醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)總結(jié)

Word文檔醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)總結(jié)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)總結(jié)》是一篇好的范文，好的范文應(yīng)當(dāng)跟大家共享，為了便利大家的閱讀。

篇一：學(xué)問(wèn)培訓(xùn)總結(jié)醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)總結(jié)

院感科

2022年5月19日

篇二：醫(yī)院感染管理總結(jié)醫(yī)院感染管理總結(jié)

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律規(guī)矩，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完美管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完美了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量控制：每月一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、收拾、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋、收拾，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院準(zhǔn)時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)狀況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，舉行緣由分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有支配，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供給室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅

菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供給室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、迅速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供平安的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

2、每月舉行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣舉行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手舉行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果舉行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)狀況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面狀況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次舉行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度舉行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品舉行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。5、5月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參與現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員舉行了調(diào)查辦法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案記下表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。順當(dāng)?shù)?/p>

完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露舉行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開(kāi)職業(yè)裸露，并對(duì)職業(yè)裸露舉行監(jiān)測(cè)記下。

7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員舉行多重耐藥菌學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,如發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求實(shí)行隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避開(kāi)交錯(cuò)感染。

四、沉著樂(lè)觀應(yīng)對(duì)突發(fā)大事

加強(qiáng)AFp及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼浮現(xiàn)的AFp及麻疹等疫情，我科天天下病房、門(mén)診舉行督導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)訂正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命平安。

五、采取規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)裸露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)光處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處舉行了整修，完美各項(xiàng)規(guī)則制度，專人回收，記下。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員舉行醫(yī)療廢物管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，使工作人員提高了熟悉，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣揚(yáng)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人舉行了醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人舉行了多重耐藥菌、醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人舉行了醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人舉行了現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃的培訓(xùn)。

七月份：對(duì)新上崗人員31人舉行了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)崗前培訓(xùn)并組織考試，均合格。。八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人舉行了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)與職業(yè)裸露的培訓(xùn)，考試均合格。

九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人舉行了多重耐藥菌的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人舉行了手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人舉行了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范等三次培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染學(xué)問(wèn)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)

效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理科20xx年1月2日

篇三：2022年第一季度醫(yī)院感染培訓(xùn)考試狀況總結(jié)2022年第一季度醫(yī)院感染培訓(xùn)考試狀況總結(jié)

2022年3月29日下午在德江縣一校對(duì)全院臨床、醫(yī)技、藥醫(yī)務(wù)人員舉行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)閉卷考試，考試的內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?？荚嚨哪康脑谟谔岣呶以横t(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的把握程度，共有244人參與考試，其中有4人考試不及格，考試及格率為98.3%，不及格率1.7%，此次考試使我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)院感學(xué)問(wèn)提高了知曉率，有利于醫(yī)院感染管理工作的進(jìn)一步規(guī)范。

院感科

2022.3.31

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醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)：醫(yī)院護(hù)士因?yàn)楣ぷ鞯奶貏e性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會(huì)性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。美國(guó)勞動(dòng)職業(yè)平安局1991年制定了特地規(guī)矩要求對(duì)裸露于經(jīng)血傳揚(yáng)性微生物的醫(yī)務(wù)人員舉行職業(yè)庇護(hù)，各種防護(hù)措施被大量推舉。仍然是每年有數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員死于血源性傳染病，平均天天1人。因此，護(hù)士的職業(yè)危害不容忽略。目前在我國(guó)，護(hù)士的職業(yè)危害、防護(hù)問(wèn)題仍顯力度不夠。結(jié)合專業(yè)實(shí)際，我院于2022年4月9日-13日期間在院會(huì)議室開(kāi)展醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)班。參與對(duì)象由醫(yī)院感染管理部門(mén)的專（兼）職人員及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室的醫(yī)生、護(hù)士共三十多人。并支配張練旗院長(zhǎng)和鮑國(guó)惠主任宣講了《國(guó)內(nèi)外消毒滅菌新發(fā)展》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及存在問(wèn)題》、《醫(yī)院感染控制技術(shù)及辦法》、醫(yī)院感染管理工作技巧》等文章，培訓(xùn)后組織了研究。大家談到：職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)問(wèn)題，有90.60%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)不到位。緣由是，目前我國(guó)護(hù)理教導(dǎo)體系中尚無(wú)有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分熟悉到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同學(xué)畢業(yè)后，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教導(dǎo)中，未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必需培訓(xùn)的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同，護(hù)士把握防護(hù)學(xué)問(wèn)程度不一，部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)學(xué)問(wèn)的樂(lè)觀主動(dòng)性，從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)不到位。

