保健按摩教案

保健按摩教案體育課教案第周第1次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過學(xué)習(xí)使學(xué)生了解按摩發(fā)展簡史、作用原理等，掌握按摩的基本知識。課的時(shí)練習(xí)課的內(nèi)容與組織方法部分間時(shí)間5一、什么是按摩準(zhǔn)二、按摩的發(fā)展簡史5備三、按摩治療作用原理部四、按摩治療須知分五、課堂常規(guī)要求及考試方法10一、什么是按摩,按摩又稱推拿，古代稱為按蹺、爪幕等，目前在不同的地域有不同的稱謂，如北方稱為“按摩”，南方稱為“推拿”，中原一帶則稱為“推按”。按摩，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用手或肢體的其它部位，在患基者體表特定的部位和穴位上，施以特定的技巧動作，達(dá)到防治疾病目本95部的的方法。分按摩是一種適應(yīng)癥十分廣泛的物理療法，它適用于傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等疾病，屬祖國醫(yī)學(xué)的外治法范疇。用于骨科疾病稱為正骨按摩，用于軟組織損傷稱為傷科按摩，又稱小推拿。正骨與傷科按摩相結(jié)合稱為大推拿。用于兒科疾病稱為小兒按摩，也稱小兒推拿。以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的稱為經(jīng)絡(luò)按摩，十四經(jīng)按摩、經(jīng)外奇穴按摩、竅穴奇穴按摩、子午流注按摩。以臟腑理論為指導(dǎo)的稱為臟腑按摩，以急救為目的稱為急救按摩、抓扯刮痧按摩，以保健強(qiáng)身為目的稱為保健按摩，以武術(shù)內(nèi)功為基礎(chǔ)，應(yīng)用武術(shù)的技擊技巧、擒拿格斗手法、點(diǎn)穴功法進(jìn)行按摩的稱為武術(shù)按摩、點(diǎn)穴按摩。以發(fā)放外氣為主，輔以按摩手法的稱為氣功按摩。按，是單純地向下用力，如《素問?離邪真合論》中說:“按而止之”。摩，是在體表作環(huán)形摩按。如《素問?至真要大論》中說:“摩之浴之”。早期的按摩手法種類很少，適應(yīng)癥也少，隨著時(shí)代的推移，由按、摩等手法逐漸發(fā)展出推法、拿法、搖法等。通過不斷實(shí)踐，人們發(fā)現(xiàn)用力方向不同，治療效果也不同，從而使手法的發(fā)展日趨合理，適應(yīng)癥逐漸擴(kuò)大，于是按摩這一名稱逐漸被“推拿”這個(gè)更為明確的概念所代替，在逐漸認(rèn)識按摩作用的基礎(chǔ)上，有目的地將按摩用于醫(yī)療實(shí)踐，并不斷地加以總結(jié)，形成了按摩治療體系，這就是“推拿學(xué)”或稱“按摩學(xué)”。二、按摩的發(fā)展簡史15按摩，是我國勞動人民在長期與疾病斗爭中逐漸認(rèn)識和發(fā)展起來的。人類的雙手不僅是勞動的產(chǎn)物，而且也是勞動的工具。遠(yuǎn)古時(shí)代，當(dāng)人類在生產(chǎn)勞動和生活中受到損傷或寒冷時(shí)，就會很自然地用手去撫摸和摩擦。手的撫摸和摩擦使疼痛和寒冷減輕或消失，這樣人們逐漸認(rèn)識到撫摸和摩擦的治療作用，經(jīng)過不斷實(shí)踐與總結(jié)，逐漸形成了按摩療法。遠(yuǎn)在二千多年前的春秋戰(zhàn)國時(shí)代就被應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，成書約在戰(zhàn)國時(shí)期(公元前475年——公元前221年)的《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?氣血形態(tài)篇》寫道:“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，活之以按摩醪藥”。由此可知，此時(shí)按摩已作為專門技術(shù)，與醪藥、湯液配合支用于臨床。隋唐時(shí)代(公元581年——公元907年)，隨著中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和治療實(shí)踐的發(fā)展，按摩療法也得到了進(jìn)一步提高。據(jù)《新唐書?百官志》中記載，國家太醫(yī)院有“按摩博士1人，按摩師4人，并以九品以下，掌教導(dǎo)引之法的除疾、損傷折跌者正之”?！短屏洹份d:“按摩可除八疾，風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”。宋、金、元時(shí)代(公元908年——公元1368年)，按摩療法的運(yùn)用更加廣泛，《圣濟(jì)總錄》載:“可按、可摩，時(shí)兼而用，通謂之按摩，按之弗摩，摩之弗按，按之以手，摩或兼以藥，日按日摩，適所用也”。明清時(shí)代(公元1368年——公元1911年)，按摩又有了新的發(fā)展，醫(yī)政分十三科，其中就有按摩科，尤在治療小兒疾病方面積累了豐實(shí)的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒按摩的獨(dú)特體系。此時(shí)的按醫(yī)著約有二十余部。中華人民共和國成立以來，按摩療法有了很大發(fā)展，設(shè)立了按摩科、按摩診所、按摩醫(yī)院、按摩學(xué)校，中醫(yī)學(xué)院設(shè)立了按摩、針炙學(xué)和研究機(jī)構(gòu)，按摩專著、臨床總結(jié)報(bào)告紛紛出版，如50年代按摩專著有黃厚璞的《按摩術(shù)與體育治療》、江靜波的《推拿療法簡述》、蘇醒芝的《新推拿法療效的原理和方法》、《中醫(yī)推拿學(xué)》等;60年代，按摩專著有《胃病推拿法》、《外傷中醫(yī)按摩療法》、《傷科按摩術(shù)》、《中醫(yī)推拿學(xué)講義》等，70年代的著作有天津編寫的《按摩》，上海編寫的《推拿學(xué)》，青島編寫的《實(shí)用小兒推拿學(xué)》等。各中醫(yī)院校開設(shè)了按摩課。80、90年代按摩治療高血壓、冠心病、腦血管意外后遺癥等內(nèi)科疾病的方法和效果都有了新的突破。此時(shí)的著作有駱競洪的《實(shí)用中醫(yī)推拿學(xué)》、馬秀棠的《點(diǎn)穴療法》、葛長海的《捏筋拍打療法》、金義成的《小兒推拿法》、林惠珍的《按摩與刮痧》、駱競洪的《中華推拿醫(yī)學(xué)志——手法源流》等著作。目前，世界不少國家派人前來學(xué)習(xí)中醫(yī)保健按摩。這門古老的醫(yī)學(xué)，已逐漸在為人類防治疾病中不可缺少的一種醫(yī)療方法。三、按摩治療作用原理(一)基本原理55按摩是一種外治法范疇的物理療法，它是通過按摩手法產(chǎn)生的物理效應(yīng)作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的生理、病理狀況，從而達(dá)到治療疾病的目的。按摩的手法，主要是依靠手法的力和力的方向變換實(shí)施的。手法所施的力有靜止、運(yùn)動和動靜結(jié)合三種。所謂靜止的力，指的是施力時(shí)固定在某一部位和穴位上的力;運(yùn)動的力，指的是在一定的部位或范圍內(nèi)往返運(yùn)動的力，這種力受運(yùn)動的方向和運(yùn)動范圍的影響，運(yùn)動方向有直行、橫行、斜行、環(huán)行等，運(yùn)動范圍有局部和全身的不同;動靜結(jié)合的力，指的是在某個(gè)部位上施以靜止的力，而在另一部位上施的運(yùn)動的力。以上三種力由于用力輕重不同，其滲透于內(nèi)的力度也有所差別，基本上分為淺、中、深三種。但是，由于手法作用于皮毛、經(jīng)脈、經(jīng)筋、肌肉、骨髓等不同部位，實(shí)行上又分為淺(皮毛)、略淺(經(jīng)脈)、中(肌肉)、略深(經(jīng)筋)、深(骨髓)五種。物理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)物體能夠?qū)α硪粋€(gè)物體作功，那么后一物體就獲得一定的“能量”，簡稱為“能”?！澳堋?，分為動能、勢能、化學(xué)能、熱能、電能、磁能、核能等。按摩所施的“靜止的力”，產(chǎn)生的勢能;“運(yùn)動的力”，產(chǎn)生的是動能;由運(yùn)動而產(chǎn)生的摩擦，形成的是熱能。這些“能”傳入機(jī)體后轉(zhuǎn)成機(jī)體內(nèi)有關(guān)系統(tǒng)所需的內(nèi)能，從而調(diào)整了系統(tǒng)內(nèi)的臟腑組織的功能。(二)陰陽五行陰陽創(chuàng)自伏羲，五行始于《洪范》，是古代勞動人民認(rèn)識自然、利用自然、改造自然的理論工具，具有樸素的唯物論觀點(diǎn)，也是道家的“道法自然”的核心。陰陽是劃分和說明兩種既相互統(tǒng)一、又相互對立，即相互依賴、又相互制約的矛盾著的事物的性質(zhì)和相互間關(guān)系的理論，它適用于任何領(lǐng)域。祖國醫(yī)學(xué)引進(jìn)這個(gè)理論是因?yàn)槿伺c自然是一個(gè)統(tǒng)一整體，在人體內(nèi)反映著自然界各種變化的結(jié)果。人體是一個(gè)陰陽相互維系的整體，在陰平陽秘的情況下，保持著與自然界的協(xié)和，維持著正常的生理活動。若陰陽的某一方面或盛或衰，就會使陰陽失去相對的動態(tài)的平衡而發(fā)生病變。按摩因手法動作上力度和方向的變換而有輕重、大小、深淺、長短等不同。這樣就使手法的作用有兩種截然不同的性質(zhì)，其中輕、淺、短、小的手法柔和舒展，有補(bǔ)其不足的作用;重、深、長、大的手法屬陽。陰陽不同屬性的手法相互配合，剛?cè)嵯酀?jì)，輕重適當(dāng)，使機(jī)體內(nèi)失去平衡的陰陽在不斷運(yùn)動變化的手法中得到調(diào)整，恢復(fù)平衡，從而達(dá)到治療的目的。五行，是以金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)的性質(zhì)及相互關(guān)系來劃分和說明宇宙萬物的性質(zhì)及相互關(guān)系的。它比陰陽對萬物的分析和認(rèn)識更為精細(xì)、深入。從某個(gè)角度來說，陰陽是宏觀地認(rèn)識宇宙、利用宇宙的工具，而五行則是微觀地分析世界、掌握世界的方法。五行是以相生、相克、相乘、相侮的關(guān)系，相互滋生、相互制約，在不斷運(yùn)動狀態(tài)中維持著相互之間的協(xié)調(diào)與平衡。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)的各個(gè)組織器官就其功能作用而言，具有與五行相類似的性質(zhì)和相互關(guān)系。例如，心主血脈，主神明，其性向上，與火相類;肝主筋，藏魂，主條達(dá)，其性升發(fā)，與木相似;脾主肌肉，主意，宣五谷味，滋養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，其性敦厚，與土相同;肺主氣，主魄，主宣發(fā)，主皮毛，其性肅降，與金相仿，腎主藏精，主骨，主二便，主志，其性潤下，與水一般。