4.6.8.2 手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表

手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（__________科室________月份）序號(hào)指標(biāo)內(nèi)容同期比變化趨勢(shì)1科室運(yùn)行（1）門診人次：______去年同期門診人次：_______（2）出院人次：______去年同期出院人次：_______（3）手術(shù)例數(shù)：______去年同期手術(shù)例數(shù)：_______（4）總收入：______元去年同期總收入：_______元（5）科室支出：______元去年同期支出：_______元（6）藥占比：______去年同期藥占比：_______（7）實(shí)際床位數(shù):_______床位使用率:________（目標(biāo)值85~93%）（8）出院患者平均住院：______去年同期平均住院日：_______2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）危重患者搶救成功率：_____________（目標(biāo)值：≥85%）（2）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：_________（目標(biāo)值：≥97%）（3）手術(shù)前后診斷符合率：_________（目標(biāo)值：≥95%）（4）住院天數(shù)超過30天患者例數(shù)：___________（5）醫(yī)療安全（不良）時(shí)間發(fā)生例數(shù)：______上報(bào)例數(shù):________3病案質(zhì)量病案總數(shù)：_______甲級(jí)病歷：______（病歷甲級(jí)率目標(biāo)值≥90%）病案首頁主要診斷正確率：______;首頁各項(xiàng)信息正確率:________4合理用藥檢測(cè)指標(biāo)（1）住院患者抗菌藥物使用率:________科室考核線:_________（2）抗菌藥物使用強(qiáng)度：________DDD科室考核線:_________（3）微生物檢驗(yàn)樣本送檢率:___________（目標(biāo)值：100%）（4）Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率:________（目標(biāo)值≤30%）5醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)（1）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率：___________（2）無菌技術(shù)操作正確率：___________（目標(biāo)值：100%）（3）手術(shù)部位感染發(fā)病率：_______%（手術(shù)后感染：______例）（4）手衛(wèi)生洗手依從性：___________（目標(biāo)值：≥95%）（5）手衛(wèi)生洗手正確性___________（目標(biāo)值：≥95%）6手術(shù)并發(fā)癥與患者安全檢測(cè)指標(biāo)（1）擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：________%（肺栓塞______例，深靜脈血栓______例，敗血癥______例，出血或血腫______例，傷口裂開______例，猝死_____例，呼吸衰竭_(dá)____例，生理代謝紊亂______例，肺部感染_____例，人工氣道意外脫出______例）（2）產(chǎn)傷發(fā)生率：________%（3）因用呀錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡率：____________%（4）輸血人數(shù):______;發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù):______;反應(yīng)率:_______（5）發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：____________（6）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率：____________%（7）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率：____________%7重點(diǎn)疾病--病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用8重點(diǎn)手術(shù)--病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用9臨床路徑管理（1）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（2）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（3）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（4）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（5）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（6）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%10單病種管理（1）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（2）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（3）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（4）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%（5）病種名稱:___________，開展:______例，入組率:______%完成率______%分析及整改措施：（主要針對(duì)存在問題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析）本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有____________________________________，其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。_________________指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：_________________指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：_________________指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：_________________指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：科主任（簽名）_________質(zhì)控員（簽名）_________填表日期___