淺談治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂的思考

PAGE2PAGE5-淺談醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的成因與對(duì)策商業(yè)賄賂是當(dāng)今社會(huì)出現(xiàn)在商業(yè)領(lǐng)域的一種普遍現(xiàn)象，是商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度，由于多方面的原因所形成的產(chǎn)物。長(zhǎng)期以來(lái)，政治領(lǐng)域的權(quán)錢(qián)交易一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，商業(yè)領(lǐng)域的腐敗卻受到不同程度的忽視。隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的加快，經(jīng)濟(jì)成份多樣化，利益主體多元化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)藥腐敗已成為商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)。中紀(jì)委六次全會(huì)后，反商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)治理工作在全國(guó)掀起高潮，治理商業(yè)賄賂已作為全國(guó)上下反腐敗工作的重點(diǎn)。近來(lái)，從執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門(mén)、部分醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生行政部門(mén)以及部分藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人中了解到醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中有關(guān)的商業(yè)賄賂問(wèn)題，究其醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中商業(yè)賄賂長(zhǎng)期存在的原因，危害、表現(xiàn)形式以及治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂的對(duì)策，談?wù)剛€(gè)人看法。一、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中商業(yè)賄賂長(zhǎng)期存在的原因所謂商業(yè)賄賂，是以獲得商業(yè)交易機(jī)會(huì)為目的，在交易之外，以回扣、促銷(xiāo)費(fèi)、宣傳費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)各種費(fèi)用、提供境內(nèi)外旅游等各種名義，直接或間接給付或收受現(xiàn)金、實(shí)物或其他利益的一種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。當(dāng)今社會(huì)發(fā)生著普遍的商業(yè)賄賂現(xiàn)象，尤其是在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域十分嚴(yán)重，分析其存在的原因，主要有以下幾個(gè)方面：（一）隨著商品經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)成分多樣化，利益主體多元化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的客觀現(xiàn)實(shí)，促使部分投機(jī)鉆營(yíng)者采用非正常手段，謀取交易機(jī)會(huì)。醫(yī)藥領(lǐng)域隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)成分由原有的國(guó)營(yíng)單一成分，發(fā)展為多樣化。目前藥品生產(chǎn)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)有國(guó)有、合資、獨(dú)資、股份制、有限責(zé)任等，藥品經(jīng)營(yíng)的還有受公司委托的推銷(xiāo)人員，這樣一來(lái)，形成了利益主體多元化，藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，于是部分生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，藥品推銷(xiāo)員，不是采取級(jí)態(tài)度，加大科技投入，降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，提高服務(wù)質(zhì)量贏得交易機(jī)會(huì)，而是采取給予回扣等不正當(dāng)手段獲取交易。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品缺乏有效的管理措施，采購(gòu)藥品隨意性強(qiáng)，給部分投機(jī)鉆營(yíng)者創(chuàng)造了不正當(dāng)交易的機(jī)會(huì)，是造成商業(yè)賄賂的一個(gè)重要原因。（三）忽視了對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的治理，缺少?lài)?yán)格的管理規(guī)定。近年來(lái)，衛(wèi)生行政部門(mén)雖然對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的不正之風(fēng)進(jìn)行了一定的治理，逐步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，但工作力度不大，沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題，雖然建立了一些規(guī)章制度，但還不完善，在藥品的采購(gòu)中仍然存在一些問(wèn)題，還沒(méi)有徹底鏟除滋生商業(yè)賄賂的土壤和條件。（四）過(guò)度、無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)也是重要的原因。醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)多、過(guò)濫，缺乏宏觀調(diào)控，導(dǎo)致藥品產(chǎn)生經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了一己之利，不嚴(yán)格按規(guī)定委托代理商推銷(xiāo)藥品，甚至出現(xiàn)掛靠，有的公司提供手續(xù)，推銷(xiāo)人員自己組織貨源后到公司過(guò)票，有的推銷(xiāo)人員偽造手續(xù)、票據(jù)，藥品質(zhì)量很難保證。自己的目的。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)務(wù)，回扣或提成。四、治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂的對(duì)策醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂形式多樣，手段隱蔽，危害嚴(yán)重、治理工作任重道遠(yuǎn)。