職工醫(yī)保個人賬戶注資管理經(jīng)辦指引

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目前本市職工醫(yī)保參保繳費有兩種模式。一是統(tǒng)賬結(jié)合模式，由用人單位及在職職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。其中，用人單位按照職工繳費基數(shù)之和的11%繳費，職工按照本人繳費基數(shù)的2%繳費，退休人員不繳費，職工和退休人員建立個人賬戶。二是大病統(tǒng)籌模式，主要是部分按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費有困難的用人單位，和以個人身份參保的靈活就業(yè)人員。其中，按照大病統(tǒng)籌模式參保的用人單位，由單位按照8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，職工和退休人員不繳費，不建立個人賬戶；靈活就業(yè)人員個人按照8%的比例繳費，不建立個人賬戶。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式和大病統(tǒng)籌模式參保，兩者在看病就醫(yī)報銷待遇上是完全一樣的，唯一的區(qū)別是按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶，可以從社?？ㄈ‖F(xiàn)。

二、本市職工醫(yī)保個人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)是多少。

目前，本市職工醫(yī)保按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員，建立個人賬戶的月標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工為個人繳費部分（個人繳費基數(shù)的2%）及單位繳費的一部分（45周歲以下職工為單位人均繳費基數(shù)的0.8%、45周歲以上職工為1.2%）；退休人員為70周歲以下40元/月、70周歲以上50元/月、建國前老工人60元/月。

例如，某單位職工個人繳費基數(shù)為3000元，其所在單位人均繳費基數(shù)為3500元。如果該職工是45周歲以下人員，其每月個人賬戶金額是：個人繳費部分（3000×2%=60）+單位繳費的一部分（3500×0.8%=28）=88元；如果是45周歲以上人員，其每月個人賬戶金額：個人繳費部分（3000×2%=60）+單位繳費的一部分（3500×1.2%=42）=102元。

三、參保人員每月能夠提取的個人賬戶金額是多少。

根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式每月正常繳費的人員，其當(dāng)月個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社會保障卡金融賬戶；按照統(tǒng)賬結(jié)合模式補(bǔ)繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費、向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險費，以及按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險繳費年限，其按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)記個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社?？ń鹑谫~戶；異地安置人員個人賬戶金額全部實行注資管理，劃入本人社?？ń鹑谫~戶。

也就是說，參保人員每月可提取的個人賬戶金額，為其本人當(dāng)月個人賬戶金額的70%、補(bǔ)繳醫(yī)療保險費應(yīng)補(bǔ)記個人賬戶金額的70%，異地安置人員為個人賬戶全部金額。

四、參保人員如何提取個人賬戶。

參保人員個人賬戶實行注資管理部分，由社保中心按月劃入本人社?？ń鹑谫~戶，由參保人員自行提取。參保人員可持本人的社?？?，到開戶銀行（社?？嫔蠘?biāo)注有發(fā)卡銀行名稱）的本市銀行網(wǎng)點提取個人賬戶。如果個人賬戶不提取，將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社保卡在開戶行提取個人賬戶不收手續(xù)費，但如果是跨地區(qū)或跨行提取，可能因不同銀行的相關(guān)規(guī)定產(chǎn)生手續(xù)費用。

五、提取醫(yī)保個人賬戶是否必須激活社?？ń鹑谫~戶。為保障參保人員賬戶資金安全，只有在社?？ń鹑谫~戶激活狀態(tài)下，社保中心才能向賬戶注資。對于尚未激活社保卡金融賬戶功能的參保人員，請本人盡快持社?？ê蜕矸葑C等有效證件，到社?？òl(fā)卡銀行在本市的銀行網(wǎng)點辦理金融賬戶激活手續(xù)。行動不便等特殊人員可撥打發(fā)卡銀行的全國客服電話咨詢激活手續(xù)等相關(guān)事宜。社?？▉G失的，應(yīng)及時到開戶銀行網(wǎng)點辦理掛失手續(xù)，并按要求進(jìn)行補(bǔ)卡（詳情可撥打人力社保咨詢熱線12333）。

