醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)（題庫版）

醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)（題庫版）1、單選

關(guān)于嗅診的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.尿毒癥病人呼吸中有氨味

B.肝性腦病病人有肝臭味

C.肺膿腫病人痰帶惡臭味

D.有機(jī)磷中毒汗液有大蒜昧

E.幽門梗阻嘔吐物有糞臭味答（江南博哥）案：E2、問答題

腹瀉分類及其特點(diǎn)正確答案：分泌性腹瀉：腸粘膜結(jié)構(gòu)基本正常；糞便呈水樣或稀糊狀，無膿血、量多；禁食對腹瀉無影響，如霍亂。滲出性腹瀉：糞便有膿血；腹瀉程度取決于腸管受損程度，如細(xì)菌性痢疾。滲透性腹瀉：糞便中含有大量未經(jīng)消化吸收的食物或藥物；禁食或停藥后腹瀉消失，如服用甘露醇。動力性腹瀉：糞便呈稀糊狀或水樣，無粘液膿血；常伴腹痛和腸鳴音亢進(jìn)，如甲亢。吸收不良性腹瀉：糞便中含有較多未被吸收的食物；禁食可減輕，如小腸部分切除。3、填空題

心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)在（）。正確答案：ST段抬高4、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為（）A.右半結(jié)腸癌B.急性出血性壞死性腸炎C.肛管疾病D.急性細(xì)菌性痢疾E.上消化道出血正確答案：C參考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且紅細(xì)胞未被破壞，所以血色鮮紅，不與糞便混合。5、單選

應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B參考解析：應(yīng)用胰島素后可因?yàn)樗c潴留出現(xiàn)水腫，因?yàn)槭怯盟幒蟪霈F(xiàn)，故稱為藥物性水腫。6、填空題

腹膜刺激癥是指腹部（）（）（）。正確答案：腹肌緊張、壓痛、反跳痛7、單選

下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。8、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。9、名詞解釋

回歸熱（recurrentfever）正確答案：指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。10、單選

洗肉水血樣糞便可見于（）A.腸結(jié)核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性痢疾正確答案：B參考解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹開始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。11、填空題

心源性呼吸困難的特點(diǎn)有（）（）（）。正確答案：勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難12、單選

下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。13、單選

胸部叩診為鼓音不見于下列哪種疾?。ǎ〢.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?—4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。14、單選

二尖瓣關(guān)閉不全可引起心臟何種改變：（）A．左心房和左心室增大B．左心房和右心室增大C．左心室增大D．右心室增大E．左、右心室增大正確答案：A15、單選

關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是（）A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者B.老年人強(qiáng)于兒童C.女性強(qiáng)于男性D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)E.腋窩下部最弱正確答案：B參考解析：正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)。男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng)，兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。16、單選

男性，70歲，慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：萎縮性胃炎可癌變。17、單選

診斷急性闌尾炎，有意義的體征是（）A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點(diǎn)是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點(diǎn)有無壓痛正確答案：C參考解析：急性闌尾炎時McBurney點(diǎn)壓痛陽性具有診斷意義。18、單選

男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于（）A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移時多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。19、填空題

網(wǎng)織紅細(xì)胞的作用：（）（）。正確答案：評價骨髓造血功能、觀察貧血治療效果20、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到Aus－tinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。21、問答題

現(xiàn)病史內(nèi)容正確答案：起病情況、主要癥狀特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、一般情況。22、單選

老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應(yīng)先排除（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腰肌勞損C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E.坐骨神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎在青年男性多見；坐骨神經(jīng)痛具有題目所示的臨床表現(xiàn)，但并非首先需要排除者，而是一排除診斷。老年患者頑固性背痛、放射性神經(jīng)痛，應(yīng)首先排除脊椎腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移瘤（常見前列腺癌、乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移等）。23、單選

大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為（）A.僅能在吸氣時聽到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時不消失正確答案：C參考解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點(diǎn)為吸氣末和呼氣初明顯。24、名詞解釋