職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問(wèn)題，調(diào)查上認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實(shí)的占94.00%，分析其緣由是：（1）目前我國(guó)護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)病防護(hù)重視不夠，對(duì)有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)宣揚(yáng)教導(dǎo)較少，使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)稀薄，防護(hù)能力較低。（2）護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)峻，護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽略了對(duì)自身的庇護(hù)。據(jù)WHO1999年的報(bào)告，進(jìn)展中國(guó)家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長(zhǎng)久處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)感染危急性，但護(hù)士自身及管理者對(duì)此熟悉不夠。

防

護(hù)用具問(wèn)題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占95.00%，緣由是醫(yī)院沒(méi)能按規(guī)定購(gòu)進(jìn)和提供防護(hù)用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒(méi)有平安庇護(hù)裝置；平安留置針、無(wú)針銜接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護(hù)理用品和設(shè)施，在基層醫(yī)院因?yàn)榉N種緣由，很難被使用；醫(yī)院更難為護(hù)士提供順手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。防護(hù)評(píng)估問(wèn)題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)評(píng)估不到位的占94.00%，緣由是發(fā)生職業(yè)裸露后，醫(yī)院沒(méi)有特地組織對(duì)受傷者舉行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)處理，受傷護(hù)士未能得到須要的檢測(cè)、治療及流行病學(xué)跟蹤觀看，有的甚至須要的上報(bào)資料及檔案也沒(méi)有。防護(hù)費(fèi)用問(wèn)題，防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用，在發(fā)達(dá)國(guó)家是由社會(huì)保險(xiǎn)等支付的，我國(guó)目前社會(huì)保險(xiǎn)體系尚不健全，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護(hù)費(fèi)用無(wú)法落實(shí)，更進(jìn)一步增強(qiáng)了職業(yè)感染危急。大家建議：

重視對(duì)護(hù)士舉行職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療工舉行教導(dǎo)已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是削減職業(yè)裸露的主要措施。要樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，必需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)，要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教導(dǎo)，首先從轉(zhuǎn)變觀念入手。傳統(tǒng)的教導(dǎo)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)士造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為注意自身平安防護(hù)就是不講奉獻(xiàn)；傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士為患者服務(wù)，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是不敬業(yè)的行為，但沒(méi)有員工的自身健康，何來(lái)患者的健康維護(hù)？因此，建議護(hù)理專業(yè)教導(dǎo)中開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，上崗前的護(hù)士必需舉行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、平安工作技術(shù)和辦法的崗前特地培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教導(dǎo)，不斷強(qiáng)化平安防護(hù)意識(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)督查力度。成立職業(yè)防護(hù)專班，健全職業(yè)防護(hù)上報(bào)制度和上報(bào)程序，職業(yè)裸露的處理常規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，樂(lè)觀改善工作條件，合理配置人力，削減非須要的注射治療，削減護(hù)士因工作忙亂而引起的損傷，從而削減護(hù)士的職業(yè)危害。樂(lè)觀開(kāi)發(fā)各類先進(jìn)、平安、價(jià)廉的醫(yī)療器材，普及使用可自動(dòng)回套的針頭；使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱；推廣使用無(wú)針密閉輸液接頭和真空采血系統(tǒng)。由環(huán)保部門(mén)成立一次性醫(yī)療物品用后處理特地機(jī)構(gòu)。醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類管理，削減流通污染環(huán)節(jié)，把護(hù)士的職業(yè)危害降到最低。大家談锝好多，視野很開(kāi)闊，發(fā)言踴躍，全都認(rèn)為講課與研究結(jié)合比歷來(lái)書(shū)面考試把握得學(xué)問(wèn)多，這次培訓(xùn)真是收到意想不到的好效果。

