診斷學(xué)練習(xí)題2

診斷學(xué)練習(xí)題2

1.67.呼吸有氨味見于：［單選題］*

A.尿毒癥

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.肝昏癥

D.糖尿病酮癥酸中毒

答案解析：呼吸有氨味見于尿毒癥；呼吸有蒜臭味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；呼吸有肝

腥味提示肝性腦病；呼吸有爛蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒。

2.45.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要：［單選題］*

A.胸部

B.腹部

C.皮膚

D.神經(jīng)系統(tǒng)

答案解析：觸診對(duì)腹部的檢查更重要。腹部觸診包括：（1）腹壁緊張度；（2）壓痛及

反跳痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，腹部任意選取一點(diǎn)）；⑶臟器觸診：肝臟、膽囊、脾

臟、腎臟、膀胱、胰腺；（4）腹部包塊：正常腹部可觸及的包塊及異常包塊；（5）液

波震顫；（6）振水音；（7）輸尿管行程壓痛點(diǎn)。

3.65.高血壓患者心臟叩診可見：［單選題］*

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右側(cè)移位

答案解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

4.67.正常腹部觸診可觸及下列哪種臟器：［單選題］*

A.脾臟

B.膽囊

C.橫結(jié)腸

D.子宮

答案解析：正常狀態(tài)下的脾臟和膽囊不能觸及，在其腫大時(shí)才可觸及其底部。橫結(jié)

腸為橫行索條狀物，可用滑行觸診法于上腹部或臍水平觸到上、下緣。胰腺位于后

腹膜，在一般腹部觸診不可能觸及。

5.62.為了判斷氣管位置是否居中，常在______處觸摸氣管。［單選題］*

A.胸骨上窩（正確答案）

B.鎖骨上窩

C.環(huán)形軟骨

D.勁動(dòng)脈結(jié)節(jié)

答案解析：正常人氣管位于頸前正中部。檢查時(shí)讓患者取舒適坐位或仰臥位，使頸

部處于自然直立狀態(tài)，醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置

于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突

肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

6.39.AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病：［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（正確答案）

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

答案解析：Austin-Flint雜音是指中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流

由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆

樣雜音。

7.25.女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm,質(zhì)硬，有壓痛，表面

有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為：［單選題］*

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌（正確答案）

答案解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，

可聞及血管雜音，肝包蟲病是牧區(qū)較常見的寄生蟲，也稱肝棘球蝴病。在中國主要

流行于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)。病因犬絳蟲寄

生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被蟲卵污染的

食物后，即被感染。蟲卵經(jīng)腸內(nèi)消化液作用，蜘脫殼而出，穿過腸黏膜，進(jìn)入門靜

脈系統(tǒng)，大部分被阻留于肝臟內(nèi)。

8.22.胸部叩診為鼓音不見于下列哪種疾病：［單選題］*

A.空洞型肺結(jié)核

B.肺膿腫空洞形成

C.肺囊腫

D.肺炎（正確答案）

答案解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?-4cm,且靠近胸壁時(shí)，如空洞型肺結(jié)

核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時(shí)，叩診亦

可為鼓音。

9.23.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為：［單選題］*

A.有無心臟病史

B.患者體質(zhì)狀況

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失

答案解析：胸膜摩擦音一般在吸氣未與呼氣開始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消

失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別，心包摩擦音則在屏氣時(shí)不會(huì)

消失。

10.60.肝臟觸診時(shí)，浮沉觸診法用于：［單選題］*

A.腹膜炎時(shí)肝臟觸診

B.大量腹水時(shí)肝臟觸診

C.肥胖患者的肝臟觸診

D.單手觸診不滿意時(shí)

答案解析：沖擊觸診法，又稱為浮沉觸診法，是一種常見的觸診方法。此法用于有

大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促?zèng)_擊下觸診可使腹水暫時(shí)移開而較

易觸知腹水的臟器或腫塊。

11.23.患者，男性，38歲，心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可

聞及：［單選題］*

A.腫瘤撲落音

B.收縮早期噴射音

C.開瓣音

D.胎心律

答案解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)

生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)

生振動(dòng)所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08~0.12s,

出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房

黏液瘤（PDE檢查：心臟超聲多普勒將心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能和血液流動(dòng)的信息顯示

在熒光屏上）。

12.36.脊椎是維持軀體各種姿勢(shì)的重要支柱，脊椎有病變時(shí)會(huì)有病理性變形，強(qiáng)

直性脊椎炎患者常有：1單選題］*

A.頸椎壓縮性骨折

B.脊椎后凸（正確答案）

C.脊椎前凸

D.脊椎側(cè)凸

答案解析：強(qiáng)直性脊椎炎病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯能骼關(guān)節(jié)，以后

上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)

節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。

也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各

脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲，

出現(xiàn)脊椎后凸。故本題選B。

13.52.心濁音界呈三角形提示：［單選題］*

A.心包積液

B.左右心室增大

C.左右心房增大

D.大量腹腔積液

答案解析：心包積液：心界向兩側(cè)增大，其相對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界幾乎相同，同