腦膜刺激征正確答案：腦膜或其附近病變波及腦膜時可刺激脊神經(jīng)根使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯到這些肌肉時被檢查者出現(xiàn)防御25、單選

稽留熱常見于（）A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾正確答案：D參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。26、問答題

呼吸音的含義及其種類正確答案：含義：正常人呼吸時氣流進(jìn)出呼吸道及肺泡產(chǎn)生湍流引起振動并傳到胸壁在體表可以聽到。種類：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。27、單選

關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是（）A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B.相對性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒有器質(zhì)性病變D.聽到雜音便可診斷為心臟病E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害正確答案：D參考解析：雜音對判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒有雜音。28、填空題

問診主要癥狀的特點(diǎn)時主要包括癥狀出現(xiàn)的（）（）（）（）。正確答案：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間29、單選

患者女性，68歲，頭痛，頭暈，胸悶，查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙，該患者最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病正確答案：B參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。30、問答題

血尿和血紅蛋白尿的鑒別正確答案：前者呈鮮紅或暗紅色，渾濁，震蕩時呈云霧狀，放置后可有少量紅色沉淀，鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞；后者由溶血引起，呈均勻一致暗紅或醬油色，無沉淀，鏡檢無或偶有紅細(xì)胞。31、單選

異常肺泡呼吸音不包括（）A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長E.濕啰音正確答案：E參考解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。32、單選

咳黃綠色痰見于（）A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C參考解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。33、單選

中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位（）A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細(xì)支氣管E.終末支氣管正確答案：B參考解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。34、填空題

特殊面容：甲狀腺機(jī)能低下者可見（），破傷風(fēng)患者可見（），腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者可見（）。正確答案：粘液性水腫面容、苦笑面容、滿月面容35、問答題

各種病理性蛋白尿的產(chǎn)生機(jī)制及常見疾病腎小球性蛋白尿正確答案：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性增加使原尿中蛋白超過腎小球重吸收能力所致，腎病綜合征、腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病早期。腎小管性蛋白尿：近端腎小管病變影響尿中蛋白重吸收所致，腎盂腎炎、氨基酸類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、重金屬對腎小管的損傷、腎移植后排斥反應(yīng)?；旌闲缘鞍啄颍耗I小球、腎小管發(fā)生病變所致，上述可產(chǎn)生腎小球性和腎小管性蛋白尿的疾病進(jìn)一步發(fā)展均可形成混合性蛋白尿。組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致，一般僅為輕度蛋白尿。一過性蛋白尿：血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白超過腎小管重吸收閾值所致，血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿。36、單選

女性，59歲，糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（＋＋＋＋），該患者嘔吐是由于（）A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。37、單選

起病急，高熱．腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病正確答案：B參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“霍亂”，但“霍亂”無發(fā)熱，無腹痛，應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。38、單選

咳嗽伴胸痛不常見于（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。39、單選

患者，男性，30歲，2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，角膜反射，瞳孔對光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是（）A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正確答案：C參考解析：輕度昏迷時有角膜反射，瞳孔對光反射。40、單選

下列哪種是內(nèi)源性致熱原（）A.細(xì)菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復(fù)合物E.炎性滲出物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，如白介素（IL－1）、腫瘤壞死因子（TNF）和干擾素等。41、單選

女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者最可能診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.支原體肺炎正確答案：B參考解析：低熱+PDD強(qiáng)陽性可診斷肺結(jié)核。42、單選

下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。43、單選

女性，28歲，查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是（）A.多發(fā)性大動脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴(yán)重休克正確答案：A參考解析：多發(fā)性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以至于消失；栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加強(qiáng)。44、單選

蜘蛛痣的常見部位是（）A.上胸部B.上腹部C.足部D.臀部E.大腿正確答案：A參考解析：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。45、填空題

觸覺語顫增強(qiáng)主要見于（）（）正確答案：肺實(shí)變、壓迫性肺不張46、單選

對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括（）A.坐位B.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.平臥位E.降壓正確答案：D參考解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫47、單選

