中醫(yī)食療與食養(yǎng)

中醫(yī)食療與食養(yǎng)中醫(yī)食療與食養(yǎng)中醫(yī)食療與食養(yǎng)中醫(yī)食療與食養(yǎng)主講:李雪英一、概述中醫(yī)食療學(xué)就是研究中國傳統(tǒng)食療、食養(yǎng)的理論與經(jīng)驗(yàn)并加以整理與提高,使之與現(xiàn)代營養(yǎng)治療學(xué)與食養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的一門醫(yī)療保健方面的實(shí)用科學(xué)。飲食療法簡稱食療,即根據(jù)病情或病人的需要,采用針對(duì)性的飲食,對(duì)疾病進(jìn)行治療或防病健身的一種方法。食療在提高療效上與其它醫(yī)療、護(hù)理、藥物同樣起著重要的作用,對(duì)病人來說特殊營養(yǎng)配合的食物,有的能直接影響疾病的轉(zhuǎn)機(jī),有的可以為機(jī)體進(jìn)行其它的治療(如手術(shù))創(chuàng)造必要的條件。二、中醫(yī)食療的原則1、以中醫(yī)理論為指導(dǎo),突出中醫(yī)辨證論治的原則中醫(yī)食療必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用辨證的方法及治療原則,運(yùn)用中醫(yī)理論的辨證施治在食物調(diào)配上以充分利用食物中一些非營養(yǎng)物質(zhì)的特殊治療作用。選擇配膳,才能取得預(yù)期的效果。如“陰虛”之體應(yīng)選擇甘寒、甘涼、甘平及酸性食品,甘酸能化陰,甘涼可治熱。2、因人因病,辨證施食食物雖為養(yǎng)人之品,然亦與臟腑有宜、不宜?！笆澄锶肟?等于藥物治病同為一程,合則于人臟腑有宜,而可去病衛(wèi)生,不合則與人臟腑有損,而即增病促死”。故必須認(rèn)真運(yùn)用中藥的四氣、五味、升降沉浮及藥物歸經(jīng)學(xué)說來分析食物的作用,就是中醫(yī)食療的特點(diǎn),也就是選擇食物的原則?！八臍狻奔春?、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì),根據(jù)中醫(yī)理論的“寒者熱之”、“熱者寒之”的治療原則,凡屬寒性或涼性食物,食后能起到清熱、瀉火甚至解毒的作用,遇到熱證或炎暑、溫?zé)?、疫毒盛行的季?jié),可以選用。相反,凡屬熱性或溫性食物,食后能起到溫中補(bǔ)虛、防寒的作用,遇有寒證或氣虛之證,陰虛證可選用。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。“五味”就是指酸、辛、甘、苦、咸。食物的五味具有不同的作用。如凡辛味能散,能行氣血,對(duì)于表證、氣血阻滯都應(yīng)選擇辛味食物。甘味食物能補(bǔ)益與中緩急,用甘味食物可滋補(bǔ)強(qiáng)壯,以療人體五臟氣血、陰陽任何一方之虛證,同時(shí)甘味可用來緩與拘急疼病等。酸、澀食物有收斂、固澀作用。苦味能瀉、能燥、能堅(jiān),用來解除熱證、濕證、氣逆等病證。咸味食物能軟堅(jiān)散結(jié),亦能泄下,可治療熱結(jié)、痰核、瘰疬等。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁?！吧⒔?、沉、浮”就是指食后食物的去向,升浮就是指食物的升提、發(fā)散作用。沉降就是指食物有降道、平喘、瀉下的作用。臨床上,根據(jù)疾病所在部門不同來選食,如病在表、在上可用升浮食物;病在里、在下可用沉降食物,病情上逆者宜降;病情下陷者宜升。