脈診學(xué)習(xí)方法

18/18脈診學(xué)習(xí)方法現(xiàn)在很多人都不信脈診，有西醫(yī)，也有中醫(yī)，我初學(xué)時(shí)，我臨床進(jìn)修的一位老師也這樣認(rèn)為，在他的眼里，脈只不過(guò)是一小段血管，只能說(shuō)明心臟的搏動(dòng)，所謂的脈，只不過(guò)故作神秘罷了。然我不以為然，心想，既然是老祖宗傳了幾千年的東西，如果真是他們所說(shuō)的那樣，也不會(huì)流傳到今天的。

我所接觸的第一位老師，診脈就很好，每當(dāng)病人來(lái)診時(shí)，總是能很明確的診斷病情，當(dāng)時(shí)我就暗暗下決心，一定要把脈診學(xué)好，每當(dāng)他說(shuō)出病情時(shí)，我就想患者應(yīng)該是什么脈象，有機(jī)會(huì)，我就試試，閑時(shí)我就看書(shū)，中醫(yī)診斷大全，脈訣，然這樣又過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間，仍是心中了了，指下難明。心中一片茫然，不知從何下手。我會(huì)烹飪，技術(shù)還是很好的（我是這樣認(rèn)為的，呵呵）我可以用幾十種方法作出不同味道的魚(yú)來(lái)，我發(fā)現(xiàn)，我共跟了8位老師，每個(gè)人都喜歡烹飪，一談起吃來(lái)，都很興奮，故可作為談資，一次談的的高興，我就問(wèn)，有關(guān)脈診方面的問(wèn)題，老師說(shuō)，其實(shí)你應(yīng)該從浮沉遲數(shù)來(lái)學(xué)習(xí)這樣你進(jìn)步就快了。

在我看來(lái)，這樣真的是一個(gè)好方法，事實(shí)證明，這是一個(gè)好方法。

相信學(xué)中醫(yī)診脈的都看28種脈象，再看5絕脈，可是有的人甚至一輩子也見(jiàn)不全。

我的方法是，先知道正常的脈象是什么，一個(gè)正常人一呼一吸4至，和緩均勻，即為有神，為常脈，其余即為病脈，當(dāng)然也要考慮特殊人群，如老人脈略弦，小孩脈數(shù)，胖瘦，春夏秋冬，相信書(shū)里也不泛記載。

知道了常脈，下一步就是要知道4種脈象，即浮，沉，遲，數(shù)，浮脈輕輕搭手既得，沉脈需重按方得，小于4至的為遲脈，大于4次的為數(shù)脈，浮脈在人體主什么病呢，多主表證，沉脈主里證，遲脈主寒，數(shù)脈主熱，也有例外的，如浮脈，如果陰分虛極，陽(yáng)亢于外，也現(xiàn)浮脈，且多浮而有力，多屬重病。下一步，需要回到我們的手上，以枕后高骨為關(guān)脈，前面為寸，后為尺脈，然后浮，中，沉取，左手，寸脈主心，小腸，關(guān)脈主肝膽，尺脈主膀胱，腎右手，寸脈主肺與大腸，關(guān)脈脾胃，尺脈腎與命門(mén)。

在寸，關(guān)，尺，上分寸為陽(yáng)，尺為陰，浮為陽(yáng)，沉為陰，這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)，我們就可以對(duì)人體的陰陽(yáng)，表里，寒熱，大致分清了。在結(jié)合有力，無(wú)力，有力為實(shí)，無(wú)力為虛，然后看脈形長(zhǎng)短，長(zhǎng)為有余，短為不足。這樣就可以把，陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)分清了。最后結(jié)合部位，看所體現(xiàn)的脈，在臟器分部屬于何臟就可以斷病了。\知道了這些，我們?cè)侔堰@些脈象再重新組合，因?yàn)榕R床會(huì)有很多脈象組合在一起，如，浮遲，浮數(shù)，浮長(zhǎng)，浮細(xì)，同樣，沉脈也是，沉短，沉而有力，沉數(shù)，都需要我們結(jié)合起來(lái)細(xì)細(xì)分析。\舉個(gè)例子，如左寸沉短而無(wú)力，寸關(guān)平脈。

首先，左寸主心，病位在心。短主不足，無(wú)力也主不足心脈不足會(huì)導(dǎo)致什么病呢，心的功能心主血，心的搏動(dòng)輸送血液到全身，他的不足首先會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈，記憶力減退，健忘。全身無(wú)力，每天懶洋洋的。\如左尺脈見(jiàn)沉數(shù)，沉主里證，主陰，數(shù)主熱證，在病位在腎與膀胱，那么就是腎與膀胱有熱，會(huì)出現(xiàn)小便黃，熱，手腳發(fā)熱，腰膝酸軟，盜汗等癥狀。轉(zhuǎn)

再如，寸脈浮數(shù)，尺脈沉細(xì)，寸脈主陽(yáng)，數(shù)主熱，浮脈也主陽(yáng)，尺為陰細(xì)為不足，結(jié)合起來(lái)就是陰虛不制陽(yáng)，陽(yáng)浮于上，這樣的病人必然會(huì)頭暈，用藥也可補(bǔ)陰潛陽(yáng)為治。

再一個(gè)就是，要多實(shí)踐，我們周圍有很多人，我們的朋友親人，我們都可以作為實(shí)習(xí)對(duì)象，每個(gè)人都有這個(gè)條件，多練才會(huì)出成績(jī)。我剛開(kāi)始時(shí)，一天有時(shí)看幾十人，看完之后對(duì)比一下，看哪對(duì)了哪錯(cuò)了，總結(jié)，慢慢的就熟練了。診脈的時(shí)候一定要綜合分析，分部，分臟器，每個(gè)臟器的功能都是什么，出現(xiàn)了寒熱，表里，陰陽(yáng)，虛實(shí)會(huì)有哪些毛病，另外也切莫持一診而診病，古人的四診合參是很有道理的。

再說(shuō)就是生男生女的問(wèn)題，書(shū)上說(shuō)左手脈疾為男，反之為女，老師也這么講的，我的經(jīng)驗(yàn)是在40天左右時(shí)很準(zhǔn)幾乎不差，過(guò)了4，5個(gè)月準(zhǔn)確率就不那么高了，也就6，7成準(zhǔn)吧，也許還要提高水平，呵呵。打字對(duì)我來(lái)說(shuō)真是太難了，很長(zhǎng)時(shí)間哪，或許對(duì)初學(xué)者有點(diǎn)幫助，希望不會(huì)誤導(dǎo)了你們。學(xué)習(xí)脈診的方法1．察至數(shù)

在察至數(shù)的過(guò)程中，主要辨別遲脈和數(shù)脈。一般是用“呼吸定息”的方法。一呼一吸為一息。一息脈動(dòng)四、至之間為正常。一息三至或三至以下者，是遲脈。一息六至或六至以上者，是數(shù)脈。2．察脈位在察脈位的過(guò)程中，主要辨別浮脈、沉脈和伏脈。具體方法是：先將寸口部位“按之至骨”，并將所用指力看成是“總指力”。然后，再用相應(yīng)指力診察脈位。凡所用指力小于“總指力”的“五分之二”便觸及寸口脈，都是浮脈。凡所用指力大于“總指力”的“五分之三”才觸及寸口脈，都是沉脈。不浮不沉之脈，所用指力相當(dāng)于“總指力”的“五分之二”與“五分之三”之間。若用“總指力”不能觸及脈體，需大于“總指力”才能觸及者，則是伏脈。3．察脈體大小在察脈體大小的過(guò)程中，主要辨別洪脈和細(xì)脈。其具體方法是：按寸口脈劃分“五部”的理論，寸口脈不論居于何部，其脈體以充盈本部為正常。在這種理論指導(dǎo)下，凡比正常脈體“大”者，都是洪脈。凡比正常脈體“小”者，都是細(xì)脈。這是獨(dú)取寸口脈法的特殊規(guī)定，雖不必拘泥，但有一定指導(dǎo)意義，可靈活掌握。4．察脈體長(zhǎng)短在察脈體長(zhǎng)短的過(guò)程中，主要辨別長(zhǎng)脈和短脈。其具體方法是：按劃分“三關(guān)”的理論，寸口脈的長(zhǎng)短以“一寸九分”為正常。在這種理論指導(dǎo)下，若寸口脈超過(guò)“一寸九分”，寸、尺兩端過(guò)于本位，則為長(zhǎng)脈。若寸口脈達(dá)不到“一寸九分”，寸、尺兩端不及本位，則為短脈。這也是獨(dú)取寸口脈法的特殊規(guī)定，雖有一定指導(dǎo)意義，但可靈活掌握。5．察脈體張力或彈性在察脈體張力或彈性的過(guò)程中，主要辨別弦脈、緊脈和緩脈。其具體方法是：若只是脈體張力增強(qiáng)，按之如弓弦狀，為弦脈。若脈體“緊張”或“拘急”，按之“左右彈人手”或如“切繩狀”，為緊脈。若脈體“舒緩”或“緩縱”，按之有脈體“張力”或“彈性”低下的指感特征，為緩脈。6．察脈律

