《心臟解剖》課件

《心臟解剖》課件CATALOGUE目錄心臟基本結構與功能心臟瓣膜與血流動力學心肌細胞與電生理特性心臟神經調節(jié)與體液調節(jié)臨床相關疾病與診斷治療實驗操作與注意事項01心臟基本結構與功能心臟位置及形態(tài)心臟位置位于胸腔中縱隔內，約2/3在正中線左側，1/3在右側。心臟形態(tài)呈倒置圓錐形，前后略扁，心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方。包括左心房、左心室、右心房和右心室四個腔室。心腔由心內膜、心肌層和心外膜三層構成。心壁結構心腔與心壁結構位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面，是心臟正常起搏點。竇房結連接竇房結與房室結的傳導束。結間束位于房間隔下部右側心內膜深面，是心房與心室之間的傳導通路。房室結從房室結發(fā)出，分為左、右束支，分別進入左、右心室。房室束心臟傳導系統(tǒng)冠狀動脈分為左、右冠狀動脈，起自主動脈根部冠狀動脈竇內。冠狀靜脈屬心靜脈系，最后匯入冠狀竇，開口于右心房。心臟血液供應02心臟瓣膜與血流動力學位于左心室和主動脈之間，控制血液從左心室流入主動脈。主動脈瓣位于右心室和肺動脈之間，控制血液從右心室流入肺動脈。肺動脈瓣位于左心房和左心室之間，控制血液從左心房流入左心室。二尖瓣位于右心房和右心室之間，控制血液從右心房流入右心室。三尖瓣心臟瓣膜類型及功能心室肌收縮，室內壓力升高，推動血液流入動脈。此時，房室瓣關閉，防止血液逆流回心房；動脈瓣開放，允許血液流入動脈。心室肌舒張，室內壓力降低，靜脈血液回流至心房。此時，動脈瓣關閉，防止動脈血逆流回心室；房室瓣開放，允許血液從心房流入心室。心臟內血流動力學原理心室舒張期心室收縮期心臟瓣膜病變與影響瓣膜狹窄瓣膜開放受限，導致通過瓣膜的血流減少。如二尖瓣狹窄時，左心室充盈受限，影響心臟輸出量。瓣膜關閉不全瓣膜關閉不嚴，導致血液反流。如主動脈瓣關閉不全時，部分血液在左心室舒張期反流回左心室，增加左心室負荷。瓣膜脫垂瓣膜組織松弛或破裂，導致瓣膜在心臟收縮時脫垂入心房或心室。這會影響瓣膜的關閉功能，造成血液反流。感染性心內膜炎由細菌、真菌等微生物感染引起的心內膜炎癥。炎癥可導致瓣膜破壞、贅生物形成等病變，影響瓣膜功能并可能引起栓塞等并發(fā)癥。03心肌細胞與電生理特性工作細胞執(zhí)行收縮功能，主要分布于心房和心室，具有穩(wěn)定的靜息電位和動作電位。自律細胞具有自動節(jié)律性，能產生和傳導興奮，控制心臟節(jié)律活動，主要分布在特殊傳導系統(tǒng)和竇房結、房室結內。心肌細胞類型及特點心肌細胞在受到適當刺激時能產生動作電位的能力，具有周期性變化的特點。興奮性自動節(jié)律性傳導性自律細胞在沒有外來刺激的情況下，能自動產生節(jié)律性興奮的能力。心肌細胞能將產生的興奮迅速傳播至整個心臟，確保心臟協(xié)調收縮。030201心肌細胞電生理特性

心律失常發(fā)生機制沖動形成異常自律細胞自動節(jié)律性異常或工作細胞在異常刺激下產生異常沖動，如竇性心動過速、竇性心動過緩等。沖動傳導異常心臟內傳導系統(tǒng)發(fā)生病變，導致沖動傳導減慢或阻滯，如房室傳導阻滯等。心肌細胞興奮性異常心肌細胞對刺激的反應性發(fā)生改變，如心肌缺血時引起的室性早搏等。04心臟神經調節(jié)與體液調節(jié)交感神經作用交感神經興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細胞膜上的腎上腺素能β受體，導致心率加快、傳導加速、心肌收縮力增強。心臟神經支配心臟受交感神經和副交感神經（心迷走神經）雙重支配。