按摩的手法依其操作的部位深淺、力的滲透程度、運(yùn)動的方向大體上可分為推、拿、按、揉、摩，操作的部位在皮毛，力度輕淺，多作環(huán)行，影響于肺，故共性屬金。推、抖操作的部位在經(jīng)脈，力度略淺，多作直行和散閃，影響于心，故其性屬火。拿、捏操作的部位在肌肉，力度在中，多為橫向相對用力或兼以向上提拉，對脾起作用，故其性屬土。彈、撥操作在筋，力度略深，多為左右撥動，影響于肝，故其性屬木。點(diǎn)、按操作在骨，力度很深，多是垂直向下，影響于腎，故其性屬水。凡與此手法相類的演化手法皆可依此劃分之。臨床按摩時(shí)并非使用單一的手法，而是幾種手法配合使用，在其相互配合時(shí)，往往是按照五行相生相克的關(guān)系配伍。相生關(guān)系的配伍規(guī)律是:摩、揉之后施以點(diǎn)、按者為金生水。因?yàn)槟?、揉活躍了皮部的氣血，再以點(diǎn)、按可引皮部氣血深入于骨，溫補(bǔ)骨髓，補(bǔ)陽、活血、散瘀，故為金生水。點(diǎn)、按之后予以彈、撥者為水生木。點(diǎn)、按可以激發(fā)骨髓中的陽氣，適時(shí)地彈、撥經(jīng)筋，能引陽氣達(dá)于經(jīng)筋，使經(jīng)筋的功能得到補(bǔ)益，具有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)虛的功效，故為水生木。彈、撥之后施以推、抖者為木生火。彈、撥加強(qiáng)了經(jīng)筋氣血的運(yùn)行，其后予以推、抖使經(jīng)筋的氣血進(jìn)入經(jīng)脈，從而促進(jìn)了經(jīng)筋的舒展條達(dá)、經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，故為木生火，具有補(bǔ)血、散寒、祛濕的功效。推、抖之后給以拿、捏者為火生土。推、抖活躍了經(jīng)脈的氣血，再給以拿、捏可使經(jīng)脈的氣血逐漸靜止于肌肉之間，從而補(bǔ)養(yǎng)了肌肉，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡(luò)的作用，故為火生土。拿、捏之后施以摩、揉者為土生金。拿、捏使氣血匯聚于肌肉，為摩、揉促進(jìn)皮部氣血的運(yùn)行提供了條件，具有扶正驅(qū)邪，行氣解表的功能，故為土生金。這五種相生關(guān)系的配伍，前面的手法為后面的手法制造了條件，使后面的手法效果得到更大的增益。相克關(guān)系的配伍規(guī)律是:彈、撥促進(jìn)了經(jīng)筋氣血的活躍，但只彈、撥易造成氣血凝滯于經(jīng)筋，所以，彈、撥之后，予以摩、揉使活躍于經(jīng)筋的氣血向皮毛部升發(fā)，克服了經(jīng)筋氣血的凝滯，這種手法的配伍稱之為金克木，具有瀉肝平陽、祛風(fēng)燥濕的效果。拿、捏用于肌肉部位可以刺激肌肉的活性，但是單純的拿法和捏法可以造成肌肉瘀血。因此，拿、捏之后再用彈、撥使肌肉的刺激轉(zhuǎn)向經(jīng)筋，清除了拿法、捏法帶來的不良后果，這種手法的配伍稱之為木克土。具有通瀉六腑、理氣導(dǎo)滯的作用。點(diǎn)、按用力的方向垂直向下，力度深達(dá)骨髓，可以激發(fā)內(nèi)在的陽氣。但是，單純的點(diǎn)、按又易引起激發(fā)出來的陽氣散失，故爾點(diǎn)、按之后加入拿、捏以激化肌肉的活力，用后天補(bǔ)先天，使先天之陽不致散失。這種手法的配伍稱之為土克水，具有補(bǔ)陽祛燥、活血清利的效果。推、抖可以促進(jìn)經(jīng)脈氣血的流行，活動各個(gè)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)的氣血運(yùn)行得到加強(qiáng)，但是，推法是去而不返，抖法為振動氣血，容易耗散氣血。所以，推、抖之后加入點(diǎn)、按可以使氣血流行的速度減緩而趨于匯聚，不致耗散。這種手法的配伍稱之為水克火，具有活血化瘀，平降心火的功能。摩、揉作用于表皮部位，可以活躍營已之氣。但是，因其部位在淺表，所以營衛(wèi)之氣易從淺表散失，而內(nèi)部的氣血未能及時(shí)充達(dá)皮毛。因此，摩、揉之后施的推、抖可使脈部的氣血充達(dá)于皮毛，補(bǔ)充散失的營衛(wèi)之氣。這種手法的配伍稱之為火克金，可以導(dǎo)致肺瀉熱、疏通經(jīng)脈。這種的五行相克規(guī)律的手法可以克服先施手法的缺點(diǎn)，使手法作用的效果更臻完善。五行生克制化規(guī)律在按摩中除了可以用于正常的治療，還可以糾正五行的亢進(jìn)與虛衰而引起的病理現(xiàn)象。按摩療法與中醫(yī)不其它療法一樣，也是根據(jù)天人相應(yīng)關(guān)系制定醫(yī)療原則。人體的陰陽五行是受外界自然條件變化的影響的。所以，治療原則就要根據(jù)變化的條件制定。如:春天氣候溫和，萬物萌動，草木吐綠，大地一派生機(jī)，故春季屬木。這個(gè)季節(jié)天氣始開，地氣始泄，冰消凍解，風(fēng)多無雨，與肝氣相通。風(fēng)邪易侵入于肝，使肝氣受挫，其治療原則采用舒肝祛風(fēng)，以彈、撥法為主，輔以推、抖的行經(jīng)通絡(luò)。夏季氣候炎熱，萬物茂盛，大地一派繁榮，故夏季屬火。這個(gè)季節(jié)天氣火熱，地氣向上，人體經(jīng)絡(luò)氣滿，皮膚充實(shí)，熱多雨少，與心氣相通。熱邪易侵入于心，令心火燥盛，以清熱解毒、平降心火為原則，用推、抖為主，輔以拿、捏，瀉熱解表，救逆醒神。長夏氣候暑濕，萬物滋榮，大地一派茂盛，故長夏屬土。這個(gè)季節(jié)濕多熱亦多，與脾氣相通，濕熱之邪易侵入于脾，脾為濕困，身軟困乏，治以健脾燥濕的原則，用拿、捏，輔以彈、撥，通臟燥濕。秋季氣候涼爽，秋風(fēng)漸起，萬物成實(shí)，大地一派豐收景象，故秋季屬金。這個(gè)季節(jié)天氣始收，地氣始斂，皮毛引急，腠理閉塞，燥多濕少，與肺氣相通。燥邪易侵入于肺，以清肺潤燥為原則，用摩、揉二法，兼以點(diǎn)、按、清肺潤燥。冬季氣候嚴(yán)寒，草木凋零，萬物蟄藏，大地一派封閉，故冬季屬水。這個(gè)季節(jié)天氣收斂，地氣封蟄，寒多熱少，氣血入內(nèi)，著伏骨髓，通于腎氣。寒邪易侵入于腎，損傷陽氣，治心升陽驅(qū)寒，通經(jīng)活絡(luò)的原則，以點(diǎn)、按為主，輔以彈、撥、推、抖，助骨扶陽。(三)調(diào)理氣血對氣血運(yùn)行狀況的調(diào)整，按摩采取的是以經(jīng)調(diào)血，以筋養(yǎng)血，以氣動血，以時(shí)辰調(diào)氣血等方法，這些方法之所以能夠產(chǎn)生治療作用，其原理如下:1、以氣動血?dú)馀c血是相互依存的，氣為陽，血為陰，氣為血運(yùn)行的動力，血為氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，故中醫(yī)學(xué)稱之為“氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀”。氣病可及于血，血病可累及“氣”。但是以氣血的治療而言，理氣行氣是主要方面，氣行則血行。所以，氣血運(yùn)行失常的按摩治療，是以推動氣的運(yùn)行為主要方法的。無論推、揉、摩、擦，還是點(diǎn)、按、抖、拿，都是以治氣為主的。2、以經(jīng)調(diào)血?dú)庋\(yùn)行主要是沿著經(jīng)脈路線進(jìn)行的。經(jīng)脈的路線起自手太陽肺經(jīng)，終止于足厥陰肝經(jīng)。按摩對于傷筋錯(cuò)骨、臟腑病變都采用點(diǎn)、按、推、拿、揉、摩相關(guān)經(jīng)脈及其俞穴的手法，其目的是推動和激發(fā)經(jīng)脈中的經(jīng)氣，加速經(jīng)氣的運(yùn)行，從而推動經(jīng)脈中血的運(yùn)行，或是抑制經(jīng)氣以改善氣血運(yùn)行的亢進(jìn)。這種以經(jīng)調(diào)血的原理可以指導(dǎo)按摩時(shí)采用多種方法。這些方法是:陰經(jīng)有病、調(diào)節(jié)陽經(jīng);陽經(jīng)有病，調(diào)節(jié)陰經(jīng);足三陰有病，調(diào)節(jié)手三陰經(jīng);下部陰經(jīng)有病，調(diào)節(jié)上部陽經(jīng);表部經(jīng)脈有病，調(diào)節(jié)里部經(jīng)脈等。3、以筋養(yǎng)血?dú)庋\(yùn)行速度緩慢或停滯時(shí)，常以彈撥經(jīng)筋的方法加以疏導(dǎo)。這是因?yàn)榻?jīng)筋者，肝主之，肝有疏泄條達(dá)之性，彈撥經(jīng)筋可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的傳導(dǎo)感。這種強(qiáng)烈的傳導(dǎo)，就是肝的疏泄條達(dá)現(xiàn)象。這種疏泄條達(dá)既能使氣血運(yùn)行速度加快、加強(qiáng)，又能使經(jīng)脈和肌肉間氣血受阻的現(xiàn)象得到疏緩，從而改變了氣血運(yùn)行速度緩慢和瘀滯現(xiàn)象。此外，由于氣血運(yùn)行得到改善，舊血得去，新血得生，間接地起到了外養(yǎng)氣血、調(diào)血、活血、生血的作用。(四)傷筋治療凡人體的各個(gè)關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受到外來暴力的沖擊、強(qiáng)力的扭轉(zhuǎn)、牽拉、壓迫，或因不慎而跌仆閃挫，或體虛、勞累過度及持續(xù)活動，經(jīng)久積勞等因素所引起的損傷，既無骨折、又無脫位或皮肉破損的均稱為“傷筋”。傷筋無論是急性還是慢性，疼痛往往是其主要癥狀。這是因?yàn)閾p傷后引起血離經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血流行不通，“不通則痛”的緣故。按摩對傷筋的治療有獨(dú)到之處，其治療的關(guān)鍵在于“通”，“通則不痛”。按摩是通過舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀三個(gè)方面達(dá)到“通則不痛”的。四、按摩療法須知按摩療法屬中醫(yī)學(xué)的外治療法之一，它不僅對內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科和骨傷的許多疾病有很好的治療效果，而且具有預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身、健康長壽之功效，同時(shí)安全可靠，簡便易行，既無服藥之不便，更無針剌之痛苦，男女老少皆宜，因此深受人們的喜愛。(一)要求1、按摩的操作者，系家屬或病人本人，且多數(shù)人不懂醫(yī)學(xué)或?qū)︶t(yī)學(xué)一知半解。因此，在按摩前，首先要明確診斷，否則會貽誤病性，10造成不良后果。2、進(jìn)行按摩時(shí)，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心細(xì)致，精神集中，隨時(shí)觀察病人出現(xiàn)的反應(yīng)及局部情況。運(yùn)用點(diǎn)按穴位等各種手法時(shí)，要使病人能夠適應(yīng)和接受，一定要按照先輕、后重、再輕的順序進(jìn)行，由淺入深，輕重適度，嚴(yán)禁動作僵硬或施用蠻力，以防按破皮膚或損傷筋骨。