時(shí)濁音界可隨體位而改變，坐位時(shí)心濁音界呈三角形燒瓶樣，臥位時(shí)心底部濁音界

增寬，為心包積液的特征性體征。

14.24.肺部叩診為過清音的是：［單選題］*

A.肺硬化

B.氣胸

C.肺不張

D.肺氣腫

答案解析：肺張力減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫等，叩診呈過清音。

15.100.臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)方法：［單選題］*

A.嗅診

B.問診

C.觸診

D.叩診

E.聽診

答案解析：意識(shí)障礙從臨床表現(xiàn)由輕到重依次表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、澹妄

甚至昏迷，臨床大多數(shù)采用問診的方法來進(jìn)行判斷。

16.55.胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到：［單選題］*

A.雙肺底

B.雙肺尖

C.前下側(cè)胸壁（正確答案）

D.雙乳房上部

E.雙肩胛下部

答案解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。

17.62.胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括：［單選題］*

A.屏氣時(shí)消失

B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加

C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)

D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化

E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明

顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜

摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。

18.44.高血壓是指：［單選題］*

A.收縮壓60mmHg,舒張壓20mmhg

B.收縮壓N140mHg,舒張壓NllOmmHg

C.收縮壓40mmHg,舒張壓290mmHg

D.收縮壓NlOOmmHg,舒張壓N70mHg

答案解析：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓Nl40mmHg,舒張壓N90mmHg。

19.49.Kussmaul呼吸深長而規(guī)律，呈嘆息樣，較常見于：1單選題］*

A.糖尿病酮癥酸中毒（正確答案）

B.呼吸中樞興奮性降低

C.腦膜炎

D.安眠藥中毒

答案解析：Kussmaul呼吸是指各種酸中毒所導(dǎo)致的深長規(guī)則大呼吸，頻率或快或

慢，以便機(jī)體排除較多的二氧化碳，調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。常見于糖尿病酮癥酸中

毒、尿毒癥酸中毒等。

20.53.心房纖顫時(shí)，心率快于脈率，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)：［單選題］*

A.水沖脈

B.短細(xì)脈

C.奇脈

D.交替脈

答案解析：脈搏短細(xì)指在同一時(shí)間內(nèi)測(cè)定的脈率少于心率，且脈搏強(qiáng)弱不等，快慢

不一。特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心

肌收縮力強(qiáng)弱不等，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短細(xì)”或“細(xì)脈”。見于心房纖維顫動(dòng)（房顫）

的患者。脈搏短細(xì)越多，心律失常越嚴(yán)重，治療脈搏短細(xì)應(yīng)查清病因，積極治療原

發(fā)病。

21.54.對(duì)傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是：［單選題］*

A.皰疹

B.玫瑰疹

C.出血疹

D.丘疹

答案解析：玫瑰疹為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑2~3mm,為病灶周圍血管擴(kuò)張所

致。檢查時(shí)拉緊附近皮膚或手指按壓可使皮疹消退，松開時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸

腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。

22.59.水沖脈發(fā)生機(jī)制：［單選題］*

A.脈壓變小

B.脈壓變大

C.收縮壓變小

D.舒張壓變大

答案解析：水沖脈脈搏驟起驟降，急促而有力，臂上舉時(shí)尤為明顯。心室收縮時(shí)限

縮短及末稍阻力減弱，而使收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓差增大所致。

23.58.測(cè)血壓時(shí)，松開血壓計(jì)氣門，當(dāng)聽診器里搏動(dòng)聲突然變低消失時(shí)。所指刻

度是：［單選題］*

A.收縮壓

B.舒張壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.脈壓差

答案解析：測(cè)血壓時(shí)，松開血壓計(jì)氣門，當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變?nèi)?/p>

時(shí)，這時(shí)所指的刻度為舒張壓。

24.50.脈率少于心率的病變是：［單選題］*

A.II度房室傳導(dǎo)阻滯

B.III度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.竇性心率不齊

答案解析：房顫患者心臟聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏

短細(xì)，即脈率少于心率。

25.35.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了：［單選題］

A.劇烈運(yùn)動(dòng)

B.情緒激動(dòng)

C.過于緊張

D.腦出血（正確答案）

答案解析：呼吸深快，見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換

之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)

象，腦出血可能會(huì)引起呼吸節(jié)律的改變，不一定會(huì)引起呼吸深度的改變。

26.17.下列屬于節(jié)律異常呼吸：［單選題］*

A.淺而快呼吸

B.呼吸減慢

C.端坐呼吸

D.畢奧氏呼吸

答案解析：呼吸節(jié)律異常有：（1）潮式呼吸或陳-施呼吸，表現(xiàn)為一段呼吸暫停之

后，隨之以一連串潮氣量逐次增大的通氣，速率加快，出現(xiàn)氣促，隨后呼吸的深度

與速率迅速降低，又進(jìn)入一段呼吸暫停，如此有規(guī)律地反復(fù)循環(huán)，這是呼吸中樞興

奮性降低的表現(xiàn)，表示病情嚴(yán)重；見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦部血液循環(huán)障礙如腦

動(dòng)脈硬化、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高，尿毒癥，糖尿病昏迷和高山病等。（2）比奧呼

