醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《麻醉學(xué)》（題庫(kù)）預(yù)測(cè)試卷四

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《麻醉學(xué)》(題庫(kù))預(yù)測(cè)試卷四

［多選題］1.下列哪些藥物能降低血壓()

A.氯胺酮

B.依托咪酯

C.氯丙嗪

D.氟哌利多

E.丙泊酚

參考答案：BCDE

［多選題］2.15℃以下為超深低溫，用于長(zhǎng)時(shí)間停止循環(huán)時(shí)器官保護(hù)，低溫過程

常需進(jìn)行下述哪些監(jiān)測(cè)()

A.動(dòng)脈壓

B.ECG

C.多部位測(cè)溫

D.血?dú)?/p>

E.尿量

參考答案：ABCDE

［多選題］3.下列處理對(duì)預(yù)防休克肺有效的是()

A.吸入100%純氧

B.輸血時(shí)使用濾過器

C.凈化呼吸道

D.輸血、輸液量控制適當(dāng)

E.用容量型呼吸機(jī)行機(jī)控呼吸

參考答案：BCDE

［多選題］4.診斷性檢查麻醉的特殊性包括

A.工作環(huán)境的特殊性

B.患者的特殊性

C,造影劑及其他藥物的不良反應(yīng)

D.技術(shù)操作的危險(xiǎn)性

E.病人術(shù)前準(zhǔn)備的程度

參考答案：ACD

［多選題］5.關(guān)于脊神經(jīng)與分布區(qū)域，下列哪些是不正確的()

A.C2——頭頂部皮膚

B.C4——膈肌

C.T6——胰腺

D.Li---睪丸

E.S3——陰道

參考答案：AD

［多選題］6.影響局麻藥起效時(shí)間的主要因素0

A.局麻藥濃度

B.離解常數(shù)

C.神經(jīng)軸的粗細(xì)

D.周圍的組織結(jié)構(gòu)

E.體重

參考答案：ABCD

［多選題］7.下列哪些藥物有抑制膽堿酯酶的作用()

A.異氟烷

B.新斯的明

C.阿托品

D.毗咤斯的明

E.恩氟烷

參考答案：BD

［多選題］8.老年人硬膜外阻滯應(yīng)注意的問題包括()

A.易發(fā)生呼吸抑制

B.局麻藥的需要量減少

C.易發(fā)生低血壓

D.穿刺操作的困難程度增加

E.強(qiáng)調(diào)術(shù)中給輔助藥

參考答案：ABCD

［多選題］9.中樞性呼吸抑制的常見原因包括

A.肌松劑殘留

B.全脊麻

C.低血鉀

D.通氣過度

E.阿片類制劑

參考答案：DE

［多屆題］10〕與發(fā)生麻醉意外有關(guān)的因素是()

A.對(duì)麻醉危險(xiǎn)喪失警惕

B.麻醉用藥不恰當(dāng)

C.穿刺和插管等操作失誤

D.麻醉器械出現(xiàn)故障

E.對(duì)術(shù)前、術(shù)中的病情判斷錯(cuò)誤

參考答案：ABCDE

［多選題］11.關(guān)于氟烷增加心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性，正確的是()

A.缺氧使之加重

B.高碳酸血癥使之加重

C.不宜與氧化亞氮合用

D.B受體阻滯劑能消除之

E.鈣通道阻滯劑能消除之

參考答案：ABDE

［多選題］12.針麻具有以下優(yōu)點(diǎn)()

A.安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易學(xué)

B.無麻醉藥干擾生理功能

C.術(shù)中病人清醒，可主動(dòng)配合

D.針刺有調(diào)整生理功能功效，副反應(yīng)輕

E.針麻后效應(yīng)有利于病人康復(fù)

參考答案：ABCDE

［多選題］13.在肝移植手術(shù)中，麻醉需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有哪些()