在察脈律的過(guò)程中，主要辨別結(jié)、動(dòng)、促三種脈象。結(jié)脈的辨別比較簡(jiǎn)單，凡脈有間歇即是結(jié)脈。若數(shù)脈而有間歇?jiǎng)t是促脈。動(dòng)脈是非竇性心律的脈形，在實(shí)際表現(xiàn)時(shí)比較復(fù)雜，可根據(jù)正常竇性心律脈形的基本特點(diǎn)進(jìn)行辨別。7．察脈的流利程度

在察脈的流利程度的過(guò)程中，主要辨別滑脈和澀脈。具體方法是：觸及脈體時(shí)，先將指目按在脈的脊部，細(xì)心體察脈管內(nèi)血液運(yùn)行的流利程度，若脈管內(nèi)的血液運(yùn)行滑利，較正常流利程度更流利，則為滑脈。若運(yùn)行艱澀，流利程度不及正常，則為澀脈。脈的流利程度沒(méi)有具體指標(biāo)，可結(jié)合脈的形體變化綜合體會(huì)。因此，必須加強(qiáng)基本功練習(xí)，多根據(jù)正常脈象體察正常脈的流利程度，然后，可掌握滑澀二脈的脈形特點(diǎn)和指感特征。8．察脈的圓斂程度和脈管與周圍組織的界限在這一過(guò)程中，主要辨別散脈。散脈有生理性散脈和病理性散脈之分。生理性散脈是脈體“大”而表現(xiàn)出的“散漫”之象，但脈體圓斂，無(wú)其他不適。病理性散脈的脈形是：脈體不圓斂、過(guò)度散漫或形體過(guò)度寬泛，甚至脈管與周圍組織的界限模糊不清。9．察脈的力度

在察力度的過(guò)程中，主要辨別脈的有力無(wú)力。一般說(shuō)，這是對(duì)主要脈象進(jìn)行詳細(xì)診察的附加條件。因此，對(duì)每一種脈象的診察，都需要進(jìn)一步診察脈的有力無(wú)力。如，數(shù)脈有力、數(shù)脈無(wú)力、沉脈有力、沉而無(wú)力等。10．察特殊脈形

在這一過(guò)程中，主要辨別比較特殊的脈形或二十六種常用脈象不能概括的脈形。古代醫(yī)家制定的二十六種常用脈象，芤脈即是一種比較特殊的脈形。其脈形特點(diǎn)是“中央空、兩邊實(shí)”。除芤脈以外，古文獻(xiàn)記載了很多特殊脈形，如：釜沸脈、解索脈、雀啄脈、麻促脈、蝦游脈、魚(yú)翔脈、屋漏脈、彈石脈、轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈等。這些脈形雖然少見(jiàn)，但可預(yù)示異乎尋常的病變，對(duì)提供特殊診斷依據(jù)，及時(shí)判測(cè)病情，確有一定意義。所以，不應(yīng)棄而不用。11．察復(fù)合脈或相兼脈

復(fù)合脈是兩種或兩種以上構(gòu)成條件復(fù)合而成的脈象，因有固定專名，稱為復(fù)合脈。相兼脈兩種或兩種以上脈象相兼，沒(méi)有固定專名，故稱相兼脈。比如，浮脈和數(shù)脈相兼，稱為脈浮數(shù)；沉脈和弦脈相兼，稱為脈沉弦；這都是相兼脈。需要在察復(fù)合脈或相兼脈過(guò)程中辨別的常用脈象主要是微脈、濡脈、弱脈、虛脈、實(shí)脈、促脈等，除此之外，若兩種或兩種以上脈象相兼，都是相兼脈。如，脈浮數(shù)、脈沉數(shù)、脈弦滑、脈遲緩等。對(duì)這一類脈象的診察，可根據(jù)每一種脈象的構(gòu)成條件，按相關(guān)方面的變化逐一辨別。凡復(fù)雜脈象，都在這一過(guò)程詳細(xì)診察。12．察脈的更代

察脈的更代，主要包括兩個(gè)方面，一是診察脈象變化是否符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律，二是診察由一種脈象更代為另一種脈象是否符合正常規(guī)律。因此，必須掌握正常脈象的變化規(guī)律，才能診察脈的更代。古代醫(yī)家診脈，脈的更代是一個(gè)非常重要的方面。但是，近代脈書(shū)誤解了代脈的實(shí)際意義，誤將代脈認(rèn)為是“脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)”的脈象，因此，察脈的更代被忽視了?，F(xiàn)已證實(shí)：代脈的實(shí)際意義并不是“脈來(lái)一止”，更不是“止有定數(shù)”或“良久復(fù)來(lái)”，而是專指脈的更代，這是對(duì)脈象變化進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。察脈的更代，首先要掌握季節(jié)脈和體質(zhì)脈的變化規(guī)律，若脈的更代不符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律，表明脈的更代不正常，這對(duì)辨別脈象是否主病及其疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要意義。比如，按季節(jié)脈的變化規(guī)律，春季之脈應(yīng)顯弦象，秋季之脈應(yīng)顯浮象。若春季其脈不弦，秋季其脈不浮，說(shuō)明脈的更代不正常，這對(duì)分析脈象的變化是否主病具有重要意義。再如，女子妊娠三月，其脈應(yīng)顯滑象。若妊娠三月其脈不滑而澀，說(shuō)明脈的更代不正常，胎元失養(yǎng)。又如《脈經(jīng)》說(shuō)：“熱病七八日，其脈微細(xì)，小便不利加暴口燥，脈代……其脈代絕者死?！边@些實(shí)例說(shuō)明，察脈的更代，具有非常重要的意義。13．察革脈

察革脈主要是診察在疾病過(guò)程中脈象的變化和轉(zhuǎn)變，這是古代醫(yī)家對(duì)脈象進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。但是，后人誤解了革脈的實(shí)際意義，使其診斷作用未能充分體現(xiàn)出來(lái)。據(jù)考證，古代醫(yī)家診脈，既診察脈的更代，又診察脈象在疾病過(guò)程中的變化和轉(zhuǎn)變。這兩個(gè)方面的診察，既可診斷脈象變化是否主病，又可診斷脈象變化與病癥的內(nèi)在聯(lián)系，還可診斷疾病的發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸。后世脈書(shū)誤解了革脈的實(shí)際意義，是脈診的重大損失。應(yīng)該提倡按病變規(guī)律診察和分析脈象的變化和轉(zhuǎn)變。這是充分發(fā)揮脈診診斷作用的一個(gè)重要方面，絕不可忽視。14．察獨(dú)

在察獨(dú)過(guò)程中，主要診察脈象在某一“部”或某一“關(guān)”出現(xiàn)的異常變化，這是診察病脈的具體方法之一。如《素問(wèn)．三部九候論》說(shuō)：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病?！边@是根據(jù)發(fā)生“獨(dú)變”的脈象辨別病脈。后世醫(yī)家繼承和發(fā)揚(yáng)了這種辨別病脈的方法，將“察獨(dú)”作為發(fā)現(xiàn)病脈或辨別病脈的主要手段。這是一種實(shí)用性很強(qiáng)的方法，深受后世醫(yī)家推崇，如張景岳說(shuō)：“此獨(dú)字，即醫(yī)中精一之義，診家綱領(lǐng)莫切于此。”

古代醫(yī)家積累了很多“察獨(dú)”的具體方法，其一是從脈的形象變化入手，以一部之脈的形象異于其余各部為獨(dú)。如《診家樞要》說(shuō)：“一部之內(nèi)，獨(dú)大獨(dú)小，偏遲偏疾，左右強(qiáng)弱相反，四時(shí)男女之相背，皆病脈也。”《醫(yī)原》說(shuō)：“六脈之中，有一脈獨(dú)乖者，即當(dāng)于獨(dú)乖之一脈求之?！边@是因某一部脈的形象變化異于其余各部，故為“獨(dú)變”，“獨(dú)”則為病脈。其二是從脈在各部的顯現(xiàn)入手，以脈體獨(dú)顯于某部為“獨(dú)”。如《脈理求真》曰：“有以五臟五脈各應(yīng)互見(jiàn)，而六部六脈偏見(jiàn)一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨(dú)名也?！币陨蟽煞N方法，是根據(jù)脈體的顯現(xiàn)部位和脈體的形象變化“察獨(dú)”，確有一定診斷意義。張景岳的方法略有不同，他認(rèn)為可以從三個(gè)方面察獨(dú)，其曰：“獨(dú)之為義，有部位之獨(dú)也，有臟氣之獨(dú)也，有脈體之獨(dú)也。部位之獨(dú)，謂諸部無(wú)恙，惟此稍乖，乖處藏邪，此其獨(dú)也。臟氣之獨(dú)者，不得以部位為拘也，如諸見(jiàn)洪者，皆是心脈；諸見(jiàn)弦者，皆是肝脈；肺之浮，脾之緩，腎之石，五臟之中各有五脈，五脈互見(jiàn)，獨(dú)乖者病，乖而強(qiáng)者，即本臟之有余，乖而弱者，即本臟之不足，此臟氣之獨(dú)也。脈體之獨(dú)者，如經(jīng)所云：獨(dú)小者病，獨(dú)大者病?！憋@然，張景岳對(duì)察獨(dú)的方法又有所創(chuàng)新。