同時(shí)食物的四氣、五味與升降浮沉之間有一定的聯(lián)系。如:辛、甘、溫、熱的食物主升浮,酸、咸、苦的食物主沉降。臨床上要因人因病,辨證施食,才能取得較好的療效。如對(duì)成年體質(zhì)壯實(shí)的外感風(fēng)寒者,可選用發(fā)散作用較強(qiáng)的食療方如姜糖飲、姜糖蘇葉飲、蔥白粥等;對(duì)老年體虛而感風(fēng)寒者,食療宜配補(bǔ)益食品,如人參桂枝粥、木耳粥等。3、飲食要適時(shí)令《內(nèi)經(jīng)》指出:“春省酸增甘以養(yǎng)脾氣;夏省苦增辛以養(yǎng)肺氣;長夏省甘增咸以養(yǎng)腎氣;秋省辛增酸以養(yǎng)肝氣;冬省咸增甘咸苦以養(yǎng)心氣”?？梢娛澄锏奈逦杜c時(shí)令及人體臟腑的關(guān)系非常密切。故以食治病須遵循“春宜涼、夏宜寒、秋宜溫、冬宜熱”的基本原則。因時(shí)因地、靈活選食。如春季宜選用辛涼疏散食療方,以防疫毒入侵;夏令宜用清涼飲料或清暑食品,以清解暑熱;秋冬則宜用平補(bǔ)或溫補(bǔ)的食品,以散寒扶正。4、膳食要審理論上求因,搭配合理疾病的原因錯(cuò)綜復(fù)雜,要做到合理調(diào)配飲食,必須審證求因。如便秘一證,因有氣虛、津虧、燥實(shí)之不同,其治療當(dāng)有補(bǔ)氣、生津、瀉下之異,食療方也不盡相同,如氣虛便秘宜用胡桃粥,津虧便秘宜用鴨梨粥,燥實(shí)便秘宜用牽牛子粥等。我國著名營養(yǎng)學(xué)字侯祥川在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的配餐與飲食原則之后總結(jié)為“五谷為養(yǎng)、失豆則不良;五畜為益,過則害非淺;五菜常為充,新鮮綠、黃、紅;五果為助,力求少而數(shù),氣味合而服,尤當(dāng)忌偏獨(dú),飲食貴有節(jié),切切無使過”。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。5、保護(hù)脾胃之氣中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。(1)重視膳食衛(wèi)生:俗話說:“病從口入”。飲食不潔或誤食有毒之物,均可傷脾胃,引起中毒。對(duì)“餿腐陳敗”變質(zhì)或經(jīng)蟲、蝎、蠅、毒、塵污染的食品應(yīng)棄而不用,對(duì)生冷食品,除冷飲外,均宜煮后食用,所謂“百沸無毒”之道理。華佗在談到飲食衛(wèi)生時(shí)說:“動(dòng)搖則谷氣得消,血脈流通,病不自生,譬如戶樞終不朽也”。又說:“飽食即臥,乃生百病”。故飽食后必須適當(dāng)活動(dòng),才能“谷氣得消”、“病不自生”。(2)定時(shí)、定量、定餐飲食要有節(jié)制,過饑。過飽都易損傷脾胃功能。因胃有一定的容量,如暴飲暴食,超越了脾胃運(yùn)納能力,使脾胃氣機(jī)失與,從而可發(fā)生種種病證。故“善養(yǎng)生者,先饑而食,食不令飽;先渴而飲,飲不令過”?！按箴嚥淮笫?大渴不大飲”。才能保持脾胃運(yùn)納的正常功能;反之,飲食不足,氣血無以化生,會(huì)影響機(jī)體的生理功能,成為病。6、飲食不宜偏嗜(1)飲食不宜過寒過熱?！鹅`樞·師傳篇》曰:“飲食者,熱勿灼灼,寒不滄滄”。過熱易傷食道,助長內(nèi)熱,增劇血癥;過食生冷易傷脾氣,食物的涼熱就以“熱而不燙、涼而不寒”為原則。2、對(duì)食物的五味不可偏廢,力求合理搭配。