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第一章:疾病的經(jīng)過(guò)具有一定的階段性,通常分為潛伏期(隱蔽期)、前驅(qū)期、臨床經(jīng)過(guò)期(癥狀明顯期)、轉(zhuǎn)歸期(終結(jié)期)四個(gè)基本階段。疾病的轉(zhuǎn)歸是指疾病過(guò)程的發(fā)展趨向和結(jié)局。疾病的轉(zhuǎn)歸一般可分為完全康復(fù)(痊愈)、不完全康復(fù)和死亡三種形式。機(jī)體的防御能力:是由機(jī)體的屏障機(jī)構(gòu)及其相應(yīng)的功能所形成的,當(dāng)機(jī)體的屏障機(jī)構(gòu)遭到破壞或其功能發(fā)生障礙時(shí),即可使機(jī)體防御能力下降而發(fā)病,機(jī)體的屏障機(jī)構(gòu)包括外部屏障和內(nèi)部屏障。外部屏障:主要由皮膚、粘膜及其附屬腺體、皮下組織以及骨骼和肌肉等組成。內(nèi)部屏障:各種淋巴結(jié)、各種吞噬細(xì)胞、肝臟、肝腎、血管屏障、血腦屏障胎盤(pán)屏障等。致病刺激物在體內(nèi)的蔓延途徑包括:組織性蔓延、血道性蔓延和淋巴道性蔓延以及神經(jīng)性蔓延。第二章充血:由于小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織和器官中的血量增多的現(xiàn)象,稱(chēng)為動(dòng)脈性充血,簡(jiǎn)稱(chēng)充血。病理變化:發(fā)生充血的器官、組織色澤鮮紅體積輕度增大,代謝旺盛,溫度升高,技能增強(qiáng),位于體表時(shí)血管有明顯的搏動(dòng)感。淤血:由于靜脈回流受阻而引起局部組織或器官中血量增多的現(xiàn)象稱(chēng)為靜脈性充血,又稱(chēng)為被動(dòng)性充血(簡(jiǎn)稱(chēng)淤血)。病理學(xué)變化主要表現(xiàn)為淤血的組織或器官體積增大,顏色加深,呈暗紅或紫紅色,表面溫度降低。鏡下變化為小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,充滿大量紅細(xì)胞。血栓形成在活體的心臟或血管內(nèi)血液發(fā)生凝固,或某些有形成分析出而形成固體物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為血栓形成。所形成的固體物質(zhì)稱(chēng)為血栓。血液循環(huán)中出現(xiàn)不溶性的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程稱(chēng)為栓塞因動(dòng)脈血流斷絕而引起局部組織或器官缺血而發(fā)生的壞死稱(chēng)為梗死。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)指機(jī)體在某些致病因子的作用下引起的以血液凝固性增高使微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成的病理過(guò)程。休克指由于微循環(huán)有效灌流量不足而引起的各組織器官缺血缺氧代謝紊亂細(xì)胞損傷以致嚴(yán)重危及生命活動(dòng)的病理過(guò)程。根據(jù)休克時(shí)微循環(huán)變化規(guī)律將休克分為三期:①微循環(huán)缺血期血壓稍升或無(wú)變化。②微循環(huán)淤血期皮溫下降。③微循環(huán)凝血期。休克對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為細(xì)胞損傷、物質(zhì)代謝障礙、器官功能障礙等。第三章水腫:等滲性體液在組織間隙(細(xì)胞間隙)積聚過(guò)多稱(chēng)為水腫。脫水:各種原因引起動(dòng)物機(jī)體體液的丟失稱(chēng)為脫水。根據(jù)脫水后動(dòng)物血漿滲透壓的變化,將脫水分為高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水。高滲性脫水:水的丟失多于鹽分的丟失,缺水后動(dòng)物的血漿滲透壓升高。低滲性脫水:以電解質(zhì)丟失為主,失鹽大于失水的脫水。代謝性酸中毒:是指由于體內(nèi)固定酸增多或堿性物質(zhì)散失過(guò)多而引起的以原發(fā)性nahco3減少為特征的病理過(guò)程。是一種最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。代謝性酸中毒發(fā)生的原因有(1)固定酸生成過(guò)多:發(fā)熱、缺氧、循環(huán)衰竭、病原微生物侵入。(2)腎臟排酸障礙:腎功能不全時(shí)。