腹痛伴黃疸應(yīng)考慮（）A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎正確答案：A參考解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。48、單選

引起呼吸淺快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D參考解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。49、問答題

骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)征正確答案：血液系統(tǒng)疾病，如各種白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等；某些傳染病或寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病、傷寒等；疑有骨髓原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；借助骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)特殊細(xì)胞診斷高雪氏病、尼曼匹克氏病；敗血癥可行骨髓培養(yǎng)了解病原菌。50、填空題

腹腔穿刺術(shù)的體位有（）（）（）（）。正確答案：坐位、半臥位、側(cè)臥位、平臥位51、單選

患者，女性，28歲，查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是（）A.腸傷寒B.破傷風(fēng)C.瘧疾D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.腦炎正確答案：B參考解析：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。52、單選

患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計數(shù)N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用頭孢他啶B.護(hù)肝治療C.應(yīng)用多西環(huán)素D.應(yīng)用拉米夫定E.應(yīng)用利巴韋林正確答案：B參考解析：判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選“應(yīng)用拉米夫定”、“應(yīng)用利巴韋林”，兩種都是抗病毒藥物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒藥，只有在急性丙型肝炎才建議早期應(yīng)用抗病毒藥（主要用于擾素）。53、單選

胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括（）A.屏氣時消失B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁正確答案：C參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)。54、單選

蜘蛛痣不常見下列哪個部位A.面部

B.頸部

C.肩部

D.手臂

E.下肢正確答案：E55、填空題

貧血診斷三部曲：（）（）（）。正確答案：確定有無貧血、確定貧血程度、明確貧血類型和原因56、單選

女性，73歲，高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解?？赡艿脑\斷是（）A.心絞痛B.肺癌C.氣胸D.胸膜炎E.食管炎正確答案：A參考解析：于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后緩解心絞痛可能性大。57、填空題

意識障礙可出現(xiàn)（）（）（）（）等表現(xiàn)。正確答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷58、單選

患者，女性，42歲，一天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱，該患者的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性腎炎正確答案：D參考解析：急性肝炎可有黃疸出現(xiàn)。59、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。60、單選

男性，39歲，一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉正確答案：C參考解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。61、單選

中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺氣腫D.肺癌E.肺梗死正確答案：D參考解析：肺炎、肺膿腫、肺梗死3種疾病均有咯血，易錯選，未注意其特點(diǎn)及相關(guān)資料。肺癌咯血多為痰中帶血，且中年以上男性好發(fā)。要掌握幾種常見呼吸道疾病咯血的特點(diǎn)及與相關(guān)資料的關(guān)系。62、填空題

有機(jī)磷中毒時瞳孔（），阿托品中毒時瞳孔（）。正確答案：縮小、散大63、單選

下列與右心衰竭有關(guān)的體征有（）A.交替脈B.雙肺濕啰音C.雙肺哮鳴音D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音E.頸靜脈怒張正確答案：E參考解析：右心室顯著擴(kuò)大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。64、單選

持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時體溫波動范圍在1℃以內(nèi)，稱之為A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱正確答案：A65、填空題

黃疸按病因可分為（）、（）、（）、（）黃疸。正確答案：溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性66、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。對本例明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A.B型超聲檢查B.鉤體凝溶試驗(yàn)C.外斐反應(yīng)D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測E.血培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患者表現(xiàn)為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，只要熟悉病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，不難作出正確選擇。67、單選

房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)是（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：E參考解析：嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率緩慢，無法滿足腦供血，可出現(xiàn)抽搐或意識障礙。68、單選

女性，37歲，出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是（）A.腦膜炎B.腦炎C.幽門梗阻D.尿毒癥E.妊娠正確答案：C參考解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。69、填空題

不同疾病痰液性質(zhì)不同：鐵銹色痰見于（），粉紅色泡沫痰見于（），黃色膿痰見于（），棕褐色痰見于（）。正確答案：肺炎鏈球菌肺炎、急性肺水腫、呼吸道化膿性感染、阿米巴肺膿腫70、名詞解釋