六、什么時間能提取社?？ń鹑谫~戶余額。

劃入社?？ń鹑谫~戶的金額到賬日期為每月28日。對于社保卡未激活的，社保中心將應(yīng)劃入金額作記賬處理，不間斷計息，參保人員可于激活次月到賬后提取。

七、對退休后辦理異地安置的參保人員，個人賬戶資金能否劃入到本人的養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶。

為方便長期居住在外地的異地安置退休人員提取個人賬戶金額，社保中心將異地安置人員當(dāng)月個人賬戶金額全部劃入社?？ń鹑谫~戶。對于異地安置退休人員社?？ㄎ醇せ畹?，劃入本人養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶。

八、對在外地參加職工醫(yī)保并轉(zhuǎn)入我市的參保人員，其隨同轉(zhuǎn)入個人賬戶能否提取。

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，其轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保個人賬戶金額全部實行記賬管理，本人是不能自行提取的。但對于在本市未按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保，無法實行個人賬戶記賬管理的人員，其轉(zhuǎn)入的個人賬戶金額可全部劃入本人社?？ń鹑谫~戶，由參保人員自行提取。

九、參保人員個人賬戶除可提取的注資部分以外，其余記賬管理部分還能不能在看病就醫(yī)時使用。

對參保人員職工醫(yī)保個人賬戶，除按規(guī)定實行注資管理部分可由參保人員自行提取外，其余部分繼續(xù)實行記賬管理，仍可在參保人員看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費用時，用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費用。

十、參保人員今年10月份以前的個人賬戶能否提取。個人賬戶取現(xiàn)從今年10月份開始，在此之前的個人賬戶余額不能提取，但可在看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費用時，用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費用。

十一、參保人員個人賬戶記賬管理部分，什么情況下能夠一次性提取。

以下兩種情況，參保人員可申請一次性提取個人賬戶記賬部分的（含今年10月份以前的歷年個人賬戶）余額：一是參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計發(fā)生住院醫(yī)療費用超過5萬元（含）的，經(jīng)本人向參保地社保分中心申請，可一次性提取個人賬戶記賬余額，并劃入本人社?？ń鹑谫~戶，用于補(bǔ)償個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。二是參保人員因各種原因終止職工社會保險關(guān)系，包括死亡、出國定居等，其職工醫(yī)保個人賬戶余額可一次性提取。十

二、住院醫(yī)療費超5萬元醫(yī)保個人賬戶一次性提取所需要什么材料及程序。

參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計發(fā)生住院醫(yī)療費用超過5萬元（含），參保人員攜帶社會保障卡和居民身份證原件到參保地社保分中心申請一次性提取個人賬戶記賬余額。委托他人代辦的，還應(yīng)提供代辦人居民身份證原件和委托授權(quán)書。參保人員申請?zhí)崛r限不能晚于次年6月底。

十三、參保人員使用社?？ㄟ€需注意哪些問題。

參保人員應(yīng)妥善保管和使用社保卡，避免遺失或轉(zhuǎn)借他人。按照本市醫(yī)保規(guī)定，社?？▏?yán)禁借出、借入和非法倒賣，觸犯法律的將依法追責(zé)。參保人員發(fā)生違規(guī)騙保行為的，將依法追回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并依情節(jié)暫停其刷卡就醫(yī)結(jié)算1至12個月。

參保人員不要將社?？ń鹑谫~戶密碼告訴他人，以免發(fā)生個人賬戶被盜和財產(chǎn)損失。

十四、社?？▍f(xié)議銀行有哪幾家。序號名稱客服電話1中國銀行955662天津銀行9602963建設(shè)銀行955334郵儲銀行955805農(nóng)業(yè)銀行955996農(nóng)商銀行961557工商銀行955888中信銀行955589光大銀行9559510民生銀行9556811招商銀行12浦發(fā)銀行13渤海銀行