吸暫停，間期多變，是一種節(jié)律不規(guī)則的呼吸困難，見于腦炎，腦膜炎，中暑、顱

腦損作等。

27.62.先天性發(fā)組型心臟病患者在活動(dòng)過程中因呼吸困難和心悸而停止活動(dòng)，為

緩解這些癥狀所采用的特殊體位是：［單選題］*

A.強(qiáng)迫仰臥位

B.強(qiáng)迫坐位

C.強(qiáng)迫蹲位

D.強(qiáng)迫停立位

答案解析：先心病患者缺氧發(fā)作時(shí)多采取蹲踞位，由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，增加體循

環(huán)阻力，使右向左分流減少，從而增加肺血量。此外，下肢屈曲使靜脈回心血量減

少，減輕心負(fù)荷使動(dòng)脈血氧飽和度升高。

28.53.脈搏檢查一般多用：［單選題］*

A.桂動(dòng)脈

B.頸動(dòng)脈

C股動(dòng)脈

D.足背動(dòng)脈

答案解析：脈搏檢查時(shí)最常用的是模動(dòng)脈。

29.2.某患者表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，則該

患者的呼吸屬于：［單選題1*

A.潮式呼吸

B.比奧呼吸（正確答案）

C.抑制性呼吸

D.嘆氣樣呼吸

答案解析：（1）潮式呼吸：又稱陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸。是一種由淺慢逐漸變?yōu)?/p>

深快，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期

性呼吸。潮式呼吸周期可長達(dá)30秒~2分鐘，暫停期可持續(xù)5~30秒，所以要較

長時(shí)間仔細(xì)觀察才能了解周期性節(jié)律變化的全過程。（2）間停呼吸：又稱比奧（Biots）

呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，即周而復(fù)始的

間停呼吸。（3）抑制性呼吸：此為胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸

運(yùn)動(dòng)短暫地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜

炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷等。（4）嘆氣樣呼吸：表現(xiàn)在一段正

常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲。此多為功能性改變，見于神經(jīng)

衰弱、精神緊張或抑郁癥。

30.19.引起呼吸過緩的原因有：［單選題］*

A.心力衰竭

B.肺炎

C.顱內(nèi)壓增高

D.胸腔積液

答案解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量

和顱內(nèi)壓增高（庫欣反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人出現(xiàn)心跳和脈搏緩慢，呼吸節(jié)

律減慢，血壓升高）等。

31.68.嚴(yán)重代謝性酸中毒病人常見的呼吸形式是：［單選題］*

A.呼吸淺慢

B.呼吸深大（正確答案）

C.潮式呼吸

D.間停呼吸

答案解析：酸中毒的典型呼吸形式就是深大呼吸，例如：糖尿病酮癥酸中毒，主要

的呼吸形式就是庫斯莫呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸形式。

32.35.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸：［單選題］*

A.肋骨骨折

B.青年人熟睡中

C.神經(jīng)衰弱

D.腦膜炎

答案解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中

毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老

年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸。

33.17.顱內(nèi)壓增高時(shí)，可出現(xiàn)：［單選題］*

A.心動(dòng)過速

B.心動(dòng)過緩

C.脈搏短細(xì)

D.交替脈

答案解析：中重度顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦血流灌注減少，身體會(huì)反應(yīng)性升高血壓，同時(shí)

降低心率提高心輸出量，呼吸變得深慢來提高血氧飽和度來保證腦供血供氧，反應(yīng)

稱為Cushing反應(yīng)(顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律

紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命指征發(fā)生變化，這種變化稱庫欣(Cushing)反應(yīng)。這種危

象多見于急性顱內(nèi)壓增高病例，慢性者則不明顯)。

34.36.出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為:［單選題］*

A.胸部外傷呼吸受抑制

B.胸腔積液呼吸受抑制

C.呼吸中樞興奮性降低

D.呼吸肌麻痹

答案解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞

的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。

35.18.患者，女性，28歲，查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能

是:［單選題］*

A.腸傷寒

B.破傷風(fēng)

C.瘧疾

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案解析：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。

36.28浮族試驗(yàn)"陽性見于膝關(guān)節(jié)：［單選題］*

A.少量積液

B.中等量積液

C.大量積液

D.滑膜增生

E.歌骨骨折

37.62.進(jìn)行體格檢查時(shí)，下列項(xiàng)目不屬于必須檢查的是：［單選題】*

A.血壓

B.肺活量

C.體溫

D.脈搏

E.呼吸

答案解析：體格檢查生命指標(biāo)為血壓、呼吸、脈搏、體溫。

38.10.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括：［單選題］*

A.坐位

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.平臥位正確答案）

E.降壓

答案解析：急性左心衰時(shí)立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水

腫。

39.68.嚴(yán)重代謝性酸中毒病人常見的呼吸形式是：［單選題］*

A.呼吸淺慢

B.呼吸深大（正確答案）

C.潮式呼吸

D.間停呼吸

E.呼吸淺快

答案解析：酸中毒的典型呼吸形式就是深大呼吸，例如：糖尿病酮癥酸中毒，主要

的呼吸形式就是庫斯莫呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸形式。

40.37.昏迷時(shí)為：［單選題］*

A.被動(dòng)體位

B.強(qiáng)迫患側(cè)臥位

C.強(qiáng)迫坐位

D.翻動(dòng)體位

E.角弓反張

答案解析：被動(dòng)體位指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰竭或意識(shí)