為有效控制和杜絕商業(yè)賄賂行為的發(fā)生，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)治理。（一）在醫(yī)藥領(lǐng)域大力加強(qiáng)思想教育，做到思想教育工作經(jīng)?；⒅贫然?。糾正一種行為，如果不從思想上解決認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，改變這種行為就很難，僅僅依靠個(gè)案震懾恐怕不能很好地解決這種涉及到很多人、多環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂不正當(dāng)交易行為。要通過(guò)正反兩個(gè)方面典型認(rèn)真開(kāi)展示范教育、警示教育，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；經(jīng)常開(kāi)展“八榮八恥”社會(huì)榮辱觀教育，加強(qiáng)對(duì)干部職工的思想政治教育，樹(shù)立正確的榮辱觀、利益觀；積極開(kāi)展樹(shù)立文明新風(fēng)主題教育活動(dòng)，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂，增強(qiáng)拒腐防變能力，思想教育工作不能搞形式、走過(guò)場(chǎng)，要做到經(jīng)常化、制度化、做到入心、入腦，學(xué)有所得、真有所悟。（二）進(jìn)一步規(guī)范藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)藥耗材采購(gòu)的程序。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立健全了藥事委員會(huì)，從采購(gòu)看逐步在規(guī)范，藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)藥耗材的采購(gòu)，必須堅(jiān)持藥房、庫(kù)房根據(jù)缺藥情況，擬定有關(guān)的采購(gòu)計(jì)劃，提交藥劑科主任審定（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室無(wú)藥劑科的、直接提交藥事委員會(huì)），再提交藥事委員會(huì)集體討論，確定到哪家公司采購(gòu)，對(duì)供貨單位的確定，一定要堅(jiān)持審查公司的資質(zhì)是合格的，通過(guò)比較多家供貨單位的價(jià)格，集體討論確定，實(shí)行了招投標(biāo)采購(gòu)的要嚴(yán)格按照招投標(biāo)規(guī)定實(shí)行招投標(biāo)，未實(shí)行招投標(biāo)的可跟標(biāo)采購(gòu)，外出采購(gòu)的可實(shí)行兩人采購(gòu)制。嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)工作人員個(gè)人采購(gòu)藥品，醫(yī)療器械，醫(yī)用耗材等。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)要完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)藥品經(jīng)營(yíng)行為。進(jìn)一步完善院務(wù)公開(kāi)制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開(kāi)，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行公開(kāi)（對(duì)藥品、耗材實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)）。嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制度，完善醫(yī)生處方管理制度，嚴(yán)禁開(kāi)大處方和濫用抗菌藥物，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)資金監(jiān)管。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)要特別加強(qiáng)對(duì)委托的推銷(xiāo)人員的監(jiān)管，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得客戶(hù)，堅(jiān)決制止不正當(dāng)交易行為。（四）改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員分配制度。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍屬差額撥款的事業(yè)單位，但財(cái)政補(bǔ)助不到位，這就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上實(shí)行科室承包、收入分成和私設(shè)小金庫(kù)，在醫(yī)務(wù)人員分配制度上，實(shí)行個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的做法，因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很容易出現(xiàn)亂收費(fèi)、濫收費(fèi)、給患者造成損失。對(duì)上述列舉的醫(yī)務(wù)人員分配制度，要堅(jiān)決制止，建立綜合考評(píng)制度，建議醫(yī)務(wù)人員的工資實(shí)行全額撥款，嚴(yán)格執(zhí)行收、支兩條線管理。(五)、建立健全監(jiān)督制約的機(jī)制，加強(qiáng)案件查處力度，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂行為。建立紀(jì)檢監(jiān)察、檢察、公安、工商、審計(jì)、物價(jià)、藥監(jiān)、衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)，建立情況通報(bào)、線索移送、案件協(xié)查、信息共享機(jī)制。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)內(nèi)部，加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管，建立有關(guān)管理制度，制定有關(guān)紀(jì)律規(guī)定，積極開(kāi)展巡查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的苗頭問(wèn)題及時(shí)糾正；衛(wèi)生行政部門(mén)，藥監(jiān)部門(mén)根據(jù)工作職責(zé)，加大商業(yè)賄賂案件查處力度。嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂行為，依法嚴(yán)肅查處賄賂案件，特別是對(duì)涉案金額高、范圍大、情節(jié)嚴(yán)重的重大案件，不管涉及到什么人都要一查到底；對(duì)行政機(jī)關(guān)及工作人員利用審批權(quán)、執(zhí)法權(quán)，在招投標(biāo)采購(gòu)、行政審批、監(jiān)督檢查中，謀取私利、索賄受賄的，必須嚴(yán)肅查處；對(duì)執(zhí)法犯法、貪臟枉法的腐敗分子決不姑息，必須依法嚴(yán)懲?？傊谥卫磲t(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂工作中，要綜合