3、按摩時(shí)施術(shù)者應(yīng)選擇一個(gè)最佳的體位，以利于治療，不論仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、端坐位或俯坐位，都應(yīng)以病人感到舒適、安全，使被按摩的肢體盡可能得到放松，施術(shù)者發(fā)力自如，操作方便為原則。4、按摩治療的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)和癥狀的輕重，因病而定，靈活掌握。一般每次治療時(shí)間為15~30分鐘，每日或隔日治療一次，以7~10次為一療程，可視病情需要酌情繼續(xù)治療1~2個(gè)療程，必要時(shí)還可延長。(二)介質(zhì)在按摩治療時(shí)，施術(shù)者可在病人治療部位的皮膚上，蓋一條布單，或涂擦一些藥液、油酒、粉等類物質(zhì)，統(tǒng)稱為按摩介質(zhì)。常用的介質(zhì)有布單、滑石粉、液體石蠟、止痛藥水、冬青油和活絡(luò)酒等。其目的是緩沖摩擦及潤滑皮膚，保護(hù)皮膚，協(xié)同用藥，避免皮膚干澀、擦傷。(三)禁忌癥盡管推拿在治療疾病如頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎，骨性關(guān)節(jié)炎等療效顯著，但應(yīng)注意仍有許多禁忌癥、慎用癥。以下幾類疾病的人不宜推拿:1.嚴(yán)重的心腦肺部疾病或過度疲勞者2.出血性疾病，如白血病，再障，過敏性紫癜等3.皮膚病及皮膚損傷者，如濕疹，膿腫，皮膚凍傷，皮膚破裂，燙傷等4.傳染性疾病，如結(jié)核，肝炎等5.腫瘤患者，如肺癌，肝癌，骨腫癌6.骨結(jié)核，骨髓炎嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，骨折初期，關(guān)節(jié)脫節(jié)復(fù)位后初期7.有嚴(yán)重癥狀而診斷不明確者5五、課堂常規(guī)要求及考試方法1、考勤方面的要求2、服裝方面的要求3、課堂紀(jì)律方面的要求4、衛(wèi)生方面的要求5、考試(二種常見病的按摩治療和理論考試)術(shù)課60%、游泳30%、平時(shí)10%課后小結(jié)體育課教案第周第2次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過學(xué)習(xí)了解按摩的經(jīng)絡(luò)和穴位及取穴法，學(xué)會按摩的基本診斷方法，基本掌握按摩的推法和拿法。課的時(shí)練習(xí)課的內(nèi)容與組織方法部分間時(shí)間課的內(nèi)容:3一、按摩的經(jīng)絡(luò)和穴位準(zhǔn)二、取穴法備3三、按摩診斷部四、學(xué)習(xí)按摩手法分(一)推法(二)拿法10一、簡介按摩的經(jīng)絡(luò)和穴位經(jīng)絡(luò)學(xué)說已有二千多年的歷史，它是我國勞動人民同疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，對中醫(yī)各科的臨基本床實(shí)踐起著一定的指導(dǎo)作用，正如明代喻嘉言(公元1585年~1664部年)所說:“凡治病不明經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯(cuò)”。分(一)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的意思，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行95干線;絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。經(jīng)絡(luò)主要由十二經(jīng)脈和督脈、任脈組成。十二經(jīng)筋，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在肢體外圍的連屬部分，也是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋內(nèi)關(guān)節(jié)的體系，具有聯(lián)結(jié)筋肉、骨骼，保持人體正常運(yùn)動功能的作用。十二皮部，是人體皮膚淺表部位和皮膚下面的孫絡(luò)，是十二經(jīng)脈機(jī)能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)脈之氣散布的所在，是人體以外屏障。因此可見，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，無處不至，把人體各部聯(lián)結(jié)成統(tǒng)一的有機(jī)整體。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行營已氣血、聯(lián)絡(luò)五臟六腑、溝通四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈、調(diào)節(jié)體內(nèi)各部的路徑。所以，經(jīng)絡(luò)對按摩具有直接的、重要的指導(dǎo)作用，只有掌握了常用的經(jīng)絡(luò)穴位，才能了解人體的自控自調(diào)能力，靈活運(yùn)用按摩療法。(二)穴位穴位又稱“俞穴”、“腧穴”，是臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血輸注于體表的部位，是內(nèi)臟在體表的反映點(diǎn)，也是按摩治療部位，用按穴方法刺激經(jīng)絡(luò)穴位后，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、驅(qū)邪扶正、補(bǔ)虛得實(shí)等作用，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。循行于十二經(jīng)脈和任脈、督脈上的穴位稱“經(jīng)穴”。有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位稱“經(jīng)外奇穴”。既無具體的名稱，又無固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)作為俞穴的稱為“阿是穴”。10二、取穴法按摩時(shí)，尋找穴位位置的方法稱“取穴法”，取穴正確與否直接影響治療效果。因此家屬和自我按摩者，應(yīng)熟知穴位的位置和取穴方法。常用取穴法有三種。(一)同身與取穴法由于各人手指的長度和寬度與其他部位有著一定的比例，因此可用病人的手指來測定穴位。1、病人拇指間關(guān)節(jié)橫紋的寬主為1寸。2、食指、中指相并后中節(jié)的寬度為1.5寸。3、食指、中指、無名指、小指相并后中節(jié)的寬度為3寸。(二)骨度取穴法根據(jù)人體各部的長短，突出一定的分寸，作為取穴的標(biāo)準(zhǔn)，不論男女、老少、高矮、胖瘦均按此規(guī)定折量。1、胸骨體下緣至肚臍正中為8寸。2、肚臍正中至恥骨聯(lián)合上緣為5寸。3、腑前紋頭至肘橫紋為9寸。4、肘橫紋至腕橫紋為12寸。5、股骨大轉(zhuǎn)子至髕骨下緣為19寸。6、髖骨下至外踝類為16寸。(三)體表標(biāo)志取穴法以人體體表的自然標(biāo)志來取穴，如兩乳之間取膻中穴;而眉之間取印堂穴;眉頭骨側(cè)凹陷處取攢竹穴;兩耳夾連線之交點(diǎn)取百會穴;屈肘橫紋頭取曲池穴;垂手中指盡端取風(fēng)市穴等。三、按摩診斷10按摩診斷的方法首先是根據(jù)四診、八綱、臟腑進(jìn)行辯證，以便全面正確掌握疾病情況，并進(jìn)行綜合分析，得出較合理的診斷。然后運(yùn)用按摩手法進(jìn)行辯證施治，以取得預(yù)期效果。(一)四診四診即望、聞、問、切，是調(diào)查了解疾病的四種不同方法，各有其獨(dú)特作用，不能相互取代。臨床運(yùn)用時(shí)，必須將它們有機(jī)地結(jié)合起來，也就是“四診合參”，才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確判斷。人體是一個(gè)有機(jī)地整體，局部病變可以影響全身;而全身的病變也可以在身體某個(gè)局部有所反應(yīng)。因此，從疾病在人體各個(gè)方面的客觀表現(xiàn)，進(jìn)行四診合參的分析，就可以了解疾病的原因、性質(zhì)及內(nèi)在聯(lián)系。1、望診望診是通過醫(yī)生的視覺，直接改變病人的神、色、形、態(tài)，藉以推知病情的轉(zhuǎn)變過程。a.望神:“神”是人體生命活動總的外在表現(xiàn)，亦指精神意識活動。它通常又能反應(yīng)病情的輕重，若患者臨床的癥狀雖較重，但其面色潤澤，目有光澤，神志清楚，氣息均勻，這說明預(yù)后是好的;反之，若臨床癥狀雖輕，但面色灰暗，精神萎糜，就是不好的癥狀，所以說:“望而知之謂之神”。b.望色:“色”是指面部的顏色與光澤，通過觀察面部顏色判斷疾病的變化情況，一般是運(yùn)用五行結(jié)合五臟所屬，推求病因，若面部蒼白，其病在肺，病因?qū)偬摵?而色黃，其病在脾，病因?qū)贊?面色赤色，其病在心，病因?qū)贌?、?面部色青，其病在肝，病因郁滯;面部色黑，其病在腎，病因多寒。c.望形態(tài):“形”是指人的外形，“態(tài)”是指人的動靜姿態(tài)，以及與疾病有關(guān)的體位變化，通過觀察形體的強(qiáng)弱，可知內(nèi)臟邪正的虛實(shí);從其動靜姿態(tài)上，如行、臥、言語，可以查知病熱的盛衰順逆。如肥人多痰，易得中風(fēng);瘦人多火，易患癆嗽。若在病程中，能自轉(zhuǎn)側(cè)，手足暖和，開目欲見人，屬陽證，易治，反之若身體沉重，轉(zhuǎn)側(cè)困難，足冷身蜷，閉目不欲見人，屬陰證，較難治。d.望三便:大小便是體內(nèi)排出的廢物，以其顏色氣味可判斷疾病的虛、實(shí)、寒、熱。若大便稀溏如糜，色深黃而粘，多屬腸中有顯熱;便稀薄如水樣，類有不消化食物，色屬寒濕;便如粘凍，類有濃血，是為痢疾，色白者為黃膽病;色淡有泡沫，顯酸臭味，多屬消化不良。小便黃而易少，為內(nèi)有濕熱;小便紅色為錄血;色白量多或遺尿，為腎氣虛;若小便黃而紅，排尿不暢而剌痛，為膀胱有熱，濕熱下注之證。e.望舌:主要觀察舌質(zhì)和舌苔。從舌質(zhì)的榮枯、老、嫩可查知疾病的虛實(shí)安危。榮為正氣，有色彩，為善候;枯為無生氣，無光澤，為惡侯;老為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，屬實(shí)證;嫩為舌質(zhì)浮胖嬌嫩，屬實(shí)證。舌苔，正常者薄白而潔凈，干濕適中，不涌不燥，或呈現(xiàn)現(xiàn)薄白黃苔。有病象者，一般白苔屬表，黃苔屬里，灰苔屬三陰寒證或熱證，黑苔主病多危重。至于舌質(zhì)上的芝刺兼見舌質(zhì)降壓，不僅邪熱熾盛，而且陰分已傷。當(dāng)然在望診之前要辨別苔的真假，不要與病人食用有色食物造成的苔色混淆。2、聞診聞診包括運(yùn)用聽覺和嗅覺對病人的聲音和氣味進(jìn)行檢查。