A.中心靜脈壓

B.血糖

C.凝血功能

D.血?dú)?/p>

E.體溫

參考答案：ABCDE

［多選題］14.嗎啡作為術(shù)前用藥，禁用于下列哪幾種病人

A.支氣管哮喘

B.青光眼

C.臨產(chǎn)婦

D.顱內(nèi)高壓病人

E.心功能不全病人

參考答案：ACD

［多選題］15.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人生命器官功能不全的評(píng)估主要包括

A.腦功能的估計(jì)

B.心臟功能估計(jì)

C.腎臟功能估計(jì)

D.肝臟功能估計(jì)

E.肺臟功能估計(jì)

參考答案：BCDE

［多選題］16.下述有關(guān)全麻藥與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系的描述哪些是正確的()

A.吸入全麻藥可降低乙酰膽堿的合成速率

B.中樞去甲腎上腺素含量增加可降低全麻藥的MAC

C.全麻藥明顯抑制GABA的釋放及代謝過程

D.氟烷和恩氟烷可使興奮性氨基酸遞質(zhì)釋放增加

E.氟烷可增加腦內(nèi)多巴胺含量

參考答案：ADE

［多選題］17.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標(biāo)志

A.前中斜角肌

B.C6橫突

C.胸鎖乳突肌

D.環(huán)狀軟骨

E.鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)

參考答案：ABCDE

［多選題］18.燒傷病人治療原則為()

A.鎮(zhèn)靜、止痛對(duì)癥治療

B.防治低血容量和休克

C.盡早手術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合

D.預(yù)防、治療MSOF

E.治療局部和全身感染

參考答案：ABCDE

［多選題］19.下列哪些不是晶體液()

A.5%葡萄糖溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.右旋糖酎

D.羥乙基淀粉溶液

E.琥珀酰明膠溶液

參考答案：CDE

［多選題］20.胸主動(dòng)脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒，突然胸痛、氣短、繼之神志喪

失，心跳停止。考慮為胸主動(dòng)脈瘤破裂，擬立即入手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時(shí)

下列步驟正確的是

A.立即托起下頜，保持呼吸道通暢

B.立即開始口對(duì)口人工呼吸

C.立即胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)

D.立即開放靜脈輸血、輸液

E.入手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救

參考答案：ABDE

［多選題］21.關(guān)于外周神經(jīng)的組成，哪些是對(duì)的()

A.臂叢神經(jīng)由C5?T2組成的

B.頸叢由C組成

C.股神經(jīng)由L2-4組成

D.坐骨神經(jīng)由L4?S3組成

E.股外側(cè)皮神經(jīng)由L2-3組成

參考答案：ABCDE

［多選題］22.妊娠高血壓綜合征患者的麻醉應(yīng)()

A.應(yīng)確保血壓維持在一定的水平

B.保證鎮(zhèn)痛完善

C.力求病人安靜，避免各種刺激

D.保證充分供氧、避免缺氧和二氧化碳蓄積

E.適當(dāng)補(bǔ)充血容量糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

參考答案：ABCDE

［多選題］23.圍術(shù)期輸血的目的主要有()

A.糾正血容量的丟失

B.提高紅細(xì)胞攜氧能力

C.改善微循環(huán)

D.補(bǔ)充血液的膠體成分及凝血因子

E.提高機(jī)體的免疫力

參考答案：ABCD

［多選題］24.開胸手術(shù)期呼吸循環(huán)管理下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.保持呼吸道通暢，避免麻醉期低氧和低碳酸血癥

B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖

C.避免氣道阻力增加

D.避免支氣管痙攣

E.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃群妥銐虻募∷?/p>

參考答案：ABCDE

［多選題］25.手術(shù)創(chuàng)傷后高血糖的原因有()

A.兒茶酚胺濃度升高致糖原分解降低

B.兒茶酚胺抑制胰島素分泌，降低機(jī)體對(duì)糖的利用率

C.胰高血糖素分泌增加

D.糖異生作用減慢

E.營(yíng)養(yǎng)過剩

參考答案：BC

［多選題］26.下列哪些可引起呼吸頻率變慢()