丘疹（papules）正確答案：是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等71、單選

消化性潰瘍出血（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：C參考解析：上消化道出血時因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。72、單選

對中等量腹水病人進(jìn)行腹部叩診，正確的是：（）A．患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側(cè)腹部呈鼓音B．患者仰臥，腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音C．患者向左側(cè)臥位，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)腹部呈濁音D．患者向右側(cè)臥位，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)腹部呈濁音E．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音正確答案：B73、單選

膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括（）A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征正確答案：D參考解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦M(jìn)urphy征陽性。74、單選

由致熱原引起的發(fā)熱是（）A.腦出血

B.肺炎

C.心力衰竭

D.甲亢

E.皮炎正確答案：B參考解析：余下四項(xiàng)為非致熱原性發(fā)熱。75、問答題

問診內(nèi)容正確答案：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史等九大項(xiàng)76、填空題

雙手下垂時，肩胛下角平第（）肋骨水平，或第（）胸椎水平。正確答案：7、877、單選

女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱為（）A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正確答案：D參考解析：甲亢眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼，后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。78、名詞解釋

負(fù)性心尖搏動正確答案：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱為負(fù)性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。79、填空題

24小時咯血量在（）以內(nèi)為小量咯血，（）為中等量，大于（）為大咯血。正確答案：100ml、100~500ml、500ml80、填空題

胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放：V1（），V2（），V3（），V4（）。正確答案：胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、V2與V4連線中點(diǎn)、左第五肋間鎖骨中線處81、單選

5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。82、填空題

呼吸困難臨床分類：（）（）（）（）（）。正確答案：肺源性、心源性、中毒性、中樞性、癔病性83、填空題

呼吸困難在臨床上可分為哪三種類型：（）（）（）。正確答案：吸氣性，呼氣性，混合性84、單選

發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋ǎ〢.變態(tài)反應(yīng)B.感染性疾病C.無菌性壞死組織吸收D.內(nèi)分泌代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)正確答案：B參考解析：發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。85、名詞解釋

蛋白尿正確答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h時，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。86、單選

男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。87、單選

咯血不見于（）A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。88、單選

鼻息肉（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：E參考解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對較輕。89、單選

男性，41歲，查體：T35℃，該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。90、單選

黃疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：D參考解析：肝硬化時脾臟腫大，同時可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。91、單選

男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是（）A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)正確答案：C參考解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。92、單選

急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）A.平臥位B.鎮(zhèn)靜劑C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。93、單選

女性，40歲，間斷腹瀉5～6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38℃，肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫，近1周再次腹痛。對疾病診斷最有意義的檢查是（）A.上消化道造影B.結(jié)腸鏡C.消化道B超D.腹部X線片E.血常規(guī)、血沉、血清白蛋白正確答案：B參考解析：結(jié)腸鏡檢查最直觀、最有意義，能夠?yàn)檫M(jìn)一步確診提供可靠地依據(jù)。94、單選

男性，43歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是（）A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性正確答案：D參考解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。95、單選

患者，女性，42歲，腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是（）A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎正確答案：D參考解析：揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。96、單選

男性，43歲，心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項(xiàng)疾病所致（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.貧血D.發(fā)熱E.低血糖正確答案：B參考解析：甲狀腺功能減退時心率緩慢。97、單選

女性，54歲，風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄時胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。98、單選

患者，男性，33歲，胸腹主動脈型大動脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是（）A.高血壓

B.下肢血壓低于上肢血壓

C.脈壓增大

D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓正確答案：B參考解析：袖帶法測量時，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應(yīng)部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。99、填空題