總之，察獨(dú)是對(duì)脈象進(jìn)行診察的一個(gè)重要方面，但是，首先要掌握正常脈象的普遍規(guī)律和不同體質(zhì)的脈象特點(diǎn)，在同中求異，在常中求變。這種方法，若能運(yùn)用自如，不失為診察病脈的捷徑。戲說(shuō)脈診（告訴你一點(diǎn)不傳的秘密）學(xué)習(xí)脈診首先從實(shí)用脈診開(kāi)始，從習(xí)以為常入門(mén)。實(shí)用脈診分:大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。10種，有人要問(wèn)了，書(shū)上有幾十種，你的才10種，有否搞錯(cuò)?錯(cuò)不了!這是我從我的老師老牛脈學(xué)里學(xué)的，多了多余，少了不夠，看下去就知了。1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。（看，多簡(jiǎn)便呀?。?、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。（現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運(yùn)動(dòng)員了。）3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。（太簡(jiǎn)便了吧？）4、脈浮沉。主管表里。（亦可說(shuō)陰陽(yáng)）脈浮表癥，脈沉里癥。（一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義呀?。?、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則生命及心臟危險(xiǎn)。（太直觀了！）實(shí)用舉例:如肝硬化的脈:快，小，硬，沉，（兩關(guān)獨(dú)居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，（我又把它戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈），你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說(shuō)出你有什么病，好玩吧?比如感冒的脈:大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧，看到這樣的脈，你說(shuō)你肚疼，那你在說(shuō)謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無(wú)處躲藏，現(xiàn)形畢露，好玩吧?只要你到了這種水平，心情就愉快了。當(dāng)你學(xué)習(xí)實(shí)用脈診學(xué)好之后，你再繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典，學(xué)習(xí)李時(shí)珍的<<李頻湖脈訣>>,王叔和的<<脈訣>>,大學(xué)教材<<中醫(yī)診斷學(xué)>>《難經(jīng)》等，到那時(shí)你就是一個(gè)診脈高手，診病斷病如舉手之勞，爽吧！

簡(jiǎn)易脈診記憶方法切脈是中醫(yī)四診之一。《瀕湖脈學(xué)》以二十八脈辨證，論述雖詳，但有許多脈象都頗相似，很難分辨，初學(xué)者難于掌握。其實(shí)只須謹(jǐn)記浮沉分表里，遲數(shù)定寒熱，有力無(wú)力分虛實(shí)，則是脈診大綱，今在此奉獻(xiàn)供作參考。1.浮脈

風(fēng)寒束表→衛(wèi)氣為御邪侵,充于肌表→脈隨氣浮于外→輕按即得→謂之浮脈.

2.沉脈

病在臟腑→脈位深藏,舉之不足,按之有余→謂之沉脈.有力為實(shí),無(wú)力為虛.

3.遲脈

陰盛陽(yáng)衰→心功減退,搏動(dòng)遲緩→一息三至,去來(lái)極慢→謂之遲脈.陰盛為寒,陽(yáng)衰為虛.

4.數(shù)脈

表衛(wèi)閉郁,氣郁化熱,或由氣入血,氣血兩燔→心動(dòng)亢進(jìn)→一息六至,多于常脈→謂之?dāng)?shù)脈.亦有心氣虛衰→搏動(dòng)無(wú)力→每次輸出血量不足,心動(dòng)加速以求代償→成為虛數(shù).

5.細(xì)脈

氣血兩虛,陰虛偏甚→氣虛則輸出量少→加之血虛脈失血充,則脈細(xì)如線→謂之細(xì)脈.

6.微脈

陽(yáng)氣衰微,氣血俱虛→脈細(xì)而軟→按之欲絕,若有若無(wú)謂之微脈.

7.弱脈

氣血兩虛→氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血行,血虛無(wú)以充盈于脈→極軟沉細(xì)按之乃得,輕取難尋→謂之弱脈.

8.實(shí)脈

三焦實(shí)熱或腑氣不通→心動(dòng)亢進(jìn)→搏指有力→謂之實(shí)脈.

9.洪脈

氣郁化熱,氣分熱盛→心功亢進(jìn)→按之洪大有力→謂之洪脈.若大而虛,按之無(wú)力是壯火食氣,心氣已虛.

10.弦脈

肝腎陰虛→水津虧損,脈失津濡→脈絡(luò)緊張→脈象端直而長(zhǎng),如按琴弦→謂之弦脈.少陰陽(yáng)虛,氣化失?！Ｈ?充于脈內(nèi)及其夾層脈絡(luò)為之緊張,觸之如按琴弦→謂之弦脈.肝膽氣郁→脈之氣束,不能舒張→如按琴弦→亦可成為弦脈.

11.緊脈

風(fēng)寒束表→脈絡(luò)收引脈形如索,輕按即得→謂之浮緊;寒中三陰→脈絡(luò)收引→其形如索,重按始得→謂之沉緊.

12.滑脈

痰食妊娠,停阻經(jīng)隧→所阻部位脈絡(luò)緊張→血流受阻聚集如珠，流于脈內(nèi)→往來(lái)流利,如盤(pán)走珠,應(yīng)指園滑→謂之滑脈.

13.澀脈

氣滯、血瘀、痰凝→脈絡(luò)傳導(dǎo)受阻,微攣→血流不暢→按脈猶如輕刀刮竹→謂之澀脈.

14.濡脈水濕阻滯→脈因受濕而弛→按之無(wú)力,如帛在水中,輕手相得,按之無(wú)有→謂之濡脈.氣血陰陽(yáng)虧損,生化無(wú)源→脈無(wú)血充→亦呈濡脈.

15.芤脈

突然大量失血→脈失血充→形如蔥管,按之中空→謂之芤脈.

16.結(jié)脈

心系陰陽(yáng)虧損→脈絡(luò)痙攣→傳導(dǎo)阻滯→脈律不勻,時(shí)有止歇→謂之結(jié)脈.遲止定期,謂之代脈.

（金春中醫(yī)藥研究工作室）

脈診至簡(jiǎn)論

脈診最簡(jiǎn)單只需要分辨

1有力無(wú)力——辨陽(yáng)氣足不足

2脈體大小——辨陰血足不足

3脈位浮沉——辨陽(yáng)氣在表在里

如此而已就足夠辨證了

脈?。簽殛?yáng)氣在表攻邪（有力），或者陽(yáng)氣不足（無(wú)力）,或者夏天陽(yáng)氣行表；

脈沉：為陽(yáng)氣在里攻邪（有力），或者陽(yáng)氣不足（無(wú)力）,或者冬天陽(yáng)氣行里。

脈浮而陽(yáng)氣不足（無(wú)力）者，氣不收斂，發(fā)散在外；

脈沉而陽(yáng)氣不足（無(wú)力）者，氣不外散，能歸本位。

辨證要點(diǎn)，其實(shí)就是：

1能量的多少（足不足）；

2能量的方向（升或降）。

和《萬(wàn)病至簡(jiǎn)論》所論六經(jīng)實(shí)質(zhì)是一致的

上為總論

以下分論之————分者

分部以論：左手侯陰血

右手侯陽(yáng)氣

或謂：左手侯能量的儲(chǔ)存

右手侯能量的制造左手【寸】心【關(guān)】肝【尺】腎陰

心運(yùn)血

肝藏血

血之精華入腎陰

右手【寸】肺【關(guān)】脾【腎】腎陽(yáng)

肺運(yùn)氣

脾生氣

腎之陽(yáng)化精為氣男為陽(yáng)

氣盛

故右手脈盛于左手脈

女為陰

血盛

故左手脈盛于右手脈

——此為男女之常脈陽(yáng)之要

在于能降

寸脈位于上【表】

陽(yáng)位

當(dāng)以收斂沉降為順

中取可得

陽(yáng)之要

在于能斂

尺脈位于下【里】

陰位

當(dāng)以收斂固密為順

重取可得

陽(yáng)之要

在于能運(yùn)

