鎳鈦合金支架安全隱患

DZAS覆膜支架與傳統(tǒng)支架比照濟(jì)南德爾曼科技編輯ppt其他類型支架目前臨床上應(yīng)用較廣泛的另一種金屬食管支架是記憶合金支架，是由鎳鈦記憶合金編制而成的自膨式網(wǎng)狀支架，由于鎳鈦合金具有穩(wěn)定的形態(tài)記憶效應(yīng)，因此又稱記憶合金支架。此種支架并發(fā)癥較多，給患者和醫(yī)生都帶來不必要的痛苦和麻煩。編輯ppt材質(zhì)上的區(qū)別

鎳鈦合金支架材料

有形狀記憶效應(yīng)，可持續(xù)支撐食管；鎳鈦合金絲外層有一層鈦氧化膜可耐腐蝕；但由于合金中的鎳有致癌和致細(xì)胞畸形作用，在加工過程中合金外表包裹的鈦氧化層存在露點(diǎn)缺陷，會(huì)導(dǎo)致鎳元素流失，對人體產(chǎn)生更大危害。有文獻(xiàn)說明[1]，NITI合金有較強(qiáng)的耐腐蝕和耐磨損性,然而,腐蝕會(huì)不同程度存在,其結(jié)果是增加了鎳的析出。其外表和機(jī)體的磨損也在所難免，較小的磨損顆粒通過吞噬作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),在溶酶體作用下消化吸收,同樣也增加了鎳的析出，或?yàn)榘┑脑磧?。[1]:李永濱,孫明學(xué)等.鎳及鎳鈦合金的致癌機(jī)制.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào).2006編輯pptDZAS型覆膜食管支架材料

是以醫(yī)用外科植入型317L鉑金不銹鋼經(jīng)特殊工藝?yán)z后制成骨架〔為獨(dú)家專利工藝〕，通過縫合線連接起來，并在骨架內(nèi)外覆有高強(qiáng)度醫(yī)用硅橡膠膜。DZAS醫(yī)用硅橡膠膜也是現(xiàn)在我國唯一一家經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局模擬胃液放置實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證檢測的產(chǎn)品。完全可以到達(dá)長期有效的平安使用效果。對人體無任何傷害，可以保證在身體零傷害環(huán)境下有著最好的治療效果。使病人、醫(yī)生都可安心使用。編輯ppt