A.嗎啡

B.羥丁酸鈉

C.CO2蓄積晚期

D.腦干損傷

E.顱內(nèi)高壓

參考答案：ABCDE

［多選題］27.下列哪些藥物易于通過胎盤()

A.地西泮

B.筒箭毒堿

C.三碘季俊酚

D.嗎啡

E.硫噴發(fā);鈉

參考答案：ADE

［多選題］28.以下哪幾項(xiàng)參數(shù)是反映肺通氣功能狀態(tài)的指標(biāo)()

A.PA02

B.PaC02

C.VD/VT

D.pH

E.LHCOs］

參考答案：ABC

［多選題］29.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理正確的是

A.吸氧

B.停用局麻藥

C.必要時(shí)使用肌松藥氣管插管

D.用抗組織胺藥

E.用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：ABCE

［多選題］30.下列哪些激素具有調(diào)節(jié)水鹽代謝的作用()

A.心鈉素

B.雌二醇

C.醛固酮

D.甲狀腺激素

E.血管升壓素

參考答案：ABCDE

［多選題］31.氣管插管的優(yōu)點(diǎn)()

A.防止返流和誤吸

B.便于呼吸管理，保證呼吸道通暢

C.遠(yuǎn)離手術(shù)部位，便于手術(shù)操作

D.改善病人通氣

E.增大有效肺泡通氣量

參考答案：ABCDE

［多選題］32.下列哪些是放置漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)證()

A.連續(xù)心排量的監(jiān)測(cè)

B.左室功能不全

C.充血性心衰

D.肺動(dòng)脈高壓

E.腎功能不全

參考答案：ABCD

［多選題］33.T波低平見于()

A.冠狀動(dòng)脈疾患，動(dòng)脈硬化

B.急性傳染病

C.低血鉀，低鈣

D.尿毒癥

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

參考答案：ABCDE

［多選題］34.下列靜脈屬門靜脈系統(tǒng)的是()

A.中央靜脈

B.腸系膜上靜脈

C.腸系膜下靜脈

D.直腸上靜脈

E.直腸下靜脈

參考答案：BCD

［多選題］35.有關(guān)利尿藥，錯(cuò)誤的有()

A.強(qiáng)效利尿劑與強(qiáng)心成合用易誘發(fā)心律失常

B.速尿與氫化可的松合用有防止低血鉀的作用

C.氫氯睡嗪或利尿酸與降血糖藥聯(lián)用可使后者的降血糖作用增強(qiáng)

D.利尿酸和速尿可使氨基糖貳類抗生素的聽神經(jīng)損害作用增強(qiáng)

E.吠塞米能減少水楊酸鹽的腎排泄，有誘發(fā)水楊酸中毒的可能

參考答案：BC

［多選題］36.關(guān)于二尖瓣狹窄的說法哪些是正確的()

A.有的可行瓣膜成形術(shù)

B.咯血

C.是風(fēng)濕性心臟病中最常見的瓣膜疾患

D.瓣口面積降低到Loan?以下才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)

E.狹窄解除之前，在肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)低血壓應(yīng)盡量少用純a受體興奮劑

參考答案：ABCE

［多選題］37.TOF刺激方式為0

A.連續(xù)4個(gè)刺激為一組

B.波寬0.2~0.3ms

C.頻率0.5Hz

D.每個(gè)TOF間距為10?12s

E.頻率為2Hz

參考答案：ABDE

［多選題］38.血小板對(duì)人體的保護(hù)功能主要有哪些()

A.促進(jìn)生理止血

B.參與血液凝固

C.維持血管內(nèi)皮的完整

D.血小板再造

E,血小板解體

參考答案：ABCE

［多選題］39.關(guān)于嗎啡的禁忌證，下列哪些是正確的

A.嬰兒、孕產(chǎn)婦

B.嚴(yán)重肝腎功能不全者

C.患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者

D.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者

E.急性心肌梗死，并發(fā)急性左心衰竭的患者

參考答案：ABCD

［多選題］40.調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓的因素有()

