環(huán)評(píng)公示-山東省婦幼保健院C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目-環(huán)評(píng)報(bào)告表

1建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人趙耀聯(lián)系電話(huà)注冊(cè)地址批準(zhǔn)文號(hào)/項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門(mén)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建口擴(kuò)建□其它占地面積DSA手術(shù)室：67.5m2ERCP室：46.8m2應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□I類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)口IV類(lèi)□V類(lèi)□使用□I類(lèi)(醫(yī)療使用)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/口使用射線(xiàn)裝置口生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)?使用?Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)其他/1.1醫(yī)院簡(jiǎn)介山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號(hào)，始建于1989年，直屬于省衛(wèi)生健康委，是一所具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的集婦幼保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)為一體的省級(jí)三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)。全院總?cè)藬?shù)1300余人，碩士及以上學(xué)位研究生400余人，其中博士近百人。設(shè)有孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部、社會(huì)保健部、中醫(yī)部、生殖醫(yī)學(xué)部、醫(yī)技部、綜合臨床醫(yī)學(xué)部、科研部等“十部”為框架的57個(gè)業(yè)務(wù)科室。2醫(yī)院主體建筑為一棟現(xiàn)有門(mén)診綜合樓及一棟在建兒童保健綜合樓，兩棟樓通過(guò)連廊及裙樓連為一體。醫(yī)院地理位置示意圖見(jiàn)附圖1,醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見(jiàn)附圖2,醫(yī)院總平面布置示意圖見(jiàn)附圖3。1.2現(xiàn)有工程醫(yī)院現(xiàn)有Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置5臺(tái)，均已完成登記備案。醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為魯環(huán)輻證[01825],種類(lèi)和范圍為使用Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置，有效期至2023年5月16日。醫(yī)院現(xiàn)有在用射線(xiàn)裝置見(jiàn)表1-1。表1-1醫(yī)院現(xiàn)有射線(xiàn)裝置一覽表序號(hào)裝置名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量類(lèi)別工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)手續(xù)1斷層攝影裝置Ⅲ類(lèi)門(mén)診綜合樓負(fù)一層放射科備案號(hào)：2醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)Ⅲ類(lèi)門(mén)診綜合樓負(fù)一層放射科3數(shù)字化移動(dòng)式射線(xiàn)機(jī)Ⅲ類(lèi)門(mén)診綜合樓負(fù)一層放射科4牙科X射線(xiàn)機(jī)I類(lèi)門(mén)診綜合樓三層口腔科備案號(hào)：5口腔X射線(xiàn)數(shù)字化體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)門(mén)診綜合樓三層口腔科醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，明確了職責(zé)分工。制定了較為完善的輻射安全管理規(guī)章制度，編制了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》并開(kāi)展了應(yīng)急演練。醫(yī)院現(xiàn)有射線(xiàn)裝置輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位定期檢測(cè)，建立了個(gè)人劑量檔案。醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位每年對(duì)射線(xiàn)裝置機(jī)房周?chē)h(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測(cè)，并定期向生態(tài)環(huán)境部門(mén)上報(bào)年度評(píng)估報(bào)告。為滿(mǎn)足放射診療需求，醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場(chǎng)所，主要包術(shù)室內(nèi)；并擬在兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處ERCP工作場(chǎng)所，主要包括ERCP室及控制室等區(qū)域，擬購(gòu)置一臺(tái)C形臂X射線(xiàn)機(jī)(含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓正在進(jìn)行主體工程的建設(shè)，各輻射工作場(chǎng)所輻射防護(hù)工程尚未開(kāi)工建設(shè)，各裝置尚未購(gòu)置。兒童保健綜合樓環(huán)評(píng)手續(xù)“山東省婦幼保健院兒3童保健綜合樓建設(shè)項(xiàng)目”環(huán)境影響報(bào)告書(shū)已于2017年12月25日取得濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局環(huán)評(píng)批復(fù)，批復(fù)文號(hào)為“濟(jì)環(huán)報(bào)告書(shū)(2017)38號(hào)本次評(píng)價(jià)涉及的射線(xiàn)裝置相關(guān)信息詳見(jiàn)表1-2。序號(hào)裝置名稱(chēng)型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)數(shù)量類(lèi)別工作場(chǎng)所使用狀態(tài)備注1DSA裝置待定1臺(tái)兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)擬購(gòu)無(wú)2C形臂X射線(xiàn)機(jī)待定1臺(tái)兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)擬購(gòu)移動(dòng)式中C,擬在ERCP室內(nèi)固定使用本次評(píng)價(jià)涉及1臺(tái)DSA裝置及1臺(tái)C形臂X射線(xiàn)機(jī)，均具備數(shù)字減影血管造影功能，本項(xiàng)核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門(mén)成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)均用于放射診療，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診斷正確率，能有效減少患者疼痛和減輕對(duì)患者的損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)根據(jù)下文分析，其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿(mǎn)足國(guó)家有關(guān)要求，帶來(lái)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害。因此，從代價(jià)利益分析看，本項(xiàng)目是正當(dāng)可行的，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要本項(xiàng)目位于山東省婦幼保健院兒童保健綜合樓內(nèi)，其主體建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件已通過(guò)濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目在醫(yī)院主體建筑內(nèi)組織實(shí)施，不存在新增土地問(wèn)題。根據(jù)《濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃圖》,本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓位置屬地，因此本項(xiàng)目選址符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求。濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃本項(xiàng)目DSA手術(shù)室位于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，ERCP室位于兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)。4根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)共存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、ERCP室北側(cè)約17m的沿街房屋，經(jīng)下文分析，DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中對(duì)1.6產(chǎn)業(yè)政策符合性根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(2021年第49號(hào)令),“鼓勵(lì)類(lèi)”“三十七、衛(wèi)生健康”中1.7目的和任務(wù)由來(lái)本項(xiàng)目開(kāi)展使用DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)進(jìn)行放射診療過(guò)程，可能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線(xiàn)裝置分類(lèi)>的公告》,本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)(均具備數(shù)字減影血管造影功能)屬Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021年版)》,應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告續(xù)，山東省婦幼保健院委托我單位對(duì)其C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與核實(shí)、環(huán)境檢測(cè)、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016),我單位編制完成了《山東省婦幼保健院C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影5序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注11臺(tái)待定放射診療兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)擬購(gòu)2射線(xiàn)機(jī)1臺(tái)待定放射診療兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)擬購(gòu)表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態(tài)//少量少量//通過(guò)動(dòng)力排風(fēng)裝置排至機(jī)房外部環(huán)境注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m;年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。