聽聲音，主要是聽患者語言氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急等變化，以及呼吸、呃逆、噯氣、咳嗽、喘、哮、嘆息等音響的異常，以分辨病情的寒熱虛實(shí)。嗅氣味，主要嗅病人的口氣，分泌物與排泄物的異常氣味，以鑒別疾病。3、問診問診是通過詢問病者及陪診者，了解病情，作為診斷的資料和依據(jù)。如病人主訴，起病情況及治療經(jīng)過與既往病史，患者生活史、婚姻史、生產(chǎn)史、月經(jīng)史和現(xiàn)有癥狀等，均應(yīng)包括在問診范圍內(nèi)。4、切診切診，包括脈診和按診兩部分，是醫(yī)生運(yùn)用指端觸覺在病者一定部位進(jìn)行觸、摸、尋、壓，以了解病情的方法。?脈診:又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”是醫(yī)生了解人體臟腑疾病及內(nèi)壓變化的一種診斷方法。?按診，是對病人的肌膚、手足、脘腹及其它病變部位施行觸摸按壓，以測知局部冷熱、軟硬、痞塊或其它異常變化，從而推斷疾病的部位和性質(zhì)的一種診病方法。四、學(xué)習(xí)按摩手法60通過學(xué)習(xí)，初步掌握推法和拿法兩種手法醫(yī)者用手的不同部位，用各種特定的技巧動作，在人體一定的經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行各種不同操作的方法，稱為按摩手法。手法是按摩治病、防病的手段，手法是否熟練，用得是否得當(dāng)，對臨床治療效果有直接的影響。因此，手法作為按摩之首務(wù)，關(guān)系到療效的成效，醫(yī)者必須重視手法的使用，刻苦鍛煉，熟練掌握各種手法，才能做到“手隨心轉(zhuǎn)，法人手出”。手法要求持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到“深透”的作用，這是按摩前輩經(jīng)過長期臨床實(shí)踐概括出來的?！俺志谩笔侵甘址艹掷m(xù)運(yùn)用一定的時(shí)間;“有力”是指手法必須具有一定的力量，力量的大小應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病癥虛實(shí)、施治部位和手法性質(zhì)等不同情況而定?！熬鶆颉笔侵甘址ㄒ泄?jié)奏性，快慢適當(dāng)，輕重得宜?！叭岷汀笔侵甘址▌幼饕€(wěn)柔緩和，輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者缺一不可，這樣才能達(dá)到“深透”。(一)推類法:要求:在有一定壓力的基礎(chǔ)上“去而不返”。用指或掌(包括肘部)著力于人體一定部位或穴位上，作單方向的直線(或弧線)移動，稱為推法。1、平推法(拇指、單手、雙手、拳平推、肘平推等)是推法中較為用力的一種。適用部位:全身各部。手法要領(lǐng):用力均勻，推進(jìn)速度要緩慢，必須直推，不允許斜曲式跳躍。功效作用:疏經(jīng)通絡(luò)，理筋活血，消瘀散結(jié)，消食導(dǎo)滯，解痙止痛。操作步驟:拇指平推法:用拇指的腹螺紋面著力于施治部位，按經(jīng)絡(luò)循環(huán)或肝纖維平行方向推進(jìn)，一般可連續(xù)5~10遍。掌平推法。用手掌著力于施絡(luò)部位，以掌根為重點(diǎn)向一定方向推進(jìn)，需要增大壓力時(shí)，可用另一手重疊推進(jìn)。用于背部的掌平推法又稱之為刨推法或頓推法。用掌的尺側(cè)面在脊中凹陷入的掌平推法稱側(cè)推法。操作次數(shù)同上。拳平推法:握拳，以食、中、環(huán)、小四指指間關(guān)節(jié)突起處著力向一定方向推進(jìn)，本法是平推法中刺激較強(qiáng)的手法。操作次數(shù)同上。多用于腹背及四肢。肘平推法:屈肘，用鷹嘴突部著力于施治部位，向一定方向推進(jìn)。本法是平推法中刺激最強(qiáng)的一種。多用于腹背及臂部，操作次數(shù)同上。2、分推法:以手掌或手指在施治部位分別向不同方向推開，稱分法。適應(yīng)部位:全身各部手法要領(lǐng):用力均勻和緩，協(xié)調(diào)一致。功效作用:調(diào)和氣血，分理氣血，清和導(dǎo)滯，疏肝理氣，活血止痛。操作步驟:指分推法:用雙手拇指指腹或拇指偏峰或四指指腹并在一起，在施治部位一左一右，一上一下單方向推動。此法多用于頭面部。掌分推法:用雙手掌面或大魚際或小魚際或掌根自施治部位分別向相反方向推動。此法主要用于面積較大的施治部位，如腹、背、腿部。3、合推法:是與分推法相對而言。雙手指掌螺紋面從兩個(gè)不同的方向，同時(shí)向一中心點(diǎn)合攏，亦稱合法或和法。通用部位:主要用于頭、胸、腹部等。手法要領(lǐng):與分推法同。操作步驟:根據(jù)施治部位不同，合推法可分為指、骨合推法。此法與分推法的操作相反。功效作用:調(diào)和脾胃，理氣和血，燮理陰陽，扶助正氣。4、抹法:用拇指螺紋面緊貼皮膚，作上下或左右的直線或弧形曲線往返推動。是推法的復(fù)合手法。適用部位:常用于頭面及頸頂部、手掌部。手法要領(lǐng):用力均勻，動作緩，輕而不浮，重而不滯。操作步驟:頭面部，患者坐、臥均可，術(shù)者用雙手扶住其頭部兩側(cè)，兩拇指白印堂穴交替向上推動至前額，往返數(shù)次后，隨即分左右抹至兩側(cè)太陽穴并轉(zhuǎn)動數(shù)次，仍向中間合攏，如此往返數(shù)次，再分別沿眼眶周圍反復(fù)推動。然后沿顴骨下緣抹向兩耳前聽宮穴，再作數(shù)次往返，最后仍還原至印堂穴，以上動作要連續(xù)不斷，一氣呵成。手掌部:姿勢同上，用雙手握住患者手掌，兩拇指作反方向的上下或左右交叉的反復(fù)推動。操作時(shí)稍涂些潤滑劑尤佳。以上手法練習(xí)步驟:1、教師一一作示范、講解。2、學(xué)生練習(xí)、要求二人一組。A;俯臥位;平推法、合推法、分推法在背部各練習(xí)3-5遍。B;坐位;前額部、眼眶周圍抹法3-5遍。C;坐位;指推法、抹法手臂及掌心部練習(xí)3-5遍。(二)拿法類提要:1.相對擠壓，提起揉動是拿法類手法的基本動作;2.用力要求由輕到重再由重到輕。以單手或雙手的拇指與其余四指相對，提住施治部位，逐漸用力內(nèi)收，并作持續(xù)的揉捏動作，稱為拿法。適用部位:頸項(xiàng)部、肩部、四肢等部位。手法要領(lǐng):指下柔和，用力適宜，忌用指甲，著實(shí)勿亂。操作步驟:指拿:以拇指指腹與食、中、無名、小指指腹分別組合，相對用力于施治部位，做連綿不斷的柔捏動作。一般可分為三指拿、四指拿、五指拿三種。全手拿:手腕放松靈活，掌心緊貼于施治部位，可用一手全手進(jìn)行相對擠壓動作，亦可雙手同時(shí)施術(shù)。此法常用于肌肉豐厚之處。功效作用:祛風(fēng)散寒，開竅明目，舒筋活血，通經(jīng)止痛，理筋整復(fù)。練習(xí)步驟:1、教師作示范、講解。2、學(xué)生練習(xí)，二人一組。A;坐位，頸部、二指拿、三指拿5-10分鐘。B;坐位，肩部，四指拿、全指拿5-10分鐘。C;坐位，全手拿上肩部3-5分鐘。五、手指力量練習(xí)掌握拳:30″×35小結(jié)結(jié)束2部表揚(yáng)好的，指出不足的地方;布置課后練習(xí)“力量”分課后小結(jié)體育課教案第周第3次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過學(xué)習(xí)基本掌握按摩治療的原則，熟練掌握推法和拿法，基本掌握按法、摩法和揉法。課的時(shí)練習(xí)課的內(nèi)容與組織方法部分間時(shí)間課的內(nèi)容:3準(zhǔn)一、按摩治療的原則備二、按摩治療八法3部三、復(fù)習(xí)推法和拿法分四、學(xué)習(xí)按法、摩法和揉法15一、按摩治療原則按摩治療的原則與祖國醫(yī)學(xué)整體治療的原則是一致的，只是有其自己的特點(diǎn)而已。(一)調(diào)整陰陽從根本上講，疾病的發(fā)生，是陰陽的相對平衡遇到了破壞，調(diào)整陰陽是其治療的原則之一。無論是按摩療傷科病患，還是內(nèi)、外、婦、基兒、五官科疾患都有陰陽偏盛與偏衰的問題，所以治療時(shí)要調(diào)整陰陽。本例如:頸椎病因風(fēng)寒之邪而誘發(fā)者，骨質(zhì)的退行性改變即為陽虛，感部95受風(fēng)寒即為陰盛。盛者，損其有余;虛者，補(bǔ)其不足。所以頸椎病的分治療手法中有點(diǎn)、按、揉、拿等手法的驅(qū)其邪，損其有余;撥伸、端提等手法以扶正，補(bǔ)其不足。在調(diào)整陰陽時(shí)需要“陰中求陽”，“陽中求陰”。所謂“陰中求陽”是指補(bǔ)陰時(shí)亦應(yīng)注意溫陽。這是因?yàn)殛幍藐柹慈唤咧??！瓣栔星箨帯笔侵笢仃枙r(shí)要注意滋陰。這是因?yàn)殛柕藐幹療o窮的緣故。(二)治病求本治療原則的確立要依據(jù)臨床表現(xiàn)，病理變化趨勢、個(gè)體的差異及時(shí)間地區(qū)的不同確立。這是因?yàn)榕R床的表現(xiàn)多種多樣，病理變化的趨勢極為復(fù)雜，同一種疾病因?yàn)闀r(shí)間、地區(qū)、個(gè)體的差異而有不同表現(xiàn)，所以治療原則要根據(jù)以上的內(nèi)容而定，不可千篇一律。本，是指病的本質(zhì)，疾病的主要矛盾和矛盾方面。求本，即是針對最本質(zhì)的病因病理加以治療而言?！皹?biāo)”和“本”的含義有多種，二者是相對而言的，主要是用來說明病變過程中多種矛盾的主次關(guān)系。例如，邪正雙方，邪氣為標(biāo)，正氣為本;病因與癥狀，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo);病變部位，體表為標(biāo)，內(nèi)臟為本;疾病的先后，新病為標(biāo)，舊病為本;原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)等等。但是，標(biāo)本的確定并不十分簡單，因?yàn)槿魏渭膊〉陌l(fā)生、發(fā)展，都是通過若干癥狀顯示出來的。這些癥狀只是疾病的表面現(xiàn)象，并非全部反映出疾病的本質(zhì)，甚至還有假象。因此，必須在充分了解疾病的各個(gè)方面的前提下，通過綜合分析才能確定“標(biāo)”和“本”的關(guān)系。治本的方法有“正治”、“反治”、“標(biāo)本兼治”等。1、正治與反治正治，是指針對疾病的本質(zhì)而采取的治療方法，屬正常治療。例如，寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者深之等。按摩療法，虛寒者，采用擺動、摩擦、擠壓之類的手法以增加內(nèi)能和熱能，手法緩慢而柔和。熱實(shí)者，以大力推、摩、捏、拿等手法的得之。反治，治療的方法與癥狀表現(xiàn)相同的方法，屬不正常的治療。雖然治療方法與癥狀表現(xiàn)相同，但是其治療仍然是針對疾病的本質(zhì)。臨床之所以采取反治法，是因?yàn)榘Y狀的表現(xiàn)與病因不符，出現(xiàn)假象的緣故。例如，熱厥癥，其病因病理是邪熱深伏厥陰，閉遏了厥陰的氣機(jī)，不僅邪熱不能外達(dá)，而且陽氣亦被郁閉的結(jié)果，臨床表現(xiàn)是四肢厥冷、身背寒涼、脈滑數(shù)有力或伏而不起。