天津市社會保險基金管理中心

二〇一六年十月

955559552895541

第二篇：醫(yī)保個人賬戶3.1醫(yī)保個人賬戶基本概念梳理

醫(yī)療保險個人賬戶是社?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)為被保險人和退休職工設(shè)立的基本醫(yī)療保險賬戶或簡稱個人賬戶，用于被保險人生病或受傷時領(lǐng)取醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險個人賬戶是國家醫(yī)療體系中供個人自由支配使用的醫(yī)療資金賬戶。個人賬戶的資金來源主要由兩部分組成，一個是個人每月的醫(yī)療保險繳納金額，一部分來源于用人單位的繳納，其他方面包括利息收入等。

個人賬戶支付范圍。個人賬戶的支付范圍是由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌制定的，一般可以用于門診小額支付，藥店買藥。主要是應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)厣绫７煞ㄒ?guī)規(guī)定的范圍和項目。

我國職工醫(yī)療保險體系通過基統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶進(jìn)行管理。這里的個人賬戶是醫(yī)療保險的個人賬戶。醫(yī)療保險卡個人賬戶的計算方法如下：35歲以下人員按上年全市職工平均工資基數(shù)的0.8％劃分為個人賬戶;35歲以上45歲以下的個人，按基薪1％計入個人賬戶;45歲以上的個人，按基薪1％計入個人賬戶

3.2個人賬戶合理利用的相關(guān)理論基礎(chǔ)介紹

3.2.1國外社保理論研究

國外是社保理論的先行者，主要分為德國“社會醫(yī)療保險模式”、英國“國家健康保障模式”、和美國“商業(yè)醫(yī)療保險模式”三種模式，三個國家也是社會保險理論的先行國家，主要有以下理論。

1、德國新歷史學(xué)派也被稱為“講壇社會主義”，其主要代表是古斯塔夫·舒莫勒，盧霍·布倫塔諾等人。傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，市場是自由的，國家職能實行公共治理只能，而不能干預(yù)市場的發(fā)展。然而，新歷史學(xué)派認(rèn)為，國家還應(yīng)該發(fā)揮自己的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，維護(hù)群眾的福利和保障。在進(jìn)步的文明社會中，個人不能夠或不能成功建立的所有的這些目標(biāo)都應(yīng)該由國家通過公共職能來實現(xiàn)。德國心里是學(xué)派依托于工會組織，根據(jù)原始的社會主義思想，要求工會為國家工人與地底層工作者爭取福利與保證，同時制定社會保障制度與法律方案。德國是世界上第一個為社會保障立法的國家，也是現(xiàn)代社會保障制度的開拓國家，并為以后各國社會保障制度的建立踢狗了理論依據(jù)。

2、英國福利經(jīng)濟(jì)學(xué)家說。a.c.庇古（1877-1959），是英國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家，被譽(yù)為“福利經(jīng)濟(jì)學(xué)之父”。庇古于1912年出版了《財富與福利》一書，系統(tǒng)的闡述了福利經(jīng)濟(jì)學(xué)。庇古認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)福利的增加取決于兩個因素：國民總收入和國民收入分配。福利是指勞動所得以外的收入，是給人增加驚喜感的東西，而國家通過強(qiáng)制平均或者制度傾斜使貧窮的人擁有福利，這可以從國民收入的平均度得出。他認(rèn)為，社會的穩(wěn)定與發(fā)展是取決于社會滿足感的，通過社會保障制度的實施，使富人的財富向窮人轉(zhuǎn)移，可以極大的提高窮人的滿足感，這樣能降低收入差距，維持社會穩(wěn)定。相應(yīng)的國家應(yīng)建立公益設(shè)施，失業(yè)補(bǔ)助，階梯稅率等。

新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的貢獻(xiàn)主要表現(xiàn)在兩個方面。一是提出社會福利功能理論;其次提出社會選擇理論;第三，研究了市場失靈和政府角色。

