手術(shù)室危重患者搶救配合

手術(shù)室危重患者搶救配合1引起危重病情的原因分析 1．1血容量不足手術(shù)過程中大血管破裂、臟器破裂等原因引起出血過多，導(dǎo)致血容量不足，引起低血容量性休克。1．2嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)合傷導(dǎo)致大面積組織破壞。腹部創(chuàng)傷較常見，腹部組織較弱，血管豐富，遭受暴力易破裂大出血，特別是脾臟、肝臟破裂大出，如不及時(shí)判斷搶救，病人在短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)失血性休克?？涨慌K器破裂引起全腹感染腹膜炎，最后發(fā)展為出血性休克或感染性休克。1．3呼吸道的梗阻由于小兒肺泡發(fā)育不完善，先天缺乏非表面活性物質(zhì)，更易造成嚴(yán)重呼吸衰竭，而且可以帶來長(zhǎng)期的呼吸和精神系統(tǒng)的后遺癥。一旦異物進(jìn)入小兒支氣管，會(huì)造成局部區(qū)域肺泡萎陷，造成呼吸困難，全麻過程中由于氣管導(dǎo)管刺激氣道，導(dǎo)致氣道痙攣、喉頭水腫。主要是針對(duì)全麻插管的嬰幼兒，如禁食禁飲沒達(dá)到時(shí)間。1．4常發(fā)生的胸部、顱腦損傷和多發(fā)性骨折及腹壁挫傷，損傷廣泛，病情嚴(yán)重脂肪組織或空氣進(jìn)入血液循環(huán)，引起脂肪栓塞或空氣栓塞。1．5手術(shù)中突然出現(xiàn)的凝血功能障礙，如DIC、特殊血型的溶血。2應(yīng)對(duì)措施2．1心理因素醫(yī)務(wù)人員良好的心理素質(zhì)是危重病人搶救成功的重要因素。搶救病人過程中,醫(yī)護(hù)人員一定要沉著、果斷、思維敏捷，醫(yī)生職業(yè)不同于其他行業(yè)，要求必須迅速正確判斷病情，采取果斷措施，心思縝密，多方思考；護(hù)理人員手腳麻利，不拖泥帶水，執(zhí)行醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確，執(zhí)行的同時(shí)清晰復(fù)述一遍。病人麻醉前的心理疏導(dǎo)也很重要，由于大部分病人事發(fā)突然，無心理準(zhǔn)備，且對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不多，有焦慮、極度恐懼和煩躁情緒，對(duì)治療不配合，這就要求醫(yī)護(hù)人員情緒要穩(wěn)定，對(duì)病人要耐心。2．2物品準(zhǔn)備遇到緊急情況，首先要有充分準(zhǔn)備，才能爭(zhēng)分奪秒，抓住時(shí)機(jī)。手術(shù)準(zhǔn)備備好加壓輸血器、吸引器,電刀、手術(shù)器械包、16—18#套管針、各種器械或敷料包等。各種機(jī)器插好電源，處于備用狀態(tài)，保證儀器正常使用。3搶救與護(hù)理3．1保持呼吸道通暢顱腦損傷的患者咳嗽反射和吞咽功能降低，常引起誤吸、舌后墜及嚴(yán)重的呼吸道梗阻，從而加重缺氧征象.首先要保持呼吸道的通暢，使患者平臥，脫掉上衣，頭偏向一側(cè)，清除口、鼻及咽喉部的分泌物，迅速進(jìn)行氣管內(nèi)插管或者氣管切開，緊急情況下，可先行環(huán)甲膜穿刺以解除窒息。3．2止血和輸血病人入室后，在搶救低血容量休克的緊急情況下，患者取中凹臥位，暫時(shí)增加回心血量，有利于顱內(nèi)靜脈回流和減輕呼吸負(fù)擔(dān)，同時(shí)迅速行鎖骨下靜脈或股靜脈及四肢大靜脈留置針穿刺，開放兩條以上有效的靜脈通路，一條用于恢復(fù)血7.原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