(3)堿性物質(zhì)喪失過(guò)多:急性腸炎、腸梗阻等。(4)酸進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多:氯化銨、氯化鈣等酸性藥物大量進(jìn)入體內(nèi)、反芻動(dòng)物糖類(lèi)飼料急性過(guò)食。(5)高鉀血癥等。代謝性堿中毒:是指由于體內(nèi)堿性物質(zhì)攝入過(guò)多或酸性物質(zhì)散失過(guò)多而引起的以血漿性Nahco3濃度升高為特征的病理過(guò)程。變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多,并伴有不同程度的功能障礙。細(xì)胞腫脹的病理變化:發(fā)生細(xì)胞腫脹的器官眼觀體積增大,邊緣變鈍,被膜緊張,色澤變淡,混濁無(wú)光澤,質(zhì)地脆軟,切面隆起,切緣外翻。根據(jù)顯微鏡下病變特點(diǎn)不同,細(xì)胞腫脹可分為顆粒變性(其特征是變性細(xì)胞的體積腫大,胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)的淡紅色顆粒)和空泡變性(也稱(chēng)為水泡變性、氣球樣變,其特征是變性細(xì)胞的胞漿內(nèi)、胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡,使細(xì)胞呈蜂窩狀或網(wǎng)狀。)。輕度脂變時(shí)僅見(jiàn)器官色彩稍顯黃色。重度脂變時(shí),器官體積腫大,邊緣鈍圓,表面光滑,質(zhì)地松軟易碎,切面微隆突,呈黃褐色或土黃色,組織結(jié)構(gòu)模糊,觸之有油膩感。壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的病理性死亡。壞死組織、細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止,功能喪失,出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變,是一種不可逆的病理變化。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別:主要依據(jù)其組織分化程度、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度、有無(wú)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)以及對(duì)機(jī)體的影響等方面綜合判斷。惡性腫瘤與原組織形態(tài)差異大,與周?chē)M織分界不清,生長(zhǎng)速度快,常伴有壞死和出血,手術(shù)后可復(fù)發(fā)并能轉(zhuǎn)移。(165)細(xì)胞凋亡(AOP)多細(xì)胞生物為維持自身組織穩(wěn)定由基因控制的細(xì)胞自主性死亡過(guò)程由于細(xì)胞凋亡受到嚴(yán)格的遺傳機(jī)制決定的程序性調(diào)控所以常被成為細(xì)胞程序。肉芽組織由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分裂增生所形成的富有新生毛細(xì)血管的幼稚結(jié)締組織。機(jī)化:肉芽組織取代各種病理產(chǎn)物的過(guò)程。簡(jiǎn)述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及作用:眼觀:表面浸潤(rùn),鮮紅色,顆粒狀,似嫩肉觸退出血表面:淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、壞死細(xì)胞、滲出液;中層:成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管、炎性細(xì)胞、肉芽組織;下層:大量的膠原纖維和少量的纖維細(xì)胞。作用:抗御感染,保護(hù)創(chuàng)面,清除病理產(chǎn)物,填補(bǔ)缺損。第八章滲出:血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入炎區(qū)的過(guò)程。滲出的液體叫滲出液(澄清,能自凝與炎癥有關(guān)。);單純流體靜壓升高所形成的液體稱(chēng)為漏出液。(相反。)滲出液的作用:大量滲出液可稀釋毒素,減輕其對(duì)局部的損傷作用并為炎區(qū)組織細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),帶走炎性代謝產(chǎn)物。