2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽性。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難，決定進(jìn)行氣管插管，在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時(shí)最合適的處理是（）A、阿托品B、吡啶斯的明C、氯化依酚氯銨D、金剛（烷）胺E、呼吸支持2.[復(fù)合型非選擇題]男，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。首選的檢查是（）A、腦電圖B、頭顱MRIC、頭顱CTD、經(jīng)顱多普勒超聲E、腦血管造影3.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達(dá)困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識(shí)清楚，言語不利，表達(dá)困難，僅能表達(dá)“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是（）A、無論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B、發(fā)病時(shí)間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對(duì)臥床4.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢末端針刺覺、震動(dòng)覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性?？赡茉\斷（）A、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病B、復(fù)發(fā)型Guillain-Barre綜合征C、慢性Guillain-Barre綜合征D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、遺傳性感覺運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病5.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。合理的治療護(hù)理措施包括（）A、早期注射維生素B及甲鈷胺B、早期短程使用糖皮質(zhì)激素C、盡早氣管切開和人工輔助呼吸D、留置導(dǎo)尿，保持會(huì)陰部清潔E、勤翻身，保持呼吸道通暢F、骨隆起處加墊氣圈，防止壓瘡G、盡早開始肢體功能鍛煉H、臥床時(shí)應(yīng)減少被動(dòng)活動(dòng)6.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。當(dāng)日行MRI檢查，其病變處最可能的表現(xiàn)為（）A、T1WI和T2WI上可呈等信號(hào)或低信號(hào)B、T1WI和T2WI上病變周圍信號(hào)增高，中心信號(hào)稍低C、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)D、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周圍有明顯的低信號(hào)環(huán)E、T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周圍無低信號(hào)環(huán)7.[復(fù)合型非選擇題]女，27歲，發(fā)作性右半側(cè)頭痛5年，每遇勞累后易發(fā)作，有時(shí)伴嘔吐，休息后2～3h緩解，每年發(fā)作1～3次。近1個(gè)月來發(fā)作時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。體檢：除動(dòng)眼神經(jīng)麻痹外，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該病首先考慮的診斷為（）A、腦腫瘤B、頭痛型癲兒C、眼肌麻痹型偏頭痛D、無先兆的偏頭痛E、緊張性頭痛8.男患、38歲、2周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。4天前覺背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，T節(jié)段以下深淺感覺均消失，雙側(cè)Babinski征（-）。診斷考慮為（）A、急性硬脊膜外膿腫B、視神經(jīng)脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病9.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機(jī)，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級(jí)，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說話無力，不能進(jìn)飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級(jí)。高度懷疑何?。ǎ〢、急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。ˋMAN）B、經(jīng)典Guillain-Barre綜合征（AIDP）C、急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索型神經(jīng)?。ˋMSAN）D、周期性癱瘓E、急性脊髓炎10.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級(jí)。關(guān)于本病可能的預(yù)后，敘述正確的有（）A、屬于自限性疾病，無須治療亦可恢復(fù)B、如果不治療，神經(jīng)功能持續(xù)損害，可在病后2~3年死亡C、即使積極治療也可能會(huì)留下不同程度的后遺癥D、維生素B的劑量與預(yù)后成正比E、如病后治療1個(gè)月，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，則進(jìn)一步改善可能性較小F、早期診斷、及時(shí)治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素11.[復(fù)合型非選擇題]患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識(shí)清楚，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能；頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋）。顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。受累的腦神經(jīng)為（）A、右側(cè)視神經(jīng)B、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、右側(cè)三叉神經(jīng)D、右側(cè)外展神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)12.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)給予的處理有（）A、吸氧B、心電監(jiān)護(hù)C、脫水降低顱內(nèi)壓D、抗感染E、腦保護(hù)治療F、立即手術(shù)13.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進(jìn)性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動(dòng)；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)（）A、血清葉酸水平降低B、血清維生素B水平降低C、腦脊液中蛋白水平降低D、血清半胱氨酸水平降低E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多14.