6訂后施行；施；國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017.7修訂，2017.10實(shí)施；施；2014.7修訂后實(shí)施；國(guó)務(wù)院令第709號(hào)修訂，2019.3實(shí)施；號(hào)修訂，2021.1實(shí)施；2021.1實(shí)施；告，2017年第66號(hào)，2017.12施行；2014.5施行；修訂，2019.1施行；71.山東省婦幼保健院C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)；2.山東省婦幼保健院提供的輻射安全許可證等文件；表5保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)8根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射源和射線(xiàn)裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所本項(xiàng)目為射線(xiàn)裝置應(yīng)用項(xiàng)目，本次評(píng)價(jià)范圍為DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽墻體外50m的5.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本手術(shù)室及ERCP室周?chē)?jīng)過(guò)的非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者、其他公眾成員和環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的公眾成員等。場(chǎng)所名稱(chēng)保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況方位及距離規(guī)模手術(shù)室及室職業(yè)人員輻射工作人員內(nèi)、毗鄰控制室內(nèi)7人公眾成員兒童保健綜合樓、裙樓及門(mén)診綜合樓內(nèi)非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者和其他公眾成員DSA手術(shù)室及ERCP室四周0～50m范圍<2000人沿街房屋(2F、3F)內(nèi)人員，此沿街房屋用途主要為商鋪和居住用房DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、<200人根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：B1.1職業(yè)照射B1.1.1劑量限值B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),9b)任何一年中的有效劑量，50mSv;c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv;d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv;b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv;c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv;d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。6.1X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗、管線(xiàn)口和工作人員操作位。6.1.2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線(xiàn)設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線(xiàn)設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表5-2的規(guī)定。表5-2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度單管頭X射線(xiàn)機(jī)“(含C形臂，乳腺CBCT)單管頭、雙管頭或多管頭X射線(xiàn)機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)6.2.1不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線(xiàn)設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表5-3的規(guī)定。表5-3不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房226.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿(mǎn)足下列要求：a)具有透視功能的X射線(xiàn)設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;測(cè)量時(shí)，X射線(xiàn)設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；6.4X射線(xiàn)設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線(xiàn)設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表5-4基本種類(lèi)要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb;介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb;甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb;移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線(xiàn)檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表5-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輻射防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡，介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足其相應(yīng)設(shè)備的防護(hù)安全操作要求。7.8.2介入放射學(xué)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線(xiàn)設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線(xiàn)束直接照射。5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)),且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等)。6.1劑量評(píng)價(jià)一般原則6.1.1按照GB18871的規(guī)定，對(duì)職業(yè)照射用年有效劑量評(píng)價(jià)。6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv。參考以上標(biāo)準(zhǔn)，本次評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h作為DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽層外30cm處劑量率目標(biāo)控制值；以GB18871-2002規(guī)定的年有效劑量限值的1/4,即以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑量約束值，以37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值；以0.25mSv/a作為公眾成員的年管理劑量約束值。4.濟(jì)南市環(huán)境天然放射性水平調(diào)查根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濟(jì)南市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見(jiàn)表5-5。表5-5濟(jì)南市環(huán)境天然輻射水平(×10°Gy/h)監(jiān)測(cè)內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》,山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年。表6環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號(hào)，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于醫(yī)院兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，ERCP室擬建于醫(yī)院兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)。醫(yī)院總平面布置示意圖見(jiàn)附圖3,兒童保健綜合樓五層及其樓下、樓上平面布置示意圖分別見(jiàn)附圖5、附圖5(a)、附圖5(b),兒童保健綜合樓九層及其樓下、樓上平面布置示意圖分別見(jiàn)附圖6、附圖6(a)、附圖6(b本項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)勘察照片見(jiàn)圖6-1,本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室周?chē)?0m范圍內(nèi)環(huán)境情況見(jiàn)表6-1。兒童保健綜合樓(在建)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)沿街房屋工作場(chǎng)所方向周?chē)鷪?chǎng)所情況室東側(cè)導(dǎo)管室/設(shè)備間、污物通道、中轉(zhuǎn)庫(kù)/樓梯間、暫存間、外空間南側(cè)潔凈走廊、裙樓、門(mén)診綜合樓西側(cè)控制室、走廊、器械輔料室/毒麻室/蘇醒室、術(shù)前等待室、候梯廳、工具間、保潔間、樓梯間、污物間、衛(wèi)生間、外空間北側(cè)鉛衣室/緩沖間、手術(shù)室、潔凈走廊/緩沖兼避難間、外空間、沿街房屋正上方凈化空調(diào)機(jī)房/走廊/藥庫(kù)/冷藏藥品庫(kù)正下方緩沖間/細(xì)胞室二/更衣室/試劑耗材庫(kù)/走廊/生信分析區(qū)/制片室/閱片室ERCP室東側(cè)走廊、樓梯間、休息平臺(tái)、外空間南側(cè)走廊、胃鏡室、走廊、外空間、裙樓、門(mén)診綜合樓西側(cè)控制室、術(shù)后觀察、術(shù)前、護(hù)士長(zhǎng)室、走廊、治療室/處置室/護(hù)士站、候梯廳、樓梯間、新風(fēng)機(jī)房、外空間北側(cè)走廊、更衣室/避難間、外空間、沿街房屋正上方庫(kù)房/污洗間/盥洗室/暫存間正下方暖箱暫存間/拍片室6.2環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀6.2.1檢測(cè)方案本項(xiàng)目所在兒童保健綜合樓正在進(jìn)行主體工程的建設(shè)，本次評(píng)價(jià)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況制定輻射環(huán)境檢測(cè)計(jì)劃，對(duì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室、ERCP室擬建位置及周?chē)鷧^(qū)域進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢1.環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象2.檢測(cè)因子環(huán)境γ空氣吸收劑量率。3.檢測(cè)點(diǎn)位本次評(píng)價(jià)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)布設(shè)14個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位，于醫(yī)院內(nèi)空地處布設(shè)1個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位，于環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處布設(shè)1個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位。檢測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)附圖5、附圖6。本次評(píng)價(jià)委托具備生態(tài)環(huán)境檢測(cè)資質(zhì)的山東鼎嘉環(huán)境檢測(cè)有限公司開(kāi)展檢測(cè)。1804-01;測(cè)量范圍：10nGy/h～200μGy/h;能量范圍：25keV～3MeV;檢定單位：山東省計(jì)檢定有效期至：2022年3月17日。