《素問·奇病論》說:“數(shù)食甘美而多肥,肥則令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,轉(zhuǎn)為消渴”?，F(xiàn)代營養(yǎng)說也認(rèn)為肥甘食物對(duì)心血管影響最大。(3)軟硬適中。食物過硬不易消化,尤其就是胃腸功能虛弱的病人,不宜過硬,但對(duì)某些病人飲食過軟影響食欲。如外傷、骨折。三、飲食宜忌1、寒、熱、虛、實(shí)證的飲食宜忌(1)寒證宜益氣溫中、散寒健脾的原則。宜食溫?zé)嵝允澄?、忌用寒涼、生冷性食物。如易患風(fēng)寒感冒的寒證病人,宜常用生姜、大棗、紅糖、胡椒等辛溫之品,不可過食瓜果、生菜、冷飲等。(2)熱證宜清熱、生津、養(yǎng)陰的原則。宜食寒涼、平性食物,忌食溫燥傷陰的食物。飲食宜清淡,如米粥、面條、新鮮蔬菜、水果。如西瓜、甘蔗、梨等;不宜用姜、椒、蒜及辛辣之品、煙酒、肥膩、油炸之品等。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。(3)虛證陽虛者宜清補(bǔ),忌用寒涼之品;陰虛者宜滋補(bǔ),清淡,忌用溫?zé)嶂??？砂醋C選食,可據(jù)食性與以臟補(bǔ)臟的原則,確定食物的品種。一般虛證病人忌食耗氣損津、膩滯難化的食物。陽虛病人不宜過食生冷瓜果、冷性或偏寒性食物;陰虛病人不宜吃一切辛辣刺激性食物。如酒、蔥、生姜、大蒜等。另外,由于虛上患者多有脾胃功能減退,故不宜用肥膩、油煎、粗質(zhì)堅(jiān)硬之食物,應(yīng)以清淡、富于營養(yǎng)為宜。如:心肺氣虛者,飲食宜富營養(yǎng)、易消化之食物。如瘦肉、蛋類、豆制品類、淡水魚類等,忌煙酒、濃茶、咖啡辛辣刺激及肥甘厚味之品,忌飲食過飽。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。(4)實(shí)證實(shí)證如水腫忌鹽、消渴忌糖、外證瘡瘍腫毒忌發(fā)物等。2、食物分類及忌病證(1)溫燥類食物牛、羊、狗、鹿等獸肉;大棗、板栗、桂、姜、紅糖、煙、酒等。風(fēng)熱證、燥證、陰虛陽亢或火旺、實(shí)證、熱盛陰津受劫者,濕熱、痰熱明顯者均忌用。(2)生冷類食物瓜果、冷飲、涼拌及生拌等。凡寒證、虛證、脾胃虛寒或體質(zhì)虛寒者,陽虛者或平時(shí)易感風(fēng)寒者均忌用。(3)油膩類食物肥肉、油炸菜肴食品。含脂肪多及生豬脂肪做的食品等。凡熱證、食滯、溫?zé)?、蘊(yùn)積、黃疸、痰濕甚者均忌用。(4)葷腥類食物禽獸、魚肉、水產(chǎn)等葷性食品。凡肥胖者,痰濕甚者、食滯、脾胃虛弱,新與瘡瘍者均忌用。(5)發(fā)物食品雞頭、豬頭、海鮮魚類、椒、姜、蔥、蒜、煙、酒類。凡先天稟賦不足,易發(fā)宿疾者。新發(fā)瘡瘍腫毒、斑疹、實(shí)證、熱、濕、毒盛者均忌用。(6)調(diào)味食品椒、姜、蔥、蒜、辛辣或醋、糖、鹽等。凡熱證、燥癥忌辛辣;新疾外邪熾盛忌調(diào)味;消渴忌糖、水腫忌鹽。(7)煙、酒、茶類食物卷煙、旱煙、茶、咖啡及各中酒類。凡咳喘忌煙;熱證、肝陽上亢、心火旺忌酒;脾胃虛弱忌茶、酒;不眠、便秘忌茶。四、飲食藥膳方的應(yīng)用1、解表類食療的護(hù)理中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。解表類藥膳以湯劑、粥食或茶療為主。食后要溫覆取汗,以提高療效。解表散寒的常用食物有蔥、辣椒、胡椒、芥菜、生姜、豆豉等;疏散風(fēng)熱可選用菊花、金銀花。如:蔥白粥:連根蔥白20根、粳米60克,加水適量,煮成稀粥,趁熱服食。