A.壓力感受器反射

B.化學(xué)感受器反射

C.腦缺血反應(yīng)

D.腎素

E.眼心反射

參考答案：ABCE

［多選題］41.P受體阻滯劑治療心功能衰竭的可能機(jī)制()

A.抑制血管加壓素的釋放

B.促進(jìn)心肌細(xì)胞的B受體上調(diào)

C.減低心肌氧耗

D.降低血中兒茶酚胺水平

E.抑制交感神經(jīng)介導(dǎo)的血管收縮和腎素.血管緊張素系統(tǒng)

參考答案：ABCDE

［多選題］42.全喉截除術(shù)的特點(diǎn)是()

A.手術(shù)后期更換氣管套管時(shí)注意維持通氣

B.可能已有氣道部分阻塞

C.手術(shù)操作如壓迫頸動(dòng)脈竇可引起反射性心動(dòng)過緩和低血壓

D.斷喉操作時(shí)要維持足夠的麻醉深度

E.手術(shù)范圍廣，部位深

參考答案：ABCDE

［多選題］43.PEEP可增加

A.肺泡內(nèi)壓力

B.氣道平均壓

C.功能殘氣量

D.心臟排出量

E.心臟回流量

參考答案：ABC

［多選題］44.麻醉前訪視應(yīng)了解()

A.過敏史

B.既往史

C.手術(shù)麻醉史

D.治療用藥史

E.家族史

參考答案：ABCDE

［多選題］45.有關(guān)氯胺酮麻醉，下列敘述正確的是()

A.有角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射，但無保護(hù)作用

B.對(duì)麻醉和手術(shù)失去記憶

C.神志完全消失，但肌張力增強(qiáng)

D.外觀似淺麻醉，但鎮(zhèn)痛效果好

E.感覺與運(yùn)動(dòng)分離

參考答案：ABCDE

［多選題］46.關(guān)于殘余肌松的拮抗的敘述，正確的是()

A.新斯的明和毗咤斯的明最好與格隆浪錢同時(shí)使用

B.在深度肌顫搐抑制時(shí)，用大劑量拮抗藥可取得滿意的拮抗效果

C.抗膽堿酯酶藥逾量可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增加和視物

模糊等

D.單次顫搐刺激恢復(fù)至100%,示已無殘余肌松作用

E.PaC02和PETC02不是肌松恢復(fù)的合適指標(biāo)

參考答案：ACE

［多選題］47.腎移植的禁忌證有()

A.伴有惡性腫瘤

B,頑固性心力衰竭

C.慢性呼吸衰竭

D.慢性難治性感染

E.精神病患者

參考答案：ABCDE

［多選題］48.羅哌卡因是一種新型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，其特點(diǎn)包括

A.運(yùn)動(dòng)和感覺阻滯分離好

B.心臟毒性低

C.有血管收縮作用，無需添加腎上腺素

D.可用于表面麻醉

E.對(duì)子宮胎盤血液無影響

參考答案：ABCE

［多選題］49.壓縮氣筒應(yīng)達(dá)到的要求有()