1157-2021)的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m,設(shè)置好測(cè)量程序，儀器自動(dòng)讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料、儀器校準(zhǔn)(測(cè)試)證書(shū)、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行多級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、審核，6.2.3檢測(cè)時(shí)間與條件2022年1月10日，天氣：陰，溫度：1.8℃,相對(duì)濕度：68.5%。環(huán)境γ空氣吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表6-2。檢測(cè)點(diǎn)位點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)偏差DSA手術(shù)室擬建位置中間DSA手術(shù)室擬建位置北側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置東側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置南側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置西側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置樓上DSA手術(shù)室擬建位置樓下ERCP室擬建位置中間ERCP室擬建位置北側(cè)ERCP室擬建位置東側(cè)ERCP室擬建位置南側(cè)ERCP室擬建位置西側(cè)ERCP室擬建位置樓上ERCP室擬建位置樓下醫(yī)院內(nèi)東側(cè)空地醫(yī)院外北側(cè)沿街房屋(環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處)注：表中檢測(cè)數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值11.1nGy/h。表6-2檢測(cè)數(shù)據(jù)表明，本項(xiàng)目擬建位置周?chē)覂?nèi)(1#～14#)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為 (64.7～80.5)nGy/h,[即(6.47～8.05)×10*Gy/h];室外環(huán)境(15#～16#)γ空氣吸收劑量率為(58.2～60.4)nGy/h,[即(5.82～6.04)×10Gy/h],均處于濟(jì)南市天然輻射水平正常波動(dòng)范圍內(nèi)[室內(nèi)(6.54～12.94)×10°Gy/h、道路(1.84～6.88)×10Gy/h]。表7項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所正在隨兒童保健綜合樓主體工程進(jìn)行建設(shè)，其主體工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件已通過(guò)濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目施工期還需要進(jìn)行輻射防護(hù)工程建設(shè)、內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖7-1。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境影響因素，主要為揚(yáng)塵、廢水、噪聲及固體廢物。施工期流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖7-1。圖7-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置為數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA裝置)和C形臂X射線(xiàn)機(jī)。其中DSA裝置擬安裝于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)，主要開(kāi)展DSA介入手術(shù)；C形臂X射線(xiàn)機(jī)擬安裝于兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)，主要開(kāi)展ERCP手術(shù)。1.設(shè)備參數(shù)本項(xiàng)目設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表7-1。表7-1設(shè)備主要參數(shù)一覽表設(shè)備名稱(chēng)C形臂X射線(xiàn)機(jī)型號(hào)待定待定最大管電壓最大管電流意向廠家待定待定數(shù)量1臺(tái)1臺(tái)工作場(chǎng)所兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)2.設(shè)備組成(1)DSA裝置DSA裝置主要由平板探測(cè)器、球管、C-arm支持系統(tǒng)、掃描床、高壓注射器、操作臺(tái)及工作站系統(tǒng)組成。本項(xiàng)目DSA裝置為床下球管，懸吊式安裝。DSA裝置整體外觀示意圖見(jiàn)7-2。C形臂X射線(xiàn)機(jī)主要由C臂(移動(dòng)式)組件、工作站(移動(dòng)式)組件等組成，組件示意圖見(jiàn)7-3.32-水平橫臂制動(dòng)器手柄343-垂直立柱提升開(kāi)關(guān)494-控制面板顯示屏65-左右移動(dòng)制動(dòng)器手柄6-L形臂手柄(頂部)687-L形臂旋轉(zhuǎn)制動(dòng)器88-接口面板(左側(cè)蓋板)10·C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)制動(dòng)器11-反向制動(dòng)器M12-L形臂手柄(底部》13-后輪制動(dòng)器踏板14-高壓(HVM監(jiān)規(guī)路下柄(呼刻一中1每倒一個(gè))電源線(xiàn)16·操縱手柄(僅右側(cè)|C形臂環(huán)形旋轉(zhuǎn)：本項(xiàng)目C形臂沿軌道弧形電動(dòng)滑動(dòng)角度不小于120°,沿水平軸旋轉(zhuǎn)角度不小于±180°,C形臂的背面標(biāo)有刻度用于幫助定位。C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)圖示見(jiàn)圖7-4.圖7-4C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)圖介入診療是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中，稱(chēng)作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前它變成模擬信號(hào)輸入模-數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)，然后把數(shù)字信號(hào)存入存貯器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過(guò)數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號(hào)變成(1)由主管醫(yī)生寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單。(2)介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約(3)介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。(4)根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，為患者建立醫(yī)療檔案，開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、材料及藥品等，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)。(5)患者穿戴個(gè)人防護(hù)用品仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺血管，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于血管內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，在透視引(6)輻射工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，在鉛防護(hù)吊屏及床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)設(shè)施防護(hù)下近臺(tái)操作，在注入造影劑的同時(shí)采取連續(xù)脈沖透視通過(guò)懸掛顯示屏顯示的連續(xù)畫(huà)面，完成介入操作。在透視和攝影過(guò)程中，工作人員均可能在手術(shù)室停留。(7)造影結(jié)束后，撤出導(dǎo)管。加壓包扎穿刺點(diǎn)，患者離(8)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤(pán)或照(9)對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫(xiě)出由病人家屬取回交病房放病歷保管。本工程DSA介入診療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)下圖：術(shù)前準(zhǔn)備，設(shè)置設(shè)備參數(shù)填寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單術(shù)前準(zhǔn)備，設(shè)置設(shè)備參數(shù)填寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單寫(xiě)診斷報(bào)告處理圖像開(kāi)展DSA介入寫(xiě)診斷報(bào)告處理圖像手術(shù)X射線(xiàn)、非放射性有害氣體ERCP手術(shù)是指將十二指腸鏡通過(guò)口腔、胃部送至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭后，通過(guò)活檢孔道將造影導(dǎo)管自十二指腸乳頭插入，并經(jīng)該導(dǎo)管注入造影劑，使膽道和胰管顯影。通過(guò)此項(xiàng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變，從而對(duì)膽胰管進(jìn)行診斷。(1)由主管醫(yī)生填寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單；(2)介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等；(3)對(duì)病人做術(shù)前碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)；對(duì)于需要行十二指腸乳頭切開(kāi)的病人，需提前一周停用抗血小板藥物以及抗凝藥物，術(shù)前檢測(cè)血小板和凝血指標(biāo)；(4)根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置C形臂X射線(xiàn)機(jī)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他儀器的(5)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)患者采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過(guò)食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開(kāi)口垂直；(6)患者及醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見(jiàn)到膽管或胰管顯影，顯示病變。胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲(chǔ)。根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療手術(shù)(如括約肌切開(kāi)取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等);(7)根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及技師密切配合，完成ERCP介入手術(shù)或檢查；(8)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤(pán)或照片，急癥病人本工程ERCP介入診療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)下圖填寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單術(shù)前試驗(yàn)、指標(biāo)檢測(cè)填寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單術(shù)前試驗(yàn)、指標(biāo)檢測(cè)寫(xiě)診療報(bào)告處理圖像開(kāi)展ERCP介入手術(shù)寫(xiě)診療報(bào)告處理圖像X射線(xiàn)、非放射性有害氣體經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置擬為醫(yī)院婦科及小兒外科使用，主要開(kāi)展婦科腫瘤及兒童血管瘤等介入手術(shù)；C形臂X射線(xiàn)機(jī)擬為醫(yī)院消化科使用，主要開(kāi)展ERCP手術(shù)。