喪失者。強(qiáng)迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。

41.26.振水音陽性見于：［單選題］*

A.肝硬化腹水

B.結(jié)核性腹膜炎

C.急性腸炎

D.腎病綜合征

E.幽門梗阻（正確答案）

答案解析：在胃內(nèi)有較多的液體及氣體留存時(shí)，同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)胃部，即可

聽到氣、液相撞的聲音既為振水音，提示幽門梗住或胃擴(kuò)張。

42.19.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點(diǎn)：［單選題］*

A.<2mm（正確答案）

B.2~3mm

C.3~5mm

D.>5mm

答案解析：皮下出血根據(jù)其直徑大小伴隨情況分為以下幾種，小于2mm稱為淤

點(diǎn)，3~5稱為紫瘢，大于5nlm稱為瘀斑，片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血

腫。

43.61.非特異性淋巴結(jié)炎由引流區(qū)域的急、慢性炎癥所引起，其中急性炎癥初

始，淋巴結(jié)的特點(diǎn)不包括：［單選題］*

A.有壓痛

B.表面光滑

C.無粘連

D.較硬（正確答案）

答案解析：淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地不硬，有輕度壓痛時(shí)，可能為非特異性淋巴結(jié)炎；如

質(zhì)地較硬、且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或體征，則應(yīng)考慮到惡性腫瘤的淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

44.21.哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大：［單選題］*

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障礙性貧血

D.鏈霉素過敏

答案解析：全身淋巴結(jié)腫大常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、淋

巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和鏈霉素過敏等。

45.20.胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是：［單選題］*

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群

答案解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至左鎖骨上的Virchow淋

巴結(jié)。

46.20.男性，63歲，吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸

片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大：［單選題］*

A.頸深下群

B.左側(cè)鎖骨上群

C.腋窩組群

D.右側(cè)鎖骨上群

E.腹股溝組群

答案解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至右側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)。

47.51.一般不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張的疾病是：［單選題］*

A.心包積液

B.心包縮窄

C.右心衰竭

D.胸膜炎

答案解析：頸靜脈怒張?zhí)崾居曳繅毫Φ纳吆挽o脈回流受阻（靜脈壓增高），常見于

右心衰竭（右心功能不全）、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

48.19.4個(gè)月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為：［單選題］*

A.尖顱

B.方顱

C.長顱

D.巨顱（正確答案）

答案解析：巨顱：額、頂、顛及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏

面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱

日落現(xiàn)象，見于腦積水。

49.21.女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該

患者此體征稱為：［單選題1*

A.Mobius征

B.Stellwag征

CGraefe征（正確答案）

D.Joffroy征

答案解析：甲亢眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼，后者又稱良性突眼，患者眼球

突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成。甲

亢眼征多數(shù)為非浸潤性突眼，甲亢時(shí)除眼球突出外，還可有以下眼征：①雙眼下視

時(shí)，上眼瞼不能隨之下垂（Graefe征）；②瞬目減少（Stellwag征）；③上視時(shí)額紋消失

（Joffroy征）；④兩眼看近物時(shí)，眼球不能內(nèi)聚（Mobius征）。Ewart征：背部左肩胛

角下呈濁音，語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。為滲出性心包炎體征之一。

50.48.小兒囪門閉合過早可形成下列哪種畸形：［單選題］*

A.尖顱

B.小顱

C.方顱

D.長顱

答案解析：小顱：小兒鹵門多在12~18個(gè)月內(nèi)閉合，如過早閉合可形成小頭畸

形，這種畸形同時(shí)伴有智力發(fā)育障礙。

51.49.甲狀腺H腫大的標(biāo)準(zhǔn)是：［單選題］*

A.能看到又能觸到

B.觸到看不到

C.看到觸不到

D.僅在吞咽時(shí)才能觸到

答案解析：中度（H度）：視診可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的甲

狀腺，但甲狀腺的前緣沒有超過胸鎖乳突肌的前緣。

52.49.女，30歲，怕冷，腹脹，經(jīng)期延長，量多，全身腫脹，以經(jīng)前為甚，較

硬。B超示甲狀腺腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因是：［單選題］*

A.神經(jīng)血管性水腫

B.肝硬化

C.甲狀腺功能減退癥

D.淡漠型甲亢

E.營養(yǎng)不良

答案解析：皮膚腫脹伴怕冷、經(jīng)期延長，良多，皮膚粗糙。B超示甲狀腺腫大。則

提ZF是甲減。

53.29.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致：［單選題］*

A.生長素

B.胰島素

C.糖皮質(zhì)激素

D.鹽皮質(zhì)激素

E.甲狀腺激素

答案解析：向心性肥胖是由于糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致。

54.64.為某患者進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該患者兩肺滿布濕啰音，則該患者最可能出

