兒科感染性疾病課件

感染性疾病

麻疹

概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征

2臨床表現典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為10～14天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。前驅期指從發(fā)熱至出疹,一般為3～

4天主要表現：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹粘膜斑時間：發(fā)疹前2～3天出現位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展：1天內很快增多，出疹后逐漸消失出疹期發(fā)熱3~4天后出現皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質紅色斑丘疹，疹間皮膚正?；謴推诔稣?～4天后全身癥狀好轉，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈并發(fā)癥肺炎(pneumonia)

是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎心肌炎、腦炎、結核加重等

治療12一般治療

給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔。臥床休息，房內保持適當的溫度和濕度，有畏光癥狀時房內光線要柔和。對癥治療

高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細菌感染可給抗生素，補充維生素A。流行病學及預防

流行病學

傳染源：麻疹患者

預防控制傳染源：

隔離患者：出疹后５天、并發(fā)肺炎者10天

接觸過麻疹的易感者隔離檢疫3周

流行病學傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播

預防切斷傳播途徑：房間通風，病人住所、衣物按規(guī)定消毒17

流行病學易感性:

人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者

預防保護易感人群：主動免疫被動免疫18風疹概述

由風疹病毒引起傳播方式飛沫臨床表現全身癥狀及其他特征全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結腫大并觸痛。皮疹特點面部→軀干→四肢，斑丘疹，疹間有正常皮膚。退疹后無色素沉著及脫屑。發(fā)熱與皮疹關系發(fā)熱后半天至一天出診治療對癥及支持治療預防隔離期至出疹后5天

幼兒急疹概述由人類皰癥病毒6型引起臨床表現全身癥狀及其他特征一般情況好，高熱時可有驚厥，后枕部淋巴結亦可腫大皮疹特點紅色斑丘疹，頸及軀干部多見。一天出齊，次日消退。發(fā)熱與皮疹關系高熱3~5天，熱退疹出（特點）。治療和預防預后良好，注意隔離患兒。無特殊治療。水痘概述由水痘-帶狀皰疹病毒引起。傳播方式直接接觸、飛沫、空氣臨床表現潛伏期10~21天，一般2周左右典型水痘皮疹特點皮疹、新水皰、舊水皰和結痂同時存在（“四世同堂”）皮疹分布呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端少，瘙癢。黏膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成潰瘍。

并發(fā)癥皮膚感染最常見，其次為血小板減少，水痘肺炎，心肌炎及腦炎。治療保持皮膚清潔，水痘肺炎或免疫低下者用無環(huán)鳥苷治療。預防隔離病兒至皮疹結痂變干

猩紅熱概述A族乙型溶血性鏈球菌是人類的主要致病菌株。傳染源病人和帶菌者傳播方式飛沫臨床表現全身癥狀及其他特征高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎，帕氏線。皮疹特點皮膚彌漫充血，有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3~5天退疹。一周后全身大片脫皮。發(fā)熱與皮疹關系發(fā)熱1~2天出疹，出疹時發(fā)熱。治療一般療法：休息，對癥處理?？咕煼ǎ呵嗝顾?~10天，過敏者用紅霉素。預防隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。中毒型細菌性痢疾概述中毒型細菌性痢疾又稱中毒型菌痢，是急性細菌性痢疾的危重型。多見于2~7歲健壯兒，病死率高。病因病原菌是痢疾桿菌，屬于腸桿菌的志賀菌屬。我國以福氏志賀菌多見。臨床表現與分析潛伏期，多數為1~2天，短則數小時。臨床表現起病急驟，高熱可大于40℃，反復驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯，甚至無腹痛無腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便2~3天后發(fā)展為中毒型者。出現昏迷，抽搐及呼吸衰竭是該病引起死亡的主要原因。分型1、休克型2、腦型（呼吸衰竭型）3、肺型（肺微循環(huán)障礙型）4、混合型診斷與鑒別診斷診斷2~7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復驚厥、腦病和（或）休克表型者均考慮本病，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診，有時需多次復查便常規(guī)才能確定。鑒別診斷熱性驚厥6個月到4歲體溫突然升高時出現驚厥，抽搐時間短，多數僅驚厥一次，一般情況好，無感染中毒癥狀。流行性乙肝腦炎7到9個月發(fā)生，腦膜刺激征陽性，腦脊液改變，大便檢查正常。