用于感冒風(fēng)寒無汗的輕證,或感冒初起證型不明顯者;桑菊薄荷茶:菊花6克、薄荷10克、金銀花10克、桑葉10克,沸水浸泡代茶飲。用于風(fēng)熱感冒、頭痛咽痛者。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。2、潤下類食療的護(hù)理潤下類食療藥膳主要適用于病后、產(chǎn)后及年老體虛之人,氣血兩虧,陰精不足,氣虛大腸傳送無力,陰血不足大腸失潤所致的虛秘。部分食物也可用于實(shí)熱便秘。常用通利大便的食物有胡蘿卜、白菜、油菜苔、菠菜、莧菜、蒲公英、蕨菜、茄子、竹筍、木耳、銀耳、胡桃仁、火麻仁、松子、花生、甜杏仁、桃子、香蕉、羅漢果、桑椹、蜂蜜等。如:煮香蕉:香蕉(帶皮)2個(gè),加水適量,煮熟連皮食。本方能潤燥滑腸,通利大便,用于痔瘡病人大便干結(jié),便后出血。又如鮮筍粥:鮮竹筍60克,煮熟切片,用粳米100克,以水適量同煮成稀粥,加豬脂,食鹽調(diào)味食。用于大腸有熱,便結(jié)難通。3、清熱類食療的護(hù)理清熱類藥膳具有清熱除煩,涼血解毒等作用,大多為蔬菜、鮮果、香花茶料類食物,常用的如白菜、菠菜、竹筍、茄子、黃瓜、苦瓜、藕、馬齒莧、茶葉、蘋果、李子、綠豆、小麥、大麥、鱉肉等。如馬齒莧250克、粳米60克,加水適量,煮成稀粥,空腹食。用于痢疾便血、濕熱腹瀉。4、補(bǔ)益類食療的護(hù)理中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。補(bǔ)益類食療藥膳適用于素體虛弱,病后體虛者,因虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同,故應(yīng)辨證選用溫補(bǔ)、清補(bǔ)、平補(bǔ)之不同藥膳。補(bǔ)益類食物繁多,溫補(bǔ)類食物適用于陽虛、氣虛等,常用的有葷食如牛肉、羊肉。狗肉、雞肉等家畜家禽類及烏魚、鯉魚、黃魚等魚類與大豆、赤豆。辣椒、洋蔥等蔬菜類,烹調(diào)可用煎、炒、蒸、煮等法;清補(bǔ)類食物適用于陰虛津虧、陽熱火毒證等,常用葷食類如精豬肉、海參、鴨、甲魚、田雞、鱔魚、蚌肉等及素食蔬菜類臺(tái)菠菜、蘿卜、冬瓜、黃瓜、百合、藕、木耳等,烹調(diào)可用蒸、煮、燉、涼拌等;平補(bǔ)類食物極為廣泛,凡食物的氣味偏頗不顯者,皆可用于平補(bǔ)。如:蜂蜜蒸百合:百合120克、蜜30克,拌與均勻,蒸令熟軟,時(shí)時(shí)含數(shù)片,咽津、嚼食。用于肺陰不足,干咳燥熱、咽喉干痛。又如:韭汁牛乳湯:韭菜250克、生姜30克,搗碎絞取汁液,沖入牛乳250克,加熱煮沸,慢慢溫服。用于脾胃虛寒,嘔吐少食,或噎膈反胃。現(xiàn)代可用于食管癌、胃癌或慢性胃炎,潰瘍病等,加梨汁、藕汁為五汁安中飲。中醫(yī)食療與食養(yǎng)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。5、安神類食療的護(hù)理安神類食療主要用于失眠及心神不安的病證調(diào)養(yǎng),藥膳種類可采用湯劑、粥食或茶飲,常用的食物如黃花菜、百合、小麥、蓮子、大棗、龍眼肉、豬心、牡蠣肉等。如:蓮子百合麥冬湯:蓮子20克(帶心)、百合30克、麥冬15克,加水煎服。用于病后余熱未盡,心陰不足、心煩不眠等。又如甘麥大棗湯:大棗50個(gè)、小麥10克、甘草10克,加水煎服。用于婦女臟燥、悲傷欲哭、喜怒無常。心煩不安等。6、理氣類食療的護(hù)理理氣類食療藥膳適用于氣滯、氣逆等氣機(jī)失調(diào)的病證,常用食物如洋蔥、韭白、大頭菜、蘿卜、小茴香、八角茴香、玫瑰花、