甲狀腺解剖課件

$number{01}甲狀腺解剖課件目錄甲狀腺基本概述甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)甲狀腺超聲檢查技術(shù)甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)甲狀腺手術(shù)入路及解剖要點臨床案例分析與討論01甲狀腺基本概述甲狀腺位于頸部前方，氣管兩側(cè)，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。位置甲狀腺呈“H”形，左右兩葉形似蝴蝶，峽部橫跨氣管前方。形態(tài)甲狀腺位置與形態(tài)123甲狀腺生理功能影響神經(jīng)系統(tǒng)促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。分泌甲狀腺激素促進新陳代謝，維持機體正常生長發(fā)育。調(diào)節(jié)能量代謝促進脂肪、糖和蛋白質(zhì)的代謝，維持能量平衡。調(diào)節(jié)合成分泌甲狀腺激素合成與分泌下丘腦-垂體-甲狀腺軸對甲狀腺激素的合成和分泌進行精細調(diào)節(jié)。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素以游離形式釋放入血，與血漿蛋白結(jié)合后運輸至全身各組織器官。02甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)由外層的纖維囊和內(nèi)層的甲狀腺真被膜組成，具有保護和支持作用。甲狀腺前方為皮下組織、筋膜和肌肉等，后方為氣管、食管和喉返神經(jīng)等。甲狀腺被膜及周圍結(jié)構(gòu)周圍結(jié)構(gòu)甲狀腺被膜濾泡甲狀腺實質(zhì)主要由許多濾泡組成，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，是甲狀腺激素合成和儲存的場所。濾泡旁細胞位于濾泡之間，分泌降鈣素，參與血鈣濃度的調(diào)節(jié)。甲狀腺實質(zhì)組織結(jié)構(gòu)甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，分別來自頸外動脈和鎖骨下動脈，為甲狀腺提供血液供應(yīng)。動脈供應(yīng)靜脈回流神經(jīng)支配甲狀腺上、中、下靜脈，匯入頸內(nèi)靜脈，完成靜脈回流。喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)支配甲狀腺的感覺和運動功能。030201甲狀腺血管與神經(jīng)分布03甲狀腺超聲檢查技術(shù)超聲檢查原理利用超聲波在人體組織中的反射、折射等物理特性，通過接收和處理回聲信號，獲得人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變信息。超聲設(shè)備介紹包括超聲探頭、超聲主機、顯示器等組成部分，不同類型的超聲探頭適用于不同部位的檢查。超聲檢查原理及設(shè)備介紹

甲狀腺超聲檢查方法檢查前準備患者需保持平靜呼吸，避免吞咽動作，檢查醫(yī)師需向患者解釋檢查過程及注意事項。檢查方法患者取仰臥位，充分暴露頸部，醫(yī)師將超聲探頭置于甲狀腺部位，進行縱切、橫切等多切面掃查，觀察甲狀腺大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。檢查技巧醫(yī)師需掌握正確的掃查手法和切面選擇，注意識別甲狀腺周圍血管、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)，避免誤診和漏診。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌常見甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)局灶性回聲異常，可單發(fā)或多發(fā)，形態(tài)多樣，邊界清晰或模糊。超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均，可見微小鈣化灶及豐富血流信號。超聲表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，呈“火海征”。超聲表現(xiàn)為甲狀腺縮小，回聲增粗不均，血流信號減少。04甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)核醫(yī)學(xué)檢查利用放射性核素標記的藥物進行顯像，通過探測放射性核素發(fā)出的射線來反映人體組織器官的功能和代謝情況。原理主要包括放射性核素顯像儀器（如γ照相機、SPECT、PET等）和放射性核素標記藥物合成與分裝設(shè)備。設(shè)備核醫(yī)學(xué)檢查原理及設(shè)備介紹123通過口服或注射放射性131I，測量甲狀腺對131I的攝取率，反映甲狀腺的功能狀態(tài)。甲狀腺攝131I功能試驗利用放射性核素標記的藥物進行甲狀腺顯像，觀察甲狀腺的形態(tài)、大小、位置以及有無結(jié)節(jié)等異常情況。甲狀腺顯像在超聲引導(dǎo)下進行細針穿刺，獲取甲狀腺結(jié)節(jié)組織進行病理學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查方法甲狀腺功能減退甲狀腺攝131I率降低，甲狀腺顯像可見甲狀腺縮小或形態(tài)不規(guī)則，血流減少。甲狀腺功能亢進甲狀腺攝131I率增高，甲狀腺顯像可見甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺顯像可見結(jié)節(jié)性病灶，單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)可呈熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)。甲狀腺癌甲狀腺顯像可見惡性病灶，多呈冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象。常見甲狀腺疾病核醫(yī)學(xué)表現(xiàn)05甲狀腺手術(shù)入路及解剖要點手術(shù)入路選擇及切口設(shè)計手術(shù)入路選擇根據(jù)甲狀腺病變的性質(zhì)、位置、大小以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，選擇合適的手術(shù)入路，如頸前正中切口、胸骨切跡上方橫切口等。切口設(shè)計切口應(yīng)滿足手術(shù)需要，便于顯露病變和進行操作。同時要考慮美觀因素，盡量減少術(shù)后疤痕的形成。通過切開皮膚和皮下組織，分離頸闊肌，顯露甲狀腺。注意保護周圍的神經(jīng)和血管，避免損傷。甲狀腺顯露在甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)的保護至關(guān)重要。應(yīng)熟悉其走行和分支情況，避免在手術(shù)過程中損傷該神經(jīng)。喉返神經(jīng)保護甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，術(shù)中應(yīng)仔細辨認并保護，避免誤切或損傷。甲狀旁腺保護重要結(jié)構(gòu)顯露與保護技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理措施出血被動收入是指個人投資一次或一二三四五六七八九十次或被動收入投資一次次或少數(shù)幾次后，被動收入是指個人投人投人投人投資一次或被動收入投資收入投收入投神經(jīng)損傷熟悉頸部神經(jīng)的走行和分布，避免在手術(shù)過程中損傷神經(jīng)。對于已經(jīng)損傷的神經(jīng)，應(yīng)及時進行修復(fù)和康復(fù)治療。低鈣血癥甲狀旁腺功能減退是導(dǎo)致術(shù)后低鈣血癥的主要原因。術(shù)中應(yīng)保護甲狀旁腺，避免誤切或損傷。術(shù)后定期監(jiān)測血鈣水平，及時發(fā)現(xiàn)并處理低鈣血癥。呼吸困難和窒息多由于出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。對于嚴重的呼吸困難和窒息，應(yīng)及時進行氣管切開等緊急處理。06臨床案例分析與討論治療方案診斷依據(jù)患者情況案例一：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中年女性，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊逐漸增大，無壓痛，吞咽時可上下移動。根據(jù)結(jié)節(jié)大小和患者癥狀，可選擇觀察、藥物治療或手術(shù)治療。超聲顯示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)內(nèi)見鈣化，甲狀腺功能正常?；颊咔闆r診斷依據(jù)治療方案案例二：甲狀腺功能亢進癥青年女性，出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、消瘦等高代謝癥狀。采用抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療，同時對癥治療高代謝癥狀。甲狀腺功能檢查顯示T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率增高?；颊咔闆r診斷依據(jù)治療方