這就是《傷寒論》中所說的“寒在皮膚，熱在骨髓”，“熱深厥亦深，熱微厥亦微的意思。治療時(shí)以辛寒清熱，透熱于外的白虎湯治之。從用藥的情況看，與臨床表現(xiàn)相同，但以治本情況看則是針對邪熱而言的。在按摩治療中亦有反治的方法，例如，骨折之后，發(fā)生錯(cuò)位，由于疼痛刺激引起了肌肉的收縮和痙攣。骨折移動是忌用移動和搓動的。因?yàn)橐苿雍痛陝訒鸶蟮腻e(cuò)位。但在治療時(shí)，必須先用按摩、推揉等法，使緊張和痙攣的肌腱松馳，然后用撥伸牽引的方法使其復(fù)位。從其推、揉、按、摩肌腱的方法看，這種治法是錯(cuò)誤的，然而，若不用此法肌腱不能松馳，不僅對撥伸牽引帶來阻力，而且還容易在撥伸時(shí)肌腱斷裂。所以，推、揉、按、摩等治法屬“反治法”。(三)扶正祛邪正，即正氣，指的是人體的本質(zhì)和抗病的能力。邪，即邪氣，指的是致病的因素。疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，取決于邪正雙方的力量對比。正氣充盛則邪不易入，既入亦易愈;邪氣盛實(shí)則易入人體，且易消耗正氣。扶正即是扶助正氣，祛邪即是驅(qū)逐邪氣。扶正利于祛邪，祛邪是為了助正。按摩在扶正祛邪的運(yùn)用上也多采用這個(gè)原則。例如，風(fēng)寒之邪引起的肩周炎，寒邪使血凝滯，組織粘連，進(jìn)而阻礙氣血的運(yùn)行，即是傷正。按摩時(shí)用搖、抖、牽等手法可以解除粘連即是祛邪，揉、按、搓等手法可以助氣血的運(yùn)行即是扶正。應(yīng)用扶正祛邪原則時(shí)應(yīng)注意邪正雙方的消長情況以及邪正所占的主導(dǎo)地位，以決定扶正與祛邪的主次。(四)因時(shí)、因此、因人而宜按摩時(shí)要注意時(shí)間、地區(qū)、個(gè)體的差異，這是按摩時(shí)重要的一項(xiàng)原則。例如，春夏日少用按法，因?yàn)榘茨芟葻?，春夏日本熱，按之以熱助熱，故?dāng)忌之。秋冬日多用摩法，秋冬日多寒，摩能溫和，故多用之。皮膚嬌嫩者手法宜輕，皮肉粗壯者手法宜重，北方多用重按，南方多用輕而頻的刺激。二、按摩治療八法20按摩治療八法，指的是治療效果。它與按摩手法中的八法不是一個(gè)概念。在臨床上，當(dāng)應(yīng)用一種手法和量對不同的部位和穴位進(jìn)行刺激時(shí)，對有的部位和穴位會產(chǎn)生治療作用，有的不僅不會產(chǎn)生治療作用，甚至?xí)疳t(yī)療事故。例如，用輕的點(diǎn)按法刺激百會和環(huán)跳穴，百會會產(chǎn)生治療效果，而環(huán)跳穴則毫無反應(yīng);反之，用刺激環(huán)跳穴的重手法刺激百會穴，輕者引起穴位腫脹，重者引起昏暈休克。另外，在同一部位或穴位上用不同手法和量進(jìn)行刺激，有的手法和量產(chǎn)生治療作用，有的手法和量不會產(chǎn)生或產(chǎn)生較小的治療作用。例如，在腎俞穴施以強(qiáng)力的時(shí)壓法，治療作用十分強(qiáng)烈，施以點(diǎn)按效果次之，施以輕推法則無作用?？梢姲茨κ欠裼兄委熥饔萌Q于二個(gè)方面:?手法作用的性質(zhì)和量;?被刺激的部位和穴位的指導(dǎo)性。因此，臨床上衡量是否有治療作用，不能單純地以手法和量或者以部位和穴位衡量和確定。由于不同的刺激手法和穴位的特異性，臨床上按摩治療的效果基本上分為八法，即汗、通、深、和、溫、清、補(bǔ)、散。(一)汗法汗法是通過手法作用后達(dá)到發(fā)汗解表、祛風(fēng)散邪的目的與效果，適用于外感表癥，治療的部位和穴位是頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大推，肩部的肩井，背部的風(fēng)門、肺俞，手部的合谷、外關(guān)。應(yīng)用的手法種類是擠壓類、擺動類手法中的一指禪、按法、拿法、揉法。刺激的性質(zhì)是外感風(fēng)寒者先輕后重，步步深入，逐漸加強(qiáng)刺激。外感風(fēng)熱者輕松柔和，頻率加快。如一指禪推法、拿法作用于頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府，按法、拿法作用于手部的合谷、外關(guān)，可以驅(qū)散一切表邪;一指禪推法、按法、揉法作用于頸部大椎可以通三陽經(jīng)氣，發(fā)散邪熱;拿法、按法作用于肩部的肩井可以開通氣血。這些手法治療效果很好，患者會周身舒適，汗已豎起，肌表微汗潮潤，賊邪自散，霍然而俞。(二)通法通法具有行氣血，通氣機(jī)的作用，適用于經(jīng)絡(luò)不通之病。選取的部位和穴位是四肢、肩井、背部相關(guān)的俞穴。手法為推、拿、搓、點(diǎn)、按法。刺激的性質(zhì)是低頻率的輕刺激與重刺激相兼，剛?cè)岵⒂谩Ｍ?、拿、搓四肢作用于四肢可以疏通手足十二?jīng);拿法作用于肩井可以通氣機(jī)，行氣血;點(diǎn)、按背部相關(guān)俞穴能暢通臟腑之氣血，治療后患者感到氣血流暢，筋酥骨輕，十分舒適。(三)瀉法瀉法有通腑、瀉累、消積的作用，適用于食積、便秘等下焦實(shí)癥。多選用腹部的神闕、天樞、尾骨部的長強(qiáng)等部位和穴位，用一指禪推法、摩法等手法。施法時(shí)，力量稍重，頻率由慢逐漸變快。食積便秘者用一指禪推法、摩法作用于腹部的神闕、天樞、尾部的長強(qiáng)，使內(nèi)臟由停滯不動的膠滯狀態(tài)逐漸活動起來。隨著手法由慢變快，可使活動起來的內(nèi)臟功能逐漸加強(qiáng)，達(dá)到瀉實(shí)消積的作用，陰虛火盛，津液不足，大便秘結(jié)者用摩法順時(shí)針方向在腹部輕柔的摩動，起到通便而不傷陰的結(jié)果。(四)和法和法有調(diào)經(jīng)脈、和氣血、扶正氣、驅(qū)客邪的作用，適用于氣血不和、樞機(jī)不利、經(jīng)絡(luò)不暢的肝骨氣痛、月經(jīng)不調(diào)、脾骨不和、用身脹痛等半表半里癥。和氣血者取四肢、背部相關(guān)的俞穴和肩部的肩井;和脾骨、調(diào)肝氣者取腹部的辛門、期門、上腕、中腕和背部的肝俞、脾穴、骨穴等穴。以扌袞法、摩法、一指禪推法、按法、揉法、搓法、拿法等手法治之。刺激時(shí)平穩(wěn)柔和用力，頻率稍慢為宜。扌袞法、一指禪推法、按法、揉法、搓法作用于四肢、背部及相關(guān)俞穴能增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)氣血調(diào)和。拿法作用于肩部的肩井穴，能行氣血，通氣機(jī)，開通十二經(jīng)。一指禪推法、摩法、揉法、搓法作用于腹部的募穴和背部的俞穴，能和臟腑、調(diào)氣機(jī)，疏肝和胃。(五)溫法溫法有溫陽散寒的作用，適用于脾、骨、腎的虛寒癥。在腹部的中腕、氣海、關(guān)元和背部的腎俞、命門、脾俞、胃俞施以按、摩、揉、擦諸法，以緩慢、柔和、有節(jié)律的動作治之。在中腕、脾俞、胃俞施溫法可以健脾和胃，扶助正氣，散寒止痛;在氣海、關(guān)元、腎俞、命門可以溫補(bǔ)腎陽。由于長時(shí)間緩慢、柔和、深沉的手法刺激，可以使能量轉(zhuǎn)換并深入于分內(nèi)或臟腑組織之中，達(dá)到溫陽祛寒的目的。治療后患者會感到臟腑、治療的部位有溫暖舒適的感覺。(六)清法清法能清解邪熱，用于熱實(shí)癥、虛熱癥、表熱癥，選取背部、督脈、腹部和陽經(jīng)經(jīng)脈，施以輕重并用、快慢相兼的推動和擦法。氣分實(shí)熱者自大推向下輕推督脈直至尾骨，可清深實(shí)熱;血分實(shí)熱者重推之;氣血虛熱者輕擦腹部，能養(yǎng)陰清熱;表實(shí)熱者自下而上輕推背部膀胱經(jīng)，表虛熱者自上而下輕推之，能解表清熱。(七)補(bǔ)法補(bǔ)法具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣、培補(bǔ)元?dú)?、?qiáng)壯腎陽的作用，多用來治療脾骨虛弱、氣血雙虧、陰陽失調(diào)、精氣失固、腎氣不足而引起的疾患。脾骨虛弱，氣血雙虧者選用腹部的中腕、氣海、關(guān)元、天樞及背部脾俞、胃俞等部位和穴位;腎氣不足，精氣失固者選用腹部的氣海、關(guān)元及背部的腎俞、走室、命門等穴，以輕柔的一指禪推法、摩法、揉法、按法、擦法等手法治之。補(bǔ)脾胃者，施以順時(shí)針方向的力，可增強(qiáng)脾胃的升降，使其功能得到改善;補(bǔ)腹腎者，可以壯腹腎，補(bǔ)腎精，益腎陽。(八)散法散法具有活血散瘀、消腫散結(jié)、行氣導(dǎo)滯的功能，適用于外科痛腫、氣滯脹痛等癥，多選用發(fā)病部位，以一指禪推法、摩法、揉法、搓法、纏法治之。外科痛腫用高頻率的纏法，氣郁脹痛用輕柔松快的手法?！秲?nèi)經(jīng)》中說:“堅(jiān)者消之，結(jié)者散之。??寒氣客于腸胃之間，膜原之下，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍?，按之則痛止”。高頻率、輕柔的刺激可減少和克服能量向周圍組織的擴(kuò)散而深透于內(nèi)。輕松柔和、高頻率的手法可使信息通過能量載體，沿著經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、神經(jīng)介質(zhì)傳到臟腑內(nèi)部，改變臟腑的功能活動的失常狀態(tài)。三、復(fù)習(xí)推法和拿法，學(xué)習(xí)按法、摩法和揉法(一)復(fù)習(xí)推法和拿法551、教師重述要求和重點(diǎn)2、學(xué)生按要求二人一組進(jìn)行復(fù)習(xí)(二)學(xué)習(xí)按法1、操作方法:按法是指用手掌、手指或肘部，緊貼體表，按在應(yīng)取的經(jīng)絡(luò)、穴位或部位上，逐漸加力，按而留之，稱為按法。?掌按法:用全掌或掌根著力向下按壓，可單手或雙手重疊按壓。按腹、背部時(shí)作間斷的由上而下或由下而上的逐漸移動，反復(fù)施之。按腹部時(shí)，用力宜穩(wěn)妥、勿猛，輕柔緩和，并須隨病人呼吸起伏，呼氣時(shí)按壓，吸氣時(shí)放松。?指按法:用拇指或食指、中指羅紋面著力按壓。按壓穴位時(shí)，用力多以病人略感到酸脹、治麻為適度。?肘按法:肘關(guān)節(jié)屈曲，用屈肘鷹嘴著力按壓。2、適應(yīng)部位:掌按法適用于全身各部;指按法多用于經(jīng)穴和防是穴;肘按法多用于成人腰背部、臀部或環(huán)跳穴處。3、作用:活血止痛，開通閉塞。(三)學(xué)習(xí)揉法1、操作方法:用手掌、手指或前臂著力置于經(jīng)絡(luò)、穴位或病變部位，前后、左右，由淺到深，輕柔緩和地回旋揉動，稱為揉法。?掌揉法:手掌或掌根著力，貼附于病人體表部位上，以腕關(guān)節(jié)帶動前臂作小幅度的回旋揉動。?指揉法:用拇指或其余的四指面著力，緊貼于病人應(yīng)取部位上，作不間斷的反復(fù)回旋揉動。?前臂揉法:肘關(guān)節(jié)微屈，前臂緊貼于應(yīng)取部位，用肘關(guān)節(jié)的屈伸帶動前臂作輕柔回旋連續(xù)揉動，用力要輕而不浮，重而不滯。2、適應(yīng)部位:掌揉法、指揉法適用于全身各部;前臂揉法適用于成人背、腹、臀部。3、作用:通絡(luò)散結(jié)，活血化瘀，消炎止痛。