3、凱恩斯的有效需求理論。凱恩斯在《通論》中提出了“有效需求”的理論，認(rèn)為有效需求的不足造成了資本主義市場的企業(yè)過度生產(chǎn)和失業(yè)。為了解決“有效需求不足”問題，他主張通過政府干預(yù)，進(jìn)行政府大宗采購，刺激需求使資本主義經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)充分就業(yè)。在凱恩斯國家干預(yù)市場的思想中，社會保障制度是重要的工具，通過社會保障制度的實施，可以降低階級分化，使更多的低收入者有更多的消費機(jī)會，以增加有效需求。他倡導(dǎo)國家積極干預(yù)市場，反對自由主義，強(qiáng)調(diào)維護(hù)資產(chǎn)階級民主。二戰(zhàn)后，凱恩斯的宏觀經(jīng)濟(jì)理論絕對占統(tǒng)治地位，成為資本主義市場經(jīng)濟(jì)重要的思想基礎(chǔ)和制定公共政策的主要理論依據(jù)。凱恩斯的社會保障理論是資本主義國家進(jìn)行社會保障體系搭建的理論基礎(chǔ)，是對資本主義市場經(jīng)濟(jì)缺陷一個補(bǔ)充。

3.2.2國內(nèi)社保制度探索

我建國后仿效蘇聯(lián)社保體系，逐步搭建成符合計劃經(jīng)濟(jì)體制的社保體系，醫(yī)療制度上主要以國家負(fù)擔(dān)和集體負(fù)擔(dān)為主，通常只是針對非農(nóng)業(yè)職工，而農(nóng)業(yè)職工長期欠缺保障制度。改革開放后逐步搭建起“統(tǒng)賬結(jié)合的社保體系”及商業(yè)保險的進(jìn)入，使現(xiàn)代保險體系逐步建立。但是隨著實踐的驗證顯示出了中國醫(yī)療制度的以下特點。

1、“統(tǒng)賬結(jié)合”的組合并不完美。在醫(yī)療保險改革中，“統(tǒng)賬結(jié)合”辦法各不相同。有先要使用個人賬戶，后續(xù)自己承擔(dān)。自付金額超過當(dāng)年工資的5％后，超額部分由的85％的由統(tǒng)籌基金按“通道式”模式報銷;還有門診醫(yī)療費用由個人賬戶支付，住院費用由醫(yī)療費用的85%由統(tǒng)籌基金的“板塊”模式報銷。在目前我國醫(yī)療保險還不能完全覆蓋家庭所有成員的情況下，“通道式”可能涉及到全家人先使用一個人的賬戶，然后使用統(tǒng)籌基金為全家人開藥。雖然“板塊式”具有一定的積累和激勵作用，可以促使平時個人花費更少，花更多的錢在未來積累和滿足未來的疾病需求。但是，根據(jù)目前的工資水平，即使個人醫(yī)保個人賬戶不花一分錢，累計金額也不會太大，也難以保證更大的成本。因此，難以確保個人賬戶能夠抵御重大疾病。

2、共濟(jì)性低。醫(yī)療保險的根本目的是建立風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，把健康人的錢花在有需要的人身上，并減少因疾病而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。國際勞工組織就曾指出指出，中國醫(yī)療制度體現(xiàn)中國中庸的思想，一方面想利用西方社會保險思想，另一方面又不敢放棄固有的現(xiàn)金支持，最終形成了個人賬戶這樣的半成品。。他們認(rèn)為，這種以個人賬戶名義激勵醫(yī)療資金實質(zhì)上和銀行儲蓄沒有差別，而且還不具有銀行增值的功能，不能實現(xiàn)保險的普世價值，并且加劇了目前醫(yī)療保險體系中的不平等，并增加社會弱勢群體對醫(yī)療風(fēng)險。個人賬戶制度因為其喪失的保險功能，而使大量積累的資金浪費，造成了社會資源的浪費。與個人賬戶相比，統(tǒng)籌是支持醫(yī)療保險支出更有效和公平的方式。統(tǒng)籌是通過收集社會保險基金，建立共同賬戶，通過國家職能進(jìn)行資金分配，這更能夠?qū)崿F(xiàn)資金優(yōu)化配置，實現(xiàn)保險的作用。