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。其最可能的診斷是（）A、先天性肌強(qiáng)直B、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良C、線粒體病D、皮肌炎E、腓骨肌萎縮癥15.[復(fù)合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)行C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強(qiáng)體質(zhì)16.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識(shí)清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死?；颊咦羁赡苓€出現(xiàn)的癥狀、體征是（）A、左側(cè)鼻唇溝淺，示齒口角右偏B、左側(cè)面部、右側(cè)肢體痛覺減退C、右側(cè)肢體癱瘓D、右側(cè)面部、左側(cè)肢體痛覺減退E、頸強(qiáng)直17.[復(fù)合型非選擇題]患者男，26歲，因“反復(fù)發(fā)作運(yùn)動(dòng)后疼痛及肌紅蛋白尿2個(gè)月”來診。為明確診斷，無須檢查（）A、肌酸肌酶B、肉堿C、肌炎相關(guān)抗體D、肌電圖E、肌肉活檢18.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A、血常規(guī)B、腦脊液常規(guī)C、腦脊液生化D、腦脊液寡克隆區(qū)帶E、鞘內(nèi)蛋白合成率F、脊柱X線片G、脊髓CTH、脊髓MRI19.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常最主要治療是（）A、三代頭孢類抗生素B、抗結(jié)核治療C、抗病毒治療D、抗真菌治療E、糖皮質(zhì)激素治療20.[復(fù)合型非選擇題]患者男，40歲，因“雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴排尿障礙1d”來診。發(fā)病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀迅速出現(xiàn)。查體：劍突以下深、淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓；尿潴留。病變定位于（）A、脊髓高位頸段B、脊髓頸膨大C、脊髓上胸段（T1~T6）D、脊髓下胸段（T8~T12）E、脊髓圓錐21.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級(jí)。患者不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)可能有（）A、雙下肢深感覺缺失B、顱內(nèi)壓增高C、痙攣性截癱D、周圍神經(jīng)病變E、感覺性共濟(jì)失調(diào)F、雙上肢腱反射亢進(jìn)G、精神癥狀22.患者，男性，52歲，半個(gè)月前開始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，解小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進(jìn)展。查體：臍以下痛覺減退，觸覺存在。正確的診斷是（）A、定位在T平面B、定位在T平面C、髓內(nèi)占位可能性大D、髓外硬膜內(nèi)病變可能性大E、硬膜外病變可能性大23.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。對(duì)診斷沒有幫助的檢查是（）A、裂隙燈B、肌酶C、腹部超聲D、肌電圖E、肌肉活檢24.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機(jī)械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴(kuò)大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是（）A、凝血因子ⅡB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ25.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常為明確診斷，還需選哪種檢查（）A、胸片B、頭顱MRIC、腰穿D、血培養(yǎng)E、PPD試驗(yàn)第2卷一.參考題庫(共25題)1.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識(shí)清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死。患者最可能出現(xiàn)的綜合征是（）A、韋伯綜合征（WebersyndromE.B、米亞爾-居布勒綜合征（Millard-GublersyndromE.C、瓦倫貝格綜合征（WallenbergsyndromE.D、福維爾綜合征（FovillesyndromE.E、閉鎖綜合征（lockedinsyndromE.2.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機(jī)械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴(kuò)大。華法林的藥理機(jī)制為（）A、減少肝凝血因子的生成B、減少凝血因子羧基化，從而減弱其活性C、減少凝血因子的生成和羧基化D、減少凝血因子的生成和羧基化，同時(shí)干擾循環(huán)中凝血因子的活性E、抑制血液循環(huán)中凝血因子的活性3.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。所謂病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌頦反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、橈骨膜反射4.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞5.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不穩(wěn)，如踏棉花感。如患者此項(xiàng)檢查減退或消失發(fā)生原因?yàn)椋ǎ〢、脊髓丘腦束受損B、脊髓前角細(xì)胞受損C、脊髓反射的弧受損D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損E、后索受損6.30歲男患，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醛后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸強(qiáng)（+），克氏征（+）。最可能的診斷是：（）A、急性腦膜炎B、腦出血合并腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血7.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級(jí)。首先考慮的診斷是（）A、脊髓亞急性聯(lián)合變性B、脊髓壓迫癥C、急性脊髓炎D、脊柱結(jié)核E、頸椎病F、脊髓空洞癥G、髓內(nèi)結(jié)核8.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。肌電圖檢查的特征性改變是（）A、運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限縮短B、運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限延長C、多相波D、束顫電位E、肌強(qiáng)直電位9.