現(xiàn):［單選題］*

A.急性肺水腫

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.支氣管肺炎

答案解析：兩肺滿布濕啰音提示患者肺內(nèi)有大量水狀分泌物，提示肺水腫。

55.37.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了：［單選題］*

A.支氣管肺炎（正確答案）

B.空洞型肺結(jié)核

C.大葉性肺炎實(shí)變期

D.壓迫性肺不張

答案解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大空腔；

③壓迫性肺不張。（支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎）

56.21.胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于：［單選題］*

A.大葉性肺炎實(shí)變期

B.胸壁皮下氣腫

C.肺氣腫

D.大量胸腔積液

答案解析：語音震顫增強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實(shí)變使語音

震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空

腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時(shí)，更有

利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。

57.23.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為：［單選題］*

A.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短（正確答案）

B.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長

C.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短

D.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長

答案解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短（支氣管呼吸音為吸入的空氣在

聲門、氣管或主支氣管形成瑞流所產(chǎn)生的聲音，因吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門增

寬，進(jìn)氣較快，而呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門較狹窄，出氣較慢之故）

58.26.患者，女性，34歲，突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管

向左側(cè)移位，叩診右側(cè)為鼓音，該患者查體還可見：［單選題］*

A.肝濁音界上移

B.肝濁音界消失

C.肝濁音界下移（正確答案）

D.肝濁音界擴(kuò)大

答案解析：患者語音震顫減弱且氣管向健側(cè)移位，提示右肺積氣，例如肺氣腫，肺

氣腫可見肝濁音界下移。

59.22.屬于濕性啰音的是：［單選題］*

A.哨笛音

B.鼾音

C.過清音

D.捻發(fā)音

答案解析：捻發(fā)音屬于濕性啰音，哨笛音是干啰音。鼾音是大氣道（喉）阻塞表現(xiàn)。

過清因是肺內(nèi)積氣的體征。大炮音是血管音。

60.11.對(duì)發(fā)組的描述你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：1單選題］*

A.重度貧血，有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)絹

B.發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致

C.發(fā)組是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物

D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)組

E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時(shí)可引起發(fā)組，經(jīng)氧療青紫可改善沁蓋察）

答案解析：藥物中毒引起的發(fā)組（形成硫化血紅蛋白）一般治療中給予氧療但不能改

善，只有給予靜脈注射亞甲藍(lán)或者大量維生素C,發(fā)組方可消退。

61.38.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期：［單選題］*

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期（正確答案）

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

答案解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于

細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

62.48.第一心音的產(chǎn)生主要是由于：［單選題］*

A.半月瓣開放

B.房室瓣關(guān)閉

C半月瓣關(guān)閉

D.房室瓣開放

答案解析：第一心音，是發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時(shí)間較長的由于

心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)。最

佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨左緣。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，

房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的振動(dòng)。

63.45.最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病是：［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.心功能不全

答案解析：最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病是心功能不全，特別是左心功能不全。

64.57.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到Austin-Flint雜音，該雜音為：［單選題］*

A.心尖區(qū)舒張期雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

答案解析：（l）Austin-flint雜音：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)

脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜

音，稱為Austin-flint雜音。（2）Graham-steell雜音：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增

高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)

樣舒張期反流性雜音，稱為Graham-steell雜音。

65.46.舒張?jiān)缙诒捡R律的特點(diǎn)不包括：［單選題］*

A.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者

B.S1、S2與舒張?jiān)缙诒捡R律三個(gè)心音間隔大致相等

C.可分為左室奔馬律和右室奔馬律，后者常見，臨床意義重要

D.反映心肌功能嚴(yán)重障礙

答案解析：可分為左室奔馬律和右室奔馬律，左室常見。

66.58.脈律整齊的心律失常是：［單選題］*

A.心房顫動(dòng)

B.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.交界性早搏

67.36.正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在：1單選題］

*

A.不顯露

B.下2/3以內(nèi)（正確答案）

C.下1/2以內(nèi)

D.下1/3以內(nèi)

答案解析：正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以

內(nèi)。

68.4（）.高血壓患者心尖搏動(dòng)的位置：［單選題］*

A.向右移位

B.向左下移位（正確答案）

C.向左上移位

D.向右下移位

答案解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動(dòng)區(qū)

向左下移動(dòng)。

69.30.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起周圍血管征是由于：［單選題］*

A.血壓升高

B.脈壓增大

C.左心室增大

D.主動(dòng)脈瓣反流

答案解析：主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓差明顯

增大?？沙霈F(xiàn)周圍血管體征：水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征，股動(dòng)脈槍擊音，股動(dòng)脈收

縮期和舒張期雙重雜音，以及頭部隨心搏頻率的上下擺動(dòng)。

70.37.5()歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人

可考慮到的診斷是：［單選題］*

A.嚴(yán)重貧血

B.甲亢

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.A+B(正確答案)

答案解析：安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，則多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血

壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血病人。

71.17.顱內(nèi)壓增高時(shí)，可出現(xiàn)：［單選題］*

A.心動(dòng)過速

B.心動(dòng)過緩

C.脈搏短細(xì)

D.交替脈

E.奇脈

答案解析：中重度顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦血流灌注減少，身體會(huì)反應(yīng)性升高血壓，同時(shí)

降低心率提高心輸出量，呼吸變得深慢來提高血氧飽和度來保證腦供血供氧，反應(yīng)