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA裝置配備4名輻射工作人員，其中2名醫(yī)師、1名技師、1名護(hù)士，醫(yī)師將根據(jù)手術(shù)類(lèi)型參與手術(shù)。擬為本項(xiàng)目C形臂X射線(xiàn)機(jī)配備3名輻射工作人員，其中1名醫(yī)師、1名技師、1名護(hù)士。本項(xiàng)目運(yùn)行后，輻射工作人員專(zhuān)職從事本項(xiàng)目輻射工作，不參與其他Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置的使用。根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)手術(shù)量最多均為360例/年，平均每例最大照射時(shí)間15min(其中透視時(shí)間12min,攝影時(shí)間3min),則輻射工作人員最大受照時(shí)間為90h(透視時(shí)間72h/a、攝影時(shí)間18h/a7.3污染源項(xiàng)描述1.噪聲本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自輻射防護(hù)工程建設(shè)、室內(nèi)裝修及設(shè)備安裝過(guò)程等，主要為一2.廢水3.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，其中生活垃圾以每人每天0.25kg計(jì)，最多有10人施工，產(chǎn)生量為2.5kg/d。4.揚(yáng)塵本項(xiàng)目施工期在機(jī)房防護(hù)工程建設(shè)、場(chǎng)所清掃等過(guò)程中將產(chǎn)生少量揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車(chē)輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)綜上，施工期主要環(huán)境影響評(píng)價(jià)因子為：噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、生活污水、生活垃圾1、X射線(xiàn)本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)開(kāi)機(jī)后產(chǎn)生X射線(xiàn)，對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生輻射影響，關(guān)機(jī)后X射線(xiàn)隨之消失。2、放射性廢物本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行過(guò)程不產(chǎn)生放射性固體廢物、廢水和廢3、非放射性污染因素分析DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧等?？諝庠赬射線(xiàn)的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離作用產(chǎn)生少量NO,和0。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過(guò)手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)可保持良好通風(fēng)，可以最大限度降低有害綜上，本項(xiàng)目污染因素為X射線(xiàn)和非放射性有害氣體，其中X射線(xiàn)表8輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所擬建于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，主要包括DSA手術(shù)室、控制本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所及ERCP工作場(chǎng)所平面布置示意圖分別見(jiàn)附圖7、附圖8。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2所及ERCP工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰的控制室、鉛衣室、緩沖間、設(shè)備間、導(dǎo)管室、走廊等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界防護(hù)門(mén)處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見(jiàn)附圖7、附圖8。2、機(jī)房平面布局DSA裝置所在DSA手術(shù)室設(shè)置三個(gè)防護(hù)門(mén)，西墻北側(cè)設(shè)置一個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)，連接控制室，用于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出，醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)南側(cè)設(shè)置1個(gè)觀察窗；南墻偏東側(cè)設(shè)置一個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)，用于患者進(jìn)出及手術(shù)后污物運(yùn)出；東墻南側(cè)設(shè)置一個(gè)導(dǎo)管室進(jìn)出防護(hù)門(mén)，連接導(dǎo)管室。操作位位于西側(cè)控制室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員由控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)進(jìn)出，患者由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)進(jìn)出，手術(shù)以后污物由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)運(yùn)出，布局基本合C形臂X射線(xiàn)機(jī)所在ERCP室設(shè)置兩個(gè)防護(hù)門(mén)，西墻南側(cè)設(shè)置一個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)，連接控制室，用于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出，醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)北側(cè)設(shè)置1個(gè)觀察窗；南墻中間位置設(shè)置一個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)，用于患者進(jìn)出及手術(shù)后污物運(yùn)出。操作位位于西側(cè)控制室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員由控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)進(jìn)出，患者由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)進(jìn)出，手術(shù)以后污物由南側(cè)污物運(yùn)出防護(hù)門(mén)運(yùn)出，布局基本合理。本項(xiàng)目人流、物流走向見(jiàn)附圖7、附圖8。3、機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)按東西方向放置，球管位于掃描床底部東側(cè)。DSA有用射束主要向上照射，同時(shí)還能通過(guò)C形臂的傾斜照射實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的介入診療。經(jīng)核實(shí)，DSA手術(shù)室的四周墻體、室頂及地板均能夠受有用線(xiàn)束的直接照射。C形臂X射線(xiàn)機(jī)擬安裝于ERCP室中，為移動(dòng)式，擬在本項(xiàng)目ERCP室內(nèi)固定使用，落地式安裝，C形臂X射線(xiàn)機(jī)擬安裝于ERCP室內(nèi)固定位置，使用時(shí)主射束主要向上照射，同時(shí)還能通過(guò)C形臂的傾斜照射實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的介入診療。經(jīng)核實(shí)，ERCP室四周墻體、室頂及地板均能夠受有用線(xiàn)束的直接照射。根據(jù)醫(yī)院提供資料以及設(shè)計(jì)方案，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室主要設(shè)計(jì)參數(shù)如下。表8-1本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室主要設(shè)計(jì)參數(shù)DSA手術(shù)室ERCP室長(zhǎng)×寬×高(凈尺寸)有效面積四周墻體370mm實(shí)心磚370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土180mm混凝土地板200mm混凝土180mm混凝土觀察窗寬×高=1.5m×1.2m,3mmPb鉛玻璃寬×高=1.5m×1.5m,3mmPb鉛玻璃患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)電動(dòng)推拉門(mén)，寬×高=1.5m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb電動(dòng)推拉門(mén)，寬×高=1.5m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)電動(dòng)推拉門(mén)，寬×高=1.2m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，寬×高=1.0m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb導(dǎo)管室進(jìn)出防護(hù)門(mén)手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，寬×高=1.0m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb/由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室的有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度均滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.1.5款要求。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中表3,C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量應(yīng)不低于2.0mmPb。根據(jù)附錄C,按照管電壓125kV折算，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C.1、C.2公式進(jìn)行計(jì)算。(1)估算公式及相關(guān)參數(shù)取值對(duì)給定的鉛厚度，依據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告中給出的不同管電壓X射線(xiàn)輻射在鉛中衰減的α、β、γ擬合值按下式計(jì)算屏蔽透射因子B。(式8-1)依據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告中給出的不同管電壓X射線(xiàn)輻射在其他屏蔽物質(zhì)中衰減的a、β、γ擬合值和式8-1中的B值，使用下式計(jì)算出各屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度X。(式8-2)(2)計(jì)算結(jié)果由式8-1、式8-2計(jì)算可知，125kV有用線(xiàn)束方向370mm實(shí)心磚(相當(dāng)于260mm混凝土)折合鉛當(dāng)量厚度為3.56mmPb,180mm混凝土折合鉛當(dāng)量厚度為2.33mmPb,200mm混凝土折合鉛當(dāng)量厚度為2.63mmPb。則DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂及地板等的防護(hù)能力相當(dāng)于鉛的厚度見(jiàn)表8-2。