3、個人賬戶積累不佳。有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，2021年個人賬戶年末積累占到總基金比例的將近50%，并且在持續(xù)的增長中，但是平均到個體卻是一個很小的數(shù)字。相比較于不斷增長的醫(yī)藥費和某些特殊疾病的病人，這部分額度簡直是杯水車薪。并且個人賬戶資金一部是銀行活期利率，增值空間不大，故很多個人賬戶成為購物卡，成為了平時購買家庭用品的一項福利。保值增值的效用沒有做好，資金做到了浪費。

3.3個人賬戶在國內(nèi)的發(fā)展及現(xiàn)狀

3.3.1發(fā)展歷程

中國社會醫(yī)療保險制度產(chǎn)生于改革開放之后，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的體系的建立，傳統(tǒng)的公費和勞保醫(yī)療制度越來越不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體系的發(fā)展需要。1992年，1992年深圳開始試點進(jìn)行職工醫(yī)療社會保險制度改革。十四屆三中全會后開始建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。1998年，國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》確了醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納的支付方式，繳費標(biāo)準(zhǔn)由地方政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照各方面的實際承受能力，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費水平來確定和調(diào)整。根據(jù)當(dāng)時政策的設(shè)定通過制定統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶兩部分，統(tǒng)籌賬戶用于支付大額醫(yī)療費用，個人賬戶用于小額醫(yī)療費用的支出。由地方政府確定統(tǒng)籌基金和個人賬戶的資金構(gòu)成和支付范圍。建立個人賬戶的醫(yī)療保險制度實際上是從養(yǎng)老保險的做法中借用的。

3.3.2目前醫(yī)保個人賬戶發(fā)展的現(xiàn)狀

1、支付范圍小，大量資金閑置

根據(jù)國家最新發(fā)布的統(tǒng)計報告，我國個人賬戶累計已經(jīng)超過5200億，已較四年前翻了一番。則一方面說明我國社會保險在繳費普遍性上得到了擴(kuò)大，另一方面也顯示出個人賬戶大量基金沉淀，并未完成實際功能。而同時年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只結(jié)存9765億元，面對中國老齡化社會進(jìn)程的不斷邁進(jìn)，越來越力不從心。

根據(jù)90年代的既定政策，單位按工資的6％繳納醫(yī)療保險，其中30％記入個人賬戶，個人繳納工資的2％，全部歸到個人賬戶。從各地的做法來看，個人賬戶一般都是封閉管理，用于支付門診費用、購藥等。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用。一方面統(tǒng)籌基金大額支出面臨穿底風(fēng)險，一方面?zhèn)€人賬戶資金“一方面?zhèn)€人賬戶資金大量結(jié)余，統(tǒng)籌資金與個人賬戶發(fā)展失衡，限制了城市職工醫(yī)療保險體系的健康持續(xù)發(fā)展。有專家表示，大筆資金沉淀也反映資金使用效率低下。同時，社會統(tǒng)籌賬戶的情況并不樂觀。在一些地區(qū)，目前的當(dāng)期赤字。

2、醫(yī)療保險地方政策亂想?yún)采?/p>

事實上，由于使用范圍的限制，一些被保險人個人賬戶資金長期積累不出，導(dǎo)致了使用個人賬戶購買非藥品甚至套現(xiàn)的需求。一些醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)如零售藥店積極迎合這種需求，暗中提供商品服務(wù)和套現(xiàn)服務(wù)。審計署專項審計顯示，2021年上半年涉及幾百家藥房為顧客非法提供日用品服務(wù)和套現(xiàn)服務(wù)，金額超億元。

為解決個人賬戶資金亂用的現(xiàn)象，部分地區(qū)出臺政策可以利用個人賬戶進(jìn)行醫(yī)療健康投資，有些地區(qū)規(guī)定家庭成員可以共享個人賬戶資金，有些地區(qū)還通過個人賬戶進(jìn)行健身卡、游泳卡的推廣。地方政策對個人保險賬戶管理規(guī)定雜亂無章，一直處于混亂狀態(tài)。