關(guān)脈位于中【中】

中位

當(dāng)以鼓蕩滑暢為順

輕取可得簡(jiǎn)言之

兩頭小

中間大——現(xiàn)代社會(huì)最佳之財(cái)富【能量】結(jié)構(gòu)

謂之：橄欖形辨證運(yùn)用——————首辨能量足不足

再辨能量是否收藏【相火是否歸位

陽(yáng)明降與否

升降調(diào)與否】能量足否

脈管之大小

有力無(wú)力而已

不必詳論相火者

根于腎

先發(fā)動(dòng)于肝

故

相火不位者

肝脈必弦多兼緊有力【氣攻之象】

相火歸位兼能量充足者

肝脈雖弦

但有柔和節(jié)律之象【猶將軍之不怒自威】

但越用力下按

反彈之力越盛

【猶太極高手

表面柔和

內(nèi)里剛勁

敵強(qiáng)我愈強(qiáng)】用陽(yáng)者

寸脈必浮

相火不位者

寸脈亦浮【陽(yáng)氣不斂上散故也】

如何區(qū)別？短時(shí)用陽(yáng)者【說(shuō)話

運(yùn)動(dòng)

用神等等】

短時(shí)靜養(yǎng)休息寸脈即可歸于收斂相火不位者【長(zhǎng)期陽(yáng)散

類于用陽(yáng)】

短時(shí)靜養(yǎng)寸脈亦不會(huì)收斂相火根于腎

則相火不位者

尺脈多偏浮【

腎水為母

肝木為子

子敗家揮霍不夠用

就必須調(diào)用母親的存款了】

若靜坐后

寸脈仍浮

即為陽(yáng)明不降

相火不位即可推斷：失眠多夢(mèng)

情緒焦躁

眼干喉癢耳鳴——脈而知之寸脈浮

同時(shí)尺脈亦浮

相火不位即可確診無(wú)疑

尺脈浮為長(zhǎng)期陽(yáng)氣外散的確鑿證據(jù)左手尺脈【腎陰】無(wú)者

絕經(jīng)

閉經(jīng)

斷經(jīng)

輕者

經(jīng)量少

右手尺脈【腎陽(yáng)】無(wú)者

陽(yáng)痿

性冷淡

不孕

流產(chǎn)

痛經(jīng)

手足冰冷

抑郁癥

失憶癥

肌無(wú)力

尿頻其余根據(jù)所屬臟腑功能類推

至簡(jiǎn)者

不論臟腑

但以陽(yáng)虛諸證推斷即可有婦女右脈強(qiáng)于左脈

當(dāng)作何論？服藥前

當(dāng)辨證為用陽(yáng)過(guò)度

不能收斂

寸尺多浮

服藥后

當(dāng)辨證為陽(yáng)氣得助

加快運(yùn)化中

寸尺多沉同時(shí)可見(jiàn)

兩手關(guān)脈最強(qiáng)

右關(guān)為脾胃

主能量吸收加強(qiáng)【脾主運(yùn)化】

左關(guān)為肝脈

主能量收藏加強(qiáng)【肝主藏血】前提很重要

是否服藥

同樣的證

辨證意義完全不同

如何學(xué)看脈和脈診的經(jīng)驗(yàn)作者：蔡仰高（汕頭市中醫(yī)院副院長(zhǎng)）

讀脈書(shū)

首先要說(shuō)明的，是初時(shí)學(xué)習(xí)脈診，必須將脈書(shū)讀熟，王叔和的脈經(jīng)，李瀕湖的脈學(xué)。所謂脈書(shū)不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，爛，像吃的肉一樣，必須爛，才不要嚼。這樣，然后才可以談切脈的道理。

二、關(guān)于呼吸定脈

初學(xué)脈時(shí)，要仔仔細(xì)細(xì)的以呼吸定脈，后來(lái)純熟了，就不必?cái)?shù)呼吸，而且要閉住呼吸，再細(xì)心聽(tīng)脈。切不要虛應(yīng)故事，以為診脈只不過(guò)是一種形式。

三、鍛煉看脈知病的方法

看脈知病，不是不可能的，但要苦打苦煉。有極大部分的人，一面看脈，一面問(wèn)病人：頭痛嗎？胸痛嗎？這樣，便不會(huì)看見(jiàn)脈，所以學(xué)習(xí)脈診，要先看脈，切莫忙著問(wèn)病，慢慢的自然便能夠體會(huì)脈象所反映的病癥了。

四、脈學(xué)的基本精神

脈是兩種相對(duì)的：有數(shù)，就有遲，有滑，就有澀，有大，也有小，有短，也有長(zhǎng)。從相對(duì)的當(dāng)中，找出它所反映的病癥和疾病的機(jī)理，作為診斷和處方的依據(jù)。

五、平人脈和病時(shí)脈

常脈和病脈不同，以緩為平，以獨(dú)為病。這在張景岳已經(jīng)有較詳?shù)恼撌觥＊?dú)是什么？獨(dú)就是不同。脈有三部，兩手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所謂不同，是獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)虛、獨(dú)實(shí)。

六、脈象可以反映生死和壽夭性情

不但平人有平人的脈，病人有病人的脈，而且據(jù)脈斷病，可知生死。七怪脈如出現(xiàn)，那多數(shù)是死脈，不能得生。久病的脈，有胃氣則生。所謂胃氣的脈，就是所謂“‘阿阿緩若春楊柳’”，善狀胃狀者也。六部俱如是象，則俱有胃氣”。此外，尺為生命之根，尺部無(wú)力細(xì)微，病狀雖輕，而脈象所指示的真實(shí)病情，是岌岌可危的。若是兩尺無(wú)力，而又浮散，那么生命不能超過(guò)三天。

據(jù)脈還可以知道情緒的起伏，定其喜怒：心脈浮大，主心有喜，六脈沉伏，主憂思失志，無(wú)精打采，胃納欠佳。

同時(shí)，還能從脈上征驗(yàn)一個(gè)人的性格：脈數(shù)疾的，則性情急躁，脈柔順和緩的，則人亦和藹。

脈象不但可以察知平人的性情，而且能夠看出壽命的長(zhǎng)短。例如人長(zhǎng)脈短，為大損，壽命只能有30歲。人短脈長(zhǎng)，也是一種大損，壽命只能有40歲，平人脈長(zhǎng)，為長(zhǎng)壽之征。

看脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測(cè)驗(yàn)的。癥實(shí)脈實(shí)為順，廟虛脈虛為順；癥實(shí)脈虛為逆，癥虛脈實(shí)為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅述。

七、脈象所表示的病癥

有好多種脈象，表現(xiàn)病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈，出血太多的病，常常見(jiàn)此。肺脈出現(xiàn)病脈而見(jiàn)此，則為肺出血。如芤見(jiàn)于胃關(guān)，則為胃潰瘍。芤在中下焦部分，那就指示著中下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風(fēng)），女子則為子宮出血；如這次未見(jiàn)出血，那次定不免要出血的。

洪大數(shù)的脈象，見(jiàn)于寸部，其脈波的來(lái)勢(shì)，有如鐵錘的打擊，血壓太高會(huì)有此脈。有的高血壓其尺部卻無(wú)力。我地鐘XX的父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈而知其病情。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脈有多少弦硬。所謂弦硬，即是弦中帶些堅(jiān)象，因?yàn)橛酗L(fēng)則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有，那便是出現(xiàn)弦濡；弦為風(fēng)，濡為濕。

弦是瘧脈，它的寒熱往來(lái)有一定的時(shí)間。無(wú)弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而也有不同。

弦濡只見(jiàn)于關(guān)部，而且寸尺無(wú)異狀，關(guān)獨(dú)濡而無(wú)力，必為胃病，而胃口不好。

又如脈搏重手按無(wú)力，而兼弦象，為肝木克土，主腹瀉或五更瀉。

還有脈浮沉如平，中見(jiàn)乍大乍小，主腹痛癥。

尺部見(jiàn)緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。

上部之風(fēng)，則寸脈浮大。關(guān)浮，主風(fēng)在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。

八、動(dòng)脈和散脈的脈形及病候

有些脈的形狀要談一談，這里要提出動(dòng)脈：瀕湖脈學(xué)體狀詩(shī)說(shuō)：“動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)，其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安”。無(wú)頭無(wú)尾是怎么說(shuō)呢？那即是中央獨(dú)動(dòng)，兩頭都虛。也就是說(shuō)：關(guān)上搖幌為動(dòng)，寸尺則無(wú)此現(xiàn)象。所謂陰陽(yáng)相搏的陰陽(yáng)，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝，指身體好，雖有動(dòng)脈無(wú)礙，只是因思慮太過(guò)而已。動(dòng)與滑有所區(qū)別，滑脈如珠走盤(pán)，動(dòng)則如按住珠子，而珠子仍欲走動(dòng)，似有按它不住的情勢(shì)。