A.很好的抗壓性

B.筒壁厚0.94cm

C.有一定的膨脹性

D.筒壁有規(guī)定的油漆顏色

E.氣筒閥門及軸針指示安全系統(tǒng)制作準(zhǔn)確

參考答案：ABCDE

［多選題］50.急性失血時(shí)，交感神經(jīng)的代償作用可引起

A.阻力血管收縮

B.容量血管收縮

C.心輸出量增加

D心率加快

E.腎血管擴(kuò)張

參考答案：ABCD

［多選題］51.能用高壓滅菌法消毒的物品有

A.玻璃制品

B.橡膠類

C.敷料

D.手術(shù)刀片

E.搪瓷類

參考答案：ABCE

［多選題］52.鈉石灰的主要成分包括

A.CaCOa

B.少量的指示劑

C.Ca(0H)2

D.NaOH或KOH

E.少量的硅酸鹽

參考答案：BCDE

［多選題］53.下列關(guān)于脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的描述正確的是

A,通過測(cè)量660nm的吸光度信號(hào)確定血氧飽和度

B.通過測(cè)量600nm和940nm吸光度波動(dòng)信號(hào)的比值確定血氧飽和度

C.通過測(cè)量940nm的吸光度信號(hào)確定血氧飽和度

D.需要660nm紅光和940nm紅外線兩種光

E.與動(dòng)脈血氧飽和度的關(guān)系受末梢循環(huán)狀態(tài)的影響

參考答案：DE

參考解析：血液在波長(zhǎng)660nm附近和940nm附近反射之比(P660/940)最敏感地

反映出血氧飽和度的變化

共享題干題

男性66歲患者，大腦中動(dòng)脈瘤，擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。ECG無明顯異常，入室時(shí)

血壓136/80mmHg,心率88次/分。手術(shù)中需施控制性降壓。

［不定項(xiàng)選擇題］1.最合適的麻醉方法是()

A.局麻

B.局麻+強(qiáng)化

C.針麻

D.氯胺酮麻醉

E.氣管插管全麻

參考答案：E

［不定項(xiàng)選亂題］2.如行控制性降壓，平均動(dòng)脈壓不宜低于()

A.50mmHg

B.60mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

E.lOOmmHg

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］3.下列降壓藥哪項(xiàng)更為合適()

A.硝普鈉+氟烷

B.硝酸甘油+異氟烷

C.烏拉地爾5mg/kg

D.ATP+異氟烷

E.維拉帕米+異氟烷

參考答案：B

患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)

后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。

［不定項(xiàng)選擇題］4.其昏迷原因最可能為()

A.敗血癥

B.腦出血

C.急性左心衰

D.低血糖血癥

E.高血糖血癥

參考答案：E

［不三項(xiàng)選擇題］5.既往病史可能有()

A.高血壓

B.冠心病

C.糖尿病

D.慢性腎炎

E.風(fēng)濕性心臟病

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］6.為確診需做下列哪項(xiàng)檢查()

A.血?dú)夥治?、血電解質(zhì)

B.血糖、酮體、尿糖

C.心臟彩超、心電圖

D.血尿常規(guī)

E.腦部CT、心電圖

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］7.較合適的治療措施應(yīng)為()

A.給予10%葡萄糖

B.神經(jīng)外科手術(shù)

C.給予碳酸氫鈉

D.甘露醇脫水治療

E.給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鉀

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］8.該病人治療過程中必須嚴(yán)密觀察()

A.尿糖

B.心電圖

C.腦電圖

D.血糖、血電解質(zhì)及血pH

E.尿鈉

參考答案：D

患者術(shù)后1小時(shí)感傷口痛，2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐

漸加重.甚至運(yùn)動(dòng)無力。

［不定項(xiàng)選擇題］9.最可能的診斷為0

A.硬膜外穿刺致脊髓損傷

B.硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜外膿腫

E.局麻藥殘留作用

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］10.上述診斷一明確應(yīng)采取()

A.手術(shù)切開腫塊清除

B.加強(qiáng)抗感染治療

C.給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

D.給予擴(kuò)血管藥

E.不用處理，待藥物完全代謝

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］11.如果實(shí)施腰麻，10分鐘后平面達(dá)T5,血壓90/40mmHg,心率

62次/分。其處理首選()