副交感神經作用副交感神經興奮時，其節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體，導致心率減慢、傳導減緩、心肌收縮力減弱。心臟神經支配及作用血管緊張素由肝臟生成的血管緊張素原水解而來，可使全身微動脈收縮、動脈血壓升高，同時反射性引起心率減慢。血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核神經元合成，可使血管平滑肌收縮、血壓升高，同時增加腎臟對水的重吸收，導致血容量增加。腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質分泌，可使心率加快、心肌收縮力增強、心輸出量增加。體液因素對心臟影響壓力感受性反射當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多，通過心血管中樞的整合作用，使心迷走神經緊張性加強、心交感緊張和交感縮血管緊張性減弱，其效應為心率減慢、心輸出量減少、外周阻力減小，動脈血壓回降。化學感受性反射當機體缺氧、窒息、失血等情況下，頸動脈體和主動脈體化學感受器受到刺激，引起呼吸加深加快、心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增加等效應。心肺感受器反射當心房、心室和肺循環(huán)血管中血量增多時，心肺感受器受到刺激，通過心血管中樞的整合作用，使心交感緊張和交感縮血管緊張性減弱，其效應為心率減慢、心輸出量減少、外周阻力減小，有利于血液從心肺區(qū)流向外周。心血管反射活動05臨床相關疾病與診斷治療冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。冠心病高血壓心律失常心力衰竭動脈血壓持續(xù)升高，可無癥狀或表現(xiàn)為頭痛、心悸等。心臟電傳導系統(tǒng)異常導致心跳節(jié)律或速率異常，可表現(xiàn)為心悸、胸悶等。心臟泵血功能減退，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。常見心血管疾病類型及臨床表現(xiàn)體格檢查通過視診、觸診、叩診、聽診等方法檢查心臟及周圍血管情況。實驗室檢查包括心電圖、超聲心動圖、心臟X線檢查等，用于評估心臟結構和功能。診斷標準結合患者癥狀、體征及實驗室檢查結果，參照國際通用診斷標準進行診斷。診斷方法和標準VS針對病因和發(fā)病機制進行治療，改善癥狀和預后，提高患者生活質量。治療措施包括藥物治療（如降壓藥、抗心律失常藥等）、非藥物治療（如心臟起搏器植入、冠狀動脈搭橋術等）以及心臟康復等綜合治療措施。同時，患者應保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。治療原則治療原則和措施06實驗操作與注意事項實驗動物選擇和處理方法常用實驗動物包括小鼠、大鼠、兔、犬等，選擇時應考慮實驗目的、動物品系、年齡、性別等因素。實驗動物選擇實驗前應對動物進行適應性飼養(yǎng)，保持環(huán)境安靜、溫度適宜；實驗前應禁食不禁水一定時間，以減少手術時嘔吐和誤吸的風險。動物處理方法根據(jù)實驗動物選擇合適的麻醉方法和麻醉劑，使動物處于合適的麻醉深度；將動物固定在手術臺上，保持呼吸道通暢。麻醉與固定選擇合適的手術入路，逐層切開皮膚和肌肉，注意止血；打開胸腔，暴露心臟，避免損傷周圍組織和血管。開胸與心臟暴露仔細分離心臟周圍的組織和血管，觀察心臟的位置、形態(tài)、大小和結構；根據(jù)需要取心臟組織進行后續(xù)實驗。心臟解剖與觀察實驗操作步驟和技巧記錄心臟的大小、形狀、顏色等外觀特征，以及心腔、心壁、瓣膜等結構的形態(tài)特點。形態(tài)學觀察對取下的心臟組織