血液標(biāo)本采集與處理技巧

血液標(biāo)本采集與處理技巧2024-01-22匯報(bào)人：XXCATALOGUE目錄血液標(biāo)本采集基本知識(shí)與原則靜脈采血技巧與操作規(guī)范末梢采血技巧與操作規(guī)范血液標(biāo)本處理流程與質(zhì)量控制特殊情況下血液標(biāo)本采集與處理策略總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢CHAPTER血液標(biāo)本采集基本知識(shí)與原則01全血標(biāo)本血清標(biāo)本血漿標(biāo)本特殊血液標(biāo)本血液標(biāo)本類型及適用范圍01020304適用于臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血沉等。適用于各種生化、免疫學(xué)檢查，如肝功能、腎功能、血脂、血糖等。適用于凝血功能、內(nèi)分泌等項(xiàng)目的檢查。如動(dòng)脈血、靜脈血、毛細(xì)血管血等，根據(jù)具體檢查項(xiàng)目選擇。一般要求患者空腹采集，特殊項(xiàng)目需遵醫(yī)囑。飲食準(zhǔn)備生活準(zhǔn)備告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等影響因素，保持平靜狀態(tài)。向患者解釋采集目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合。030201采集前患者準(zhǔn)備與告知采用一次性無菌注射器，嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，防止交叉感染。消毒規(guī)范選擇合適的血管和穿刺點(diǎn)，避免反復(fù)穿刺造成損傷和污染。采集規(guī)范采集后要用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，防止出血和血腫形成。止血與壓迫無菌操作規(guī)范及注意事項(xiàng)防止污染和交叉感染措施確保注射器、針頭、采血管等器具無菌，避免污染。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，確保每位患者使用新的注射器、針頭和采血管。醫(yī)護(hù)人員要保持手部清潔，接觸患者前后要洗手或使用快速手消毒劑。用過的注射器、針頭、采血管等醫(yī)療廢物要分類放置，按規(guī)定進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)格無菌操作一人一管一針手部衛(wèi)生醫(yī)療廢物處理CHAPTER靜脈采血技巧與操作規(guī)范02肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等。常用穿刺部位選擇相對(duì)粗大、充盈、彈性好、易于固定的血管。避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和疤痕處。血管選擇原則選擇合適穿刺部位和血管

穿刺角度、深度及固定方法穿刺角度一般病人穿刺角度為15-30°，消瘦病人或血管較明顯者可適當(dāng)減小角度，但不應(yīng)小于10°。穿刺深度根據(jù)病人皮下脂肪厚度和血管位置深淺而定，一般穿刺針頭進(jìn)入皮膚后，再進(jìn)入血管1/2-2/3即可。固定方法一般采用三點(diǎn)定位法，即進(jìn)針點(diǎn)、血管走向和皮膚三點(diǎn)一線進(jìn)行固定。使用時(shí)機(jī)在穿刺前，應(yīng)常規(guī)使用止血帶，使靜脈充盈，易于穿刺。止血帶使用時(shí)間不宜過長，一般不超過1分鐘，以免引起肢體麻木或疼痛。松緊度掌握止血帶的松緊度以能阻斷靜脈回流而不阻斷動(dòng)脈血流為宜。過緊會(huì)阻斷動(dòng)脈血流，引起肢體遠(yuǎn)端缺血；過松則不能阻斷靜脈回流，使靜脈充盈不良，影響穿刺成功率。止血帶使用時(shí)機(jī)和松緊度掌握若穿刺失敗，應(yīng)立即拔出針頭，局部按壓止血，重新選擇血管進(jìn)行穿刺。避免在同一部位反復(fù)穿刺，以免引起局部血腫或疼痛。穿刺失敗若血液流出不暢，可調(diào)整針頭位置或改變肢體姿勢，使血液順利流出。若仍無法改善，應(yīng)更換針頭重新穿刺。血液流出不暢若出現(xiàn)局部血腫，應(yīng)立即拔出針頭，局部按壓止血，并給予冷敷處理。24小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。若血腫較大或持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。局部血腫采血過程中異常情況處理CHAPTER末梢采血技巧與操作規(guī)范03常選用中指或無名指的指尖內(nèi)側(cè)，應(yīng)避開炎癥、水腫、凍瘡等部位。采用75%酒精棉球擦拭采血部位，待干后進(jìn)行穿刺。末梢采血部位選擇及消毒方法消毒方法部位選擇穿刺深度根據(jù)皮膚厚薄及血管位置深淺而定，一般刺入皮膚2-3mm即可。穿刺角度針頭與皮膚呈30°-45°角進(jìn)針，迅速刺入皮下。穿刺深度和角度掌握擠壓方法及注意事項(xiàng)擠壓方法從穿刺點(diǎn)近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，使血液自然流出。注意事項(xiàng)避免用力過度或擠壓時(shí)間過長，以免組織液混入血液影響結(jié)果。避免使用過小針頭、過度擠壓或劇烈震蕩等方式采集血液。防止溶血確保采血器具清潔干燥，避免使用不合適的抗凝劑或采血量不足導(dǎo)致凝血。防止凝血嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染和交叉感染的發(fā)生。規(guī)范操作避免溶血、凝血等異常情況發(fā)生CHAPTER血液標(biāo)本處理流程與質(zhì)量控制04