A.地西泮

B.麻黃堿

C.阿托品

D.苯腎上腺素

E.異丙腎上腺素

參考答案：B

患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，胸片示右上肺占位病變收住院。

患者有慢性支氣管炎病史，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng)，無心絞痛等心臟病

史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心

電圖示竇性心律，室性期前收縮6次/分。

［不定項(xiàng)選擇題］12.提問：你認(rèn)為該患者手術(shù)麻醉前還應(yīng)做哪些必要的輔助檢

查？

A,冠脈造影

B.肺功能測(cè)定

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸腹部MRI

E.纖維支氣管鏡檢查

F.痰找結(jié)核桿菌

G

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查

H

肺穿刺活檢

參考答案：BCEG

［不定項(xiàng)選擇題］13.提示：患者肺功能測(cè)定指標(biāo)如下：最大自主通氣量為正常值

61%；FEVi（第一秒最大呼氣量）75%。提問：你在術(shù)前訪視該患者時(shí)還可做哪

些簡(jiǎn)易的呼吸功能測(cè)定？

A.用力肺活量測(cè)定

B.潮氣量測(cè)定

C.吹火柴試驗(yàn)

D.胸圍測(cè)定

E.Allen試驗(yàn)

F.呼氣試驗(yàn)

G

屏氣試驗(yàn)

H

咳嗽試驗(yàn)

參考答案：CDG

［不定項(xiàng)選擇題］14.提示：患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬于硬膜外阻滯復(fù)

合全麻下手術(shù)，順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問：下列哪些指標(biāo)可明確

判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確，雙肺隔離完全（左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充

氣）？

A.插管經(jīng)過順利，隆突阻擋感明顯，纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突

B.雙肺手控通氣時(shí)胸廓抬起對(duì)稱，呼吸音清晰，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，

但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右肺呼吸音清

晰

C.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱，阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右側(cè)肺底部和

肺中部呼吸音清晰，但右肺尖無呼吸音；阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺呼

吸音清晰

D.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺有呼吸

音；阻斷左側(cè)管（套囊充氣），左肺聽到呼吸音但稍低，右肺無呼吸音；阻斷左

側(cè)管（套囊放氣），左右肺均聽到呼吸音

E.雙肺聽診呼吸音正常，纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣

管套囊位于左支氣管入口處

F.雙側(cè)肺通氣時(shí)血氧飽和度100%,呼氣末C02分壓35mmHg

參考答案：BE

［不定項(xiàng)選擇題］15.提示：患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù)，術(shù)中Fi02為60%,左肺通氣約

60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91%。提問：若你是麻醉醫(yī)

師，你認(rèn)為此時(shí)可采取哪些應(yīng)對(duì)措施以糾正低氧血癥？

A.請(qǐng)外科醫(yī)師暫停手術(shù)

B.雙肺通氣

C.吸入純氧

D.立即輸血

E.應(yīng)用升壓藥

F.健肺試用20?30mmHgPEEP(呼氣末正壓通氣)

G

檢查雙腔管位置

H

繼續(xù)觀察

I

術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣

J

吸引氣管內(nèi)分泌物

參考答案：ABCGIJ<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］16.提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%,循環(huán)

穩(wěn)定。提問：?jiǎn)畏瓮獾纳碜兓男?/p>

A.肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差增大

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.肺內(nèi)分流增加

D.低血壓

E.高C02血癥

F.低氧性肺血管收縮(HPV)

參考答案：ABCF

患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無力3個(gè)月，以

混合型頸椎病收住院，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根

和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］17.提問：術(shù)前訪視會(huì)診應(yīng)著重注意哪些事項(xiàng)？

A.頸椎活動(dòng)度和氣管插管條件

B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史

C.循環(huán)系統(tǒng)，尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功

能不全等

D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石

E.了解患者呼吸功能儲(chǔ)備狀況，尤其是有無近期急性呼吸道感染

F.了解患者家族史和遺傳病史

參考答案：ACE

［不定項(xiàng)選擇題］18.提示：患者頸椎后伸極度受限；患高血壓病20余年，不規(guī)

律服用降壓藥，血壓控制不穩(wěn)定，收縮壓最高可達(dá)210nlmHg,入院時(shí)血壓195/

115mmHg,房顫，心室率120次/分，心臟超聲示左房?jī)?nèi)有血栓可疑，伴中度二

尖瓣關(guān)閉不全，EF值53%；心功能m級(jí)；有慢性支氣管炎病史20余年，近日

患感冒，咳嗽、咳痰、氣喘嚴(yán)重，呼吸功能測(cè)定示重度阻塞性通氣功能障礙；

半年前患"腦?！?，現(xiàn)已基本恢復(fù)；空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)o提問：

