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文檔簡介
工傷死亡賠償協(xié)議書全文版本協(xié)議書由以下各方于(填寫日期)簽署:甲方:(填寫雇主名稱)地址:(填寫雇主地址)乙方:(填寫工傷死亡者姓名)地址:(填寫工傷死亡者地址)經雙方友好協(xié)商,就甲方雇傭乙方期間發(fā)生的工傷死亡事故,達成如下協(xié)議:第一條工傷死亡事故的基本情況(填寫工傷死亡事故的基本情況,包括時間、地點、原因等)第二條賠償金額及方式1.甲方同意支付給乙方的賠償金總額為人民幣(填寫具體金額)元。2.賠償金支付方式為一次性支付,甲方將于本協(xié)議簽署后(填寫具體時間)內將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。第三條賠償金的分配1.賠償金將按照以下方式進行分配:-乙方的父母分別獲得賠償金的(填寫具體比例)%;-乙方的配偶獲得賠償金的(填寫具體比例)%;-乙方的子女平均分配賠償金的(填寫具體比例)%。2.分配給乙方的父母、配偶和子女的賠償金將由甲方直接支付至其各自的銀行賬戶。第四條解決爭議本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第五條其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議的附件包括乙方的身份證復印件、工傷認定書等相關證明文件。3.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。(以下為相關簽字欄)甲方(雇主):__________日期:__________乙方(工傷死
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