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流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率與死亡率流行性腦脊髓膜炎人群易感性流行性腦脊髓膜炎季節(jié)性與地區(qū)性流行性腦脊髓膜炎分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎毒株遺傳多樣性流行性腦脊髓膜炎毒株流行演變特征流行性腦脊髓膜炎毒株病原學(xué)機(jī)制ContentsPage目錄頁(yè)流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征流行性腦脊髓膜炎的病原體1.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌(Nm)引起的急性化膿性腦膜炎。2.Nm是一種革蘭陰性雙球菌,具有莢膜,莢膜抗原有12種血清型,A群、B群、C群和Y群是主要流行血清型。3.Nm通過呼吸道飛沫傳播,可引起暴發(fā)流行,冬季和春季是流行高峰期。流行性腦脊髓膜炎的臨床特征1.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期為2-10天,平均為3-4天。2.起病急驟,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡、抽搐等。3.體檢可見腦膜刺激征陽(yáng)性,如Kernig征、Brudzinski征等。流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征流行性腦脊髓膜炎的診斷1.流行性腦脊髓膜炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.實(shí)驗(yàn)室檢查包括腦脊液檢查和血培養(yǎng)。3.腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞為主,糖降低,蛋白質(zhì)升高。流行性腦脊髓膜炎的治療1.流行性腦脊髓膜炎的治療主要包括抗生素治療、支持治療和并發(fā)癥治療。2.抗生素治療應(yīng)盡早開始,首選第三代頭孢菌素,如頭孢曲松、頭孢噻肟等。3.支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡、控制顱內(nèi)壓等。流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防1.流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防包括疫苗接種、個(gè)人防護(hù)和公共衛(wèi)生措施。2.疫苗接種是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎最有效的措施,目前有A群、C群、Y群和四價(jià)腦膜炎球菌疫苗可供選擇。3.個(gè)人防護(hù)措施包括避免接觸呼吸道感染者、保持手衛(wèi)生、注意飲食衛(wèi)生等。流行性腦脊髓膜炎的預(yù)后1.流行性腦脊髓膜炎的預(yù)后與病原體血清型、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。2.總體而言,流行性腦脊髓膜炎的預(yù)后良好,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦積水、癲癇、聽力障礙等。3.及早診斷、及時(shí)治療可以降低流行性腦脊髓膜炎的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率與死亡率流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率與死亡率發(fā)病率變化趨勢(shì)1.全球范圍內(nèi),流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率存在明顯的地理差異,撒哈拉以南非洲地區(qū)是該疾病的高發(fā)區(qū),年發(fā)病率可達(dá)100/10萬(wàn),而北美和歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率則較低,年發(fā)病率僅為1-10/10萬(wàn)。2.流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率呈周期性變化,在每10-12年會(huì)出現(xiàn)一次高峰,高峰期間發(fā)病率可達(dá)數(shù)千/10萬(wàn),而低谷期間發(fā)病率則降至數(shù)/10萬(wàn)。3.近年來(lái),隨著疫苗的廣泛使用,流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。死亡率變化趨勢(shì)1.流行性腦脊髓膜炎的死亡率在高峰期間可高達(dá)10-20%,而低谷期間則降至1-2%。2.死亡率與發(fā)病率呈正相關(guān),發(fā)病率越高,死亡率也越高。3.