醫(yī)院感染管理總結(jié)

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篇一：2022年度工作總結(jié)2022年醫(yī)院感染工作總結(jié)

相杰斌

2022年我院醫(yī)院感染管理工作根據(jù)醫(yī)院總體部署，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律規(guī)矩，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率顯然下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療平安。全年未發(fā)生感染暴發(fā)大事，感染管理水平再上臺(tái)階。

一、加強(qiáng)組織管理、完美規(guī)則制度

1、按照我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際進(jìn)展的需求，重新調(diào)節(jié)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)，更新了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，對(duì)各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員舉行了重新調(diào)節(jié)，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)則制度得到了落實(shí)。

2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議4次，研究醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)則制度和重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并準(zhǔn)時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。

3、以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在原有規(guī)則制度基礎(chǔ)上，按照衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完美，并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)則制度，并通過(guò)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)裸露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增強(qiáng)、人員的變動(dòng)，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事應(yīng)急處置預(yù)案等再次舉行了修訂、完美，通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門(mén)職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)大事分級(jí)、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的削減醫(yī)院感染突發(fā)大事對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命平安。

6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳揚(yáng)，按照《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測(cè)管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)計(jì)劃，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科準(zhǔn)時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書(shū)，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實(shí)，實(shí)行相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳揚(yáng)，避開(kāi)了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：按照河南省其次周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完美了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，按照綜合目標(biāo)舉行督查，每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題舉行匯總、收拾及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格根據(jù)院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)舉行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使囫圇醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、全面綜合性監(jiān)測(cè)：2022年共監(jiān)測(cè)住院病人8933例，2022年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個(gè)百分點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)狀況，每季度分析醫(yī)院感染危急因素，準(zhǔn)時(shí)有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各科室無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無(wú)菌操作）、無(wú)菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等舉行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、ICU、供給室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

示監(jiān)測(cè)98份，無(wú)菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，準(zhǔn)時(shí)反饋科室查找緣由，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。

3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次舉行了抽檢，每半年對(duì)全院臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度舉行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管230支；合格228支；不合格2支。對(duì)于不合格的燈管準(zhǔn)時(shí)舉行更換。再次監(jiān)測(cè)至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品舉行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證，并到臨床各科檢查存放使用狀況，對(duì)發(fā)覺(jué)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題都做了具體記錄，并給與準(zhǔn)時(shí)反饋、指導(dǎo)、立刻整改。

5、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，2022年全年共監(jiān)測(cè)149例；其中使用動(dòng)靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2022年的11.11%顯然下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：2022年10月28日0時(shí)-12月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者舉行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所升高，但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說(shuō)明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測(cè)：全年未監(jiān)測(cè)到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)大事。

8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物舉行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性狀況，尤其要注重臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分別率。通過(guò)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)時(shí)把握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特別菌株流行等特別狀況時(shí)，準(zhǔn)時(shí)舉行信息的通報(bào)。

9、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)與微生物試驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌記下本，監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)記下并準(zhǔn)時(shí)電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到多重耐藥菌的報(bào)告，立刻報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必需在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌記下本，當(dāng)電話接到微生物試驗(yàn)室上報(bào)的多重耐藥菌，先記下并準(zhǔn)時(shí)電話告訴臨床科室實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書(shū)下發(fā)到科室，并對(duì)科室所實(shí)行措施舉行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳揚(yáng)，避開(kāi)醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)覺(jué)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí)，立刻向分管院長(zhǎng)報(bào)告，舉行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對(duì)醫(yī)院感染多重

篇二：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合進(jìn)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的迅速業(yè)務(wù)進(jìn)展相適應(yīng)，囫圇醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、支配了專職人

員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)則制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制學(xué)問(wèn)的教導(dǎo)學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員舉行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的平安使用。我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格根據(jù)規(guī)則制度要求舉行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良大事的發(fā)生，因?yàn)獒t(yī)院感染的因素非常復(fù)雜，經(jīng)常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬(wàn)，還致使該院院長(zhǎng)到醫(yī)生護(hù)士9人受處處分。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成果，但這必竟是過(guò)去。我們應(yīng)蘇醒地熟悉到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)進(jìn)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)重，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染大事，特殊是群體感染大事，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際狀況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)隨意識(shí)

