嬰兒和兒童的糖尿病管理要點

嬰兒和兒童的糖尿病管理要點合同書甲方：（醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)名稱）地址：聯(lián)系人：電話：傳真：身份證號碼：乙方：（家長/監(jiān)護人姓名）地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方是甲方兒科門診部的病患家長之一，雙方經(jīng)友好協(xié)商并遵守相關(guān)法律法規(guī)，特訂立如下協(xié)議：一、協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于乙方嬰兒和兒童的糖尿病管理工作。1.2甲方負(fù)責(zé)提供專業(yè)糖尿病管理服務(wù)，包括但不限于咨詢、檢查、治療等。1.3乙方必須遵守甲方提供的糖尿病管理指南和醫(yī)囑，積極配合治療和病情監(jiān)測工作。二、甲方責(zé)任和義務(wù)2.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方嬰兒或兒童的糖尿病情況，制定個性化的治療計劃并提供咨詢服務(wù)，包括但不限于飲食、運動、胰島素注射等方面的指導(dǎo)。2.2甲方應(yīng)配備專業(yè)人員，為乙方提供定期的檢查和隨訪服務(wù)，及時跟蹤糖尿病的進展情況。2.3甲方應(yīng)保護乙方的隱私和個人信息，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進行信息保密。三、乙方責(zé)任和義務(wù)3.1乙方應(yīng)按照甲方的治療計劃和醫(yī)囑，正確進行胰島素注射、監(jiān)測血糖、飲食控制等操作，確保治療的效果。3.2乙方應(yīng)及時向甲方報告糖尿病的病情變化和不適癥狀，積極配合醫(yī)生的治療。3.3乙方需遵守甲方的就診規(guī)定，按時完成相關(guān)的檢查和隨訪任務(wù)。四、費用支付4.1乙方承擔(dān)甲方提供的糖尿病管理服務(wù)的費用，具體費用以甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。4.2乙方可選擇適用的醫(yī)保政策進行報銷，甲方將提供相關(guān)的發(fā)票和報銷材料。五、合同期限與終止5.1本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為（一年/兩年/三年）。5.2雙方如需終止本協(xié)議，應(yīng)提前（30/60）天書面通知對方，并履行相應(yīng)的解約程序。六、爭議解決6.1本協(xié)議的解釋、執(zhí)行和爭議解決均適用中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)。6.2雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。七、其他事項7.1本協(xié)議的任何變更、補充應(yīng)經(jīng)雙方書面確認(rèn)，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得擅自變更或解除。7.2本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有相同效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字