支架為一整體結(jié)構(gòu)，支撐力大但順應(yīng)性和可塑性較差，其上下端口及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的鎳鈦合金材料容易刺激食道粘膜，兩周后肉芽增生，增生的肉芽組織經(jīng)支架網(wǎng)孔包裹金屬絲，使支架粘附在食管壁上，導(dǎo)致支架回收困難。支架長時(shí)間放置可因肉芽增生導(dǎo)致再次狹窄，最終只能通過手術(shù)的方法將支架取出?；蛴袩o法取出支架的可能。再次加大了病人的痛苦和對醫(yī)生使用支架的負(fù)擔(dān)。鎳鈦合金支架置入特點(diǎn)增生手術(shù)后去除的鎳鈦合金支架編輯ppt鎳鈦合金支架增生根本完全封堵編輯ppt鎳鈦合金支架平安隱患鎳鈦合金絲的材料設(shè)計(jì)生產(chǎn)時(shí)最正確膨脹溫度峰值為36℃，此時(shí)鎳鈦合金絲硬度較高。人體正常溫度在36℃以上，鎳鈦合金絲會(huì)處于持續(xù)膨脹狀態(tài)，因此會(huì)出現(xiàn)記憶疲勞現(xiàn)象，容易導(dǎo)致鎳鈦合金絲斷裂。斷裂后的鎳鈦合金絲會(huì)隨著食道蠕動(dòng)插入食管壁威脅周圍器官，造成食管氣管瘺污染胸腔，刺破胸腔靜脈、動(dòng)脈血管造成大出血，危害生命。長期置入鎳鈦合金支架斷裂的平安隱患編輯pptDZAS覆膜支架置入特點(diǎn)支架為全覆膜，對瘺口起到很好的封堵效果，并能防止黏膜組織向支架管腔內(nèi)生長，不會(huì)造成管腔內(nèi)再狹窄，突破了傳統(tǒng)金屬支架長期置入后無法取出的問題；兩端采用軟膜邊設(shè)計(jì)，能很好的貼服在食管壁上，對食管的機(jī)械刺激較小，不會(huì)對食管造成穿孔；采用的分段連接結(jié)構(gòu)是一種軟性連接，使支架具有良好順應(yīng)性，可塑性好，有效減輕支架對食管壁組織的磨損和減少支架的移位；支架長期置入仍可回收，置入2年內(nèi)可取出或更換。臨床應(yīng)用范圍和平安性均優(yōu)于記憶合金支架。DAZS覆膜支架置入后可明顯見于食道通暢無內(nèi)部增生現(xiàn)象編輯ppt封堵瘺口效果明顯①②③④編輯ppt回收DAZS覆膜支架過程中可見食管壁完好無損傷回收DAZS覆膜支架后可見支架完好無損傷回收過程方便快捷平安編輯ppt鎳鈦記憶合金支架常見并發(fā)癥1.移位、脫落，放置食管支架后，局部病人因?yàn)閲I吐、食管蠕動(dòng)和進(jìn)食的影響而出現(xiàn)支架移位或脫落。2.因支架端口裸露金屬絲的磨損，極易造成食管穿孔，出現(xiàn)食管氣管瘺、食管主動(dòng)脈瘺或食管縱隔瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害生命。3.食管再次狹窄，由于癌腫瘤生長導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞或肉芽組織增生疤痕形成再次狹窄?？赏ㄟ^套入新支架短期解決，假設(shè)患者壽命較長，需手術(shù)取出。對于食管吻合口狹窄的患者，由于癌腫瘤或肉芽組織增生通過網(wǎng)眼向支架內(nèi)生長導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞形成再次狹窄，一般發(fā)生在支架植入2周后增生，逐漸堵塞后無法取出。因此生存期超過3個(gè)月的患者不建議使用此類型支架。編輯pptDZAS覆膜支架位移或脫落是在以下情況1、放置支架1到2周內(nèi)吞食大塊食物或者長纖維食物，吞食速度較快容易推動(dòng)支架引起位移或脫落。因此建議置入支架后2周內(nèi)吃流質(zhì)食物，后可吃半流質(zhì)食物。2、選擇支架的長度、內(nèi)徑與病變部位不符；支架位置與食道內(nèi)病變位置放置不合理，如病變上下段應(yīng)長出2-3cm。3、病情得到緩解或治愈，支架自然滑脫。編輯ppt不適反響與刺激1.胸、腹部疼痛〔由于個(gè)人體質(zhì)不同，置入支架膨脹過程中壓迫食管粘膜、支架引起食管蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致患者胸背部疼痛，輕者一般無需處理，病癥明顯時(shí)可口服鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜劑對癥處理。屬于正常反響?！?.組織增生〔硬皮體制病患發(fā)生于支架端口部位，因此長期帶架的此類病患必須每月復(fù)查胃鏡或鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)肉芽增生明顯者應(yīng)及時(shí)調(diào)整支架位置或取出更換支架?！?/p>

在臨床工作中應(yīng)該根據(jù)病情和治療目的，選擇適宜類型的食管支架。支架選擇的正確與否，直接關(guān)系到治療結(jié)果和預(yù)后的好壞。操作者必須對各種不同類型支架的特性和適應(yīng)癥有充分的了解，才能防止治療的失誤或失敗。編輯ppt重點(diǎn)注意問題DZAS覆膜支架在材質(zhì)上和臨床應(yīng)用上與傳統(tǒng)支架的區(qū)別與優(yōu)勢。編輯