2024年度危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度12024/2/2contents目錄危急值報(bào)告制度概述危急值識別與評估報(bào)告與記錄要求相關(guān)部門職責(zé)與協(xié)作培訓(xùn)與考核管理監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)22024/2/2危急值報(bào)告制度概述0132024/2/2危急值是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。定義建立危急值報(bào)告制度，是為了確保臨床醫(yī)生能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取到患者的危急值信息，以便采取相應(yīng)的救治措施，最大程度地保障患者的生命安全。目的定義與目的42024/2/2適用范圍及對象適用范圍適用于本院各個(gè)科室，包括但不限于急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、各類住院病房等。適用對象所有需要進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查的患者，尤其是病情危重、需要緊急救治的患者。52024/2/2報(bào)告流程檢驗(yàn)、檢查科室工作人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即復(fù)核確認(rèn)，并第一時(shí)間電話通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)做好危急值報(bào)告登記。相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并及時(shí)在病程記錄中記錄危急值報(bào)告結(jié)果和救治措施。要點(diǎn)一要點(diǎn)二報(bào)告要求檢驗(yàn)、檢查科室工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的危急值范圍及其臨床意義，一旦發(fā)現(xiàn)危急值，應(yīng)立即復(fù)核確認(rèn)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，確保危急值信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞給相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員。相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視危急值報(bào)告，及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，確?；颊叩纳踩?。報(bào)告流程與要求62024/2/2危急值識別與評估0272024/2/2常見危急值項(xiàng)目包括但不限于生命體征異常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、血糖異常、血?dú)夥治霎惓?、凝血功能異常等。危急值?biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際、國內(nèi)相關(guān)指南和醫(yī)院實(shí)際情況，制定各項(xiàng)危急值的具體標(biāo)準(zhǔn)，如血糖低于2.8mmol/L或高于25mmol/L等。危急值項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)82024/2/2自動化識別系統(tǒng)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或?qū)嶒?yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）等，自動篩選和提示危急值結(jié)果。人工識別與審核對于無法自動識別的危急值，需依靠醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行人工識別和審核。患者癥狀與體征觀察結(jié)合患者癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，綜合判斷是否存在危急值。識別方法與技巧03020192024/2/2通知相關(guān)科室與醫(yī)生確認(rèn)危急值后，需立即通知相關(guān)科室和主管醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。后續(xù)治療與觀察在緊急處理措施后，需繼續(xù)對患者進(jìn)行后續(xù)治療和觀察，確保患者病情穩(wěn)定并逐步恢復(fù)。緊急處理措施根據(jù)危急值類型和患者具體情況，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如立即給予藥物治療、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。初步評估發(fā)現(xiàn)危急值后，需立即進(jìn)行初步評估，確認(rèn)是否存在誤報(bào)或假陽性等情況。評估流程與決策102024/2/2報(bào)告與記錄要求03112024/2/2報(bào)告時(shí)限與途徑發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即報(bào)告，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。具體報(bào)告時(shí)限根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病情要求而定。報(bào)告時(shí)限應(yīng)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定的途徑進(jìn)行報(bào)告，如電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等，確保報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確傳達(dá)。報(bào)告途徑122024/2/2VS應(yīng)包括患者基本信息、危急值項(xiàng)目、危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等信息。同時(shí)，應(yīng)簡要描述患者病情和已采取的措施。報(bào)告格式應(yīng)采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定的格式進(jìn)行報(bào)告，確保信息完整、準(zhǔn)確。報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容與格式132024/2/2記錄保存報(bào)告記錄應(yīng)妥善保存，以便日后查詢和追溯。保存期限根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和法規(guī)要求而定。追溯管理應(yīng)建立危急值報(bào)告追溯管理制度，對報(bào)告、處理、反饋等各環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯，確?；颊甙踩Ｍ瑫r(shí)，應(yīng)對危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期評估和改進(jìn)。記錄保存與追溯142024/2/2相關(guān)部門職責(zé)與協(xié)作04152024/2/2ABCD醫(yī)療部門職責(zé)對臨床科室進(jìn)行危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的危急值意識和處理能力。負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行危急值報(bào)告制度，確保制度的規(guī)范化和有效性。參與危急值處理的會診和搶救工作，提供專業(yè)的醫(yī)療建議和技術(shù)支持。定期對危急值報(bào)告制度進(jìn)行評估和修訂，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的變化。162024/2/2護(hù)理部門職責(zé)密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。做好患者的心理護(hù)理和健康教育工作，提高患者的自我保健意識和能力。負(fù)責(zé)接收和記錄危急值報(bào)告，及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生進(jìn)行處理。執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行危急值處理的相關(guān)操作，如采血、輸液等。172024/2/202030401檢驗(yàn)檢查部門職責(zé)負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行危急值項(xiàng)目的檢驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果及時(shí)報(bào)告臨床科室。協(xié)助臨床科室進(jìn)行危急值處理的會診和搶救工作，提供必要的檢驗(yàn)檢查支持。對危急值結(jié)果進(jìn)行復(fù)核和確認(rèn)，確保結(jié)果的正確性和及時(shí)性。182024/2/2跨部門協(xié)作機(jī)制01建立危急值報(bào)告制度的跨部門協(xié)作機(jī)制，明確各部門的職責(zé)和協(xié)作流程。02加強(qiáng)部門間的信息溝通和協(xié)作配合，確保危急值報(bào)告的及時(shí)性和有效性。03定期組織跨部門危急值處理的演練和培訓(xùn)，提高各部門的應(yīng)急反應(yīng)能力。04對跨部門協(xié)作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和改進(jìn)，不斷完善協(xié)作機(jī)制。192024/2/2培訓(xùn)與考核管理05202024/2/2危急值報(bào)告制度的相關(guān)知識、技能和操作流程，包括危急值的識別、報(bào)告、記錄、處理等環(huán)節(jié)。采用理論授課、案例分析、操作演示等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)內(nèi)容與方式212024/2/2考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括危急值報(bào)告制度的掌握程度、操作技能水平、應(yīng)急處理能力等方面。考核流程采用理論考試和實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面評估，確保其具備相應(yīng)的能力和素質(zhì)。考核標(biāo)準(zhǔn)與流程222024/2/203培訓(xùn)更新隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的更新，不斷對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的培訓(xùn)和教育，確保其掌握最新的知識和技能。01定期評估定期對危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。02持續(xù)改進(jìn)根據(jù)評估結(jié)果和反饋意見，不斷完善危急值報(bào)告制度，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃232024/2/2監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)06242024/2/2指定專人負(fù)責(zé)危急值報(bào)告的監(jiān)管工作，確保各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。明確監(jiān)管責(zé)任建立完善的監(jiān)管流程，包括數(shù)據(jù)收集、核實(shí)、處理、反饋等環(huán)節(jié)，確保監(jiān)管工作的規(guī)范性和高效性。制定監(jiān)管流程采用信息化手段對危急值報(bào)告進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，提高監(jiān)管的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。強(qiáng)化監(jiān)管手段監(jiān)管機(jī)制建立252024/2/2數(shù)據(jù)收集與整理定期對危急值報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告。問題反饋與改進(jìn)針對數(shù)據(jù)分析報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向相關(guān)部門和人員反饋，并提出改進(jìn)措施。效果評估與跟蹤對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評估和跟蹤，確保問題得到有效解決。數(shù)據(jù)分析與反饋262024/2/2完善制度流程根據(jù)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題和實(shí)際需求，不斷完善危急值報(bào)告制度和流程。