右心房肥大的心電圖表現(xiàn)是（）。正確答案：P波高尖100、填空題

德國物理學(xué)家倫琴于（）年發(fā)現(xiàn)X線。正確答案：1895101、問答題

肺源性呼吸困難的臨床分型及特點(diǎn)正確答案：吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力，吸氣時間明顯延長，重者可出現(xiàn)三凹征，為大氣道梗阻所致，常伴干咳和高調(diào)吸氣性喘鳴音。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時間明顯延長，為小氣道梗阻所致，常伴廣泛呼氣性哮鳴音?；旌闲院魵饫щy：吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，常伴呼吸音減弱或病理性呼吸音。102、單選

下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難（）A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.重癥肌無力

E.重癥貧血正確答案：B參考解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。103、單選

患者，男性，38歲，心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及（）A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心律E.心包叩擊音正確答案：A參考解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。104、單選

類白血病反應(yīng)的中性粒細(xì)胞型最常見于：（）A．各種感染B．惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C．有機(jī)磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒D．急性溶血或出血E．嚴(yán)重外傷或大面積燒傷正確答案：A105、單選

女性，20歲，有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患者頭痛的原因可能為（）A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：有食帶蟲豬肉史。106、單選

咳磚紅色膠凍樣血痰見于（）A.支氣管擴(kuò)張B.二尖瓣狹窄C.克雷伯桿菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄、肺梗死3種疾病均有血痰，但無“磚紅色膠凍樣”的特殊性；大葉性肺炎咯“鐵銹色痰”；克雷伯桿菌感染后典型的痰液改變?yōu)轲こ砟撔浴⒘慷?、帶血、灰綠色或磚紅色、膠凍狀。107、問答題

肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些？正確答案：失代償期均出現(xiàn)肝功能障礙及門靜脈高壓的表現(xiàn)：患者面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜黃疸可見蜘蛛痣、肝掌，男性乳房發(fā)育，有壓痛，肝臟由腫大而縮小，質(zhì)地變硬，表面不光滑。脾臟輕度腫大至中度腫大，下肢可出現(xiàn)浮腫。腹水是肝硬化最突出的表現(xiàn)。側(cè)枝循環(huán)形成靜脈曲張，臨床上重要有三條，食管-胃底靜脈曲張可表現(xiàn)為嘔血、黑糞及休克、肝昏迷等癥狀，嚴(yán)重時危及生命。臍靜脈曲張形成海蛇頭，痔靜脈曲張形成便血。108、單選

大水泡音見于下列哪種疾?。ǎ〢.肺梗死B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺泡炎正確答案：B參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞。109、問答題

乳房觸診方法正確答案：先健側(cè)、后患側(cè)；順序依次是外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、乳頭，左側(cè)按順時針方向，右側(cè)按逆時針方向；右手四指并攏，平放在乳房的表面進(jìn)行滑動。110、單選

女性，54歲，1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會出現(xiàn)。111、單選

男性，84歲，長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為（）A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。112、名詞解釋

主訴正確答案：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的最主要原因。113、名詞解釋

肺野正確答案：含有空氣的肺組織在胸片上所顯示的透明區(qū)域114、填空題

心臟聽診的內(nèi)容包括（）（）（）（）（）（）。正確答案：心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音115、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見于（）A.急性胰腺炎

B.急性彌漫性腹膜炎

C.膽石癥

D.消化性潰瘍穿孔

E.急性胃炎正確答案：D116、單選

下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓＃ǎ〢.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴(yán)重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友??；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。117、問答題

中心性紫癜與周圍性紫癜的鑒別正確答案：前者為全身性，除四肢、顏面外還累及粘膜和軀干皮膚；紫紺部位皮膚溫暖，局部加溫按摩后不消褪。后者多見于肢體末梢和下垂部位如指端、耳垂與口唇；紫紺部位皮膚冰冷，局部加溫按摩后可消褪。118、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥（）A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，m小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。119、填空題

根據(jù)腋溫升高的程度劃分，低熱（），中等發(fā)熱（），高熱（），超高熱（）以上。正確答案：37.3~38C、38.1~39C、39.1~41C、41C120、填空題