從政策設(shè)計的初衷，具有控費功能和累積功能的個人賬戶。但是由于部分地區(qū)個人賬戶的管理不完善，有個人賬戶資金用于購買日常生活用品的現(xiàn)象。也有賬戶資金積累過多或不足的問題。總體來講個人賬戶的政策設(shè)計初衷未達(dá)到，具體的地方管控更是雜亂無章。

3、社會保險公平功能的喪失

根據(jù)保險的設(shè)計理念，保險是把風(fēng)險分擔(dān)到群體身上，通過群體小成本的匯聚應(yīng)對群體中單個風(fēng)險。個人醫(yī)療賬戶的設(shè)計缺點是無法流動，無法把體現(xiàn)風(fēng)險共單的精神。個人賬戶現(xiàn)在體現(xiàn)的是儲蓄的功能，但由于利率的限制無法達(dá)到增值的功能，又因為不流動性，導(dǎo)致社會群體風(fēng)險發(fā)生的一方無法享受群體的功能，故社會保險公平功能喪失。

3.4個人醫(yī)保賬戶合理利用的相關(guān)建議

1.做好個人賬戶資金使用的管控。設(shè)立個人賬戶的目的之一是儲存一部分資金，以應(yīng)對社會老齡化帶來的高額醫(yī)療費用。目前，由于社會工資水平的限制，個人賬戶的實際存款額度有限，無法起到醫(yī)療費的作用。故為了更好的體現(xiàn)個人賬戶的積累作用，應(yīng)設(shè)定規(guī)則限制個人賬戶的支出，起到以少匯多的作用?？梢钥紤]設(shè)置一個年齡限制，在這個限制范圍內(nèi)，強(qiáng)制積累的一定比例的個人賬戶資金，以備年老使用。例如，40歲以前，總體情況較好，收入較高，留存率較高，可減少個人賬戶的使用，減少日常小額醫(yī)療費用，促進(jìn)個人賬戶的積累?；蛘呖梢栽O(shè)置一個限額，一般來說，對于一些突發(fā)疾病或花費較大的疾病的，5000元可以起到更好的保障作用。當(dāng)個人賬戶資金不足5000元時，不允許提取小額日常醫(yī)療費用。當(dāng)個人賬戶資金大于5000元時才能正常提取。

2、通過個人賬戶資金購買護(hù)理健康保險。對于目前的個人賬戶變“購物卡”主要存在于健康人群的現(xiàn)象，我們應(yīng)該推廣護(hù)理保險，以更好地發(fā)揮個人賬戶的有效性。目前我國的醫(yī)療保險制度主要是一種疾病保險模式，即對被保險人患有疾病后進(jìn)行一定的補(bǔ)償?shù)谋ｋU疾病的保險，這種模式不具有預(yù)防性和保健功能。與疾病保險模式相比，護(hù)理保險是一種更加積極的保障措施，因為只有加強(qiáng)日常的護(hù)理才能保證患病的機(jī)會更少。目前，許多國家的醫(yī)療保險也從疾病保險轉(zhuǎn)向護(hù)理保險。健康人不需要花錢購買醫(yī)療保健的概念是錯誤的，健康是需要護(hù)理的。如果將基本醫(yī)療保險和預(yù)防護(hù)理結(jié)合起來，那么目前沒有疾病的健康和“亞健康”的人可以將其個人賬戶中積累的資金用于護(hù)理保健和疾病預(yù)防，這不僅有助于減少醫(yī)療保險基金的負(fù)擔(dān)，也有助于實現(xiàn)健康的最終目標(biāo)?！霸陬A(yù)防方面多花點錢可以為你節(jié)省大量的疾病治療費用?！蓖ㄟ^購買護(hù)理險可以使個人賬戶資金保險化，重新體現(xiàn)保險職能。為鼓勵人們將個人賬戶中積累的資金用于醫(yī)療保健和疾病預(yù)防，國家可制定相應(yīng)的激勵政策措施。例如，如果個人賬戶中積累的資金用于醫(yī)療護(hù)理和疾病預(yù)防時，則給予一定數(shù)量的折扣價格。

