重型顱腦外傷急救和護(hù)理課件

重度顱腦損傷急救和護(hù)理

1重度顱腦損傷的定義指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。2顱腦損傷的分類頭皮損傷

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頭皮裂傷4頭皮撕脫傷：多因頭發(fā)、頭皮卷入機(jī)器所致，頭皮多從帽狀腱膜下層或骨膜層撕脫，范圍常較大，出血量多，止血困難，可致出血性休克，并能迅速危及生命。5

二顱骨骨折：其危險(xiǎn)不在于骨折本身，而在于骨折對(duì)于腦組織的損傷。6

顱骨骨折：①顱前窩骨折②顱中窩骨折③顱后窩骨折7

腦損傷：腦震蕩腦挫裂傷腦干損傷顱內(nèi)血腫81、腦挫裂傷：昏迷多超過(guò)半小時(shí)，甚至數(shù)日、數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。還可惡心、嘔吐、躁動(dòng)以及偏癱、失語(yǔ)、抽搐及腦神經(jīng)損傷等。9

2、腦干損傷：傷后多持續(xù)昏迷，出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔不等大、多變、可極度縮小或散大，并可出現(xiàn)雙側(cè)眼球位置不一。常有陣發(fā)性呼吸異常，血壓增高等。103顱內(nèi)血腫

是常見的原發(fā)性腦損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，其嚴(yán)重性在于引起顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝。硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。特急型（傷后3小時(shí)）、急性型（傷后3天內(nèi)）亞急性型（傷后3周）和慢性型（傷后3周以上）11癥狀體癥1.頭皮破損，創(chuàng)口或傷道內(nèi)出血，可見骨碎片及其它異物，有時(shí)見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血?jiǎng)t發(fā)生。2.傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數(shù)無(wú)昏迷，但可因顱內(nèi)血腫而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀以及繼發(fā)昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語(yǔ)、局源性癲癇等。4.易并發(fā)傷道感染，出現(xiàn)顱內(nèi)化膿性炎癥和腦膿腫。12診斷依據(jù)1.有頭傷史，可見傷道出血，部分見腦脊液和腦組織外溢。2.常有昏迷，少數(shù)可無(wú)昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語(yǔ)、局源性癲癇等。4.部分病人可因顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)感染而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。5.頭顱x線攝片顯示出顱骨、顱內(nèi)異物(如骨碎片、彈片或子彈等)，頭部ct和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。13重度顱腦損傷的急救急救原則：積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指征者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。14重度顱腦損傷的急救1、傷情評(píng)估2、體位3、呼吸道護(hù)理4、心肺復(fù)蘇5、迅速建立靜脈通道6、止血7、防止感染8、嚴(yán)密觀察生命體征15重度顱腦損傷護(hù)理

一保持呼吸道通暢1體位2人工氣道護(hù)理

3吸痰

16二生命體征觀察17睜眼反應(yīng)記分言語(yǔ)反應(yīng)記分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)記分正常睜眼4回答正確5遵命動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4定位動(dòng)作5刺痛睜眼2含糊不清3肢體躲避4無(wú)反應(yīng)1只能發(fā)音2肢體屈曲3不能發(fā)音1肢體過(guò)伸2無(wú)動(dòng)作1格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分表18瞳孔觀察

瞳孔的變化可以反映顱腦損傷的位置和程度，提示病情發(fā)展情況，護(hù)理人員在觀察的時(shí)應(yīng)該注意臨床用藥，如阿托品、冬眠合劑等，在避開藥物的影響下正確地觀察瞳孔的大小、形態(tài)及對(duì)光反射的情況。19

顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)

顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）對(duì)顱腔壁的壓力。成人正常顱內(nèi)壓為0.7~2.0kPa（70~200cmH2O），兒童正常顱內(nèi)壓為0.5~1.0kPa（50~100cmH2O）。對(duì)于重型顱腦外傷有意識(shí)障礙患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，常規(guī)采用腰穿協(xié)助診斷，如患者有明顯的顱內(nèi)壓增高、腦疝前期癥狀及懷疑有后顱窩血腫時(shí)禁忌腰穿。20二頭部術(shù)區(qū)敷料及引流管的觀察護(hù)理

21三腦脊液漏的護(hù)理

22四飲食的護(hù)理

23五基礎(chǔ)護(hù)理

1眼部護(hù)理

2口腔護(hù)理

3尿道護(hù)理

4高熱護(hù)理

5皮膚護(hù)理24六功能鍛煉

25七心理護(hù)理

26轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)一、必須采取有效的止血、包扎等措施。二、確保呼吸道通暢