對(duì)于該患者下列哪些是正確的？

A.暫緩手術(shù)，待血壓控制至160/llOmmHg、心室率100次/分以下時(shí)再考慮手

術(shù)

B.該患者的ASA分級(jí)為II級(jí)

C.暫緩手術(shù)，積極治療急性呼吸道感染，病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)

D.做血栓風(fēng)險(xiǎn)測(cè)定和分析，了解患者再次發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對(duì)性預(yù)防

措施

E.待血糖穩(wěn)定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下時(shí)再考慮手術(shù)

F.次日在快速誘導(dǎo)下氣管插管全身麻醉下完成手術(shù)

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］19.提示：經(jīng)一段時(shí)間調(diào)整，患者血壓保持在150/90mmHg左

右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能H級(jí)；無咳嗽咳痰現(xiàn)象2

周，血?dú)夥治龌菊?；屏氣試?yàn)時(shí)間30秒；頸部動(dòng)脈多普勒提示動(dòng)脈壁硬化

改變，但無明顯粥樣斑塊形成；空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提

問：下列敘述哪些是不正確的？

A.患者綜合情況已顯著改善，可以接受手術(shù)和麻醉

B.手術(shù)當(dāng)日停用降壓藥和降糖藥

C.使用阿曲庫(kù)鏤、瑞芬太尼、異丙酚或七氟酸等，以利患者術(shù)后迅速蘇醒，盡

早復(fù)查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷

D.采用咪唾安定、異丙酚、芬太尼和羅庫(kù)澳錢快速誘導(dǎo)，常規(guī)經(jīng)口明視下氣管

插管

E.術(shù)中盡量減小血壓和心率的波動(dòng)，如循環(huán)穩(wěn)定，可不使用抗心律失常藥物

F.術(shù)中注意手術(shù)操作有時(shí)可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻，術(shù)后拔管時(shí)要

警惕血腫壓迫氣管導(dǎo)致氣道梗阻

參考答案：BD

男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始，逐漸發(fā)展至頂

部和雙潁部，嚴(yán)重時(shí)可波及眼眶，伴有頸項(xiàng)僵硬。查體：頸部活動(dòng)受限，左右

兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽

性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理

曲度變直外，無其他異常。初步診斷為：雙側(cè)枕大、小神經(jīng)痛。

［不定項(xiàng)選擇題］20.該患者除口服藥物和理療外，如需進(jìn)一步治療，可選用下列

哪種神經(jīng)阻滯治療

A.頸叢阻滯

B.頸部硬膜外阻滯

C.三叉神經(jīng)阻滯

D.耳大神經(jīng)阻滯

E.枕大、小神經(jīng)阻滯

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］21.在枕神經(jīng)阻滯的基礎(chǔ)上，該患者還可選用哪種神經(jīng)阻滯治療

作為輔助措施

A.頸叢阻滯

B.耳大神經(jīng)阻滯

C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯

D.肩胛上神經(jīng)阻滯

E.三叉神經(jīng)阻滯

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］22.行枕神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥中毒

C.穿刺部位一過性出血

D.穿刺部位感染

E.藥物過敏

參考答案：C

女性，65歲，高血壓、冠心病史多年。因胸痛3天來到急診室。檢查發(fā)現(xiàn)BP80

/60mmHg,HR120次/分，呼吸為24次/分，兩肺可聞及大量的濕啰音。

［不定項(xiàng)選擇題］23.診斷首先考慮為

A.SEPSIS（膿毒血癥）

B.急性心梗致左心衰，肺水腫

C.重癥肺炎

D.主動(dòng)脈瘤破裂

E.肺栓塞

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］24.進(jìn)一步檢查，哪項(xiàng)是不正確的