(四)學(xué)習(xí)摩法1、操作方法:用手掌或手指輕放于病人體表應(yīng)取部位上，肘部微屈，腕部放松，指掌自然伸直，來回按直線或順、逆時(shí)針方向。輕緩柔和、均勻協(xié)調(diào)地?fù)崮?，稱為摩法。此法作用力溫和而淺，僅達(dá)到皮膚及皮下，常在經(jīng)穴按摩療法開始，結(jié)束及變換手法時(shí)應(yīng)用。2、適應(yīng)部位:全身各部3、作用:疏風(fēng)散寒，理氣和中，鎮(zhèn)靜安神，活血止痛。(五)教師作示范、講解學(xué)習(xí)按要求先對米袋作手法練習(xí)，然后在人體上作練習(xí)。練習(xí)的手法及部位a、腰部;掌揉法—掌壓法—拳壓法—指壓法—前臂揉法。5-10分鐘B、肩部;指揉法—指壓法—掌揉法。5-10分鐘結(jié)1(總結(jié)本課內(nèi)容束2部2(布置課后練習(xí)分課后小結(jié)體育課教案第周第4次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過練習(xí)熟練掌握已學(xué)手法，基本掌握新學(xué)手法及頭面部的操作法，通過學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生互助友愛精神。時(shí)練習(xí)課的課的內(nèi)容與組織方法間時(shí)間部分1(體委檢查報(bào)告人數(shù)102(教師簡述本課的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)內(nèi)容及要求3(活動指、腕、肘、肩、頸部等關(guān)節(jié)。準(zhǔn)課的內(nèi)容:10備一、復(fù)習(xí)上課新學(xué)手法部二、學(xué)習(xí)擦法和扌袞法分三、學(xué)習(xí)人體操作法(頸、頭、面部)四、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)大家互助友愛精神一、復(fù)習(xí)基本手法10(一)按法類:指、掌、壓、點(diǎn)法1、要求:垂直按壓，固定不移基本由輕而重，穩(wěn)而持續(xù)部852、步驟:分?教師對幾種按法手法提出要求?學(xué)生在米袋上練習(xí)?二人一組，在人體上操作(二)摩法類:1、要求:輕柔緩和，貼實(shí)撫摩2、步驟:同上二、學(xué)習(xí)基本手法、擦法、扌袞法30(一)擦法類:1、提要:貼緊皮膚，直線往返，往返距離長，不要跳躍停頓。擦法是按摩常用手法之一，是指用指腹或指面緊貼皮膚，稍用力下壓并作直線往返摩擦并產(chǎn)生一定的熱量的手法。擦法類包括掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法、合擦法、指面擦法等手法。2、手法:?掌擦法:用掌面貼緊皮膚且手掌伸直，在皮膚表面作上下或左右方向的直線摩擦的手法，稱掌擦法。適用部位:肩背、胸腹等面積較大的部位手法要領(lǐng):掌面著力，貼實(shí)皮膚，往返距離長，摩擦至熱，切忌跳停，保護(hù)皮膚，應(yīng)用介質(zhì)。操作步驟:患者坐位或臥位，術(shù)者上肢放松，手掌自然伸直，以掌面著力于施治部位，手掌面緊貼皮膚，作多個(gè)方向的直線往返摩擦，反復(fù)操作，以皮膚發(fā)熱為止。擦?xí)r，在施治部位涂少許潤滑劑(如冬青膏、麻油等)，以保護(hù)皮膚。功效作用:溫經(jīng)通絡(luò)，解痙止痛，散寒解表，扶正祛邪，寬胸健脾。?魚際擦法:以魚際部貼緊皮膚，進(jìn)行直線往返摩擦的方法，稱魚際擦法。適用部位:四肢部，以上肢為常用。手法要領(lǐng):大魚際著力，貼實(shí)皮膚，往返距離長，摩擦至熱，切忌跳停。操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者自然呼吸，沉肩松背，掌指并攏微屈成虛掌，用大魚際及掌根部貼緊皮膚，作直線上下方向的往返摩擦，如此反復(fù)，以皮膚發(fā)熱為度。注意保護(hù)皮膚。功效作用:溫經(jīng)活血，滑利關(guān)節(jié)，消瘀止痛。?側(cè)擦法:以小魚際及的尺側(cè)皮膚貼緊體表，進(jìn)行直線往返摩擦的手法，稱側(cè)擦法。適用部位:脊柱兩側(cè)，腹骶部及四肢部手法要領(lǐng):手掌伸直，小魚際著力，貼實(shí)皮膚，直線往返，切忌跳停。操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者肩部及上肢放松，手掌伸直，用小魚際及手的尺側(cè)部位貼緊施治部，作直線又往摩擦，如此反復(fù)，以透熱為度。功效作用:溫經(jīng)祛寒，活血通絡(luò)，散風(fēng)解表，溫腎壯陽。?合擦法:依靠兩手協(xié)同作用進(jìn)行直線摩擦的方法，稱合擦法。適用部位:頭、頸、肩、膝等凸形部位。手法要領(lǐng):雙掌協(xié)同，貼實(shí)皮膚，直線摩擦，依靠開合。操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者兩手十指交叉環(huán)抱呈弧形，貼于應(yīng)取凸?fàn)钍┲尾课?，依靠張手回擦，閉手去擦進(jìn)行一張一閉，迅速開閉的摩擦動作，反復(fù)進(jìn)行直線操作，發(fā)熱為止。功效作用:溫經(jīng)通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，活血行氣，消瘀止痛。?指擦法:以手指或指背著力于施治部位，直線往返擦動的手法，稱指擦法。分拇指擦法、四肢擦法等。適用部位:頭面部、胸腹部、腹背部手法要領(lǐng):貼實(shí)皮膚，往返推移，摩擦至熱，切忌跳躍。操作步驟:a.拇指擦法:患者端坐，術(shù)者面對患者站立，以一手扶住其頭部一側(cè)，另一種用拇指橈面自患者頭維穴起，沿發(fā)際向耳后方向作疾速往返推擦，基余四指微屈助力，隨著拇指移動同時(shí)作推擦動作，左右兩側(cè)可交替操作。此法用于頭部，亦稱掃散法。b.四肢擦法:患者坐或臥位，術(shù)者沿肩，屈肘，懸腕，食指屈曲，用第二節(jié)指背側(cè)部或尺側(cè)偏峰著力于施治部位，直線往返擦動，反復(fù)操作，發(fā)熱為止。功效作用:溫經(jīng)通絡(luò)，經(jīng)氣活血，消腫止痛，健脾和胃，平肝潛陽，鎮(zhèn)靜醒腦，祛風(fēng)散寒。(二)扌袞法類1、提要:?施術(shù)部位貼實(shí)體表，不可跳躍，摩擦。?以腕關(guān)節(jié)的屈伸活動帶動施術(shù)部位進(jìn)行滾動。扌袞法類包括滾法和扌袞法兩種手法。滾法是一指禪按摩流派的輔助手法;扌袞法是扌袞法按摩流派的主要治療手法。2、手法:?滾法:以食、中、環(huán)、小四指的第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起部著力附著在體表一定部位上，腕部放松作均勻的前后往返擺動，使拳作來回滾動狀，稱滾法。適用部位:頭部、肩背、腹骶及四肢關(guān)節(jié)等部位。手法要領(lǐng):著力點(diǎn)貼實(shí)體表，均勻柔和，擺動靈活，幅度適宜，切忌跳躍、摩擦。操作步驟:患者坐位或臥位，術(shù)者以食、中、環(huán)、小四指的第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)部著力于施治部位，腕部放松并均勻的屈伸關(guān)節(jié)，使拳作來回滾動狀，滾動幅度控制在前后均為45度左右。頻率每分鐘約160次左右。功效作用:舒筋活絡(luò)，行氣活血，解痙止痛，滑利關(guān)節(jié)。?扌袞法:用手背近小指側(cè)部位吸附在施治部位，交替進(jìn)行往返滾動的手法，稱扌袞法。適用部位:肩背腹臀及四肢肌肉豐厚的部位。手法要領(lǐng):肩背放松，略屈肘，懸腕，手背尺側(cè)著力，隨著腕關(guān)節(jié)屈伸掌背翻滾，動作連貫，節(jié)律有序，柔和輕巧，切忌擦、摩。操作步驟:患者取坐位或臥位。術(shù)者用單手或雙手自然屈曲，呈握空拳狀，肩背放松，略屈肘，懸腕，將手背靠近小指側(cè)部分成小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分，貼實(shí)并著力于施治部位，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返活動，使產(chǎn)生的力輕重交替，持續(xù)不斷地在治療部位上往返滾動。手背滾動幅度在120度左右，腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外滾動約80度，腕關(guān)節(jié)伸展時(shí)向內(nèi)滾動約40度。頻率每分鐘約140次左右。功效作用:舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，解痙止痛。45三、學(xué)習(xí)人體操作法1、教師將本課學(xué)習(xí)內(nèi)容一一作講解、示范。2、學(xué)生根據(jù)老師所教內(nèi)容及要求在米袋上練習(xí)。3、學(xué)生兩人一組，在人體上練習(xí)手法。扌袞法:頸部、肩部、上肢部3-5分鐘擦法:頸部、上肢部、腰背部3-5分鐘4、由于扌袞法動作難度大，技術(shù)要求較高，要熟練掌握扌袞法的動作要領(lǐng)，需要進(jìn)行刻苦訓(xùn)練。練習(xí)方法分為沙袋上練習(xí)和人體上操作練習(xí)兩個(gè)階段。本次課在沙(米)袋上練習(xí)，下次課可在人體上練習(xí)。沙(米)袋上練習(xí):術(shù)者取站位，沙袋置于胸前，距身體17cm左右。然后按照本法的操作步驟，熟悉手法要領(lǐng)，從基本動作開始左右交替練習(xí)。5、人體操作法——頭面部人體操作法是在人體上進(jìn)行手法操作訓(xùn)練，為臨床應(yīng)用打基礎(chǔ)的練習(xí)方法。因此應(yīng)盡可能結(jié)合臨床治療的一般操作規(guī)律，分部位進(jìn)行練習(xí)。練習(xí)時(shí)不但應(yīng)注意多種單一手法的操作要領(lǐng)，而且要練習(xí)多種手法在人體不同部位的配合運(yùn)用，同時(shí)結(jié)合一些被動運(yùn)動，進(jìn)行兩手協(xié)調(diào)動作的訓(xùn)練，從而達(dá)到“機(jī)觸于心，巧生于外”。練習(xí)時(shí)，要思想集中，認(rèn)真嚴(yán)肅，注意根據(jù)關(guān)節(jié)形態(tài)、功能、骨性樗以及肌肉、肌腱等軟組織的彈性、張力等不同情況，選擇相宜的手法和運(yùn)用恰當(dāng)?shù)牧α?。“患者”的體位可分別采取坐位、伏坐位、騎坐位、仰臥位、側(cè)臥位等。循序漸進(jìn)，由淺入深的進(jìn)行練習(xí)。頭面部[練習(xí)手法]一指禪推法、拿法、掃散法、掌抹法等。[操作步驟](1)仰臥位或坐位，用一指禪推法自印堂向上至前發(fā)際，沿發(fā)際推向頭維，太陽等穴，往返數(shù)次后再推眼眶周圍。在推眼眶時(shí)，指端要吸定，移動要緩慢，手腕動作要小，防止滑脫而戳碰眼球。術(shù)者用一指禪偏峰或螺紋自睛明穴經(jīng)迎香、地倉、下關(guān)、頰車、人中穴，環(huán)唇推至承漿穴，左右同。推三遍。