多巴胺與多巴酚丁課件

多巴胺與多巴酚丁胺

新生兒科

1整理版ppt本品為無色的澄明液體。規(guī)格2ml:20mg2整理版ppt藥理作用：主要激動(dòng)多巴胺受體，也能激動(dòng)α受體及β1受體

3整理版ppt小劑量的多巴胺：0.5-2ug/kg/min，主要興奮腎血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎腦肺血管，改善微循環(huán)，增加尿量和鈉離子的排出，多用于少尿型休克。多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管。外源性多巴胺不能透過血腦屏障。多巴胺受體被激動(dòng)的結(jié)果是使血管擴(kuò)張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球?yàn)V過率增加，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并使尿鈉增加。4整理版ppt中等劑量的多巴胺：

2-10ug/kg/min，主要興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心率及升高血壓5整理版ppt大劑量：

＞10ug/kg/min，極量：20ug/kg/min，主要興奮血管α受體，對全身血管（除冠狀動(dòng)脈外）均產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮反應(yīng)，使血壓升高，總外周血管阻力增高。通過興奮β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快心肌耗氧量明顯增加。大劑量時(shí)，由于它對腎血管的強(qiáng)烈收縮作用，使腎血流量減少。肺動(dòng)脈動(dòng)高壓者慎用大劑量。6整理版ppt本品可與硝普鈉等血管擴(kuò)張藥聯(lián)合使用。本品靜脈注入1-2分鐘內(nèi)起效，如緩慢滴注可延長到10分鐘，一般靜注后10分鐘作用達(dá)高峰。7整理版ppt適應(yīng)癥:用于治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心衰:如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，擴(kuò)張型心肌病，風(fēng)濕性瓣膜病引起的心衰，心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征以及難治性心力衰竭等。8整理版ppt不良反應(yīng)：1、可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。2、心動(dòng)過速、心律不齊3、血壓升高，甚至肺動(dòng)脈高壓4、發(fā)生藥物外滲，局部壞死

9整理版ppt注意事項(xiàng)：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。2.本品不能與β腎上腺素受體阻滯藥聯(lián)合使用。3.對房顫伴有室率增快患者，需先用洋地黃，再用本品治療。4.滴速超過每分鐘每公斤體重10μg時(shí)，可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張，血壓下降。5.本品在使用期間要持續(xù)觀察心率、血壓、心電圖、尿量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適劑量與速度。6.本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。7、加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。10整理版ppt多巴酚丁胺【規(guī)格】2ml∶20mg11整理版ppt藥理作用：1、對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，能直接激動(dòng)心臟β1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。2、可降低外周血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。3、能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。5、心肌收縮力有所增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增加。6、由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。7、本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。12整理版ppt【適應(yīng)癥】用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。13整理版ppt【不良反應(yīng)】、1、心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。2、心律失常：心率不齊、心動(dòng)過速等。3、血壓升高。4、發(fā)生藥物外滲可致局部壞死。、14整理版ppt下列情況應(yīng)慎用：1、心房顫動(dòng)，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥；2、高血壓可能加重；3、嚴(yán)重的機(jī)械梗阻，如重度主動(dòng)脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無效；4、低血容量時(shí)應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正；5、室性心律失?？赡芗又?、心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。7、用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測心電圖、