淺談中國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來設想

淺析中國公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來設想【關鍵字】公共醫(yī)療衛(wèi)生，現(xiàn)狀，未來，發(fā)展，改革，健全【摘要】2000年以來，經歷了非典，甲流等突發(fā)衛(wèi)生安全事件后，一個詞語---公共醫(yī)療衛(wèi)生，逐漸走進了人們的視野中，并且在突發(fā)性事件中發(fā)揮著越來越重要的作用。世界范圍內，越來越多的國家開始發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我國也不例外。早在2003年，我國就開始籌劃建設，近幾年更是不遺余力的加大力度完善公共衛(wèi)生應對體系。但仍存在著諸多不足和弊端，所以現(xiàn)狀不容樂觀。因此也有了對其未來改革和發(fā)展方向的設想與推測……在正式進入文章內容之前，有必要首先介紹一下醫(yī)療衛(wèi)生的定義。何為醫(yī)療衛(wèi)生？顧名思義，就是保障大眾健康的公益事業(yè)。具體而規(guī)范的定義為：公共衛(wèi)生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，通過國家與社會共同努力，防控疾病與傷殘，改善與健康相關的自然和社會環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，實現(xiàn)全社會的健康促進，最終創(chuàng)建人人享有健康的社會。在了解了公共醫(yī)療衛(wèi)生的基本定義后，我們進入正題。首先介紹我國公共醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀。中國改革開放20多年來，特別突出強調經濟和科學技術的發(fā)展，在這個基礎上，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到一定的發(fā)展，但情況不是令人滿意。特別是2003年春夏之交中國局部地區(qū)爆發(fā)的SARS疾病提示了中國公共衛(wèi)生事業(yè)管理基礎的薄弱?！?】為此，國家及時按照國際通行標準，全面推行了醫(yī)療衛(wèi)生體系的全面改革，確立了適合我國國情的公共衛(wèi)生體系建設的總體目標：建立和健全我國面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理體系、疾病預防控制體系和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農村初級衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財政經費保障體系。除此之外，頒布了10部關于公共醫(yī)療衛(wèi)生的法律，制訂了若干相關行政法規(guī)和部門規(guī)章制度。最重要的是，進一步加強了財政對公共衛(wèi)生事業(yè)的傾斜。雖然自2003年以來，我國在公共衛(wèi)生建設方面取得了不俗的成績，我國政府設立由國務院和軍隊有關部門組成的全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部，總指揮部由國務院主管領導擔任。但仍存在政府本身工作機制的局限性以及政府和其它部門配合不利等諸多問題?！?】所以總的看來，形勢依舊不容樂觀，仍然有許多需要建設和改進的地方。何況在這幾年的發(fā)展歷程中也暴露的許多問題。下面我將從農村和城市的公共醫(yī)療衛(wèi)生方面分別加以闡述。首先我們來看農村方面。由于很多農村患者受教育程度偏低，思想上封閉保守，并且農村在技術上比較落后，不能用現(xiàn)代的科學觀點看病、治病。更為糟糕的是，有些患者生病以后往往憑所謂的“經驗”自行診斷、用藥。用藥條件的限制也加劇了這種情況：在農村，藥物多是口服藥--主要是抗生素，并且把抗生素視為“萬金油”，認為其能治療百病，對抗生素的濫用最終導致細菌的耐藥性產生。濫用藥物不但給患者造成了一定的經濟損失，更為重要的是延誤了最佳治療時間，導致了疾病的惡化和擴散，嚴重時甚至會引起并發(fā)癥，危及生命安全。綜上，在農村地區(qū)有病亂醫(yī)，濫用藥現(xiàn)象十分嚴重。此外，就醫(yī)時費用也是一個棘手的問題。雖然截至2006年9月底，全國已經有1433個縣（市、區(qū)）開展了新型農村合作醫(yī)療試點，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的50.1%，有4.06億農民參加了新農合，占全國農業(yè)人口的45.8%，全國有1.4億農民從新農合中受益。但是，農村新型合作醫(yī)療制度保障水平較低，農民自費就醫(yī)的比例仍然很高?！?】接下來，我們來看一看城市方面。雖然城市情況強于農村，但也有許多方面有待加強。雖然我國每年對公共衛(wèi)生醫(yī)療方面有一定的投入，但大部分投入都流入了大中城市，尤其是大型醫(yī)院。另外，在市場經濟作用下，原有的地區(qū)醫(yī)療體系與級別被打破。此外，盈利目的導致醫(yī)藥費用急速上升，嚴重超過了人們收入增長速度，導致一般群眾難以承受。從國家層面來看，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生建設現(xiàn)狀也很嚴峻。我們從國家對公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入數(shù)值來說明：從公布的數(shù)據(jù)分析，2012年我國醫(yī)療衛(wèi)生投入占總財政收入的4.83%，總財政支出的4.18%，GDP的0.98%，而在英國、加拿大、日本、德國、法國、奧地利等發(fā)達國家，國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入為GDP的8%～10%，并且實現(xiàn)全民醫(yī)療保障體系，公民在承擔少量的共同支付款之后，一切醫(yī)療費用均由國家或/及醫(yī)療保險公司負擔?！?】下面的幾張圖表更加直觀的體現(xiàn)了我國在公共醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的不足?！?】最后用衛(wèi)生部政策法規(guī)司處長雷海潮的話來總結一下我國公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀：總體上達到發(fā)展中國家的較高水平，投入產出效果較好；這主要得益于環(huán)境衛(wèi)生改善、營養(yǎng)和重視疾病預防工作以及適宜衛(wèi)生技術的采用；但近年來改善速度有所下降。【6】談過了現(xiàn)狀，接下來讓我們展望一下未來?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系是包括疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治等