術(shù)者用一指禪偏峰或指峰推百會穴，要求吸定，防止滑移。(2)被操作者取坐位，術(shù)者用五指拿頭頂督脈和兩旁太陽、少陽經(jīng)，自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴，稱拿五經(jīng)。(3)被操作者取坐位，術(shù)者用拇指或其余四指指峰自太陽穴經(jīng)頭維、耳后高骨向后推至風(fēng)池穴，左右各3-五遍。亦可雙手同時(shí)進(jìn)行。(4)被操作者取坐位，術(shù)者大魚除外側(cè)端按住前額，隨后分向兩旁，經(jīng)陽白、太陽、耳上至風(fēng)池穴處。術(shù)者雙拇指自被操作者眉內(nèi)側(cè)始，循眉弓過魚腰至眉梢絲竹穴止，推而抹之。(5)、兩人一組進(jìn)行頭面部操作每人10分鐘結(jié)1(小結(jié):表揚(yáng)好的，認(rèn)真做的，批評不認(rèn)真做的等5束部分2(布置課后練習(xí)課后小結(jié)體育課教案第周第5次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過復(fù)習(xí)熟練掌握已學(xué)手法，基本掌握搖法和扳法及項(xiàng)背部操作法，通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)大家團(tuán)結(jié)友愛互助精神。課的練習(xí)時(shí)間課的內(nèi)容與組織方法部分時(shí)間1、體委檢查報(bào)告人數(shù)102、教師簡述本課的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)內(nèi)容及要求準(zhǔn)3、活動指、腕、肘、肩、頸部等關(guān)節(jié)。備課的內(nèi)容:10部一、復(fù)習(xí)上課所學(xué)手法分二、學(xué)習(xí)搖法和扳法三、學(xué)習(xí)人體操作法(項(xiàng)背部)四、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)大家團(tuán)結(jié)友愛互助精神10一、復(fù)習(xí)基本手法(一)擦法類:1、要求:貼緊皮膚，直線往返，往返距離長，不要跳躍停頓。2、步驟:?教師對擦法類(掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法、合擦法和指擦基法)手法提出要求。本部?學(xué)生在米袋上練習(xí)85分?二人一組，在人體上操作(二)扌袞法類1、要求:?施術(shù)部位貼實(shí)體表，不可跳躍、摩擦。?以腕關(guān)節(jié)的屈伸活動帶動施術(shù)部位進(jìn)行滾動。2、步驟:?教師對二種扌袞法手法提出要求(滾法和扌袞法)?學(xué)生在米袋上練習(xí)?二人一組，在人體上操作二、學(xué)習(xí)基本手法(搖法類和扳法類)30(一)搖法類:1、提要:被動運(yùn)動關(guān)節(jié)，使其在生理范圍內(nèi)作回旋的轉(zhuǎn)動是搖法類手法的基本特點(diǎn)。搖法是按摩常用手法之一，是指用一手握住(或扶住)被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作和緩的回旋轉(zhuǎn)動。搖法類包括搖頸、搖肩、搖腹、搖髖、搖踝、搖腕、搖趾(指)等方法。2、手法:?搖頸適用部位:頸項(xiàng)部手法要領(lǐng):患者頸項(xiàng)放松，術(shù)者動作柔緩，搖動幅度適當(dāng)，切忌粗暴施力。操作步驟:患者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者站于一側(cè)，用一手扶住其頭頂，另一手托住下頜，雙手以相反方向緩緩地使頭搖轉(zhuǎn)，左右各數(shù)次。功效作用:理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，開通瘀閉，解痙止痛，活血消瘀。?搖肩:適用部位:肩部手法要領(lǐng):醫(yī)患配合，兩手合作，動作協(xié)調(diào)，柔緩持續(xù)。操作步驟:患者坐位，屈肘，肩部放松。術(shù)者方于一側(cè)，一手扶肩部，另一手托起患肢肘部，作緩緩的順時(shí)針及逆時(shí)針方向運(yùn)轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)的活動范圍應(yīng)逐漸加大。握手搖肩，同上勢，患肢自然下垂，術(shù)者一手扶肩部，另一手與患者相握，作順時(shí)針或逆時(shí)針方向的均勻和緩的肩關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)活動。環(huán)轉(zhuǎn)搖肩，患者坐位，患肢自然下垂，術(shù)者站于一側(cè)，用一手松松的握住患者腕部，另一手相對的掌背將其慢慢向上托起，在上托至140o-160o時(shí)隨即反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩關(guān)節(jié)上部按住。此時(shí)要停頓一下，兩手協(xié)調(diào)用力，即按肩的手下壓，握腕之手向上拉，使肩關(guān)節(jié)伸展，隨即向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動，如此反復(fù)操作，使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動。在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時(shí)則兩手動作相反。功效作用:通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，松解粘連，活動解凝，通利關(guān)節(jié)。?搖腹:適用部位:腹部手法要領(lǐng):患者腹部放松，術(shù)者兩手協(xié)調(diào)、緩和、均勻用力，切忌暴力。操作步驟:患者坐位，腹部放松，術(shù)者空其后，用一手按住一側(cè)腹部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)作用，將腹部作順時(shí)針及逆時(shí)針方向搖動旋轉(zhuǎn)。功效作用:舒筋活絡(luò)，活血消瘀，解痙止痛。?搖髖適用部位:髖部手法要領(lǐng):兩手協(xié)調(diào)，辯證施術(shù)，幅度由小到大，用力適當(dāng)。操作步驟:患者仰臥位，髖部微屈，術(shù)者站于一側(cè)，同一手扶按其膝部，另一手握住其足跟部，兩手協(xié)調(diào)作用使其髖關(guān)節(jié)屈曲至90度，然后作順時(shí)針或逆時(shí)針方向運(yùn)轉(zhuǎn)。功效作用:行氣活血，消瘀止痛，舒筋利節(jié)，解痙理肌。?搖踝適用部位:踝部手法要領(lǐng):患者踝部放松，術(shù)者動作柔緩，牽引下轉(zhuǎn)搖。操作步驟:患者仰臥，下肢自然伸直，術(shù)者坐于其足后側(cè)，用一手托起足踝，另一手握住足趾部，稍用力作牽引撥伸，并在撥伸的同時(shí)作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。功效作用:疏經(jīng)活絡(luò)，理筋止痛，行氣消瘀，活血解凝。?搖腕適用部位:腕部手法要領(lǐng):用力輕柔，動作協(xié)調(diào)均勻，搖動幅度依病情而定。操作步驟:患者坐位，術(shù)者用一手固定其前臂遠(yuǎn)端，另一手握其四指，兩手協(xié)調(diào)作用做腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)搖動，如此反復(fù)，順、逆時(shí)針方向均操作。功效作用:疏經(jīng)活絡(luò)，理筋活血，解痙止痛，消瘀利節(jié)。?搖指適用部位:手指、足趾手法要領(lǐng):手法輕柔和緩，動作細(xì)致靈捷，切忌暴力。操作步驟:患者臥位，術(shù)者以拇、食指拿定患指或趾，作左、右、上、下之搖動。搖動時(shí)應(yīng)有一定的拉力(撥伸牽引)。功效作用:通利關(guān)節(jié)，行氣消瘀，消腫止痛。(二)扳法類1、提要:?被動運(yùn)動關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)極度屈伸和旋轉(zhuǎn)是扳法類手法的基本特點(diǎn)。?扳法是按摩常用手法之一，是指用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，由于其力的傳遞直接，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握扳法的手法技巧和適應(yīng)癥。扳法類包括頸椎板法、腰椎板法、肩關(guān)節(jié)板法、肘關(guān)節(jié)板法、踝關(guān)節(jié)板法等手法。2、手法?頸椎板法:又稱頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法適用部位:頸椎關(guān)節(jié)手法要領(lǐng):動作協(xié)調(diào)，兩手有機(jī)配合，操作穩(wěn)妥，定位準(zhǔn)確，手法輕巧，疑有骨質(zhì)病變者禁用。操作步驟:斜板法:患者坐位，頸前屈，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者立于其后側(cè)方，一手抵住患者頭頂部，另一手托住其下頜部，兩手協(xié)同動作使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，稍停頓一下，隨即雙手同時(shí)用力，再作一個(gè)有控制的增大幅度(5o-10o)的快速扳動。此時(shí)?？陕牭健班表懧暎贿_(dá)目的即松手，本法常用于落忱等。旋轉(zhuǎn)撥伸扳法:患者坐位，頸前屈。術(shù)者立于一側(cè)，用一手拇指頂按第二頸椎棘突，另一手的肘部托其下頜，手掌繞過對側(cè)耳部扶住枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上撥伸牽引，在撥伸牽引下，使頸椎旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置，隨即作一有控制的稍增大幅度的快速扳動，同時(shí)拇指協(xié)調(diào)用力。此時(shí)?？陕牭健翱Α钡穆曧?，此法適用于環(huán)樞椎關(guān)節(jié)紊亂癥。旋轉(zhuǎn)推移扳法:患者坐位，頸前屈(5o-10o)，再側(cè)屈到最大幅度，術(shù)者立于其后側(cè)方，用一手拇指輕按住椎棘突旁，另一手順其側(cè)屈進(jìn)行一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動。與此同時(shí)，頂按棘突的拇指要協(xié)同用力對側(cè)推動，此時(shí)?？陕牭健班表懧?。功效作用:活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)。?