表8-2DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽設(shè)計(jì)機(jī)房射束類(lèi)型屏蔽體屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量DSA手術(shù)室有用線(xiàn)束方向四周墻體370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土地板200mm混凝土各防護(hù)門(mén)3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)觀察窗3mmPb鉛玻璃結(jié)構(gòu)介入手術(shù)室有用線(xiàn)束方向四周墻體370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土地板180mm混凝土 各防護(hù)門(mén)3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)觀察窗3mmPb鉛玻璃結(jié)構(gòu)由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、防護(hù)門(mén)、觀察窗、室頂及地板的防護(hù)能力均大于2.0mmPb,滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求。4、安全防護(hù)設(shè)計(jì)及防護(hù)用品配備DSA手術(shù)室及ERCP室均擬設(shè)置雙向?qū)χv裝置，便于與手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通話(huà)；電動(dòng)推拉式防護(hù)門(mén)均設(shè)計(jì)防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門(mén)能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；平開(kāi)門(mén)均設(shè)計(jì)自動(dòng)閉門(mén)裝置和電離輻射警告標(biāo)志；控制臺(tái)及掃描床處均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急停機(jī)按鈕即可實(shí)現(xiàn)緊急停機(jī)，防止發(fā)生輻射安全事故。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目各手術(shù)室配備的個(gè)人防護(hù)用品有鉛衣3件、鉛橡膠圍裙3件、鉛防護(hù)眼鏡3副、鉛橡膠頸套3件、鉛橡膠帽子3件及介入防護(hù)手套3副，擬為各手術(shù)室患者和受檢者配備的個(gè)人防護(hù)用品有鉛衣1件、鉛橡膠圍裙1件、鉛橡膠頸套1件及鉛橡膠帽子1件。經(jīng)核實(shí)，職業(yè)人員將根據(jù)手術(shù)需要輪換開(kāi)展工作，擬配備的個(gè)人防護(hù)用品能夠滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求以及日常使用要求。另外，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)均自帶1個(gè)0.5mmPb防護(hù)吊屏、1個(gè)0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾。待配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)用品后可滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款輻射防護(hù)要求。本項(xiàng)目擬配備防護(hù)器材詳見(jiàn)表8-3。表8-3本項(xiàng)目各手術(shù)室擬配備的防護(hù)器材一覽表防護(hù)器材名稱(chēng)工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛衣(0.5mmPb)3件1件鉛防護(hù)眼鏡(0.5mmPb)3副/鉛橡膠頸套(0.5mmPb)3件1件鉛橡膠圍裙(0.5mmPb)3件1件鉛橡膠帽子(0.5mmPb)3件1件介入防護(hù)手套(0.025mmPb)3副/輔助防護(hù)用品鉛防護(hù)吊屏(0.5mmPb)1件床側(cè)防護(hù)簾(0.5mmPb)1件醫(yī)院擬為本項(xiàng)目輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位定期進(jìn)行檢測(cè)，介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，對(duì)2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院擬配置1臺(tái)輻射巡檢儀，用于射線(xiàn)裝置自行監(jiān)測(cè)使用，待配備相應(yīng)的儀器設(shè)備后能夠滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的輻射防護(hù)要求。5、通風(fēng)設(shè)施回風(fēng)口設(shè)置在南北墻下端，1個(gè)排風(fēng)口設(shè)置在吊頂，排風(fēng)管道布置在吊頂內(nèi)，排風(fēng)口末端引至樓頂。排風(fēng)管道通過(guò)吊頂內(nèi)手術(shù)室北墻西側(cè)上方位置穿墻，穿墻口外區(qū)域?yàn)殂U衣室吊頂，鉛衣室基本無(wú)人員居留，手術(shù)室內(nèi)X射線(xiàn)對(duì)該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效通風(fēng)量不低于1200m3/h,使DSA手術(shù)室能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境和周?chē)藛T造成影響，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3款要求。ERCP室擬設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，1個(gè)送風(fēng)口和1個(gè)排風(fēng)口設(shè)置在吊頂，排風(fēng)口末端引至樓頂。排風(fēng)管道通過(guò)吊頂內(nèi)ERCP室南墻西側(cè)上方位置穿墻，穿墻口外區(qū)域?yàn)樽呃鹊蹴?，走廊處人員居留較少，ERCP室內(nèi)X射線(xiàn)對(duì)該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效通風(fēng)量不低于800m/h,使ERCP室能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境和周?chē)藛T造成影響，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3款要求。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)在開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線(xiàn)與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA手術(shù)室及ERCP室均設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明9.1建設(shè)階段環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自DSA手術(shù)室及ERCP室輻射防護(hù)工程建設(shè)、室內(nèi)裝修和設(shè)備的安裝等幾個(gè)階段，本項(xiàng)目施工期較短，僅在白天工作時(shí)間施工，經(jīng)距離衰減后，對(duì)本項(xiàng)目施工期較短且施工量小，施工期廢水主要為施工人員的生活污水，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理，不直接外排環(huán)境，對(duì)水環(huán)境影響小。本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院內(nèi)生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清運(yùn)。施工垃圾對(duì)棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”,其次將建筑垃圾分類(lèi)，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對(duì)沒(méi)有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)。經(jīng)采取以上措施，對(duì)周?chē)h(huán)境影響小。本項(xiàng)目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，施工期通過(guò)及時(shí)清掃地面、保持一定濕度以控制揚(yáng)塵污染，對(duì)大氣環(huán)境影響小。綜上所述，通過(guò)以上諸多措施，本項(xiàng)目施工期對(duì)周?chē)h(huán)境影響小。9.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響由上文分析可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂、地板、防護(hù)門(mén)及觀察窗的防護(hù)能力均大于2mmPb,滿(mǎn)足GBZ130-2020中關(guān)于“C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求，采用比較法進(jìn)行分析，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室各屏蔽墻外的輻射水平能夠滿(mǎn)足GBZ130-2020中規(guī)定的2.5μSv/h劑量率控制要求。H=0.7×Dr×t×T(式9-1)式中：H--年有效劑量，Sv/aE=aHu+βHo(式9-2)Ho--鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得a--系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79,無(wú)屏蔽時(shí)，取0.84;β--有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051,無(wú)屏蔽時(shí)，取0.100。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)手術(shù)量最多均為360例/年，平均每例最大照射時(shí)間15min(其中透視時(shí)間12min,攝影時(shí)間3min),則輻射工作人員最大受照時(shí)間為90h(透視時(shí)間72h/a、攝影時(shí)間18h/a)。表9-1居留因子的選取場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留ll管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2:相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5:走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8:各治療室房門(mén)1/20:公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40:僅有來(lái)往行人車(chē)輛的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)，車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在手術(shù)室相鄰的控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作。攝影時(shí)，除非必要，職業(yè)人員盡量不在手術(shù)室內(nèi)停留。透視時(shí)，醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)近臺(tái)操作，技師不在手術(shù)室內(nèi)停留，護(hù)士盡量不在手術(shù)室內(nèi)停留。在手術(shù)室內(nèi)停留的職業(yè)人員穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡以及介入防(1)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員年有效劑量本次評(píng)價(jià)采用類(lèi)比監(jiān)測(cè)的方法評(píng)價(jià)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員可能接受的輻射年有效劑量，本項(xiàng)目DSA裝置最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA,C形臂X射線(xiàn)機(jī)最大管電壓為125kV、最大管電流為800mA。