近年來(lái),隨著疫苗的廣泛使用,流行性腦脊髓膜炎的死亡率呈下降趨勢(shì)。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率與死亡率疫苗接種情況1.目前,針對(duì)流行性腦脊髓膜炎的疫苗主要有三種:減毒活疫苗、滅活疫苗和結(jié)合疫苗。2.疫苗接種是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎最有效的手段,在高發(fā)國(guó)家,疫苗接種覆蓋率可達(dá)90%以上,而在低發(fā)國(guó)家,疫苗接種覆蓋率則較低。3.疫苗接種可顯著降低流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率和死亡率,疫苗接種覆蓋率越高,發(fā)病率和死亡率越低。氣候變化的影響1.氣候變化導(dǎo)致降雨量和氣溫發(fā)生變化,而這些變化可能會(huì)影響流行性腦脊髓膜炎的傳播。2.降雨量增加可能會(huì)導(dǎo)致蚊子數(shù)量增加,而蚊子是流行性腦脊髓膜炎的傳播媒介。3.氣溫升高可能會(huì)導(dǎo)致流行性腦脊髓膜炎的傳播季節(jié)延長(zhǎng)。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率與死亡率流行病學(xué)調(diào)查1.流行病學(xué)調(diào)查是研究流行性腦脊髓膜炎流行規(guī)律的重要手段。2.流行病學(xué)調(diào)查可以幫助確定流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑、傳播媒介和傳播規(guī)律。3.流行病學(xué)調(diào)查可以為制定有效的預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。分子流行病學(xué)研究1.分子流行病學(xué)研究是利用分子生物學(xué)技術(shù)來(lái)研究流行性腦脊髓膜炎的流行規(guī)律。2.分子流行病學(xué)研究可以幫助確定流行性腦脊髓膜炎的病原體、變異規(guī)律和遺傳多樣性。3.分子流行病學(xué)研究可以為開發(fā)新的診斷方法、治療方法和疫苗提供科學(xué)依據(jù)。流行性腦脊髓膜炎人群易感性流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究#.流行性腦脊髓膜炎人群易感性流行性腦脊髓膜炎人群易感性:1.年齡分布:流行性腦脊髓膜炎在不同年齡組的人群中易感性不同。一般來(lái)說(shuō),兒童和青少年更容易感染流行性腦脊髓膜炎,尤其是5歲以下的兒童。老年人也更容易感染流行性腦脊髓膜炎,但發(fā)病率低于兒童和青少年。2.性別差異:研究表明,男性比女性更容易感染流行性腦脊髓膜炎。這種差異的原因尚不清楚,但可能與免疫反應(yīng)的差異有關(guān)。3.職業(yè)暴露:某些職業(yè)的人員更容易感染流行性腦脊髓膜炎,例如醫(yī)療工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員和動(dòng)物飼養(yǎng)員等。這是因?yàn)檫@些職業(yè)的人員更容易接觸到攜帶腦膜炎奈瑟菌的患者或動(dòng)物。4.疫苗接種史:接種過流行性腦脊髓膜炎疫苗的人群,感染流行性腦脊髓膜炎的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。然而,疫苗接種并不能完全防止感染,因此即使接種過疫苗,也應(yīng)采取預(yù)防措施來(lái)避免感染。#.流行性腦脊髓膜炎人群易感性人群免疫力:1.群體免疫力:群體免疫力是指人群中足夠比例的人口對(duì)某種疾病具有免疫力,從而可以阻止疾病在人群中傳播。對(duì)于流行性腦脊髓膜炎,群體免疫力可以通過疫苗接種來(lái)實(shí)現(xiàn)。2.疫苗接種覆蓋率:疫苗接種覆蓋率是衡量群體免疫力水平的重要指標(biāo)。疫苗接種覆蓋率越高,群體免疫力水平就越高,感染流行性腦脊髓膜炎的風(fēng)險(xiǎn)就越低。3.疫苗接種策略:疫苗接種策略是提高群體免疫力水平的關(guān)鍵。不同的疫苗接種策略對(duì)群體免疫力水平的影響不同。例如,兒童接種疫苗的策略比成人接種疫苗的策略更能提高群體免疫力水平。流行性腦脊髓膜炎暴發(fā):1.暴發(fā)的定義:流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)是指在短時(shí)間內(nèi),在一個(gè)特定區(qū)域內(nèi),出現(xiàn)異常高水平的流行性腦脊髓膜炎病例。2.暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素:導(dǎo)致流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多,包括人口密度高、衛(wèi)生條件差、疫苗接種覆蓋率低等。3.暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施:一旦發(fā)生流行性腦脊髓膜炎暴發(fā),應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施,包括加強(qiáng)疫苗接種、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)等。#.流行性腦脊髓膜炎人群易感性流行性腦脊髓膜炎的治療:1.抗生素治療:抗生素是治療流行性腦脊髓膜炎的主要藥物。常用的抗生素包括青霉素、頭孢曲松、頭孢他啶等。2.支持治療:除了抗生素治療外,還應(yīng)給予支持治療,包括氧療、液體治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。3.預(yù)后:流行性腦脊髓膜炎的預(yù)后取決于感染的嚴(yán)重程度、治療的及時(shí)性和有效性等因素。如果治療及時(shí)有效,大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防:1.疫苗接種:疫苗接種是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎最有效的手段。目前,有兩種流行性腦脊髓膜炎疫苗可供使用,即多糖疫苗和結(jié)合疫苗。2.預(yù)防措施:除了疫苗接種外,還應(yīng)采取其他預(yù)防措施來(lái)預(yù)防流行性腦脊髓膜炎,包括保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸攜帶腦膜炎奈瑟菌的患者或動(dòng)物等。流行性腦脊髓膜炎季節(jié)性與地區(qū)性流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究#.流行性腦脊髓膜炎季節(jié)性與地區(qū)性流行性腦脊髓膜炎的季節(jié)性:1.流行性腦脊髓膜炎是一種季節(jié)性疾病,主要在冬季和春季流行。2.在溫帶地區(qū),流行性腦脊髓膜炎的流行高峰通常在1月至5月之間,而在熱帶地區(qū)則可能在雨季發(fā)生。3.流行性腦脊髓膜炎的季節(jié)性與多種因素有關(guān),包括溫度、濕度、宿主易感性以及病毒的傳播方式等。流行性腦脊髓膜炎的地區(qū)性:1.流行性腦脊髓膜炎的地區(qū)性與多種因素有關(guān),包括地理環(huán)境、人口密度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件以及衛(wèi)生設(shè)施等。2.在溫帶地區(qū),流行性腦脊髓膜炎主要發(fā)生在人口密集的城市地區(qū),而在熱帶地區(qū)則可能發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)或偏遠(yuǎn)地區(qū)。流行性腦脊髓膜炎分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究#.流行性腦脊髓膜炎分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎的遺傳變異:1.流行性腦脊髓膜炎奈瑟菌(Nm)多種多樣的血清群、血清亞型、血清變種以及血清型的交替變化表明Nm的遺傳物質(zhì)易產(chǎn)生變化。2.作為造成流行的分子基礎(chǔ)之一,流行性腦脊髓膜炎奈瑟菌的毒力和侵襲能力的改變,致病基因的突變及表達(dá)的變化也與Nm變異有關(guān)。3.在Nm演變過程中,基因水平轉(zhuǎn)移(HGT)扮演著重要的角色。流行性腦脊髓膜炎的抗原變異:1.Nm的血清群、血清亞型、血清變種和血清型的交替變化表明Nm可頻繁發(fā)生抗原變異。2.抗原變異是一些致病菌逃避宿主免疫防御機(jī)制的重要機(jī)制,同時(shí)也可使Nm逃脫抗體的殺傷作用。3.基因重組、啟動(dòng)子啟動(dòng)、同源重組及基因水平轉(zhuǎn)移等都可以導(dǎo)致Nm抗原變異。#.流行性腦脊髓膜炎分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎的抗體逃逸:1.抗原變異是Nm能夠?qū)贵w逃逸的重要機(jī)制,它可以避免引發(fā)宿主預(yù)存的保護(hù)性抗體,可導(dǎo)致預(yù)防和治療的失敗,是流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)流行和卷土重來(lái)的一個(gè)重要因素。2.Nm的抗原變異可以改變表面暴露的空間結(jié)構(gòu),導(dǎo)致抗體結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生改變,從而逃脫宿主抗體的殺傷作用。3.Nm的基因水平轉(zhuǎn)移可以獲得其他病原體的抗原變異基因,從而使Nm能夠逃逸宿主的免疫作用。流行性腦脊髓膜炎的流行流行毒株及基因型:1.流行性腦脊髓膜炎的流行毒株及基因型可以通過流行病學(xué)調(diào)查、分子流行病學(xué)研究等方法進(jìn)行研究。2.流行性腦脊髓膜炎流行毒株及基因型的變異可以通過全基因組測(cè)序、比較基因組學(xué)等方法進(jìn)行分析。3.流行性腦脊髓膜炎流行毒株及基因型的研究對(duì)于流行病學(xué)調(diào)查、疫苗研制、藥物治療等具有重要的意義。