散脈的形狀也值得一提：這種脈按起來(lái)，有時(shí)這邊有，有時(shí)那邊沒(méi)有，有時(shí)中間有，散脈的體象是無(wú)拘束的，“散漫然”的。

孕婦現(xiàn)散脈，則為坐產(chǎn)。若未足月而有散脈，則為流產(chǎn)之故。有一女人，因腸熱癥，熱迫墮胎，奄奄一息，來(lái)邀請(qǐng)出診，說(shuō)是病情萬(wàn)分嚴(yán)重。問(wèn)我這病會(huì)不會(huì)死？我說(shuō)有一線希望。他的丈夫是做藥材生意的，也拜過(guò)老師?？赡軇偛潘睦蠋熞呀?jīng)診察過(guò)。他的丈夫認(rèn)為我的診斷不對(duì)，說(shuō)是久病散脈必死；因?yàn)樗c熱已一個(gè)月了。但是他不知道他妻子今早是流過(guò)產(chǎn)的。我診病的時(shí)候也是在上午。流產(chǎn)脈散，所以仍是有希望。結(jié)果我替她治好了。

九、據(jù)脈象而定治療的方法

左寸關(guān)弦浮為肝風(fēng)。尺小，為精氣差。兩手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，應(yīng)該補(bǔ)陰益精，不要用太燥的藥。

長(zhǎng)久的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有的甚至拖到10個(gè)月以上。曾有一個(gè)鄉(xiāng)村婦女，正月生了孩子，出血?dú)v時(shí)七個(gè)月。因?yàn)槟艹阅茏觯袝r(shí)又好一些，所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日久出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無(wú)力。結(jié)果用升補(bǔ)之法治愈。

十、據(jù)脈斷癥不誤

某些病癥，出現(xiàn)某類的脈象，根據(jù)它以推斷疾病，可以無(wú)誤。即使是情景萬(wàn)殊，而如果脈象不變，其病候也仍是不可改易的。記得在香港做醫(yī)生的時(shí)候，有一個(gè)人本來(lái)是闌尾炎腹痛，看過(guò)脈后，說(shuō)是有腹痛癥。病人反問(wèn)我說(shuō)：你說(shuō)什么？我說(shuō)：你是右邊腹痛。因?yàn)槟阌沂置}象數(shù)疾。他說(shuō)：你看錯(cuò)了，我是闌尾炎你都不知？其實(shí)既然診脈知道他的右側(cè)腹痛，也更可以據(jù)脈而運(yùn)用攻瀉的療法。脈仍然是并未瞞我。

還有一件醫(yī)案也是在香港時(shí)的事：香港有一位孕婦，名字叫趙XX，在月經(jīng)停止兩個(gè)月的時(shí)候，經(jīng)西醫(yī)張XX診斷，說(shuō)是有孕，我的診斷亦同。后來(lái)到了五個(gè)月時(shí)，腹部并不大，又往張醫(yī)生處檢查，按腹摸不著，聽(tīng)診也聽(tīng)不見(jiàn)什么。叫她回廣州作詳細(xì)檢診。她因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)一男一女，所以對(duì)于有孕無(wú)孕，也不在乎，只是想看看有沒(méi)有婦科病。于是來(lái)我處復(fù)診。我說(shuō)：潮州人說(shuō)的“餓不死胎不肥”，因此不會(huì)腹大。她問(wèn)我用什么療法？我說(shuō)：“吃補(bǔ)藥”。給予補(bǔ)中益氣湯，重用歸芪。第三天復(fù)診。我看了她的脈，對(duì)她說(shuō)：“你已經(jīng)有了感覺(jué)了，是嗎？”她說(shuō)：“服了第一劑藥，便有感覺(jué)了——胎兒能動(dòng)”。這一個(gè)例子不僅僅在于說(shuō)明憑脈知孕，而且說(shuō)明連服藥后的感應(yīng)都能在脈上感知。根據(jù)脈情運(yùn)用補(bǔ)藥，把胎氣托上來(lái)，脈氣因而也隨著胎氣而增旺了；故而敢說(shuō)你自己也能知道。這實(shí)在也算不得什么奇怪的事。這位孕婦很興奮的對(duì)我說(shuō)：“我以前以為你們中醫(yī)看脈，似乎不過(guò)是虛應(yīng)故事，不如西醫(yī)用聽(tīng)診或按腹檢查的可靠。而且我總以為三個(gè)指頭在手上摸摸，這種診斷方法未免太簡(jiǎn)單太古老了，很有些看不起中醫(yī)。現(xiàn)在看起來(lái)，真是令人佩服中醫(yī)的脈學(xué)，不能不說(shuō)中醫(yī)也一樣高明!”

十一、看脈知有胎無(wú)胎和月份深淺

憑脈知孕，上面已經(jīng)說(shuō)過(guò)。有的人可能提出：這不過(guò)是結(jié)合月經(jīng)期停止和惡阻等癥候而互相參合，推演出來(lái)的診斷而已。這種提法我認(rèn)為他只是看到一半。因?yàn)橛性袩o(wú)孕，遇到最復(fù)雜的情況時(shí)，若根據(jù)脈征，也仍舊是可以取決論定而不致貽誤的。我現(xiàn)在舉述三例如下：

1、月經(jīng)凈后和胎脈之別——有一個(gè)婦人已生過(guò)二個(gè)女孩，未生過(guò)男孩，因已四五年未受孕，心很著急，想再生育孩子，剛好這次月經(jīng)過(guò)期未至，于是要求我給予診脈處斷。我察過(guò)脈，說(shuō)：“還看不出。再過(guò)二星期來(lái)復(fù)診”。將近二星期，恰好她家人有人患病請(qǐng)出診，她也就便搭診。大家都默不作聲。我診過(guò)脈便說(shuō)道：“根本不是懷孕，沒(méi)有胎脈”。她的家婆笑著說(shuō)：“你上次看過(guò)脈后，第二天月經(jīng)就來(lái)了。如果你這次說(shuō)是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來(lái)了?！?/p>

2、月經(jīng)未到期，28天現(xiàn)孕脈——有新婚夫婦同來(lái)，女人求診，左脈滑實(shí)。我說(shuō)有孩子。她愛(ài)人說(shuō)：“不對(duì)，月經(jīng)還未到期”。其實(shí)一般經(jīng)期當(dāng)臨而未至，只要逾期多過(guò)一兩天，不必過(guò)期太多，僅僅31天左右，脈上也往往可以看出有孕。這位女人在命門(mén)脈中有一點(diǎn)澀的樣子，雖有胎，但不很好，即是胎氣不牢固。后來(lái)這女人因落雨上曬臺(tái)收衣服，下樓梯時(shí)還有四級(jí)，不慎跌下，因而子宮出血。初找西醫(yī)打針止血，開(kāi)始有效，但歷時(shí)七天仍未止。后來(lái)又大量出血，有血塊，于是要我診治。這時(shí)胎脈仍在，漸漸的因體力日差，胎脈的脈氣也降低了。大約過(guò)了半個(gè)多月后，漸有好轉(zhuǎn)，可以步行來(lái)門(mén)診。脈象方面，還是有孩子。他愛(ài)人說(shuō)：“這是不是還是以前的胎呢？”我說(shuō)：“以前胎脈是左邊手，現(xiàn)在仍是左是手，所以是以前的原封未動(dòng)。”后過(guò)了八個(gè)月，生了一個(gè)男孩子。這一點(diǎn)，說(shuō)明：第一，28天脈即表示懷孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脈象未變，雖有日久流血，胎仍保留，即使脈氣低落，而胎脈未改，故仍能確診其胎孕如前；第四，脈始終在左，故知其為男胎。

3、憑脈判斷非葡萄胎——有位叫紀(jì)XX的，據(jù)說(shuō)因?yàn)閼蚜撕⒆?，子宮出血，經(jīng)過(guò)婦科治療，沒(méi)有好，要施行刮宮，她不同意，請(qǐng)中醫(yī)看過(guò)。青蛙試驗(yàn)第一次十性，第二次一性，西醫(yī)的診斷是①流產(chǎn)先兆，②葡萄胎。經(jīng)我診視，我看她的脈象，是受孕。于是替她治療，血干凈了，還有多少白帶；仍需要繼續(xù)治療。服藥期中，胎氣還未恢復(fù)正常，那女人去大便，用大力努責(zé)，竟連胎都下來(lái)了。護(hù)士來(lái)報(bào)告說(shuō)：胎兒約有五寸長(zhǎng)，頭如雞蛋大；證明不是葡萄胎。