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理

（4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）建設(shè)需進(jìn)一步完美；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作，因?yàn)槿郝毠さ墓餐?，沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)重，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一熟悉，各盡其責(zé)，互相協(xié)作，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)實(shí)行有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作趕緊抓好。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

綿陽(yáng)市三醫(yī)院院感管理科胡禧隆

我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速進(jìn)展，與醫(yī)院整體管理相適應(yīng)而開(kāi)展的。簡(jiǎn)要回顧過(guò)去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，在精神病?？拼参?50張的基礎(chǔ)上進(jìn)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學(xué)科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院及全國(guó)文明單位等稱號(hào)我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開(kāi)展臨床流行病學(xué)調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點(diǎn)，并實(shí)行相應(yīng)對(duì)策以來(lái)，堆積了控制精神病人院內(nèi)感染的防治閱歷，取得一定成果。為了適應(yīng)綜合學(xué)科進(jìn)展需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的迅速業(yè)務(wù)進(jìn)展相適應(yīng)，囫圇醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、建立了專業(yè)機(jī)構(gòu)，支配了專職技術(shù)人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)試驗(yàn)室。每月對(duì)重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)舉行菌落數(shù)及致病菌檢測(cè)。還開(kāi)展了致熱原檢測(cè)，無(wú)菌實(shí)驗(yàn)，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測(cè)等。

三、因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合，臨床流行病學(xué)方面的工作得以順當(dāng)開(kāi)展，加之精神病人住院基礎(chǔ)條件的逐步改善，結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現(xiàn)在的

4.5％左右。

四、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制學(xué)問(wèn)的在職教導(dǎo)，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員所有經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；二是對(duì)全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員舉行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制學(xué)問(wèn)繼續(xù)教導(dǎo)，每年至少有一至二次全院性的院感控制學(xué)問(wèn)的短期培訓(xùn)，三是請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院感染控制專家來(lái)院作專題學(xué)術(shù)講座，如請(qǐng)省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來(lái)院舉行醫(yī)院感染控制的專題學(xué)術(shù)講座。

五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)；二是完美了醫(yī)院感染管理規(guī)則制度，三是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使囫圇醫(yī)院感染控制管理工作進(jìn)入了規(guī)范化軌道。

六、擔(dān)當(dāng)了醫(yī)院感染管理的社會(huì)責(zé)任，完成了市衛(wèi)生局下達(dá)的院外工作任務(wù)。

我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家詢問(wèn)委員會(huì)委員單位、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制專委會(huì)委員單位、綿陽(yáng)市院感管理專委會(huì)主任委員單位，盡了最大努力擔(dān)當(dāng)了醫(yī)院感染管理的社會(huì)責(zé)任。在促進(jìn)綿陽(yáng)院感事業(yè)進(jìn)展方面受到市衛(wèi)生局好評(píng)及兄弟醫(yī)院的贊揚(yáng)?????，在院感專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)為醫(yī)院爭(zhēng)得了應(yīng)有的學(xué)科地位

一是對(duì)四川省內(nèi)精神病?？漆t(yī)院從事感染管理專業(yè)人員舉行過(guò)醫(yī)院感染預(yù)防、控制、監(jiān)測(cè)與管理基本學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，舉辦過(guò)四川省精神病?？漆t(yī)院感染控制與管理培訓(xùn)班，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審期間先后接待來(lái)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理閱歷的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，溝通了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的閱歷教訓(xùn)。

二是受市衛(wèi)生局支配對(duì)部分醫(yī)院院感管理工作賦予了指導(dǎo)，使這些醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審中的院感管理工作順當(dāng)達(dá)到要求。

三是創(chuàng)辦了綿陽(yáng)院感網(wǎng)站（/），為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)舉行院感信息溝通，學(xué)問(wèn)分享提供了信息平臺(tái)。