本次評(píng)價(jià)采用濰坊市市立醫(yī)院1臺(tái)Innova3100-IQ型DSA裝置(最大管電壓150kV、最大管電流1000mA)運(yùn)行時(shí)的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行類(lèi)比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓略大于本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)，最大管電流略大于本項(xiàng)目C形臂X射線(xiàn)機(jī)。經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目正常開(kāi)展介入手術(shù)時(shí)的工況與類(lèi)比項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)相近，其監(jiān)測(cè)時(shí)攝影狀態(tài)下管電壓為105kV、管電流為732mA,透視狀態(tài)下管電壓為85kV、管電流為165mA,DSA工作時(shí)會(huì)根據(jù)患者胖瘦自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓及電備防護(hù)鉛屏一致，類(lèi)比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的最大劑量率參考。因此具有較好的類(lèi)檢測(cè)儀器為加壓電離室巡測(cè)儀，型號(hào)：451P型，編號(hào)為JC15-01-2014,檢定證書(shū)編檢定有效期：2016年4月11日至2017年4月10日。測(cè)量范圍：0～500mSv/h;測(cè)量精度：滿(mǎn)量程刻度顯示的10%～100%之間為10%,校準(zhǔn)源為Cs;響20℃~+70℃;相對(duì)濕度：0～100%(在+60℃);地向性：少于1%。(105kV、732mA),監(jiān)測(cè)時(shí)主射束照射方向向上，0.5mmPb防護(hù)屏后監(jiān)測(cè)(除手部),放置監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X-γ輻射劑量率(μGy/h)透視(85kV、165mA)攝影(105kV、732mA)胸部(距地面125cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)腹部(距地面105cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)手部(距地面105cm)未戴手套下肢(距地面80cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)眼部(距地面155cm)鉛眼鏡外鉛眼鏡內(nèi)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員所受劑量根據(jù)上表中腹部鉛衣內(nèi)和鉛衣外劑量率進(jìn)行估算，根據(jù)式9-1、式9-2計(jì)算，手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79×(0.7×15.7透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡內(nèi)的最大劑量率分別為4.9μGy/h、7.3μGy/h,則職業(yè)人員眼部年當(dāng)量劑量為0.7×(4.9×72+7.3×18)×1÷1000≈0.339mSv/a;透視、攝影狀態(tài)下手部的最大劑量率分別為299μGy/h、433μGy/h,則職業(yè)人員四肢年當(dāng)量劑量為0.7(2)手術(shù)室外職業(yè)人員年有效劑量本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在手術(shù)室相鄰的控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室防護(hù)設(shè)計(jì)均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)防護(hù)要求，在嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案建設(shè)，并加強(qiáng)日常管理后，DSA手術(shù)室及ERCP室周?chē)膭┝柯士蓾M(mǎn)足2.5μSv/h的限值要求，則控制室內(nèi)輻射劑量率不大于2.5μSv/h,本次保守按照控制臺(tái)處劑量率為2.5μSv/h進(jìn)行計(jì)算，居留因子為1,則控制室內(nèi)技師所受年有效劑量均為2.5×90×1/1000≈0.225mSv/a,能夠滿(mǎn)足本次評(píng)價(jià)提出的年綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員年有效劑量最大值為1.5mSv/a,四肢年當(dāng)量劑量為20.525mSv/a,眼部年當(dāng)量劑量為0.339mSv/a,分別滿(mǎn)足本次評(píng)價(jià)提出的職業(yè)人員軀干、四肢、眼晶體年管理劑量約束值不超過(guò)5.0mSv/a、125mSv/a、37.5mSv/a的要求。5、公眾成員年有效劑量(1)手術(shù)室周?chē)姵蓡T本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂及地板屏蔽設(shè)計(jì)均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求，則DSA手術(shù)室及ERCP室周?chē)椛渌骄傻陀?.5μSv/h。本次保守按照DSA手術(shù)室及ERCP室外各關(guān)注點(diǎn)劑量率均為2.5μSv/h進(jìn)行計(jì)算，則各手術(shù)室周?chē)姵蓡T受照劑量具體見(jiàn)表9-3。表9-3各手術(shù)室周?chē)姵蓡T受照劑量機(jī)房位置場(chǎng)所名稱(chēng)受照時(shí)間居留因子年有效劑量術(shù)室東側(cè)設(shè)備間南側(cè)潔凈走廊北側(cè)緩沖間上方凈化空調(diào)機(jī)房/走廊/藥庫(kù)/冷藏藥品庫(kù)下方緩沖間/細(xì)胞室二/更衣室/試劑耗材庫(kù)/走廊/生信分析區(qū)/制片室/閱片室ERCP室東側(cè)走廊南側(cè)走廊北側(cè)走廊上方庫(kù)房/污洗間/盥洗室/暫存間下方暖箱暫存間/拍片室由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室周?chē)娝軇┝孔畲鬄?.056mSv/a,滿(mǎn)足本次評(píng)價(jià)提出的公眾成員年管理劑量約束值不超過(guò)0.25mSv/a的要求。(2)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾成員本項(xiàng)目周?chē)?0m范圍內(nèi)共存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、ERCP室北側(cè)約17m的沿街房屋，該環(huán)境保護(hù)目標(biāo)同時(shí)能夠受到DSA手術(shù)室及ERCP室的疊加影響?？紤]距離防護(hù)，簡(jiǎn)單估算，則環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射劑量率最大近似為2.5/20+2.5/172≈0.015μSv/h,公眾成員的居留因子保守取1,因此環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的公眾成員所受年有效劑量最大為0.015×90×1÷1000≈0.001mSv/a,滿(mǎn)足本評(píng)價(jià)采用的公眾成員年管理劑量約束值不超過(guò)0.25mSv/a的要求，因此本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行時(shí)對(duì)周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射影響較小。DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線(xiàn)與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA手術(shù)室及ERCP室均設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，能夠使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，通風(fēng)設(shè)計(jì)滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3結(jié)合DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)工藝流程，事故風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素主要有：1.DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)不能正常關(guān)機(jī)，導(dǎo)致進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的輻射工作人員和公眾成員受到誤照射；2.工作狀態(tài)指示燈、緊急停機(jī)按鈕、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不完善或失或者防護(hù)門(mén)發(fā)生故障，導(dǎo)致人員誤入或停留手術(shù)室內(nèi)而造成誤照射；3.手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員或患者不按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，造成不必要照射；4.誤設(shè)置照射參數(shù)，造成患者超劑量照射；5.機(jī)房局部屏蔽厚度不能滿(mǎn)足輻射安全需要，造成輻射工作人員和公眾受到誤照射。1.定期對(duì)射線(xiàn)裝置進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修；2.落實(shí)自檢制度，每日對(duì)工作狀態(tài)指示燈、閉門(mén)裝置及門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門(mén)裝置、門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置、緊急停機(jī)按鈕、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門(mén)出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)檢修和維護(hù)；3.落實(shí)DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，為輻射工作人員和患者分別配備鉛防護(hù)用品及防護(hù)吊簾等防護(hù)用品，保護(hù)輻射工作人員和患者；4.本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)可根據(jù)患者的被檢部位，自動(dòng)設(shè)置照射管電壓和管電流。定期檢查和檢測(cè)裝置性能，并定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)；5.嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如果輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果表明防護(hù)墻外局部偏高，應(yīng)適當(dāng)增加局部防護(hù)墻厚度。10.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院已簽訂輻射工作安全責(zé)任書(shū)，法人代表為第一責(zé)任人。已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組為醫(yī)院輻射安全與防護(hù)機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全管理工作。組長(zhǎng)：王謝桐副組長(zhǎng)：趙擁軍、劉文祝成員：陳業(yè)強(qiáng)、靳先文根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》,本項(xiàng)目輻射工作人員均應(yīng)進(jìn)行輻射安全防護(hù)培訓(xùn)并考核，考核合格方可上崗。經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目擬配置7名輻射工作人員，其中3名醫(yī)師、2名技師、2名護(hù)士，醫(yī)院擬盡快組織相關(guān)人員參加核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，取得合格成績(jī)后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加培訓(xùn)考核的人員從事輻射工作。