A.胸片

B.心超

C.心電圖

D.心肌酶譜

E.纖支鏡檢查支氣管情況

參考答案：E

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加

重。體檢：血壓120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜

音，心率135次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕

啰音，肝肋下3cm,壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次/分。

［不定項(xiàng)選擇題］25.該患者的臨床表現(xiàn)為

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］26.該患者心律不齊最有可能是

A.室上性心動(dòng)過速

B.心房纖顫

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

E.房性期前收縮

參考答案：B

患者女，33歲，體重51kg,身高161cm,因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2

周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實(shí)驗(yàn)

室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯

改變。在咪嗖安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)

下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心

電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。

［不定項(xiàng)選擇題］27.提問：患者心跳停止的最可能原因?yàn)椋?/p>

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.過敏反應(yīng)

D.心衰

E.高鉀血癥

F.誤吸

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］28.提示：積極搶救過程中檢查血鉀8.3mmol/L。提問：該患

者IWJ鉀血癥的原因可能為？

A.腎功能衰竭

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.截癱

E.過敏反應(yīng)

F.與琥珀膽堿有關(guān)

參考答案：DF

［不定項(xiàng)選擇題］29.提問：針對(duì)上述誘發(fā)因素和檢查結(jié)果，可采取下列哪些措施

迅速降低血鉀水平？

A.吠塞米20mg靜脈注射

B.靜脈注射大劑量維生素c

C.碳酸氫鈉靜脈滴注

D.葡萄糖一胰島素溶液滴注

E.鈣通道阻滯劑靜脈注射

F.輸注庫(kù)血

G

10%氯化鈣或20%葡萄糖酸鈣靜脈注射

參考答案：ACDG

［不定項(xiàng)選擇題］30.提問：高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為：

A.出現(xiàn)U波

B.P波丟失

C.T波高尖

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.T波低平

F.ST段壓低

G

QRS波寬大

參考答案：BCDG

［不定項(xiàng)選擇題］31.提問：琥珀膽堿的其他禁忌證包括？

A,有惡性高熱家族史

B.預(yù)計(jì)插管困難者

C.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D.肺心病

E.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

F.穿透性眼外傷

G

琥珀膽堿過敏

H

小手術(shù)

I

下肢骨折患者

J

青光眼手術(shù)患者

參考答案：ACEFGJ

男性，55歲，左肩痛2月余，加重伴功能障礙2星期，一周前曾行肩周壓痛點(diǎn)

局部阻滯，疼痛緩解不明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度無改善。

［不定項(xiàng)選擇題］32.該患者的神經(jīng)阻滯治療還可加用何種神經(jīng)阻滯

A.臂叢神經(jīng)阻滯

B.頸叢神經(jīng)阻滯

C.肩胛上神經(jīng)阻滯

D.頸段硬膜外阻滯

E.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］33.施行肩胛上神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防哪些并發(fā)癥的發(fā)生

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉

B.感染、局麻藥毒性反應(yīng)和心律失常

C.霍納綜合征和面神經(jīng)麻痹

D.聲音嘶啞、氣胸和臂叢神經(jīng)阻滯

E.肩胛上神經(jīng)痛、氣胸和出血

參考答案：E

男性，45歲，硬膜外阻滯下行大隱靜脈抽剝術(shù)，穿刺LI~2間隙順利，硬膜外注

入試驗(yàn)劑量2%利多卡因5mL主訴全身發(fā)麻，四肢無力，數(shù)分鐘后病人表現(xiàn)為

呼之不應(yīng)，呼吸停止，血壓64/42mmHg。

［不定項(xiàng)選擇題］34.其診斷首先考慮為

A.局麻藥中毒

B.全脊麻

C.瘠癥

D.空氣栓塞

E.腦出血

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］35.下面的處理錯(cuò)誤的是

A.人工輔助呼吸或氣管插管

B.加快輸液

C.使用升壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定

D.緊急送CT室頭顱CT掃描

E.槎動(dòng)脈穿刺監(jiān)測(cè)血壓

參考答案：D

男