標(biāo)本接收、登記和保存要求接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)等信息，確保標(biāo)本來源準(zhǔn)確。登記標(biāo)本采集時(shí)間、接收時(shí)間、送檢醫(yī)師等信息，以便后續(xù)追蹤和質(zhì)量控制。根據(jù)檢測項(xiàng)目要求，選擇合適的保存條件和保存時(shí)間。例如，一些項(xiàng)目需要低溫保存，而另一些項(xiàng)目則需要在室溫下保存。根據(jù)檢測項(xiàng)目要求，設(shè)置合適的離心速度和時(shí)間。一般來說，離心速度過快或時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致溶血或標(biāo)本凝固。離心后，應(yīng)小心取出離心管，避免震蕩或傾倒，以免破壞標(biāo)本的完整性。選擇合適的離心機(jī)和離心管，確保離心過程不會(huì)對(duì)標(biāo)本造成污染或破壞。離心分離血清或血漿操作規(guī)范對(duì)于溶血標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)溶血程度決定是否重新采集。輕度溶血可通過適當(dāng)稀釋后進(jìn)行檢測，而重度溶血?jiǎng)t需要重新采集標(biāo)本。對(duì)于脂血標(biāo)本，可以通過高速離心去除脂肪顆粒，或者采用特殊方法如超濾等進(jìn)行處理。對(duì)于其他異常標(biāo)本，如凝固、污染等，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。溶血、脂血等異常標(biāo)本處理措施建立完善的血液標(biāo)本處理質(zhì)量監(jiān)控體系，包括定期的質(zhì)量評(píng)估和內(nèi)部審核。設(shè)置合理的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，如標(biāo)本接收合格率、離心分離合格率、異常標(biāo)本處理合格率等。針對(duì)存在的問題和不足，制定改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)，提高血液標(biāo)本處理的質(zhì)量和效率。例如，優(yōu)化標(biāo)本接收流程、改進(jìn)離心分離技術(shù)、提高異常標(biāo)本處理能力等。質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)設(shè)置及持續(xù)改進(jìn)方向CHAPTER特殊情況下血液標(biāo)本采集與處理策略05對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，如頭皮靜脈、足背靜脈等，并使用小號(hào)針頭進(jìn)行穿刺，以減輕疼痛。老年人血管彈性差，皮膚松弛，采血時(shí)應(yīng)選擇較直、較粗的血管，穿刺前需充分暴露血管，穿刺后應(yīng)延長按壓時(shí)間。對(duì)于哭鬧、不配合的嬰幼兒和行動(dòng)不便的老年人，采血前應(yīng)做好安撫工作，選擇合適的體位和穿刺部位，以提高采血成功率。嬰幼兒、老年人等特殊人群采血技巧對(duì)于嚴(yán)重貧血患者，采血前應(yīng)評(píng)估患者的身體狀況和耐受能力，選擇合適的穿刺部位和采血方式，避免加重患者的貧血癥狀。休克患者血管充盈度差，穿刺前應(yīng)充分暴露血管，選擇合適的穿刺部位和針頭，穿刺后應(yīng)及時(shí)加壓止血。對(duì)于病情危重、意識(shí)不清的患者，采血前應(yīng)做好急救準(zhǔn)備工作，確保采血過程安全、快速、準(zhǔn)確。嚴(yán)重貧血、休克等患者采血注意事項(xiàng)采血后應(yīng)將使用過的醫(yī)療廢物分類處理，避免交叉感染。采血人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴好防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。采血前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的病史和接觸史，對(duì)于疑似或確診的傳染性疾病患者，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如使用一次性采血針、加強(qiáng)消毒等。傳染性疾病患者防護(hù)措施在緊急情況下，如外傷、急性中毒等，采血人員應(yīng)迅速評(píng)估患者的病情和需要采血的種類及數(shù)量。選擇合適的穿刺部位和采血方式，如靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺等，確保一次性成功采集到足夠的血液標(biāo)本。采血過程中應(yīng)保持冷靜、沉著應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況，確保采血任務(wù)快速、準(zhǔn)確地完成。緊急情況下快速準(zhǔn)確完成采血任務(wù)CHAPTER總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢06確保采集過程的無菌操作，避免污染，減少患者痛苦。血液標(biāo)本采集的基本原則根據(jù)檢測項(xiàng)目、患者年齡、病情等因素選擇合適的采集部位。采集部位的選擇包括標(biāo)本的接收、登記、離心、分裝、保存等環(huán)節(jié)，確保標(biāo)本質(zhì)量。標(biāo)本處理流程針對(duì)采集過程中可能出現(xiàn)的溶血、凝血、血量不足等問題，采取相應(yīng)的處理措施。常見問題及解決方法關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧123在采集過程中要規(guī)范操作，避免過度擠壓或拍打采血部位，同時(shí)注意采血器具的清潔和干燥。如何避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生？若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本凝血，應(yīng)立即停止采集，并重新選擇采血部位進(jìn)行采集。對(duì)于已經(jīng)凝集的標(biāo)本，應(yīng)重新采集。標(biāo)本凝血如何處理？嚴(yán)格遵守標(biāo)本處理流程，確保標(biāo)本在接收、離心、分裝、保存等環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，同時(shí)要注意避免標(biāo)本受到污染。如何保證標(biāo)本質(zhì)量？臨床實(shí)踐中常見問題解答新技術(shù)新方法在血液標(biāo)本采集處理中應(yīng)用前景自動(dòng)化采血系統(tǒng)的應(yīng)用通過自動(dòng)化設(shè)備實(shí)現(xiàn)血液標(biāo)本的采集、