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。可能幫助診斷的血液化驗(yàn)為（）A、肌酸激酶（CK）B、血鉀C、血癌胚抗原D、乙酰膽堿受體抗體E、抗肌萎縮蛋白（dystrophin）10.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識(shí)清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死。最可能的病變血管是（）A、左側(cè)小腦前下動(dòng)脈B、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈C、右側(cè)小腦上動(dòng)脈D、右側(cè)椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈11.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是（）A、萘普生B、哌替啶C、麥角胺D、氟桂利嗪E、阿米替林12.男患，64歲。自右背部放射至右腋下疼痛8個(gè)月，右下肢乏力5個(gè)月，加重伴小便費(fèi)力1個(gè)月。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢4級(jí)，雙下肢肌張力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T以下痛覺減退，左側(cè)明顯，右下肢振動(dòng)覺差，雙側(cè)Babinski征（+）。下列哪一種疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性脊髓硬膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓髓內(nèi)腫瘤13.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽性。此時(shí)患者左側(cè)肌力為幾級(jí)（）A、1級(jí)B、2級(jí)C、5級(jí)D、4級(jí)E、3級(jí)14.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。進(jìn)一步明確診斷首選哪一種檢查（）A、腹部B超B、腦電圖C、頭顱CT掃描D、腦血管造影E、腎功能15.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個(gè)月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個(gè)月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的抗栓治療是（）A、繼前阿司匹林治療B、氯吡格雷75mg/dC、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療D、口服華法林，并嚴(yán)密觀察國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E、肝素F、低分子肝素16.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽性?；颊叩募埩υ龈邽槟欠N類型的肌張力增高（）A、錐體系病變時(shí)的肌張力增高B、小腦病變時(shí)的肌張力增高C、多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)的肌張力增高D、肌源性病變時(shí)的肌張力增高E、脊髓前腳灰質(zhì)炎時(shí)的肌張力增高17.屬于TIA特征的癥狀是（）A、雙眼視力障礙B、跌倒發(fā)作C、眼動(dòng)脈交叉癱D、不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識(shí)喪失E、短暫性全面性遺忘18.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。治療的首選藥物是（）A、降顱壓藥B、溶栓治療C、止血藥D、擴(kuò)血管藥E、抗癲癇藥19.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡便快捷的輔助檢查方法是（）A、胸部CT檢查B、新斯的明試驗(yàn)C、胸部X線拍片D、肌電圖檢查E、肌肉活檢20.女患、68歲、2周前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木、無力，尿潴留來診。查體：雙下肢肌力1級(jí)，腱反射對(duì)稱，T節(jié)段平面以下痛溫覺消失、關(guān)節(jié)位置覺和音叉振動(dòng)覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、脊髓后動(dòng)脈綜合征B、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、中央動(dòng)脈綜合征D、馬尾性間歇性踱行E、脊髓前動(dòng)脈綜合征21.[復(fù)合型非選擇題]某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無色透明、WBC20×106/L（20/mm），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。下列哪種藥物對(duì)患者最有效（）A、干擾素B、轉(zhuǎn)移因子C、利福平、異煙肼D、無環(huán)鳥苷E、青霉素22.女患、26歲，3周前患“感冒”，3天前背痛，同時(shí)覺雙足，小腿發(fā)麻-尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁，不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)勁，3天無大便。查體雙下肢肌力l～2級(jí)，肌張力減低，腱反射（+）、雙側(cè)T以下各種感覺消失，雙側(cè)Babinski征（-）。診斷考慮為（）（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、急性橫貫性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E、急性硬膜外膿腫23.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是（）A、四肢骨骼肌B、軀+肌C、呼吸肌D、肛門括約肌E、眼外肌24.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個(gè)月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個(gè)月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。有助于診斷的檢查有（）A、心電圖B、腦電圖C、頸部血管超聲D、經(jīng)顱多普勒（TCD.E、超聲心動(dòng)圖F、頸部血管高分辨率MRIG、磁共振血管成像25.以下對(duì)腦血栓形成的描述不正確的是：（）A、活動(dòng)中發(fā)病較多B、發(fā)病年齡多在60歲以上C、腦脊液無色透明D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識(shí)障礙較重第3卷一.參考題庫(共25題)1.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征不包括：（）A、單眼一過性黑朦B、Horner征C、三偏癥D、皮質(zhì)盲E、失語2.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此種感覺障礙為（）A、感覺過敏B、感覺過度C、感覺倒錯(cuò)D、感覺異常E、感覺減退3.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。最佳的對(duì)癥治療為（）A、潑尼松B、維生素BC、口服氯化鉀D、溴吡斯的明E、阿托品4.