10.2輻射安全管理規(guī)章制度本項(xiàng)目新增使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置，按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院擬新增制定《DSA操作規(guī)程》和《C形臂X射線(xiàn)機(jī)操作規(guī)程》,以滿(mǎn)足輻射管理要求，醫(yī)院應(yīng)同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況修訂原有制度，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射管理規(guī)章制度，并按規(guī)定定期向生態(tài)環(huán)境部門(mén)上報(bào)年度評(píng)估報(bào)醫(yī)院已制定《輻射監(jiān)測(cè)方案》,擬配備1臺(tái)輻射巡檢儀，定期或不定期地對(duì)工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，將及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院已制定的《輻射監(jiān)測(cè)方案》包括以下內(nèi)容：(1)所有從事輻射工作的人員，須接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。建立個(gè)人劑量檔案，做到一(2)每位輻射工作人員工作期間須按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度送有檢測(cè)資質(zhì)單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)(常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月)。(3)輻射工作人員的受照劑量超過(guò)年劑量約束限值時(shí)，輻射工作單位應(yīng)查明原采取改進(jìn)措施或減少工作時(shí)間。(1)委托監(jiān)測(cè)委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，每年進(jìn)行一次。(2)自主監(jiān)測(cè)由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記入檔案。在運(yùn)行前對(duì)屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；運(yùn)行中，對(duì)屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位開(kāi)展γ輻射空氣吸收劑量率(開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)或累積劑量監(jiān)測(cè)，每年1～2次。①監(jiān)測(cè)因子：X-γ空氣吸收劑量率；②監(jiān)測(cè)范圍：輻射工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)范圍包括監(jiān)督區(qū)、評(píng)價(jià)范圍及上下樓層中的主要敏監(jiān)督區(qū)：監(jiān)測(cè)點(diǎn)為控制室及機(jī)房周?chē)渌嘘P(guān)毗鄰區(qū)域③監(jiān)測(cè)點(diǎn)位控制室操作位、觀察窗、防護(hù)門(mén)外表面30cm處，機(jī)房四周墻外30cm處，樓上、樓下相鄰房間，射線(xiàn)裝置機(jī)房外人員經(jīng)常駐留的位置，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測(cè)方案》內(nèi)容較完善，從個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)兩方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，適用于本項(xiàng)目。此外，根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)要求，介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，對(duì)2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)的單位定期檢測(cè)，出具個(gè)人專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，終生保存。醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位每年對(duì)射線(xiàn)裝置機(jī)房周?chē)h(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測(cè)，出具檢測(cè)報(bào)告，定期向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)提交；醫(yī)院擬購(gòu)置1臺(tái)輻射巡檢儀，定期對(duì)各射線(xiàn)裝置機(jī)房周?chē)M(jìn)行自主監(jiān)測(cè)，做好記錄存檔，以全面落實(shí)《輻射監(jiān)測(cè)方案》。10.4輻射事故應(yīng)急醫(yī)院已按照《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》以及《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》中的有關(guān)要求，制定有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,1、應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立了應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，人員與輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組一致，負(fù)責(zé)應(yīng)急事故的處理。小組成員如下：副組長(zhǎng)：趙擁軍、劉文祝組長(zhǎng)：王謝桐副組長(zhǎng)：趙擁軍、劉文祝成員：陳業(yè)強(qiáng)、靳先文小組職責(zé)如下：a)下達(dá)應(yīng)急指令，總體指揮輻射事故應(yīng)急工c)接受當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)的指揮和調(diào)動(dòng)。(2)副組長(zhǎng)職責(zé)：a)負(fù)責(zé)通知應(yīng)急小組成員立即到應(yīng)急辦公室報(bào)到。b)負(fù)責(zé)通知各相關(guān)單位人員到崗待命。c)負(fù)責(zé)隨時(shí)掌握事故應(yīng)急處理行動(dòng)動(dòng)態(tài)并及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。d)負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組組長(zhǎng)及上級(jí)有關(guān)部門(mén)指e)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各應(yīng)急部門(mén)和單位的應(yīng)急工作。(3)成員職責(zé)a)服從并準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)的指令。b)醫(yī)院值班室應(yīng)迅速掌握事故現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確情況，按照事故分類(lèi)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急小組成員，并簡(jiǎn)明扼要通報(bào)事故影響程度及處理情況，同時(shí)做好記錄。d)限制無(wú)關(guān)人員靠近，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。e)負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)輻射防護(hù)措施的組織制定、監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)人員救護(hù)及善后工f)負(fù)責(zé)收集事故現(xiàn)場(chǎng)的資料，組織事故原因調(diào)查與分析，協(xié)助上級(jí)事故調(diào)查組迅速報(bào)告原則；主動(dòng)搶救原則；生命第一的原則；保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則；科學(xué)(1)當(dāng)射線(xiàn)裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)(2)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；(3)立即轉(zhuǎn)移受照射人員，并配合行政部門(mén)查明原因，對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行檢修；(4)當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線(xiàn)裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)并報(bào)生(1)發(fā)生事故時(shí)，事故單位應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取必要的應(yīng)急措施，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)、公安部門(mén)和衛(wèi)健委部門(mén)報(bào)告。視事故具體情況，向上級(jí)相關(guān)管理部門(mén)報(bào)告，應(yīng)給出各部門(mén)聯(lián)系電話(huà)。具體輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》及《突發(fā)環(huán)境事件(2)定期進(jìn)行事故應(yīng)急演練，對(duì)演練效果作出評(píng)價(jià)，提交演練報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明演練(3)輻射事故處理①對(duì)于發(fā)生DSA裝置或C形臂X射線(xiàn)機(jī)不能停止曝光的事故時(shí)，立即切斷電源，撤離有關(guān)工作人員及患者，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止②對(duì)可能受到額外照射的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下，進(jìn)行劑量評(píng)估，根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處③事故現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。④及時(shí)召開(kāi)情況報(bào)告會(huì)，對(duì)事故進(jìn)行討論分析處理，避免今后類(lèi)似事件的發(fā)生。其他詳細(xì)內(nèi)容應(yīng)按照《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》以及《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》中的有關(guān)要求進(jìn)行完表11結(jié)論與建議11.1.1項(xiàng)目概況山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號(hào)，醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為魯環(huán)輻證[01825],種類(lèi)和范圍為使用Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置，有效期至2023年為滿(mǎn)足放射診療需求，醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場(chǎng)所，擬工作場(chǎng)所，擬購(gòu)置一臺(tái)C形臂X射線(xiàn)機(jī)(含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)均屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置，主要用于醫(yī)學(xué)診療，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，符合實(shí)踐正當(dāng)性原則。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(2021年第49健康”中“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”。