有利于消滅病原體、可抑制病原體的擴(kuò)散,有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用,在炎癥后期有利于組織修復(fù)。炎癥發(fā)生在腦膜可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引起血液循環(huán)障礙。炎癥細(xì)胞:凡是在炎癥組織內(nèi)聚集的白細(xì)胞都稱(chēng)為炎癥細(xì)胞,它們主要有以下類(lèi)型:中性粒細(xì)胞(具有游走運(yùn)動(dòng)、吞噬能力)、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核細(xì)胞(具有很強(qiáng)的變形運(yùn)動(dòng)能力和吞噬能力)、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。血液中白細(xì)胞的變化:炎癥時(shí),由于內(nèi)毒素、C3片段、白細(xì)胞崩解產(chǎn)物等可促進(jìn)骨髓干細(xì)胞增值,生成和釋放白細(xì)胞入血,使歪周血中白細(xì)胞總數(shù)明顯增多。蔓延擴(kuò)散:局部蔓延(炎癥局部的病原微生物可經(jīng)組織間隙或器官的自然通道向周?chē)M織或器官擴(kuò)散。)、沿淋巴道擴(kuò)散(病原微生物在炎區(qū)局部進(jìn)入淋巴管,隨淋巴液的流動(dòng)而擴(kuò)散至淋巴結(jié),進(jìn)而引起淋巴結(jié)炎。)、沿血道擴(kuò)散(炎癥灶的病原微生物或某些毒性產(chǎn)物可侵入循環(huán)血液或被吸收入血引起以下:菌血癥:細(xì)菌從炎癥區(qū)進(jìn)入血液并長(zhǎng)時(shí)間存在的現(xiàn)象。毒血癥:細(xì)菌毒素和炎灶中的有毒物質(zhì)進(jìn)入血液而引起自體中毒現(xiàn)象。敗血癥:病原微生物進(jìn)入血液后大量繁殖并產(chǎn)生毒素,引起機(jī)體全身性的病理?yè)p傷。膿毒敗血癥等,嚴(yán)重者危及生命。)滲出性炎:是以滲出性變化為主,變質(zhì)和增生輕微的一類(lèi)炎癥,主要是微血管壁通透性顯著增高引起的。根據(jù)其滲出物的不同可將其分為漿液性炎(呈現(xiàn)不同程度的充血)、纖維素性炎、卡他性炎、化膿性炎、出血性炎、壞疽性炎(腐敗性炎)等類(lèi)型。)、增生性炎(分為非特異性增生性炎、特異性增生性炎。病理變化?第九章腫瘤:機(jī)體的正常細(xì)胞在致癌因素的作用下基因發(fā)生突變?cè)隗w內(nèi)無(wú)限制地分裂增殖而形成的細(xì)胞群。異型性:異型性腫瘤細(xì)胞在形態(tài)組織結(jié)構(gòu)上的差異。(p159)生物學(xué)特性良性腫瘤惡性腫瘤局部生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)速度轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)細(xì)胞分化程度核分裂象核染色質(zhì)異型程度對(duì)機(jī)體影響膨脹性生長(zhǎng)緩慢不轉(zhuǎn)移手術(shù)后不易復(fù)發(fā)良好極少較少,接近正常輕,成熟型無(wú)嚴(yán)重影響浸潤(rùn)性和膨脹性生長(zhǎng)迅速常發(fā)生轉(zhuǎn)移手術(shù)后易復(fù)發(fā)分化程度低較多增多明顯,未成熟型引起機(jī)體惡病質(zhì)第十一章發(fā)熱:是指恒溫動(dòng)物在致熱源的作用下,體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高,并伴有機(jī)體各系統(tǒng)器官功能和代謝的改變。熱型包括了稽留熱、間歇熱、回歸熱、消耗熱。發(fā)熱的生物學(xué)意義:1.增加白細(xì)胞的游出和吞噬活力,有助于機(jī)體消滅病原微生物2.酶活性升高,代謝增強(qiáng),肝臟解毒機(jī)體增強(qiáng)3.消化道吸收功能障礙,血清鐵減少,抑制病原在體內(nèi)生長(zhǎng),繁殖3.持續(xù)的高溫,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,減弱機(jī)體的免疫力,甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。(p204)第十二章應(yīng)激的類(lèi)型:營(yíng)養(yǎng)應(yīng)激、環(huán)境性應(yīng)激、免疫應(yīng)激。豬惡性高溫綜合癥:是在自然應(yīng)激因子的作用下發(fā)生的惡意中傷綜合癥候群——進(jìn)行性呼吸困難、高熱、心跳亢進(jìn)等。