四是開(kāi)展了醫(yī)院感染科研教學(xué)工作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)溝通，近年來(lái)全院累計(jì)有三十余篇論文在醫(yī)院學(xué)術(shù)年會(huì)上溝通，或省級(jí)以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫(xiě)的《醫(yī)院感染預(yù)防控制與管理》一書(shū)30余萬(wàn)字，由四川科技出版社藏匿出版發(fā)行

我院系首批進(jìn)入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴(yán)格根據(jù)監(jiān)控網(wǎng)要求舉行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，延續(xù)十年以上無(wú)醫(yī)院感染不良大事發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予醫(yī)院感染管理先進(jìn)單位稱號(hào)，囫圇院感管理工作，向來(lái)保持在綿陽(yáng)市率先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。2022年在慶祝全國(guó)有組織開(kāi)展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會(huì)上，我院由四川省衛(wèi)生廳推舉，被評(píng)為全國(guó)醫(yī)院感染管理先進(jìn)單位。

各位委員，因?yàn)獒t(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫(yī)院感染的因素非常復(fù)雜，無(wú)數(shù)醫(yī)院感染惡性大事，經(jīng)常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯(cuò)，造成100多例子宮切口感染，損失一個(gè)多億，德陽(yáng)二中醫(yī)院門(mén)診注射消毒不嚴(yán)造成一百多例感染后，賠償200多萬(wàn)，宿州眼科手術(shù)污染造成九個(gè)眼球被摘除。東北的輸血感染大事造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務(wù)人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬(wàn)，還致使該院院長(zhǎng)到醫(yī)生護(hù)士9人受處分。凡此種種足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過(guò)去，我院的院感管理工作雖然取得相當(dāng)?shù)某晒@必竟是過(guò)去。我們應(yīng)蘇醒地熟悉到，因?yàn)槲覀冡t(yī)院進(jìn)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與迅速的業(yè)務(wù)進(jìn)展不相適應(yīng)，職工對(duì)院感的意識(shí)還需進(jìn)一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)重，隨著國(guó)家把科學(xué)進(jìn)展觀作為基本國(guó)策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、規(guī)矩、規(guī)范、規(guī)則及相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不斷出臺(tái)，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染大事，特殊群發(fā)感染大事，頻繁被社會(huì)暴光，有的

釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際狀況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）、在職人員、新上崗人員及護(hù)工的院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)須進(jìn)一步加強(qiáng)；

（2）、全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供給問(wèn)題；

（3）、進(jìn)一步加強(qiáng)供給室、手術(shù)室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、介入室、口腔科等重點(diǎn)科室的院感管理；特殊是供給室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的改建問(wèn)題；

（4）、高度重視醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題；

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診）建設(shè)事項(xiàng)需進(jìn)一步完美；

（6）、消毒藥械進(jìn)入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實(shí)建立；

（7）、污水排放的處理。

總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作，因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，特殊是在座各位的大力支持，過(guò)去取得的成果是絕對(duì)的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)重，但是，我們堅(jiān)信，只要我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一熟悉，各盡其責(zé)，互相協(xié)作，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)實(shí)行有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占領(lǐng)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴(yán)格管理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開(kāi)展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，第一注意依法管理，根據(jù)規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策規(guī)矩，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任仔細(xì)負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。其次為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，常常到臨床第一線了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)部門(mén)交流設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

按照衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完美了各項(xiàng)規(guī)則制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，根據(jù)職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月按照考核標(biāo)準(zhǔn)舉行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織研究和考核，同時(shí)按照醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)狀況，按照科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員研究；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完美。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度，特殊是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教導(dǎo)培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。三、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)準(zhǔn)時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制辦法的新發(fā)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員舉行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。2022年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增加大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的樂(lè)觀協(xié)作，工作開(kāi)展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完美管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)有用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。按照《醫(yī)院感染管理方法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)比我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)狀況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

醫(yī)院感染控制管理應(yīng)急預(yù)案

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控制管理應(yīng)急預(yù)案靜山衛(wèi)生院感染控制管理應(yīng)急預(yù)案

院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《管理方法》制定本預(yù)案。

一、成立醫(yī)院感染控制管理護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：王建

副組長(zhǎng)：任建文

組員：康兆麗丁丹丹于立軍侯孝龍

代海軍韓志平趙海俠