#.流行性腦脊髓膜炎分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎分子診斷方法及其應(yīng)用:1.流行性腦脊髓膜炎分子診斷方法主要有核酸擴(kuò)增技術(shù)、核酸雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)等。2.流行性腦脊髓膜炎分子診斷方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、快速便捷等優(yōu)點(diǎn)。3.流行性腦脊髓膜炎分子診斷方法在流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷、治療和疫苗研制等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。流行性腦脊髓膜炎預(yù)防和控制措施:1.流行性腦脊髓膜炎預(yù)防和控制措施主要有疫苗接種、抗菌藥物治療、隔離和消毒等。2.流行性腦脊髓膜炎疫苗接種是預(yù)防和控制流行性腦脊髓膜炎最有效的措施。流行性腦脊髓膜炎毒株遺傳多樣性流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究流行性腦脊髓膜炎毒株遺傳多樣性流行性腦脊髓膜炎毒株遺傳多樣性,1.全球流行毒株差異顯著:流行性腦脊髓膜炎毒株的遺傳多樣性是其分子流行病學(xué)研究的重要內(nèi)容,近年來(lái),隨著分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)流行性腦脊髓膜炎病毒基因組的分析已成為研究毒株遺傳多樣性的重要手段。目前,已有研究表明,流行性腦脊髓膜炎病毒基因組存在一定程度的多樣性,這為病毒的變異性及流行病學(xué)研究提供了重要的依據(jù)。2.區(qū)域流行毒株差異明顯:不同區(qū)域流行的流行性腦脊髓膜炎病毒毒株存在明顯的遺傳差異,這可能與病毒的傳播途徑、宿主因素和環(huán)境因素等有關(guān)。研究表明,不同地區(qū)的流行性腦脊髓膜炎病毒毒株在基因組序列上存在顯著差異,這可能是導(dǎo)致不同地區(qū)流行病學(xué)特征不同的原因之一。3.不同血清型毒株差異較大:不同血清型的流行性腦脊髓膜炎病毒毒株在基因組序列上也存在一定的差異,這可能與血清型特異性的抗原決定簇有關(guān)。研究表明,不同血清型的流行性腦脊髓膜炎病毒毒株在編碼衣殼蛋白和髓磷脂蛋白的基因區(qū)域存在顯著差異,這可能是導(dǎo)致不同血清型病毒表現(xiàn)出不同致病性和傳播特征的原因之一。流行性腦脊髓膜炎毒株流行演變特征流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究#.流行性腦脊髓膜炎毒株流行演變特征流行性腦脊髓膜炎毒株地理分布格局:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的地理分布格局受到多種因素的影響,包括氣候、環(huán)境、人口密度和旅行模式。2.在全球范圍內(nèi),流行性腦脊髓膜炎毒株的地理分布格局呈現(xiàn)出一定的區(qū)域性,在非洲和亞洲的部分地區(qū),流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率較高。3.在我國(guó),流行性腦脊髓膜炎毒株的地理分布格局也呈現(xiàn)出一定的區(qū)域性,在北方和西北地區(qū),流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病率較高。流行性腦脊髓膜炎毒株的流行演變:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的流行演變是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,受到多種因素的影響,包括病毒的變異、宿主易感性的變化和疫苗接種覆蓋率的變化。2.在全球范圍內(nèi),流行性腦脊髓膜炎毒株的流行演變呈現(xiàn)出一定的周期性,每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一次大流行。3.在我國(guó),流行性腦脊髓膜炎毒株的流行演變也呈現(xiàn)出一定的周期性,每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一次大流行。#.流行性腦脊髓膜炎毒株流行演變特征流行性腦脊髓膜炎毒株的變異:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的變異是一個(gè)復(fù)雜的過程,受到多種因素的影響,包括病毒本身的遺傳變異和宿主免疫系統(tǒng)的選擇壓力。2.流行性腦脊髓膜炎毒株的變異可以導(dǎo)致病毒的傳染性和致病性發(fā)生改變,從而影響流行病的發(fā)生和發(fā)展。3.流行性腦脊髓膜炎毒株的變異也對(duì)疫苗的有效性產(chǎn)生影響,因此,需要不斷更新疫苗的成分,以應(yīng)對(duì)病毒變異帶來(lái)的挑戰(zhàn)。