4、葡萄胎的脈——就是所謂鬼胎脈，乍大乍小，尺不滑。一位潮陽(yáng)人，有過(guò)兩次葡萄胎，醫(yī)生要她切除子宮，她不肯。但自己已認(rèn)為受孕無(wú)希望。第三胎子宮又出血，醫(yī)生還是說(shuō)要把子宮切除，她仍不同意；于是找我看。據(jù)脈象確是受孕，便給予止血安胎的藥。滿足了10個(gè)月，往醫(yī)生那里去生產(chǎn)，醫(yī)生很驚訝。于是我她接生，產(chǎn)下了一個(gè)女胎。這女人認(rèn)為這是破除迷信的勝利。我所以能知道她是懷胎，是從脈象上辨認(rèn)出來(lái)的。

十二、診脈知道妊娠和月份的深淺

妊娠一至三月，左寸浮大，即經(jīng)所稱手少陰動(dòng)甚者，妊子也。心脈浮大，亦主有孕。

有孕三到四月，尺部必滑實(shí)。按之滑疾而數(shù)的，為三月。但疾而不散的，懷孕必五月以上。

此外診斷有孕的方法，是孕婦多見(jiàn)精神衰退，因食欲不振，或患嘔吐而脈象不病，或脈比平常更有力；這是人病而脈不病，也可以認(rèn)出她是有孕的。

十三、有關(guān)月經(jīng)之脈

女人皮膚不熱，無(wú)外感癥象，而脈狀有點(diǎn)數(shù)疾，不是滑，此極可能是月經(jīng)剛剛來(lái)潮的征狀。這種脈診準(zhǔn)確性頗大，常常有些婦女病號(hào)笑起來(lái)：“你連我的月經(jīng)來(lái)了都知道”!

如果月經(jīng)來(lái)時(shí)，脈有時(shí)快有時(shí)慢，即是帶點(diǎn)促狀，或者沉細(xì)。這種脈形，表現(xiàn)她有經(jīng)期腹痛。這因?yàn)樵陆?jīng)的來(lái)潮，好像泉水下流，流得暢快，就不致有腹痛。如果經(jīng)水像泉水被阻，有時(shí)流得暢快，有時(shí)又不暢快，這時(shí)必然會(huì)有腹痛。

如果六脈細(xì)小，或微帶澀狀，這一方面是，月經(jīng)后期，或者就是阻閉不行了。脈波稍疾一點(diǎn)，那常常是月經(jīng)先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。色欲不節(jié)，也常是先期而至，來(lái)時(shí)必定血量過(guò)多，其脈必虛細(xì)尺部無(wú)力；由于虛，故無(wú)法控制血行之故。

十四、毒瘤之脈

腹那有瘤之脈，其狀不一定。有一個(gè)女人，脈左尺在搏動(dòng)時(shí)，數(shù)至之中，有一至像勾端刺指那樣。我說(shuō)：“左尺脈如勾，腹內(nèi)左側(cè)有瘤一塊，是嗎？”病人說(shuō)：“對(duì)”!

十五、直上直下之脈

至于張露清先生提出的直上直下的脈波，所謂思春脈，倉(cāng)公傳上說(shuō)：“所以知韓女之病者，診其脈時(shí)，切之，腎脈也。澀而不屬，澀而不屬者，其來(lái)難，堅(jiān)，故曰：月不下。肝脈弦，出左口；故曰：欲男子不可得也?！蔽宜w會(huì)的，和倉(cāng)公傳上說(shuō)的是一樣。

十六、學(xué)脈診要靠自己去體會(huì)

脈書(shū)上所指示的脈診，方法訣竅很多，但都只是一個(gè)大概，是一些規(guī)矩。良匠授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué)和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會(huì)，才能夠領(lǐng)悟它，和不斷的發(fā)現(xiàn)它。

怎樣才能使得\o"Viewallpostsin脈診"脈診簡(jiǎn)單化和普遍化，以便大家更好地學(xué)習(xí)和掌握呢？山東日照的\o"Viewallpostsin陳國(guó)鋒"陳國(guó)鋒老師給我們介紹了一種簡(jiǎn)單有效的\o"Viewallpostsin人迎寸口脈法"人迎寸口脈法。其理論來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.始終》：持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也。上下相應(yīng)，而俱往來(lái)也。六經(jīng)之脈，不結(jié)動(dòng)也。本末之，寒溫之，相守司也。形肉氣血，必相稱也。是謂平人……人迎一盛，病在足\o"Viewallpostsin少陽(yáng)"少陽(yáng)，一盛而躁，病在手\o"Viewallpostsin少陽(yáng)"少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明，三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，病在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，名為溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。人迎與脈口俱四盛以上，明曰關(guān)格。關(guān)格者，與之短期。根據(jù)這一理論，用\o"Viewallpostsin人迎脈"人迎脈（喉結(jié)外側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處）和\o"Viewallpostsin寸口脈"寸口脈（手寸關(guān)尺三部脈中，取其最大者）的大小對(duì)比來(lái)指導(dǎo)臨床，人迎和\o"Viewallpostsin寸口脈"寸口脈大小相一致的，說(shuō)明陰陽(yáng)平調(diào)。人迎達(dá)于寸口一倍的，說(shuō)明\o"Viewallpostsin少陽(yáng)"少陽(yáng)之氣太過(guò)，從少陽(yáng)論治。人迎大于寸口兩倍的，說(shuō)明太陽(yáng)之氣太過(guò)，從太陽(yáng)論治。人迎大于寸口三倍的，說(shuō)明陽(yáng)明之氣太過(guò)，從陽(yáng)明論治。老師跟我們說(shuō)：“人迎\o"Viewallpostsin寸口脈"寸口脈對(duì)比其實(shí)就是陰陽(yáng)對(duì)比，體現(xiàn)了中醫(yī)陰陽(yáng)平衡的理念。\o"Viewallpostsin人迎脈"人迎脈在上，為天為陽(yáng)，寸口脈在下為地為陰”。據(jù)此，老師借鑒了人迎寸口\o"Viewallpostsin脈診"脈診法，發(fā)明了自己的一套方法。老師告訴我們，既然是上下陰陽(yáng)的對(duì)比，那我們用三部脈中的寸脈和尺脈來(lái)對(duì)比也是一樣的。因?yàn)榇缑}在上為陽(yáng)，尺脈在下為陰。老師把這個(gè)思路用來(lái)指導(dǎo)亢越脈的臨床用藥。在上越脈中，寸脈大于尺脈一倍，則從少陽(yáng)論治。寸脈大于尺脈兩倍，則從太陽(yáng)論治。寸脈大于尺脈三倍，則從陽(yáng)明論治。臨床效果不錯(cuò)。理論指導(dǎo)臨床要用得好，就不能光知其然，而不知其所以然。所以我問(wèn)老師：“這種脈法的理論依據(jù)是什么呢”？老師解釋說(shuō)：“寸脈越比尺脈大，說(shuō)明氣機(jī)亢越就越利害。我們可以取象于自然來(lái)理解這個(gè)理論”?！叭梭w一身的陽(yáng)氣（溫?zé)嶂畾夂托l(fā)之氣）都來(lái)自于陽(yáng)光。自然也一樣。陽(yáng)光照射大地，賦予大自然陽(yáng)氣。大自然通過(guò)樹(shù)木、水和土把這陽(yáng)氣能保存起來(lái)利用”?！岸鴺?shù)木、水和土之中，封存陽(yáng)氣能力最弱的是樹(shù)木，因?yàn)闃?shù)木本身就以舒發(fā)陽(yáng)氣為特點(diǎn)，陽(yáng)氣在肝木之中，必須得到舒發(fā)，否則就會(huì)郁而化火。日常生活中，樹(shù)木也是一燒就會(huì)著火。所以這肝木是最經(jīng)不起火撩的。其次是水。人們平時(shí)都說(shuō)水火不相容，其實(shí)是比較片面的。水火永遠(yuǎn)一體，就像陰陽(yáng)互根一樣。只是，我們中醫(yī)所講的“火”，指的是溫?zé)嶂畾夂托l(fā)之氣的總結(jié)，和我們平時(shí)看到的火焰是不完全一樣的，而中醫(yī)所講的“水”，指的是“火”的對(duì)立面，而不僅僅是我們?nèi)粘Ｉ钪兴?jiàn)到的水。這一點(diǎn)，我們學(xué)中醫(yī)的人要搞清楚。水涵養(yǎng)陽(yáng)氣的能力相當(dāng)強(qiáng)。我們都知道，冬天寒風(fēng)凜冽，但是井里的水相對(duì)于外面都還是暖的，可知，水里含有大量的陽(yáng)氣，是陽(yáng)氣主要的儲(chǔ)存體。而土能伏火，能克制火的宣發(fā)之性。我們都知道土能克水，但是很多人都對(duì)土克水理解得不夠透徹。要知道，土克水，指的是五行之水，也就是腎。土克水，不但能制約腎中水氣，同時(shí)還能制約腎中陽(yáng)氣，不令其上亢。所以我們看到，平素脾胃好的人，吃辛辣的東西也不會(huì)上火。就是因?yàn)橥聊芊簧碇?。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，土潛伏陽(yáng)氣的能力比水還強(qiáng)。所以，以前人們冬天都是睡在熱土炕上取暖，從未見(jiàn)有泡在熱水里取暖的，就是因?yàn)橥帘人芸刂茻崃Φ纳l(fā)”。“總的來(lái)說(shuō)，自然中陽(yáng)氣主要是由水來(lái)保存，由木來(lái)舒發(fā)，由土來(lái)降伏的?！比梭w也一樣。心為火，為離卦，腎為水，為坎卦，兩者是相互依存的，所以火是藏在水中的。肝為木，能將腎中陽(yáng)氣調(diào)動(dòng)起來(lái)，燃燒為生命之火。\o"Viewallpostsin胃氣"胃氣能降下氣機(jī)，制約陽(yáng)氣的宣發(fā)，使得上下陰陽(yáng)能夠循環(huán)。由此，我們可以知道，凡是氣機(jī)上亢，都是先由肝氣舒發(fā)太過(guò)開(kāi)始的，就像一年四季是從春天開(kāi)始的一樣。如果春天少陽(yáng)之氣舒發(fā)太過(guò)的話，木生火太過(guò)，則寸脈變大，肝木將腎水向上調(diào)動(dòng)太多，則尺脈變小。這就是為什么說(shuō)“寸脈大尺脈一倍，治從少陽(yáng)”的道理。如果氣機(jī)上亢進(jìn)一步加重的話，水涵不住火了，腎氣則會(huì)從足太陽(yáng)\o"Viewallpostsin膀胱"膀胱經(jīng)上越。就像如果夏天太陽(yáng)太猛烈，則河里的水就會(huì)不斷化為水蒸氣向上走散一樣。這個(gè)時(shí)候寸脈大于尺脈兩倍，治從太陽(yáng)。而氣機(jī)上亢再繼續(xù)加重，那么則連土也蓋不住逆氣了。就像秋天來(lái)了，氣溫沒(méi)有下降變涼爽，反而還不斷上升，這時(shí)候土地都會(huì)變干裂，連土里的水都會(huì)被抽干。這個(gè)時(shí)候寸脈大于尺脈三倍，治療從陽(yáng)明論治”。“當(dāng)然，這里說(shuō)的寸脈大于尺脈多少倍，并不是絕對(duì)，只是一個(gè)程度的表達(dá)。至于怎么判斷屬于哪一種程度，就要靠臨床經(jīng)驗(yàn)的積累了”。老師補(bǔ)充道?！霸掚m如此，那么治從少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明具體應(yīng)該怎么操作呢？”我問(wèn)老師?！耙皇⑸訇?yáng)之氣太過(guò)，少陽(yáng)膽火擾心，就會(huì)出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，這時(shí)候就可以用黃連溫膽湯降膽火。二盛\o"Viewallpostsin膀胱"膀胱之氣太過(guò)，氣機(jī)逆于膀胱經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)腰背、肩膀、脖子不舒服，這時(shí)候可以用桂附地黃丸或者濟(jì)生腎氣丸降逆補(bǔ)腎，使得腎氣充盛，行其封藏之職，則膀胱逆氣可平。三盛\o"Viewallpostsin胃氣"胃氣不降，中焦不轉(zhuǎn)，就會(huì)出現(xiàn)胃脹、胃痛，打嗝返酸等癥狀，這時(shí)候可以用半夏瀉心湯來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，使得胃氣能下降，逆氣能平”。來(lái)源：任之堂微信===把脈診法===現(xiàn)在常用的是寸口診法。診脈部位是手腕內(nèi)側(cè)，腕后高骨(橈骨莖突)旁，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。高骨對(duì)應(yīng)的橈動(dòng)脈搏動(dòng)部位是關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。寸關(guān)尺的稱呼，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，寸口診法發(fā)展于《難經(jīng)》。寸、關(guān)、尺分別對(duì)應(yīng)不同的臟腑，在左手，寸對(duì)應(yīng)心，關(guān)對(duì)應(yīng)肝，尺對(duì)應(yīng)腎(腎水)。在右手，寸對(duì)應(yīng)肺，關(guān)對(duì)應(yīng)脾，尺對(duì)應(yīng)腎(命門(mén))。