本項(xiàng)目為醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，屬于鼓勵(lì)類(lèi)項(xiàng)目，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策要求。11.1.2選址合理性本項(xiàng)目位于山東省婦幼保健院兒童保健綜合樓內(nèi)，其主體建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件已通過(guò)濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目在醫(yī)院主體建筑內(nèi)組織實(shí)施，不存在新增土地問(wèn)題。根據(jù)《濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃圖》,本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓位置屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，因此本項(xiàng)目選址符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求。東側(cè)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)程中對(duì)手術(shù)室周?chē)碍h(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射影響較小，滿(mǎn)足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。因此本項(xiàng)目工11.1.3現(xiàn)狀檢測(cè)經(jīng)現(xiàn)狀檢測(cè)，本項(xiàng)目擬建位置周?chē)覂?nèi)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為(64.7～80.5)nGy/h,[即(6.47～8.05)×10Gy/h];室外環(huán)境γ空氣吸收劑量率為(58.2～60.4)nGy/h,[即(5.82～6.04)×10°Gy/h],均處于濟(jì)南市天然輻射水平正常波動(dòng)范圍內(nèi)[室本項(xiàng)目DSA手術(shù)室長(zhǎng)×寬×高(凈尺寸)為10.58m×6.38m×3m,面積67.5m2,四周墻體均為370mm實(shí)心磚，室頂為180mm混凝土，地板為200mm混凝土，防護(hù)門(mén)及觀察窗均本項(xiàng)目ERCP室長(zhǎng)×寬×高(凈尺寸)為7.48m×6.26m×2.9m,面積46.8m2,四周墻電動(dòng)推拉式防護(hù)門(mén)均設(shè)計(jì)防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門(mén)能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；平開(kāi)門(mén)均設(shè)計(jì)自動(dòng)閉門(mén)裝置和電離輻射警告標(biāo)志；控制臺(tái)及掃描床處均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急停機(jī)按鈕即可實(shí)現(xiàn)緊急停機(jī)，防止發(fā)生輻射安全事故。鏡等各類(lèi)防護(hù)器材，同時(shí)設(shè)備均自帶鉛防護(hù)屏及床側(cè)防護(hù)簾等，可以滿(mǎn)足防護(hù)要求及工作需求，職業(yè)人員在開(kāi)展工作時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)中提出的2.5μSv/h的限值要求。在本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線(xiàn)機(jī)總照射時(shí)間均不超過(guò)90h/a情況下，輻射工作人員年有效劑量最大為1.5mSv/a,四肢年當(dāng)量劑量為20.525mSv/a,眼部年當(dāng)量劑量為0.339mSv/a,分別滿(mǎn)足本次評(píng)價(jià)提出的職業(yè)人員軀干、四肢、眼晶體年管理劑量約束值不超過(guò)5.0mSv/a、125mSv/a公眾成員年有效劑量最大為0.056mSv/a,低于本報(bào)告提出的公眾成員0.25mSv/a的年管理劑量約束值。經(jīng)墻體間隔和距離衰減后，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾成員年有效劑量最大為0.001mSv/a,遠(yuǎn)小于公眾成員0.25mSv/a的年管理劑量約束值。醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，擬完善各項(xiàng)輻射安全管理制度。在建立健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度條件下，可以確保輻射工作人員和公眾成員的安全滿(mǎn)足輻射安全管本項(xiàng)目擬配置7名輻射工作人員，醫(yī)院擬盡快組織相關(guān)人員參加核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，取得合格成績(jī)后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加考核的人醫(yī)院擬配置1臺(tái)輻射巡檢儀，用于對(duì)本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所及醫(yī)院其他射線(xiàn)裝置周?chē)h(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)11.2建議和承諾1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射防護(hù)措施；2、盡快組織輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，考核合格后上崗。職業(yè)人員在工作過(guò)程中須穿戴好鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛護(hù)頸、介入防護(hù)手套等個(gè)人輻射防護(hù)用品，介入輻射工作人員須在防護(hù)簾及防護(hù)屏后進(jìn)行操作，盡量降低受照劑量；3、介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，對(duì)2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)；4、嚴(yán)格執(zhí)行輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。定期檢查裝置的輻射安全防護(hù)裝置及措施，確保正常工作，避免無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房；5、按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，本次評(píng)價(jià)后及時(shí)重新申領(lǐng)輻射安全許可證，按時(shí)組織竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收；6、盡快購(gòu)置1臺(tái)輻射巡檢儀，定期對(duì)射線(xiàn)裝置機(jī)房開(kāi)展自主監(jiān)測(cè)；7、完善《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,補(bǔ)充輻射事故應(yīng)急演練的相關(guān)內(nèi)容，定期開(kāi)展輻射事故應(yīng)急演練，并進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)；8、完善輻射安全管理制度，并定期進(jìn)行修訂。建立健全輻射安全管理體系，加強(qiáng)輻射安全教育培訓(xùn)，提高職業(yè)工作人員對(duì)輻射防護(hù)的理解和執(zhí)行輻射防護(hù)措施的自覺(jué)性，杜絕輻射事故的發(fā)生。下一級(jí)環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字公章審批意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字公章環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)委托單位：山東省婦幼保健院被委托單位：山東清朗環(huán)保咨詢(xún)有限公司工程名稱(chēng)：C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目工程地點(diǎn)：濟(jì)南市歷下區(qū)委托內(nèi)容：醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場(chǎng)所，擬購(gòu)置一臺(tái)DSA裝置安裝于DSA手術(shù)室內(nèi)；并擬在兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處ERCP工作場(chǎng)所，擬購(gòu)置一臺(tái)C形臂X射線(xiàn)機(jī) (含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需辦理環(huán)境影響審批手續(xù)，現(xiàn)委托貴單位對(duì)該項(xiàng)目輻射環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。特此委托。委托單位：山東省婦幼保健院2021年12月15日關(guān)于資料提供和環(huán)評(píng)內(nèi)容的確認(rèn)承諾函山東清朗環(huán)保咨詢(xún)有限公司：依據(jù)雙方簽訂的《山東省婦幼保健院C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)合同書(shū)》約定，我單位承諾提供給貴單位的材料均為真實(shí)、合法的。由貴單位編制的《山東省婦幼保健院C形臂X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》已收悉，經(jīng)對(duì)報(bào)告內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)，我單位確認(rèn)相關(guān)技術(shù)資料及支撐性文件均為我方提供，環(huán)評(píng)內(nèi)容符合本項(xiàng)目合同規(guī)定的要求，可以上報(bào)主管部門(mén)審查。由于我方提供資料的真實(shí)性、合法性引起的法律責(zé)任，由我方承擔(dān)。特此承諾!建設(shè)單位(公章):山東省婦幼保健院2022年1月11日 (一)做好廢水的污染防治工作1.餐飲廢水經(jīng)隔油預(yù)處理，門(mén)診、手術(shù)室、生化化驗(yàn)室廢水經(jīng)消毒預(yù)處理后與生活污水一并收集，依托現(xiàn)有污水處理站進(jìn)行集中處理。污水處理站按照規(guī)定安裝廢水自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施，并與環(huán)保部門(mén)聯(lián)網(wǎng)。2.污水收集管網(wǎng)、事故水池等要采取環(huán)境影響報(bào)告書(shū)提出的防滲措施，避免對(duì)地下水造成污染。(二)餐飲油煙經(jīng)油煙凈化裝置處理達(dá)到《飲食業(yè)油煙排放(三)地下停車(chē)場(chǎng)風(fēng)機(jī)、空調(diào)多聯(lián)機(jī)組等要合理布置，采取隔聲、減振等降噪措施，廠界噪聲滿(mǎn)足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)1類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。采取安裝隔聲窗等措施，病房、手術(shù)室等合理布置，減輕交通噪聲的影響。(四)污水處理站污泥等危險(xiǎn)廢物的收集、貯存須滿(mǎn)足《危廢物的收集、貯存須滿(mǎn)足《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行》》的有關(guān)要求。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物管理制度并按規(guī)定委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸、處置。未被污染的廢包裝材料等外售綜合利用。餐廚垃圾要全部收集，按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。(五)采取在施工工地周?chē)O(shè)置連續(xù)、密閉圍擋，在建筑結(jié)構(gòu)腳手架外側(cè)設(shè)置符合要求的密目防塵網(wǎng)或防塵布，在物料、渣土運(yùn)輸車(chē)輛的出口內(nèi)側(cè)設(shè)置洗車(chē)平臺(tái)，硬化車(chē)行道路，定期灑水2抑塵和車(chē)輛清掃沖洗等措施，做好揚(yáng)塵污染防治工作。選用低噪聲施工機(jī)械和工藝，嚴(yán)格控制施工噪聲。在敏感目標(biāo)附近施工要采取設(shè)置臨時(shí)隔聲屏障等降噪措施。施工期噪聲要達(dá)到《建筑施工廠