3、控制支付出口，回歸醫(yī)療保險職能。針對顧客利用個人賬戶非法購買日用品和套現(xiàn)的行為，一方面增加法律法規(guī)的制定，另一方面要對門診藥店加強(qiáng)管控和懲罰力度，做到出口杜絕。為避免發(fā)生非法使用個人賬戶的情況，可以借鑒公積金的管理模式，當(dāng)員工離職或者家庭有重大變故時可以一次性或部分領(lǐng)取賬戶資金。也可以規(guī)定，個人資金達(dá)到一定數(shù)額時，可以申請部分健康投入，提高和擴(kuò)大醫(yī)療保障水平?？傊?，為了提高個人效率賬戶積累，確保個人解決一般醫(yī)療風(fēng)險，應(yīng)對未來疾病風(fēng)險，個人賬戶功能需要重新定位和調(diào)整，根據(jù)個人賬戶目標(biāo)，制定科學(xué)的管理措施，使個人賬戶更加有效。

第三篇。職工醫(yī)保個人賬戶的劃入比例職工醫(yī)保個人賬戶的劃入比例是多少。

發(fā)布時間：2021年06月19日

個人賬戶由下列項目構(gòu)成：

1.職工按本人繳費基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)保費；

2.按規(guī)定比例劃入個人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費。用人單位繳納的基本醫(yī)保費中按本人基本醫(yī)保繳費基數(shù)的下列比例劃入：

1.35周歲以下的為0.5%；

2.35周歲及以上至45周歲以下的為1%；

3.45周歲及以上的為2%，退休人員按本人月基本養(yǎng)老金（養(yǎng)老保險統(tǒng)籌口徑）的6%劃入。

第四篇：個人年終總結(jié)醫(yī)保經(jīng)辦人員個人年終總結(jié)醫(yī)保經(jīng)辦人員

到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)xxx個，投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金萬元，個人帳戶基金萬元，收繳率達(dá)xx%;大病互助金萬元，收繳率為xx%;鋪底資金萬元。

據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達(dá)xxx人次，基本醫(yī)療保險基金預(yù)計應(yīng)支付萬元，已支付萬元，報付率達(dá)xx%;此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金萬余元，已支付萬元。

到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了”以收定支，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來增強(qiáng)基金的保障能力。

現(xiàn)有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xxxx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費為萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計元的醫(yī)藥費。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。

醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機(jī)制的高效運作打下了一個好的基礎(chǔ)。

為了加強(qiáng)與各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風(fēng)向標(biāo)。

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟(jì)實力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。現(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。

為確保統(tǒng)籌基金用在”刀刃”上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。

醫(yī)療保險制度改革是社會關(guān)注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了”xxx醫(yī)?！眱?yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。

第五篇。無憂?！t(yī)保個人賬戶積累超5000億人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶累積5200億元，已較四年前翻倍。有專家認(rèn)為，資金大量沉淀反映出基金運行效率不高等問題，建議擴(kuò)大個人賬戶合理支付范圍，同時逐漸降低直至取消單位繳費劃入個人賬戶的資金。

《2021年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2021年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入13084億元，支出10767億元。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存9765億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存1993億元），個人賬戶積累5200億元。而截至2021年末，個人賬戶積累2697億元。這也說明，醫(yī)保個人賬戶結(jié)存四年間內(nèi)已經(jīng)翻倍。

我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成。根據(jù)1998年確定的政策，單位按照工資的6%左右繳費，其中30%劃入個人賬戶，個人按照工資的2%繳費，全部計入個人賬戶。從各地實踐看，個人賬戶普遍封閉管理，用于支付門診費用、藥店購藥和其他起付線以下費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于支付住院費用。

“一邊是面臨穿底風(fēng)險的統(tǒng)籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個人賬戶結(jié)余資金，這制約了城