醫(yī)學(xué)臨床：肩峰成形術(shù)后

肩峰成形術(shù)后定義通過(guò)手術(shù)切除肩峰前下緣異常增生的骨贅,使患肩運(yùn)動(dòng)障礙改善.疼痛消失。手術(shù)分類前肩峰成形術(shù)外側(cè)肩峰成形術(shù)適應(yīng)癥40歲以上肩部撞擊癥患者，經(jīng)半年以上保守治療癥狀不減，且日益加重者。肩關(guān)節(jié)造影顯示肩袖完全撕裂，做肩袖修復(fù)術(shù)同時(shí)行前肩峰成形術(shù)。因肩部撞擊癥造成肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病理性斷裂者，在將斷裂肌腱固定在結(jié)節(jié)間溝同時(shí)行前肩峰成形術(shù)。年齡在40歲以下肩部撞擊癥Ⅱ期患者，切除肩峰下滑囊時(shí)，發(fā)現(xiàn)肩峰前緣及其下表面前部有明顯增生病變者。伴有喙肱韌帶攣縮的凍結(jié)肩病人，經(jīng)半年以上鍛煉，功能無(wú)改善者，在切斷喙肱韌帶同時(shí)做前肩峰成形術(shù)。肩部撞擊癥分期在Ⅰ級(jí)為可逆的炎性反應(yīng)，在Ⅱ級(jí)為纖維化和肌腱炎，在Ⅲ級(jí)為部分或完全破裂病案討論陸某性別：男年齡：53歲地區(qū)：黑龍江半年前肩部不適，三角肌肱二頭肌酸痛，因肩部活動(dòng)受限，外展不足90°，活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響，拍正位片顯示：肩峰處有異常增生的骨贅。

X片SE職業(yè)疼痛（變化？）感覺(jué)有無(wú)腫脹既往史OE觀察

對(duì)線檢查肌肉的輪廓及臨近關(guān)節(jié)情況（盂肱、肩鎖，胸鎖、肩胸）肌力檢查（雙側(cè)對(duì)比）治療（術(shù)后1-7天）開(kāi)始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練（三角肌入路需延后）鐘擺運(yùn)動(dòng)，每天3-4次（冰敷后）RICE治療理療治療（術(shù)后7-10天）活動(dòng)度訓(xùn)練鐘擺練習(xí)開(kāi)始聳肩練習(xí)所有練習(xí)每天至少2次，每個(gè)動(dòng)作至少重復(fù)10次，練習(xí)后可以冰敷20-30分鐘治療（術(shù)后8-14天）

避免做引起肩部撞擊的動(dòng)作肩關(guān)節(jié)屈曲

肩關(guān)節(jié)外展（以不引起肩峰下疼痛為度）

前臂旋前位外旋訓(xùn)練

1-2次每天，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10遍，鍛煉后冰敷肩部

肩部靈活性操練

肌力訓(xùn)練：二頭肌收縮（肘關(guān)節(jié)協(xié)助完成），前臂旋后位三頭肌收縮，腕關(guān)節(jié)屈伸不允許跑步鍛煉（在疼痛消失后3周可以跑步）治療術(shù)后（15天-10周）繼續(xù)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練3-6周內(nèi)達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)幅度開(kāi)始輕度的肩袖