當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題與建議

第3頁(yè)共5頁(yè)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題與建議【摘要】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)開展以來，各級(jí)政府統(tǒng)一部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正在我國(guó)各地穩(wěn)步推進(jìn)。較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，但隨著新農(nóng)合工作的推進(jìn)以及全民醫(yī)療保障體系的實(shí)施，該項(xiàng)制度推行過程中出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況、新問題?！娟P(guān)鍵詞】：農(nóng)村合作醫(yī)療制度問題建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2002年10月我國(guó)首次做出了實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決策；2005年12月中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》指出：積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，從2006年起，中央和地方財(cái)政較大幅度提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，完善社會(huì)保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問題，提高農(nóng)民健康水平的一項(xiàng)重要舉措。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度的重大意義及取得的成效（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義農(nóng)民的健康狀況是全面建設(shè)小康社會(huì)的一個(gè)關(guān)鍵要素。不改變大多數(shù)農(nóng)民無(wú)法充分享受到醫(yī)療保障的現(xiàn)實(shí)，就無(wú)法保證農(nóng)民能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)，從而勢(shì)必影響到全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。《1990年世界發(fā)展報(bào)告》指出：增加人力資本是減輕貧困的關(guān)鍵之一，要求增加醫(yī)療衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)保健方面的投資，改善和提高人口的素質(zhì)，為謀求經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定基礎(chǔ)?？梢姡哟髮?duì)農(nóng)民健康保障的支持力度，使其有同等的就醫(yī)機(jī)會(huì)、適宜的醫(yī)療保障水平，改善和提升農(nóng)民的健康狀況，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必要條件。目前，我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口的大多數(shù)，農(nóng)民作為最大的醫(yī)療群體，農(nóng)民的健康狀況如何，決定著整個(gè)民族的健康水平和社會(huì)文明程度。但是，與城市居民醫(yī)療待遇差距明顯，國(guó)家在農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療方面的投入還相對(duì)較少。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改變了過去的集體和個(gè)人的責(zé)任主體籌資模式，明確了政府的責(zé)任和作用。國(guó)家可通過轉(zhuǎn)移支付制度，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療的投入，縮小城鄉(xiāng)之間的差距。這有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，有利于二元結(jié)構(gòu)的一元化，從而促進(jìn)城鄉(xiāng)可持續(xù)和諧發(fā)展。有調(diào)查資料顯示，目前，疾病依然是造成農(nóng)民貧困的主要原因之一。農(nóng)村因病致貧、返貧的約占貧困戶總數(shù)的30%—40%。農(nóng)民收入水平偏低，難以承擔(dān)日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民收入低——患病——貧困——患病可能性仍然很大。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就是組織廣大農(nóng)民團(tuán)結(jié)互助，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患病農(nóng)民給予一定比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，避免農(nóng)民再度因病致貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期實(shí)行，將在一定程度上消除貧困的根源，使農(nóng)民擺脫貧困的羈絆，逐步走上富裕之路。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的成效自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施以來，通過不斷的摸索總結(jié)和完善，已初見成效。以2008年為例，我鎮(zhèn)參合人數(shù)22691人，參合金額37.211萬(wàn)元，參合率達(dá)90.85%，全年就醫(yī)人數(shù)達(dá)14039人，報(bào)銷藥費(fèi)110.495萬(wàn)元（住院837人，報(bào)銷藥費(fèi)64.8615萬(wàn)元，門診13202人，報(bào)銷藥費(fèi)45.6335萬(wàn)元），其中，因大病住院補(bǔ)助上萬(wàn)元的有16戶。由此可以看出實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)了農(nóng)民抵御重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)能力，一定程度上緩解了部分家庭因病致貧因病返貧的問題。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平落后，“小病扛、大病拖”是普遍現(xiàn)象，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，據(jù)了解，我鎮(zhèn)住院及門診人次前幾年同期相比均有明顯增加，一些選擇性手術(shù)如疝氣、闌尾炎、膽囊炎、膽結(jié)石等手術(shù)人次明顯增加，有先天性心臟病等一些重大疾病的患者也開始選擇外出手術(shù)治療。農(nóng)民的健康意識(shí)、衛(wèi)生觀念有了改變，健康水平有了進(jìn)一步提高。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中存在的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)民心工程、德政工程，關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。實(shí)施的目的就是有效地解決廣大農(nóng)民“看病難、”的問題。通過我鎮(zhèn)實(shí)施情況來看，總體上看運(yùn)作平穩(wěn)，進(jìn)展順利，很大程度地解決了農(nóng)民群眾“看病貴”的問題。但是還存在著一些問題和不足：（一）籌資難度大一是部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是多方面的，主觀上，農(nóng)民健康投資觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡??；同時(shí)，存在對(duì)新農(nóng)合管理者不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求；再就是新農(nóng)合門診補(bǔ)償額度低，以2009年為例，參合農(nóng)民自籌20元，而門診補(bǔ)償僅為25元；另外，農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對(duì)參與意愿有一定影響。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不富裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。二是存在逆向選擇問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度強(qiáng)調(diào)自愿參加。顯而易見，老弱病殘觀察、實(shí)施方案的合理性、科學(xué)性，重點(diǎn)要在起付線、封頂線、分段補(bǔ)償比例、受益面、受益水平、補(bǔ)償范圍、報(bào)銷程序等幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)深入調(diào)研，廣泛征求社會(huì)各界和參合農(nóng)民的意見，完善和改進(jìn)實(shí)施方案，讓農(nóng)民在有限的資金內(nèi)最大程度地受益，使絕