稱為Cushing反應(yīng)(顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律

紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命指征發(fā)生變化，這種變化稱庫欣(Cushing)反應(yīng)。這種危

象多見于急性顱內(nèi)壓增高病例，慢性者則不明顯)。

72.68.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為：［單選題］*

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左

緣第3肋間舒張期雜音。

73.5().心尖部觸及舒張期震顫最常見于：［單選題］*

A.室間隔缺損

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

答案解析：心尖部收縮期雜音、全收縮期震顫是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征。

74.77.腹部揉面感多見于：［單選題］*

A.胃腸穿孔

B.肝脾破裂

C.結(jié)核性腹膜炎

D.急性膽囊炎

答案解析：腹部揉面感是結(jié)核性腹膜炎特征性體征。

75.78.腸鳴音每分鐘超過幾次稱為腸鳴音亢進(jìn)：［單選題］*

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次（正確答案）

答案解析：正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4~5次，其頻率、聲響和音調(diào)變異較

大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱，只有靠檢查者的經(jīng)驗(yàn)來判定是否正常。

腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音次數(shù)增多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱

為腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音亢進(jìn)時(shí)每分鐘至少能聽到10次。

76.80.腹部叩擊出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示腹腔積液量達(dá)到：［單選題］*

A.100ml

B.300ml

C.5（）（）ml

D.lOOOml及以上，笞案）

答案解析：腹部叩擊出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示腹腔積液量達(dá)到l（）（）（）ml及以上。

77.58.腹部凹陷如舟狀，可見于：［單選題］*

A.腹水

B.巨大囊腫

C.惡病質(zhì)

D.手術(shù)后瘢痕收縮

答案解析：舟狀腹，即仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊

柱，肋弓、骼崎和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。屬于腹部凹陷的全腹凹陷。見于

消瘦和脫水者。惡病質(zhì)狀態(tài)患者消耗遠(yuǎn)大于吸收，出現(xiàn)舟狀腹。此種腹形多見于惡

病質(zhì)如甲亢晚期、惡性腫瘤、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病。

78.41.十二指腸潰瘍患者可能有的體征是：［單選題］*

A.移動(dòng)性濁音陽性

B.上腹壓痛

C.反跳痛

D.肌緊張

答案解析：多數(shù)患者在消化性潰瘍活動(dòng)期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)

稍偏右，Murphy征陽性提示患者可能患有急性膽囊炎。

79.29.鑒別良性胃潰瘍的重要方法是：［單選題］*

A.潰瘍大小

B.胃液分析

C.胃黏膜組織

D.病理學(xué)檢查

答案解析：鑒別良惡性胃潰瘍的重要方法是病理學(xué)檢查。

80.26.腦實(shí)質(zhì)出血不應(yīng)出現(xiàn)哪種病理反射：［單選題］*

A.巴彬斯基征

B.奧本海姆氏征

C.戈登氏征

D.克匿氏征（正確答案）

答案解析：克尼格征是腦膜刺激征中的一種，其陽性為腦膜及神經(jīng)根受激惹的表

現(xiàn)，可見于顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)根炎、椎間盤突出以及椎管內(nèi)藥物注

射等，不見于腦出血。

81.54.以下關(guān)于肌力的說法，不正確的是：［單選題］*

A.0級(jí)：完全癱瘓

B.1級(jí)：肢體可在床面上水平移動(dòng)

C.2級(jí)：肢體可在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面

D.3級(jí)：肢體抬離床面但不能抗阻力

答案解析：1級(jí)可見肌肉輕微收縮。

82.57.患者李某的臨床表現(xiàn)為：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈剌激

可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。則李某最可能

的診斷為：［單選題1*

A.中度昏迷

B.癲病大發(fā)作

C.深度昏迷

D.癲病小發(fā)作

E.昏睡

答案解析：角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍屬于中度昏迷，所有反射消失為深

度。

83.54.直接反射消失，間接反射存在，提示有損傷的神經(jīng)是：［單選題］*

A.迷走神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.滑車神經(jīng)

D.副神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)

答案解析：直接與間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）；直接反射消

失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）。

84.21.關(guān)于Horner'綜合癥，錯(cuò)誤的描述是患側(cè)：［單選題］*

A.上眼瞼下垂

B.眼裂變小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

面無汗

答案解析：Horner's綜合癥：(頸交感神經(jīng)麻痹綜合征)是由于交感神經(jīng)中樞至眼部

的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面

部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。

85.40.機(jī)體化膿菌感染時(shí)，血液中增加最為顯著的細(xì)胞是：［單選題］*

A中性粒細(xì)胞(正確答案)

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.T淋巴細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

答案解析：化膿性細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞升高最明顯。嗜酸性粒細(xì)胞升高代表過

敏反應(yīng)及寄生蟲感染，嗜堿性粒細(xì)胞升高代表過敏反應(yīng)，淋巴細(xì)胞增高多為病毒感

染。

86.4().下列選項(xiàng)中，不符合病理性血紅蛋白減少的原因是：［單選題］*

A.紅細(xì)胞丟失過多

B.各種原因的缺氧

C.造血功能障礙

D.造血原料不足

答案解析：病理性血紅蛋白減少包括原料不足和造血障礙，丟失過多以及由于溶血

性疾病或藥物作用造成的破壞過多。

87.33.男，30歲，近4年來經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來感乏力、納差、心悸、

氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查血紅蛋白97g/L,尿蛋白(+)；雙下肢輕

度浮腫。其原因最可能為：［單選題］*

A.肝硬化

B.急性腎炎

C.主動(dòng)脈瓣狹窄致左心衰

D.二尖瓣狹窄致右心衰

E.營養(yǎng)不良

答案解析：心源性水腫的開始部位從足部開始，向上延及全身；發(fā)展速度較緩慢；

移動(dòng)性較小。伴有心功能不全癥狀。

88.66.下列管型尿臨床意義的描述不正確的是：［單選題］*

A.白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎

B.紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎

C.脂肪管型常見于腎病綜合征

D.上皮細(xì)胞管型常見于慢性腎小球腎炎

答案解析：上皮細(xì)胞管型常見于急性腎小管壞死。

89.32.泌尿系絲蟲病尿液是：［單選題］*

A.活動(dòng)后伴疼痛性血尿

B.無痛性血尿

C.膿性血尿

D.乳糜尿

答案解析：乳糜尿，是指從腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體）不能按正常淋巴

道引流至血液，而逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中，使淋巴管內(nèi)壓增高、曲張、破裂，乳

糜液溢入尿中，使尿色呈乳白色的現(xiàn)象。常見于乳糜尿。

90.68.下列選項(xiàng)中，除口服外，均有可能引起隱血試驗(yàn)陽性。［單選題］

*

A.動(dòng)物血

B.動(dòng)物肝

C.鐵劑

D.大量維生素C（正確答案）

答案解析：隱血試驗(yàn)測(cè)試的是Fe2+,而維生素C中不含F(xiàn)e2+O

91.47.正常尿中偶見什么管型：［單選題］*

A.透明管型

B.白細(xì)胞管型

C.紅細(xì)胞管型

D.上皮細(xì)胞管型

答案解析：透明管型：較細(xì)，為無色透明，內(nèi)部不含顆粒的圓柱狀體。正常人晨尿

（要有足夠的時(shí)間形成管型）中可有透明管型出現(xiàn)。常見于腎炎、腎淤血，發(fā)熱性疾

病等。

92.59.黃疸尿是指尿中有：［單選題］*

A.尿膽原

B.血紅蛋白

C.膽紅素（正確答案）

D.膽尿素

答案解析：黃疸尿是指尿液中膽紅素過多，無法代謝，隨尿液排出。

93.49.確診新型隱球菌性腦膜炎最簡單可靠的方法是：［單選題］*

A.腦脊液常規(guī)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦脊液墨汁涂片

D.腦脊液ELISA法檢測(cè)抗原

答案解析：對(duì)于最可靠新型隱球菌性腦膜炎最簡單可靠的方法是腦脊液墨汁涂片檢

測(cè)真菌，可直接發(fā)現(xiàn)隱球菌。

94.43.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性見于：［單選題］*

A.消化性潰瘍

B.細(xì)菌性痢疾

C胃癌

D.鉤蟲病

答案解析：隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定意義，消化性潰瘍，陽性率為

40%~70%,呈間歇性陽性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達(dá)

95%,呈持續(xù)性陽性；

95.64.不同的病會(huì)產(chǎn)生不同性質(zhì)的痰，對(duì)此下列說法不正確的是：［單選題］*

A.惡臭痰提不有厭氧菌感染

B.黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染

C.痰白黏稠且牽拉成絲提示有真菌感染

D.金黃色痰是肺水腫的特征

答案解析：（1）綠色痰見于銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染。（2）痰白黏稠且牽拉成絲難

以咳出，見于真菌感染。（3）粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。（4）鐵銹色痰見于肺

炎球菌肺炎。（5）痰的氣味呈惡臭味時(shí)，肺部炎癥伴有厭氧菌感染。見于肺膿腫、

支氣管擴(kuò)張及肺的惡性腫瘤晚期等肺部疾病。

96.59.尿滲量測(cè)定是檢測(cè)：［單選題］*

A.腎小球慮過功能

B.近端腎小管排泄功能

C.遠(yuǎn)端腎小管濃縮稀釋功能

D.遠(yuǎn)端腎小球排泄功能

答案解析：尿滲量指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微?？倲?shù)量，與顆粒大小及所

帶電荷無關(guān)，反映溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，蛋白質(zhì)和葡萄糖等大分子物質(zhì)對(duì)其影

響較小，是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。

97.64.不同的病會(huì)產(chǎn)生不同性質(zhì)的痰，對(duì)此下列說法不正確的是：［單選題］*

A.惡臭痰提示有厭氧菌感染

B.黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染

C.痰白黏稠且牽拉成絲提示有真菌感染

D.金黃色痰是肺水腫的特征

E.磚紅色膠凍狀痰提示克雷伯桿菌感染

答案解析：（1）綠色痰見于銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染。（2）痰白黏稠且牽拉成絲難