產(chǎn)生第一心音的主要成分是（）所引起的振動，構(gòu)成第二心音的成分是（）所引起的振動，第四心音是由（）產(chǎn)生的振動。正確答案：房室瓣、動脈瓣、心房肌121、單選

顱內(nèi)壓增高時呼吸的異常表現(xiàn)常為（）A．淺慢B．淺快C．深快D．深慢E．正常正確答案：A122、單選

內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是（）A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強(qiáng)D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B參考解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。123、單選

患者，女性，78歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動脈或主動脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第2肋間最響。一般主動脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時間越長，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張早期，只在患者取坐位前傾、呼氣末才能聽到；較重的關(guān)閉不全時，雜音可為全舒張期且粗糙；在重度或急性主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時間反而縮短。如雜音帶音樂性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動脈夾層分離有時也出現(xiàn)音樂性雜音，可能是由于舒張期近端主動脈內(nèi)膜通過主動脈瓣向心室脫垂或中層主動脈管腔內(nèi)血液流動之故。124、單選

女性，32歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎正確答案：A參考解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。125、問答?陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。結(jié)合病史，請回答該患者的診斷是什么？為什么？正確答案：冠心病、心肌梗死、心功能Ⅲ級。依據(jù)為該患者65歲，既往有“冠心病、心絞痛”史3年，間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，惡心、嘔吐一次，有煙酒嗜好。126、填空題

生命體征包括（）（）（）（）。正確答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓127、單選

患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.上消化道出血E.暴發(fā)性肝炎正確答案：D參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。128、單選

二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側(cè)臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。129、單選

關(guān)于主訴寫作，下列哪項(xiàng)不正確A.指出疾病主要屬何系統(tǒng)

B.指出疾病的急緩

C.指出疾病并發(fā)癥的可能

D.指出疾病的預(yù)后

E.文字精練，術(shù)語準(zhǔn)確正確答案：D130、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是（）A.急性膽道感染B.鉤體病C.恙蟲病D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：D參考解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛．WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn)；選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。131、填空題

血清白蛋白降低見于（）（）（）（）。正確答案：攝入不足、吸收不良、丟失過多、合成障礙132、單選

鑒別胸膜摩擦音與心包摩擦音最關(guān)鍵的是：（）A．胸膜摩擦音較心包摩擦音粗糙B．屏住呼吸時仍可聽到心包摩擦音C．屏住呼吸時仍可聽到胸膜摩擦音D．心包摩擦音在坐位深呼吸氣末時易聽到，胸膜摩擦音在吸氣末或呼氣開始時較易聽到E．以上都不是正確答案：B133、單選

對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是（）A.大便直接涂片B.免疫學(xué)檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)E.大便毛蚴孵化正確答案：D參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤“免疫學(xué)檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學(xué)檢查和血吸蟲抗原皮試等，其陽性率可80%～90%以上．操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)高。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷部分。嗜酸性粒細(xì)胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。134、填空題

腹部觸及異常包塊時應(yīng)詳細(xì)描述包塊的（）（）（）（）（）（）（）。正確答案：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、活動度135、單選

關(guān)于體溫，哪項(xiàng)是錯誤的：（）A．正常人一天之中體溫波動不超過10CB．婦女在月經(jīng)期體溫會輕度升高C．進(jìn)餐可引起體溫輕度升高D．心肌梗死后會出現(xiàn)發(fā)熱E．安眠藥中毒可導(dǎo)致中樞性發(fā)熱正確答案：B136、填空題

膝內(nèi)外翻畸形可見于（），類風(fēng)濕病人指關(guān)節(jié)（）。正確答案：佝僂病、呈梭狀畸形137、單選

下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是（）A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰(zhàn)正確答案：A參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。138、問答題

分析心臟雜音所需特征正確答案：心臟雜音的最響部位、出現(xiàn)時期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向以及與呼吸、運(yùn)動、體位的關(guān)系。139、單選

