依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性分析

依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性分析

【摘要】：目的觀察分析依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞患者的臨床療效。方法選擇我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性腦梗死患者作為病程的研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組患者45例。對照組患者采用依達拉奉進行治療，聯(lián)合組患者在對照組患者治療措施的基礎上聯(lián)合應用氯吡格雷進行治療。比較兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前、治療后7d、治療后14d的NIHSS評分。結果聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷可以顯著急性腦梗死患者的神經功能缺損評分，取得的臨床療效顯著，值得臨床進行廣泛的推廣和應用?！娟P鍵詞】：依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；臨床療效；神經功能AnalysisontheefficacyandsafetyofthetreatmentofacutecerebralinfarctionbythecombinationofedaravoneandclopidogrelAbstract:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalefficacyofidaravonecombinedwithclopidogrelinthetreatmentofacutecerebralinfarction.Methods90patientswithacutecerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromMay2016toOctober2017wererandomlypidedintocontrolgroupandcombinedgroup,with45patientsineachgroup.Thecontrolgroupweretreatedwithidarafone,andthecombinedgroupweretreatedwithclopidogrelonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared,andtheNIHSSscoresofthetwogroupswerecomparedbefore,afterandaftertreatmentof7Dand14d.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentincombinedgroupwas93.33%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,77.78%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）TheNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentwassignificantlylowerthanthatbeforetreatmentinthetwogroups.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup,theNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentinthecombinedgroupwassignificantlyreduced,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionidaravonecombinedwithclopidogrelcansignificantlyscoreneurofunctionaldefectsinpatientswithacutecerebralinfarction,andtheclinicaleffectobtainedissignificant,whichisworthyofwideclinicalpromotionandapplication.[Keywords]:IdaBong;Clopidogrel;Acutecerebralinfarction;Clinicalefficacy;Nervefunction急性腦梗死是神經科的常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率、病死率，目前，臨床治療急性腦梗死所采取的主要方法為溶栓、抗凝血、抗血小板凝聚、降纖以及腦保護等[1]。本文觀察分析了奧扎格雷鈉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。１資料與方法1.1一般資料選擇我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性腦梗死患者作為病程的研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組患者45例。所有患者均經顱腦CT或MRI檢查診斷，均符合1995年全國第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準.其中，聯(lián)合組男性患者25例，女性患者20例，年齡40-82歲，平均年齡（56.8±8.1）歲。對照組男性患者24例，女性患者1例，年齡42-80歲，平均年齡（56.4±7.8）歲。兩組患者的基本資料之間經過比較分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均予降低顱內壓、降血脂、鈣離子拮抗劑、活血化瘀以及營養(yǎng)支持等常規(guī)的內科治療措施。對照組患者加用氯吡格雷進行治療，75mg/次，1次/d。聯(lián)合組患者在對照組患者的基礎上加用依達拉奉進行治療，30mg/次，靜脈滴注，每日2次。所有患者均連續(xù)治療14d。1.3觀察指標①臨床療效。根據美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS）進行評價?；救鸀镹IHSS減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步為NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步為NIHSS減少18%～45%；無變化為NIHSS減少或者增加＜18%。②比較兩組患者治療前、治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者的臨床療效比較如表1所示，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1兩組患者的臨床療效比較[例（%）]2.2治療前后兩組患者NIHSS評分比較如表2所示，兩組患者治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2治療前后兩組患者NIHSS評分比較（x±s，分）3討論急性腦梗死患者由于自由基的過度形成、“瀑布式”自由基連鎖反應、神經細胞鈣超載、興奮性氨基酸細胞毒性作用等一系列代謝影響，從而加劇神經細胞膜損傷、細胞水腫、神經元死亡，引起神經功能障礙。早恢復缺血半暗帶血流灌注及保護殘存神經元是急性腦梗死治療成功的關鍵。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑，可以干預腦梗死區(qū)缺血半暗帶的病理生理變化，抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，減少炎癥介質白三烯的生成，清除自由基，降低羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經原死亡，延遲神經元死亡，改善神經功能[2]。氯吡格雷是一種新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶類衍生物，通過不可逆的修飾血小板ADP受體起作用，其選擇性地抑制二磷酸糖苷(ADP)與它的血小板受體結合及繼發(fā)的ADP介導的糖蛋白GpⅡb／Ⅲa復合物的活化，抑制血小板的聚集，還能通過阻斷由釋放的ADP引起的血小板活化的擴增，抑制其他激動劑誘導的血小板聚集而防止血栓形成目前，該藥物已被廣泛運用于臨床上，且臨床療效和安全性良好[3]。本次研究結果顯示，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%；與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷可以顯著急性腦梗死患者的神經功能缺損評分，取得的臨床療效顯著，值得臨床進行廣泛的推廣和應用。參考文獻[1]常美，郭煥偉.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者