以咳出，見于真菌感染。（3）粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。（4）鐵銹色痰見于肺

炎球菌肺炎。（5）痰的氣味呈惡臭味時(shí)，肺部炎癥伴有厭氧菌感染。見于肺膿腫、

支氣管擴(kuò)張及肺的惡性腫瘤晚期等肺部疾病。

98.35.下列心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要的依據(jù)的是：［單選題］*

A.P-R間期絕對(duì)規(guī)則

B.P-R間期遞增

C.P波與QRS波群無固定關(guān)系

D.可見心室奪或/和室性融合波

答案解析：心電圖可明確診斷該病，可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS

波，與P波無關(guān)，有時(shí)可見到心室奪獲和室性融合波。心室奪獲和室性融合波的

存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

99.30.心電圖記錄顯示P波較清楚的導(dǎo)聯(lián)一般是：［單選題］*

A.aVR導(dǎo)

B.aVF導(dǎo)

C.V1導(dǎo)（正確答案）

D.aVL導(dǎo)

答案解析：心房除極綜合向量指向左、前、下，在體表心電圖的最大的投影在n導(dǎo)

和vi導(dǎo)。其中靠近心房的VI導(dǎo)聯(lián)記錄的較清楚。

10（）.58.正常心電圖在以下哪一個(gè)導(dǎo)聯(lián)P波是倒置的：［單選題］*

A.I導(dǎo)聯(lián)

B.II導(dǎo)聯(lián)

C.avR導(dǎo)聯(lián)

D.avF導(dǎo)聯(lián)

答案解析：1、H、aVF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置。

101.75.下列胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的：*

A.心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無關(guān)

B.反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)

c.含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛：答案）

D.夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛

答案解析：胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加據(jù)；心絞痛可服硝酸甘

油緩解，但是硝酸甘油不能緩解不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛；胸痛的程度常常

與原發(fā)疾病的病情輕重不完全一致。

102.88.患者，女性，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者可能的診斷是：*

A.尿毒癥

B.高血壓

C.纖維素性心包炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案解析：心包摩擦音通常是一種短暫的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的聲音，由

發(fā)炎的心包層相互摩擦所致。這種聲音在胸骨左緣和深吸氣時(shí)最明顯。心包摩擦音

提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、腎功能不全導(dǎo)致，常見的能引起心包

摩擦音的疾病有心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，高血壓不會(huì)出

現(xiàn)心包摩擦音。

103.87.正常胸部的叩診音可有：*

A.清音（正確答案）

B.濁音（正確答案）

C.鼓音

D.實(shí)音

答案解析：正常胸部叩診為清音，另外左側(cè)腋前線下方有胃泡存在，可叩診鼓音。

由于肺被胸部肌肉覆蓋，前胸上部可叩出相對(duì)濁音界。心臟區(qū)的叩診即為實(shí)音。

104.87.大量心包積液的體征包括：*

A.頸靜脈怒張

B.肝大（正確答案）

C.脈壓增大

D.Ewart征（正確答案）

答案解析：大量心包積液時(shí)心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓

下降，脈壓降低，心音低遠(yuǎn)（Ewart征：背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強(qiáng)和支氣管

呼吸音。為滲出性心包炎體征之

105.9（）.心臟聽診檢查包括哪些內(nèi)容：*

A心音

B心率.心律甫答案）

C心臟雜音（正確答案）

D.心包摩擦音

E.額外心音

答案解析：心臟聽診內(nèi)容包括心音、心率、心律、心臟雜音、心包摩擦音、額外心

音。

106.87.心包摩擦音聽診的特點(diǎn)包括：*

A.在心前區(qū)最響亮

B.坐位前傾更明顯

C.吸氣末更明顯

D.與心臟搏動(dòng)一致篇答案）

E.呈三相（正確答案）

答案解析：心包摩擦音性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-

心室舒張均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽到。心包摩擦音與心跳一致，與呼吸

無關(guān)，屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣

第3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。聽診器體件向胸壁加壓時(shí)，心包摩擦音可

加強(qiáng)。

107.85.甲亢面容的特點(diǎn)，正確的是：*

A.眼裂增寬

B.眼球突出，目光炯炯有神（正確答案）

C.面容驚愕

D.興奮不安，煩躁易怒

答案解析：甲亢面容是甲狀腺功能亢進(jìn)患者特征性的面容和表情，表現(xiàn)為面容驚

愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯有神，興奮不安，煩躁易怒。

108.78.Kussmaul呼吸是由于：*

A.血液中酸性代謝產(chǎn)物增加（

B.刺激化學(xué)感受器

C.幽門梗阻的嘔吐

D.直接興奮呼吸中樞（正確答案）

E.糖尿病酮癥酸中毒

答案解析：Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）是由于血液中酸性代謝產(chǎn)物增加、刺激化

學(xué)感受器、直接興奮呼吸中樞和糖尿病酮癥酸中毒引起。

109.89.使瞳孔縮小的因素是:*

A.腎上腺素

B.視近物

C.副交感神經(jīng)興奮

D.阿托品

E.有機(jī)磷農(nóng)藥（正確答案）

答案解析：交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌出腎上腺素，使心跳加速，瞳孔放大；副交感神經(jīng)興

奮可使瞳孔縮??；視近物時(shí)，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小，稱為瞳孔近反