流行性腦脊髓膜炎毒株的潛伏期:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的潛伏期是指從感染病毒到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。2.流行性腦脊髓膜炎毒株的潛伏期通常為2-10天,平均為4-5天。3.在潛伏期內(nèi),感染者可能沒有任何癥狀,也可能出現(xiàn)輕微的癥狀,如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等。#.流行性腦脊髓膜炎毒株流行演變特征流行性腦脊髓膜炎毒株的傳播途徑:1.流行性腦脊髓膜炎毒株可以通過呼吸道飛沫傳播,也可以通過直接接觸感染者的分泌物或排泄物傳播。2.流行性腦脊髓膜炎毒株的傳播力很強(qiáng),在人群密集的場(chǎng)所容易發(fā)生暴發(fā)。3.流行性腦脊髓膜炎毒株對(duì)兒童和老年人更具危害性,因此需要重點(diǎn)對(duì)這些人群進(jìn)行預(yù)防。流行性腦脊髓膜炎毒株的預(yù)防:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的預(yù)防主要包括疫苗接種、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和避免接觸感染者等。2.流行性腦脊髓膜炎疫苗是一種安全有效的疫苗,可以預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生。3.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手、打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻等,可以降低感染流行性腦脊髓膜炎毒株的風(fēng)險(xiǎn)。流行性腦脊髓膜炎毒株病原學(xué)機(jī)制流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)與分子流行病學(xué)研究#.流行性腦脊髓膜炎毒株病原學(xué)機(jī)制致病機(jī)制:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的侵襲性與其基因表達(dá)水平和相關(guān)蛋白的活性密切相關(guān),不同毒株的基因序列和蛋白表達(dá)水平存在差異,導(dǎo)致毒株之間的毒力不同。2.流行性腦脊髓膜炎毒株進(jìn)入宿主后,通過宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合,進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),并利用細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝途徑進(jìn)行復(fù)制增殖。3.毒株復(fù)制增殖后,釋放出毒素,如外毒素、內(nèi)毒素等,這些毒素可損傷宿主細(xì)胞,導(dǎo)致宿主免疫系統(tǒng)失衡,引起炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致流行性腦脊髓膜炎的臨床癥狀。致病因子:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的主要致病因子包括莢膜、脂多糖、外毒素和內(nèi)毒素等。2.莢膜是毒株表面的一層多糖層,可阻礙宿主免疫系統(tǒng)對(duì)毒株的識(shí)別和攻擊,保護(hù)毒株免受宿主免疫系統(tǒng)的清除。3.脂多糖是毒株細(xì)胞壁的主要成分,可激活宿主免疫系統(tǒng)的補(bǔ)體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng),導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。4.外毒素和內(nèi)毒素是毒株釋放的毒素,外毒素可直接損傷宿主細(xì)胞,內(nèi)毒素可激活宿主免疫系統(tǒng),導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。#.流行性腦脊髓膜炎毒株病原學(xué)機(jī)制毒力因子:1.流行性腦脊髓膜炎毒株的毒力因子包括毒性基因、調(diào)控基因、效應(yīng)基因等。2.毒性基因編碼毒素,如外毒素、內(nèi)毒素等,這些毒素可損傷宿主細(xì)胞,導(dǎo)致宿主免疫系統(tǒng)失衡,引起炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致流行性腦脊髓膜炎的臨床癥狀。3.調(diào)控基因編碼調(diào)控蛋白,這些調(diào)控蛋白可調(diào)控毒性基因的表達(dá)水平,影響毒株的毒力。4.效應(yīng)基因編碼效應(yīng)蛋白,這些效應(yīng)蛋白可參與毒株的侵襲、復(fù)制、增殖和釋放毒素等過程,影響毒株的毒
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