腰椎板法:分為斜扳法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和后伸扳法，頂腰扳法及按腰扳法。適用部位:腰椎關(guān)節(jié)手法要領(lǐng):動作柔和協(xié)調(diào)，腰椎關(guān)節(jié)被動屈伸旋轉(zhuǎn)適宜，切忌暴力。操作步驟:斜扳法:患者側(cè)臥位，下肢自然伸直。術(shù)者面對患者站立，兩肘(或兩手)分別按患者的肩部前側(cè)及臀部(或肩后部及骼前上上棘部)，在腹部被旋轉(zhuǎn)至最大限度后，同時(shí)用力作相反方向的扳動，此時(shí)?？陕牭健翱Α钡穆曧憽澭D(zhuǎn)復(fù)位法:患者坐位，腹部放松，術(shù)者腿夾住患者下肢偏立于患者一側(cè)，一手抵住近于術(shù)者一側(cè)患者的肩后部，另一手從患者另肩后側(cè)腋下伸入抵住肩前部，雙手同時(shí)用力作相反方向的扳動。腰椎后伸扳法:患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭前，術(shù)者站于一側(cè)，用一手按壓其腹部，另一手將其下肢托起并用力向后扳伸，如此兩手協(xié)調(diào)動作，使腹椎向后過伸。頂腰扳法:患者俯臥位，姿式同前法，術(shù)者用膝部頂壓患者腰椎，兩手分別握住患者兩踝慢慢向上提拉使腰椎過伸，如此一拉一放，可重復(fù)5-10次。功效作用:活血化瘀，疏通經(jīng)脈，松解粘連，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，解痙止痛。三、學(xué)習(xí)人體操作法451、教師將本課學(xué)習(xí)內(nèi)容一一作講解、示范。2、學(xué)生根據(jù)老師所教內(nèi)容及要求兩人一組在人體上練習(xí)手法。3、忌用暴力4、聽老師說一要求作多種手法的練習(xí)。扳法類:頸椎，腰椎、上、下肢扳法練習(xí)搖法類:全身各關(guān)節(jié)的搖法練習(xí)5、項(xiàng)背部的人體操作法項(xiàng)背部[練習(xí)手法]一指禪推法，扌袞法，拿法，按法，搖法，扳法，揉法，推法。[操作步驟]1).被操作者取坐位，術(shù)者用一指禪推法自枕骨下經(jīng)風(fēng)府至大椎穴，操作3—遍。再以兩手偏峰吸定風(fēng)池穴，四指自然伸直，用一指禪推法自風(fēng)池經(jīng)天柱至大杼穴。操作3—5遍。2.)被操作者取坐勢，用推法直推橋弓穴。推右側(cè)橋弓，右手固定頸項(xiàng)部，左手拇指著力自翳風(fēng)穴單向直推至缺盆穴10—20次。推左側(cè)橋弓用右手，方法同。3.)用揉法自風(fēng)池穴直至缺盆10—20次。同時(shí)配合按風(fēng)府，拿風(fēng)池。4).被操作者取坐勢，術(shù)者用扌袞法扌袞頸椎及其兩側(cè)，配合頭的屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈等活動。5.)被操作者取坐勢，術(shù)者用雙手拿被操作者兩側(cè)肩井穴，反復(fù)數(shù)次。6.)被操作者取坐勢，術(shù)者用單手拇指螺紋面按風(fēng)池、肩中俞、肩外俞、天宗等穴。7.)被操作者取坐位，術(shù)者一手扶住頭后枕部，一手托住下頜，頸椎取中立位搖動，左右各作被動活動三次。8.)被操作者取坐位，頸部前屈。術(shù)者一手拇指抵住側(cè)凸的頸椎棘突，一手抱頭作旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。在作搖法和扳法操作時(shí)，應(yīng)在教師指導(dǎo)下按動作要求嚴(yán)格訓(xùn)練。結(jié)1(小結(jié):表揚(yáng)好的，認(rèn)真練習(xí)的，批語不認(rèn)真做的及開玩笑的等束5部分2(布置課后練習(xí)課后小結(jié)體育課教案第周第6次課年級學(xué)生人數(shù)男女課的任務(wù):通過練習(xí)掌握已學(xué)過的手法，通過學(xué)習(xí)基本掌握新學(xué)手法及肩及上肢部的操作法。培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助精神課的時(shí)練習(xí)課的內(nèi)容與組織方法部分間時(shí)間1、體委整隊(duì)報(bào)告人數(shù)102、教師簡述本課的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)內(nèi)容及要求3、活動指、腕、肘、肩、頸部等關(guān)節(jié)準(zhǔn)課的內(nèi)容:備10部一、復(fù)習(xí)上課所學(xué)的手法分二、學(xué)習(xí)擊法和理法三、學(xué)習(xí)人體操作法，肩及上肢部四、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助精神10一、復(fù)習(xí)基本手法(一)搖法類1、提要:被動運(yùn)動關(guān)節(jié)，使其在生理范圍內(nèi)作回旋的轉(zhuǎn)動是搖法類手法的基本特點(diǎn)?；?、步驟:本85?教師對搖法類[搖頸、肩、腹、踝、腕、趾(指)]手法提出要求。部分?二人一組，在人體上操作(二)扳法類1、提要?被動運(yùn)動關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)極度屈伸和旋伸是扳法類手法的基本特點(diǎn)。?本法一般在搖法使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。2、步驟:?教師對扳法類(頸椎、腹椎、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))手法提出要求。?二人一組，在人體上操作。二、學(xué)習(xí)基本手法(擊法類、理法類)30(一)擊法類1、提要:用適當(dāng)?shù)牧α恐苯訐舸蚴┲尾课皇潜绢愂址ǖ囊?。擊有叩擊、擊打之意，擊法是指叩法或擊打施法部位的手法。其動作簡單，容易操作。但是，由于擊法類手法作用力直接，且多用“剛勁”，如果運(yùn)用不當(dāng)，易給患者造成不必要的痛苦，因此臨床應(yīng)用本法時(shí)，注意動作技巧，剛中有柔，根據(jù)不同病情，選擇適宜之法。擊法類有擊法、劈法、拍法、叩法、啄法等手法。2、手法?擊法:用法較重，包括拳擊、掌擊和桑技棒擊等法。適用部位:軀干及下肢部位的肌肉豐厚之處。手法要領(lǐng):直接擊打，剛中有柔，均勻協(xié)調(diào)，操作和緩有序。操作步驟:a.拳擊法:患者坐或臥位，身體放松，術(shù)者手呈現(xiàn)握拳狀，腕伸直不得屈伸，以肘關(guān)節(jié)屈伸活動帶動手部在施治部位進(jìn)行拳背的平擊，主要用于背部及腰骶部。b.掌擊法:患者取臥位，身體放松，術(shù)者手指微屈，腕掌用力挺緊，用上臂的力量，以掌根部或小魚際部為著力點(diǎn)，在施治部位進(jìn)行擊打，可單手也可雙手交替進(jìn)行，主要用于臀部及下肢外側(cè)部。功效作用:放松腠理，健理肌腠，通透毛孔，引邪達(dá)表，營養(yǎng)脈絡(luò)，室通氣血，祛風(fēng)散寒。?劈法:用單手或雙手五指微張開，用尺側(cè)拳指部著力于施治部位縱叩劈打，稱劈法。適用部位:背部、臀部、肩部及四肢部。手法要領(lǐng):指間撞擊，努力振動，均勻施術(shù)，和緩用力，以腕帶指，宜虛不宜實(shí)。操作步驟:患者正坐或俯臥位，術(shù)者用單手或雙手交替，指間虛異并微張開，用尺側(cè)掌指部有節(jié)奏的腕帶指，自然擺動著力于施治部位縱叩劈打。功效作用:調(diào)和氣血，開導(dǎo)放松，消除痙攣，緩解肌筋，活血化瘀。?拍法:以五指并攏，用手腕的擺動帶動虛掌著力于施治部位，稱拍法。適用部位:軀干及四肢部位。手法要領(lǐng):虛掌著力，以腕帶手，均勻有序，自然拍打。操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者用單手或雙手五指并攏微屈，用腕部關(guān)節(jié)的自然擺動起落，反復(fù)著力于施治部位，進(jìn)行拍打，要有順序，有節(jié)奏，有彈性。功效作用:調(diào)和氣血，營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，發(fā)散邪氣，解痙理肌，消除疲勞。?叩法:是擊法的輕力量應(yīng)用適用部位:虛拳輕捶，持續(xù)有序，均勻柔緩，以腕帶手。操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者可用半屈拳，以腕關(guān)節(jié)帶動手，用掌根和指端著力，雙手交替進(jìn)行輕輕撞擊施治部位。功效作用:舒松筋脈，引邪達(dá)外，消除疲勞，營養(yǎng)肌膚。?啄法:又稱餐法適用部位:頭部及胸背部手法要領(lǐng):并指指端著力，垂直體表，均勻和緩，以腕的擺動帶動手。操作步驟:患者臥位，術(shù)者兩手五指微屈分開成爪形或聚攏成梅花形，以腕部自然的上下屈伸的擺動帶動手指端著力于施治部位，如雞啄米狀。功效作用:安神醒腦，疏通氣血，開胸順氣，活血化瘀，解疼止痛。(二)理法類1、提要:疏理筋脈是本類手法的基本治療目的。理法有疏導(dǎo)、理順和整理的作用，是按摩治療中常用的輔助手法之一。理法類包括理法、勒法、梳法、拂法等手法。2、手法:?理法:又稱縷法、握法適用部位:多用于四肢部手法要領(lǐng):松緊適當(dāng)，循序進(jìn)行操作步驟:患者坐位或臥位，術(shù)者用單手或雙手由上而下握住肢體并一緊一松的循序移動，如此反復(fù)作2-3遍。功效作用:順理筋脈，疏經(jīng)通絡(luò)?勒法:適用部位:手指及足趾部手法要領(lǐng):夾持指(趾)，松緊適度，均勻和調(diào)。操作步驟:患者坐位或臥位，術(shù)者食中指，兩指屈曲夾住患者側(cè)手指或足趾根部，有力而迅速的滑出指(趾)端，反復(fù)數(shù)次。功效作用:通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和陰陽，通利關(guān)節(jié)，消炎止痛。?梳法:又稱疏法，有疏理或疏通之意適用部位:全身各部手法要領(lǐng):指面著力，單方向滑動，柔和輕靈，手勿跳動操作步驟:患者坐或臥位，術(shù)者五指微屈，自然展開，以指面著力體表施治部位，作輕上的單方向滑動梳理。功效作用:疏理皮部，調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)。?拂法:適用部位:胸腹部、背部手法要領(lǐng):手指輕輕融及體表，輕擦而過，如拂撣塵灰。操作步驟:患者臥位，術(shù)者手指自然伸直放松，以指腹輕輕著力于施治部位，輕快地掠擦施治部位的肌膚，如此反復(fù)數(shù)次。功效作用:散風(fēng)活絡(luò)，安神健腦，寬胸順氣，平、肝潛陽。三、擊法類和理法類練習(xí)擊法類:頭部、肩部、腰背部理法類:上肢部，指(趾)部四、人體操作法:肩及上肢部10肩及上肢部[練習(xí)手法]一指禪推法，扌袞法，按法，拿法，捻法，搖法，搓法，抖法及擦法類。35[操作步驟]