下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫（）A.血栓性靜脈炎B.上腔靜脈阻塞綜合征C.絲蟲病D.局部炎癥E.右心衰竭正確答案：E參考解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。140、單選

急性菌痢患者的腹瀉屬于（）A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性正確答案：C參考解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。141、問答?孫某某，男，44歲，市場部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘渣。中度發(fā)熱，給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示：WBC18.8×109/L，肝腎功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問題：該病人的診斷是什么？請寫出主要診斷依據(jù)。（包括病史、體征和實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查）正確答案：重癥胰腺炎，膽囊炎。依據(jù)為患者既往有膽囊炎膽石癥病史，并有平時進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。又因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫(yī)院就診，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。發(fā)熱，嘔吐。陽性體征有心率110次/分，腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動性濁音陽性。異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示：WBC18.8×109/L，ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。142、單選

二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點(diǎn)不包括（）A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時增強(qiáng)D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風(fēng)樣正確答案：C參考解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)粗糙，強(qiáng)度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強(qiáng)，左側(cè)臥位明顯。143、單選

慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫（）A.傷寒B.菌痢C.阿米巴痢疾D.鉤體病E.乙腦正確答案：C參考解析：阿米巴痢疾慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫：傷寒緩解期可發(fā)生腸道出血。144、單選

下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的是（）A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B.多見于兒童和青少年C.常侵犯腕關(guān)節(jié)D.非對稱性E.為感染性疾病正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，常對稱性侵犯手部關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)畸形。145、單選

男性，52歲，高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為（）A.肺栓塞B.右心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.支氣管哮喘E.左心衰竭正確答案：E參考解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺?？煽瘸龌蜃员?、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。146、單項(xiàng)選擇題

產(chǎn)生水腫的主要因素是（）A.血清白蛋白減少B.毛細(xì)血管濾過壓降低C.毛細(xì)血管通透性降低D.血漿膠體滲透壓增高E.繼發(fā)性醛固酮減少正確答案：A參考解析：常見錯誤：①錯選“血漿膠體滲透壓增高”，說明基礎(chǔ)知識不牢固，對膠體滲透壓與白蛋白多少形成的相關(guān)性概念不清；②錯選“繼發(fā)性醛固酮減少”，說明對醛固酮變化在水鈉潴留時與水腫形成相關(guān)性掌握不清。血清白蛋白減少可引起血漿膠體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產(chǎn)生水腫。復(fù)習(xí)要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)病理生理有關(guān)產(chǎn)生水腫主要因素，認(rèn)識其發(fā)病機(jī)制。147、單選

男性，35歲，急性膽囊炎，該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。148、名詞解釋

滲出液正確答案：為炎性積液，炎癥是由于細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以至血液中大分子物質(zhì)乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。149、單選

嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見于（）A.急性糜爛性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為餐后近期嘔吐；消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當(dāng)并發(fā)幽門梗阻時可嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。幽門梗阻使胃無法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導(dǎo)致嘔吐物為帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。150、單選

男性，4歲，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因?yàn)殂~代謝障礙。151、單選

患者，女性，44歲，一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。152、單選

丹毒（）A.表面化膿和積膿B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.出血性炎正確答案：D參考解析：蜂窩織炎發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎，稱為蜂窩織炎。常由溶血性鏈球菌引起。炎區(qū)組織高度水腫和大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，與周圍正常組織分界不清。但局部組織一般不發(fā)生明顯的壞死和溶解。丹毒符合以上特點(diǎn)。153、填空題

第（）頸椎是背部計數(shù)胸椎的標(biāo)志，（）（相當(dāng)于第7~8肋間水平）是計數(shù)背部肋骨或肋間的標(biāo)志。正確答案：7、肩胛下角154、單選

患者，女性，22歲，查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。155、填空題

扁桃體腫大可分為（）（）（）。正確答案：一度不超過咽腭弓、二度超過咽腭弓、三度達(dá)到或超過咽后壁中線156、單選

女性，35歲，二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時，最初的癥狀是（）A.咯血B.腹痛C.暈厥D.心絞痛E.勞力性呼吸困難正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時，呼吸困難可減輕。157、單選