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）A、絕對(duì)臥床休息4～6周，鎮(zhèn)靜止痛，保持便通B、使用鈣通道拮抗劑C、給予脫水劑D、立即行DSA，并手術(shù)治療E、使用大劑量止血?jiǎng)?.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級(jí)?？蛇x的治療包括（）A、B族維生素B、葉酸C、鐵劑D、激素E、神經(jīng)營養(yǎng)因子F、輸血6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。如果進(jìn)行藥物治療，首選藥物是（）A、苯妥英B、卡馬西平C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、拉莫三嗪7.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐和意識(shí)喪失，頸強(qiáng)直更明顯。首先考慮（）A、腦血管痙攣B、腦水腫C、腦積水D、腦梗死E、再出血8.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。正確治療措施有（提示經(jīng)檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。）（）A、絕對(duì)臥床休息至少4周B、適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥C、高血壓患者同時(shí)降壓治療D、預(yù)防因腦血管痙攣而導(dǎo)致的病情惡化，可口服尼莫地平40mg/6h，連服21dE、腰椎穿刺釋放大量腦脊液降低顱內(nèi)壓F、手術(shù)治療9.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者臨床診斷首先考慮是（）A、腦出血B、腦膜炎C、血管性頭痛D、腦腫瘤卒E、蛛網(wǎng)膜下隙出血10.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常 若腰穿檢查：腦脊液壓力200mmH2O，腦脊液無色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白細(xì)胞200×106/L，淋巴細(xì)胞82%，單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為（）A、腦膿腫B、化膿性腦膜炎C、隱球菌腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎11.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。癲癇用藥的原則中哪點(diǎn)是正確的（）A、因多在夜晚發(fā)作，用藥可以集中在下午和入睡前B、一藥使用足夠劑量和時(shí)間后仍無效可考慮換藥C、口服藥劑量均自高劑量開始；如不能控制，可換藥D、發(fā)作在完全控制一年后可考慮終止治療E、終止治療時(shí)可一次停用抗癲癇藥12.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常?；颊甙l(fā)作癥狀最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、非典型失神發(fā)作D、簡單部分性發(fā)作E、肌陣攣-失神發(fā)作13.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運(yùn)動(dòng)中背部受傷2h”來診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺過敏，乳頭平面以下淺感覺減退?；颊咦畛鯙槌诰徯园c瘓，轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓的時(shí)限是（）A、3~5個(gè)月B、1~3個(gè)月C、3d~3周D、3h~3dE、30min~3h14.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。可能的病因有（）A、急性脊髓炎B、脊髓外傷C、脊髓血管栓塞D、脊髓壓迫癥E、脊髓空洞癥F、脊髓內(nèi)腫瘤G、脊髓外腫瘤15.[復(fù)合型非選擇題]患者女，40歲，家庭主婦，因“雙側(cè)拇指、示指、中指間斷麻木2年”來診。多在搓洗衣服后出現(xiàn)。查體：雙手大魚際肌萎縮，拇指外展，對(duì)掌無力，手掌面及橈側(cè)3個(gè)手指掌面和橈側(cè)2個(gè)半手指背面痛覺減退，上肢腱反射對(duì)稱。根治的辦法是（）A、布洛芬B、激素C、局部封閉D、頸椎牽引E、手術(shù)減壓16.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；颊呓?jīng)針刺或反復(fù)大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)稱為（）A、清醒B、昏睡C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷17.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語及右側(cè)肢體無力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動(dòng)脈聽診未聞及雜音。頸動(dòng)脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄30%。正確的處置是（）A、建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)B、建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)C、建議行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)D、建議抗血小板及危險(xiǎn)因素控制，暫不行手術(shù)治療E、在未發(fā)生明確卒中前，不進(jìn)行抗血小板治療18.女患、32歲，2周前患感冒，10天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力1級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱、T節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷首先應(yīng)考慮為（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E、脊髓空洞癥19.女患，67歲，以"右跟一過性黑矇左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次"來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是（）A、右內(nèi)囊出血B、腦干出血C、右大腦中動(dòng)脈主干閉塞D、右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E、椎-基底動(dòng)脈閉塞20.[復(fù)合型非選擇題]男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最好的診斷措施是（）A、腰椎穿刺B、腦電圖C、視力檢查D、頭顱CTE、視神經(jīng)孔像21.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進(jìn)性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動(dòng)；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。根據(jù)查體結(jié)果判斷，損傷部位可能位于（）A、上胸段脊髓橫斷面B、下胸段脊髓橫斷面C、脊髓前角D、脊髓后角E、脊髓側(cè)角22.可以清除自由基具有腦保護(hù)作用的藥物是：（）A、甘露醇B、苯巴比妥C、