PSE豬肉:該病變發(fā)生于屠宰前長(zhǎng)途運(yùn)輸、饑餓或擁擠等情況下亦可發(fā)生。法國(guó)稱(chēng)白肌病。DFD肉,是指宰后牲畜肌肉以堅(jiān)硬、干燥等為特征的一種病變。第十四章呼吸功能不全:是指由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙,以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍,伴有或不伴有co2分壓增高的病理過(guò)程。230肺炎:通常是指肺組織發(fā)生的滲出性炎癥,為呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)疾病??梢詮耐饨缰苯游氲母鞣N致病因子引起,機(jī)體抵抗力降低、呼吸系統(tǒng)的預(yù)防能低下時(shí)容易引起肺炎。按累及的部位和病變范圍大小將肺炎分為小葉性肺炎、融合性肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。支氣管肺炎又稱(chēng)為卡他性肺炎,是以細(xì)支氣管為中心、以肺小葉為單位的急性滲出性炎癥,多數(shù)為化膿性炎癥。大葉性肺炎病理變化分為:充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。小葉性肺炎的病理變化:1.發(fā)生在心葉,尖葉和隔葉的前下部2.表面和切面散在實(shí)變病灶,病灶大小不一,病灶可融合3.病變部呈暗紅色,灰紅色,中心為灰白色至黃色4.病灶周?chē)鸀槌溲?,再外部位蒼白的氣腫區(qū)5.細(xì)支氣管黏膜脫落,管腔中有大量滲出物6.相鄰肺泡內(nèi)充滿大量漿液和中性粒細(xì)胞。大葉性肺炎的病理變化及結(jié)局與影響:病理變化:充血水腫期鏡下:肺泡壁,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物,少量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。眼觀:肺葉腫脹,暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液。2.紅色肝變期鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管依然擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞。眼觀:病變肺葉腫脹,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙,顆粒狀。3.灰色肝變期鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減退,肺泡腔內(nèi)大量的纖維素及中性粒細(xì)胞。眼觀:質(zhì)實(shí)如肝,灰紅→灰白色,切面干燥4.溶解消散期肺泡腔內(nèi)的炎性滲出物被溶解吸收,肺泡毛細(xì)血管恢復(fù)正常,肺泡恢復(fù)功能5.同一大葉病變可處于不同時(shí)期,眼觀如大理石花紋6.溶解消散期很難到達(dá),多在灰色肝變期死亡。結(jié)局及影響:1.肺肉變:肺泡腔內(nèi)纖維素多,中性粒細(xì)胞少,溶蛋白酶不足,肉芽組織取代纖維素。2.形成壞死區(qū)3.化膿性胸膜炎及膿胸4.肺膿腫5.敗血癥及膿毒敗血癥6.感染性休克第十五章胃炎:是指胃壁表層和深層組織的炎癥。(P243分類(lèi)?)肝功能不全:當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害,可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。P247檳榔肝:由于淤血的肝組織伴發(fā)脂肪變性,故在肝切面形成暗紅色淤血與土黃色脂變肝細(xì)胞區(qū)相間,眼觀似檳榔狀花紋,故稱(chēng)為“檳榔肝”。肝炎:傳染性肝炎:1.細(xì)菌性肝炎2.病毒性肝炎3.寄生蟲(chóng)性肝炎中毒性肝炎1.化學(xué)毒物2.代謝產(chǎn)物3.職務(wù)毒素4.霉菌毒素肝硬變病理變化與對(duì)機(jī)體的影響:病理變化:眼觀:初中期,肝臟體積增大,重量增加,質(zhì)地稍軟;后期,體積減小,重量減輕,硬度顯著增加。肝表面出現(xiàn)大小相近的顆粒,被膜結(jié)締組織變厚,切面上有散在圓形結(jié)節(jié),大小與表面顆粒一致,結(jié)節(jié)周?chē)w維組織包圍,肝色降為土色或黃綠色。鏡下:1.肝內(nèi)廣泛結(jié)締組織增生,將肝小葉分割,
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