常見(jiàn)病脈

健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。

浮脈：

輕按可得，重按則減。特點(diǎn)為脈搏部位表淺。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。

沉脈：

輕按不得，重按乃得。特點(diǎn)為脈搏部位較深。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力。

遲脈：

脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運(yùn)行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)著，脈象常遲，屬生理狀態(tài)。

數(shù)脈：

脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。特點(diǎn)是較正常脈搏至數(shù)快。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無(wú)力為虛熱。

虛脈：

寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。應(yīng)指松軟，是一切無(wú)力脈的總稱。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力．主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。

滑脈：

應(yīng)指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主?。禾碉嫞撤e，實(shí)熱諸證．多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

洪脈：

脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。來(lái)大去長(zhǎng)。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

細(xì)脈：

脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。

弦脈：

端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。

結(jié)脈：

脈來(lái)緩慢，有不規(guī)律的間歇。主病：陰盛氣結(jié)，寒痰，淤血。分析：陰寒內(nèi)結(jié)，脈道氣機(jī)受阻，故脈來(lái)緩慢而時(shí)一止。寒痰淤血，氣結(jié)不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來(lái)遲而中止者，則結(jié)而無(wú)力。

代脈：

脈有歇止，止有定數(shù)。主?。号K氣衰微。分析：臟氣衰弱，元?dú)獠蛔?，使脈氣不能銜接。

把脈的方法

切脈應(yīng)在病人安靜時(shí)進(jìn)行?！端貑?wèn)。脈要精胃論》強(qiáng)調(diào)，診脈常平坦。切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位，手前臂與其心臟近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通順。寸口脈分寸、關(guān)、尺三部。對(duì)成人切脈，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈搏，以按脈。三指的疏密，應(yīng)按病人的高矮作適當(dāng)調(diào)整。小兒寸口脈部位狹小，不能容納三指，可用“一指（拇指）定關(guān)法”而不細(xì)分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。切脈時(shí)常運(yùn)用三種指力，開(kāi)始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為“舉”；然后中等度用力，觸按至肌肉為中取，名為“尋”；再重用力觸按至筋骨為沉取，名為“按”。根據(jù)臨證的需要，可用舉、尋、按或相反的順序反覆觸按，也可分部取一指按壓體會(huì)。寸、關(guān)、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，稱謂三部九候。切脈時(shí)應(yīng)注意安靜的環(huán)境，如患者剛經(jīng)過(guò)劇烈的活動(dòng)，應(yīng)先讓休息片刻，然后診脈。切脈者必須呼吸均勻，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中於指下細(xì)心地分辨脈象。每之診脈時(shí)間，不應(yīng)少於一分鐘。心臟是形成脈象的動(dòng)力器官，所以脈象首先可反映心臟的病變。如冠心病、心臟供血不好、心功能低下等可通過(guò)脈象有所反映。如當(dāng)冠心病形成的時(shí)候，心臟可有停跳現(xiàn)象，這時(shí)通過(guò)脈象就可發(fā)現(xiàn)脈搏停跳。結(jié)脈的脈象特征是脈搏緩慢、時(shí)有停跳且沒(méi)有規(guī)律。而冠心病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病等疾病可出現(xiàn)脈搏停跳。弦脈的脈象特征是血管緊張度增高，脈體端直、長(zhǎng)。弦脈反映出高血壓病，血液流動(dòng)阻力增高、血管壁硬化。濡脈的脈象特征是脈象細(xì)、位置表淺、無(wú)力，即浮細(xì)無(wú)力。當(dāng)人體患有胃腸性感冒(不想吃飯、惡心、嘔吐、拉肚子等，攝入不足)、急性胃腸炎，嘔吐時(shí)，體液減少，氣血不足，反映在脈象上就可出現(xiàn)濡脈的特征。

正常脈象

正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，節(jié)律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現(xiàn)和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應(yīng)指有力柔和，節(jié)律整齊；有根。主要表現(xiàn)為尺脈沉取不絕。此外，脈象與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質(zhì)，勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響，脈象也會(huì)發(fā)生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數(shù)，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍??；勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力，饑餓時(shí)脈來(lái)較弱；腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。這些均應(yīng)與病脈相鑒別。另外，少數(shù)人橈動(dòng)脈走向異常，脈可不顯現(xiàn)與寸口，如有的顯于寸口的背側(cè)，名曰“反關(guān)脈”；有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。古代文獻(xiàn)所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、儒、芤、緩、弱、結(jié)、代、促、緊、弦、洪、細(xì)、微等等?，F(xiàn)僅舉其中幾種為例,簡(jiǎn)略介紹一下。