某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺梗死C.肋間神經(jīng)痛D.膈疝E.自發(fā)性氣胸正確答案：A參考解析：本題考核急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯選“肺梗死”，對兩者臨床癥狀掌握不牢，易混淆；錯選“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)性氣胸亦屬突發(fā)起病，對其臨床癥狀掌握不牢，易混淆。158、單選

全身性水腫伴重度蛋白尿見于（）A.特發(fā)性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲病正確答案：C參考解析：水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。159、單選

下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簦ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?60、單選

患者，男性，65歲，出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是（）A.冠心病B.感染性心內(nèi)膜炎C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.動脈導(dǎo)管未閉E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。161、單選

下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。162、單選

男性，43歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.＞1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。163、單選

深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法的不同可分為4種，但不包括（）A．雙手觸診法B．深部滑行觸診法C．單手觸診法D．深壓觸診法E．沖擊觸診法正確答案：C164、單選

患者，女性，32歲，呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征（）A.毛細(xì)血管搏動征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周圍血管征包括：毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音等，但脈搏短絀不屬于周圍血管征。165、單選

咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于（）A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.肺膿腫E.輕癥肺結(jié)核正確答案：D參考解析：肺膿腫形成過程中，其中央壞死液化的壞死組織破潰到支氣管，即排出大量膿臭痰，咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽。其他4種疾病均無分泌物或尚來不及產(chǎn)生分泌物，故均為干性咳嗽。166、填空題

大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管推向（）。正確答案：患側(cè)167、名詞解釋

網(wǎng)織紅細(xì)胞正確答案：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能168、單選

下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上正確答案：B參考解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過1℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等。169、單選

胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：心臟瓣膜聽診區(qū)①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。②肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。③主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。④主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等引起。170、單選

血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病正確答案：C參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。171、單選

女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D參考解析：肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。172、問答題

干羅音的產(chǎn)生機(jī)理、性質(zhì)、意義產(chǎn)生機(jī)理正確答案：氣管、支氣管、細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音（呼吸道狹窄或阻塞的病理基礎(chǔ)是炎癥所致黏膜充血水腫和分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞、管外腫大的淋巴結(jié)或縱膈腫瘤壓迫管壁等）。特點(diǎn)：音調(diào)較高且持續(xù)時間長；吸氣、呼氣都可聽到，但呼氣時更加清楚；強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易變性大。意義：局限性干羅音見于肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，兩側(cè)彌漫性干羅音見于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘。173、填空題

引起血尿的主要原因有（）（）（）（）（）。正確答案：腎結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎炎、出血性疾病174、名詞解釋

墨菲征正確答案：醫(yī)者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指時可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因疼痛劇烈而致吸氣終止稱墨菲征陽性175、單選

關(guān)于血尿的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.當(dāng)尿液為堿性時，顏色呈紅色B.當(dāng)尿液為酸性時，顏色呈棕色或黑色C.血紅蛋白尿，尿呈均勻暗紅或醬油色D.作尿三杯試驗(yàn)時，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道E.顯微鏡下觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血尿正確答案：E參考解析：尿中紅細(xì)胞形態(tài)可鑒別腎小球源性血尿（變形紅細(xì)胞）與非腎小球源性血尿（正常形態(tài)紅細(xì)胞）。176、單選

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下可見（）A.上皮細(xì)胞足突消失B.上皮下駝峰樣沉積物C.系膜區(qū)沉積物D.內(nèi)皮下、致密層和上皮下沉積物E.上皮下沉積物伴基膜增厚正確答案：B參考解析：系膜增生性腎小球腎炎電鏡下可見系膜區(qū)沉積物；毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下可見上皮下駝峰樣沉積物。177、單選

病毒性肝炎（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：A參考解析：變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死改變?yōu)橹?，同時有滲出，而增生反應(yīng)較輕微。常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、