脈象圖

“浮”、“沉”在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。它們反映脈位。所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺(jué)察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位?！案　笔侵赣檬种篙p按就可覺(jué)察脈搏、重接反而減弱的脈象，主要表明病在“表”，常見(jiàn)于外感病初起，機(jī)體和外界致病因素（外邪）相杭爭(zhēng)于肌表。在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動(dòng)脈充盈度增大所致。相反，“沉”卻是指輕按不能覺(jué)察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在“里”，陽(yáng)氣衰微，常見(jiàn)于心臟病患者。在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動(dòng)脈血減少、血管彈性阻力增加所形成?！斑t”、“數(shù)”是《內(nèi)經(jīng)》等古典文獻(xiàn)早有記述的脈象。這兩種脈象反映脈搏的速率?！斑t”脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病“寒”性，機(jī)體氣血運(yùn)行不正?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導(dǎo)阻滯等心臟的變化所形成。“數(shù)”脈和它相反，它快于正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘丸十次以上），常見(jiàn)于“熱”癥，主要反映機(jī)體功能亢進(jìn)等情況?！按泵}反映脈搏的節(jié)律?！秲?nèi)經(jīng)》已有記述。《脈經(jīng)》說(shuō)它是跳動(dòng)幾次之后中止幾次再跳的脈象。這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈，多見(jiàn)子代謝機(jī)能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴(yán)重心力衰竭或機(jī)體譏能陷于危極時(shí)期的病人?！秲?nèi)經(jīng)》指出這種脈說(shuō)明臟氣衰弱，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法一致?！盎薄ⅰ皾敝饕憩F(xiàn)脈波形態(tài)，就是脈搏升降速度的異常變化?！盎泵}在《內(nèi)經(jīng)》中已有記述，《脈經(jīng)》中描述為往來(lái)“流利展轉(zhuǎn)”，唐代名醫(yī)孫思邈說(shuō)它“如珠之動(dòng)”。這種脈常見(jiàn)于痰喘咳逆、蓄血、實(shí)熱等癥。在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成，常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、動(dòng)脈硬化等癥。婦女妊娠三個(gè)月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脈，不屬病脈。古代中醫(yī)就認(rèn)識(shí)通過(guò)察脈可判斷妊娠，是有一定道理的?！皾泵}正好相反，是脈搏來(lái)去艱澀的脈象。這種脈“往來(lái)蹇滯，行而多礙”，《內(nèi)經(jīng)·脈要稍微論》中說(shuō)“澀則心痛”。這種脈有虛實(shí)之分。虛的多表明氣血虧損，實(shí)的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運(yùn)行不暢。在生理病理上，這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見(jiàn)于貧血、失血以及心機(jī)能不全等癥。古人還總結(jié)有“諸病宜忌脈”，如“中毒宜洪大，忌細(xì)微；腹內(nèi)有蓄血宜弦滑，忌弱?。褐酗L(fēng)宜遲浮，忌急實(shí)大數(shù)；”等等。還總結(jié)有“脈象常見(jiàn)癥”，如“沉脈為里，有力為里實(shí)，無(wú)力里虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數(shù)內(nèi)熱：沉滑痰飲；沉澀氣郁；”等等。這些對(duì)于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機(jī)轉(zhuǎn)和預(yù)后等等，都是有價(jià)值的。當(dāng)然，脈診不能代替一切診斷手段?！秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張“四診”（望、聞、問(wèn)、切）合參，進(jìn)行辨證論治，反對(duì)只靠脈診一項(xiàng)來(lái)斷定疾病。

脈診的方法和注意事項(xiàng)

1.時(shí)間：診脈的時(shí)間最好是清晨，《素問(wèn)·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈?！币?yàn)榍宄繒r(shí)間病人不受飲食、活動(dòng)等各種因素的影響，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜，氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。但也不是說(shuō)其他時(shí)間就不能診脈，汪機(jī)認(rèn)為：“若遇有病，則隨時(shí)皆可以診，不必以平旦為拘也?！笨偟膩?lái)說(shuō)，診脈時(shí)要求有一個(gè)安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動(dòng)，并有利于醫(yī)生體會(huì)脈象。在特殊情況下應(yīng)隨時(shí)隨地診察病人，又不必拘泥于這些條件。

2.體位：要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。不正確的體位，會(huì)影響局部氣血的運(yùn)行而影響脈像。

3.指法：醫(yī)生和病人側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診脈下指時(shí)，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng)，身高臂長(zhǎng)者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取準(zhǔn)之后，三指平布同時(shí)用力按脈，稱為總按。為了重點(diǎn)地體會(huì)某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時(shí)，微微提起中指和無(wú)名指；診關(guān)脈則微提食指和無(wú)名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”，而不細(xì)分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關(guān)尺，且易哭鬧，不合作。

4.舉按尋：這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法?；省对\家樞要》說(shuō)：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見(jiàn)皮膚之間者，陽(yáng)也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重，中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽(yáng)相適，沖和之應(yīng)，脾胃之候也。若浮中沉之不見(jiàn)，則委曲求之，若隱若見(jiàn)，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，三部皆然。”用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕??；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重?。恢噶Σ惠p不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會(huì)舉、按、尋之間的脈象變化。此外，當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí)，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。

5.平息：一呼一吸叫做一息，診脈時(shí)，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時(shí)間去計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，如脈之遲數(shù)，均以息計(jì)。另外，還提示醫(yī)生診脈時(shí)，要虛心冷靜，思想集中，全神貫注地體會(huì)脈象，《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“持脈有道，虛靜為?！?。

6.五十動(dòng)：每次診脈，必滿五十動(dòng)。即每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次，其意義是：一方面借以了解脈搏跳動(dòng)五十次中有沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)、代、促脈。但必要時(shí)可以延至第二第三個(gè)五十動(dòng)，總以達(dá)到辨清脈象為目的，所以每次候脈時(shí)間以3～5分鐘為宜；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時(shí)不得三舉兩按草率從事。

中醫(yī)脈診的寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)臟腑1、寸關(guān)尺與臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系雙手寸關(guān)尺三個(gè)位置，分別對(duì)應(yīng)五臟六腑及相關(guān)部位。目前，一般認(rèn)為對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：左手寸脈：心、心胞絡(luò)

左手關(guān)脈：肝、膽

左手尺脈：腎、膀脘

右手寸脈：肺、胸中

右手關(guān)脈：脾、胃

右手尺脈：腎(一說(shuō)為命門(mén))、大腸2、仲景三部診法張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽(yáng)、太溪三部診法。三部診法是以診寸口脈候臟腑病變，診趺陽(yáng)脈候胃氣，診太溪脈候腎氣。附：按脈方法在找準(zhǔn)脈的位置后，醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、總按和單診等。(1)舉法：指醫(yī)生的手指較輕地按在寸口脈搏跳動(dòng)部位以體察脈象。用舉的指法取脈又稱為"浮取"。(2)按法：指醫(yī)熟手指用力較重，以至按到筋骨以體察脈象。用按的指法取脈又稱為"沉取"。(3)尋法：覓即尋覓的意義，指醫(yī)生手指用力不輕不重，按至肌肉，以細(xì)細(xì)體察脈象。又稱為"中取"。(4)總按：即三指同時(shí)用巨細(xì)相稱的指力診脈的圓法，從整體上分辨寸關(guān)尺三部和擺布兩手脈象的形狀、脈位、脈力等。(5)單診：用一個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、次、形、勢(shì)等變化特征。臨床時(shí)一般三指平均用力，但亦可三指用力不一，總按和單診共同運(yùn)用，以求周全捕捉脈象信息。學(xué)會(huì)中醫(yī)脈診，僅需十分鐘核心提示：脈診，即切脈，俗稱“號(hào)脈”。切脈診病，由來(lái)已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡(jiǎn)帛醫(yī)書(shū)中，已有“脈法”的內(nèi)容。工具/原料脈象是脈動(dòng)應(yīng)指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動(dòng)，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān)。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，血液循行脈道之中，流布全身，運(yùn)行不息，除心臟的主導(dǎo)作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合：肺朝百脈，肺氣敷布，血液方能布散；脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養(yǎng)和統(tǒng)攝得以運(yùn)行；肝藏血，主疏泄以調(diào)節(jié)血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動(dòng)的原動(dòng)力。故能反映全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的綜合信息。當(dāng)臟腑、氣血發(fā)生病變后，必然從脈搏上表現(xiàn)出來(lái)，呈現(xiàn)病理脈象，成為診斷疾病的重要依據(jù)。步驟/方法1、大?。?/p>

管察氣：大氣旺，小氣虛。2、快慢：

管察精：快精虛，慢精足。3、硬軟：

管察火：硬火多，軟火少。4、浮沉：

管表里：［亦可說(shuō)陰陽(yáng)］浮表癥，沉里癥。55、勻亂：

管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險(xiǎn)。6