2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試風(fēng)濕免疫性疾病-A3A4型題、B1型題庫

2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試風(fēng)濕免疫性疾病A3/A4型題、B1型題庫一、A3/A4型題（）（共用題干）

女，25歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫39℃，心率120次／分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g／L，白細(xì)胞3×109／L，血小板50×109／L，尿常規(guī)蛋白1g／L。1.本病最可能的診斷是（）。A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

【答案】B2.根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是（）。A.類風(fēng)濕因子

B.抗核抗體譜檢查

C.血沉

D.C反應(yīng)蛋白

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

【答案】B【解析】

檢查結(jié)果：類風(fēng)濕因子弱陽性，血沉120mm/h，IgG19g／L，抗核抗體陽性，C3及CH50降低，抗雙鏈DNA抗體增高。3.本例首選藥物為（）。A.非甾體抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.環(huán)磷酰胺

D.羥基氯喹

E.青霉胺

【答案】B（共用題干）

女，23歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。4.如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織?。ǎ?。A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.以上均是

【答案】E5.若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)指標(biāo)是（）。A.X線關(guān)節(jié)破壞融合

B.CRP升高

C.高滴度類風(fēng)濕因子

D.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液

E.ESR升高

【答案】A【解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)與否不是以X線類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞來表現(xiàn)的，而是以患者是否發(fā)熱，關(guān)節(jié)是否腫痛，以及RF滴度，CRP濃度和ESR變化來反映的。（共用題干）

女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年。半月來高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120／80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞5～10／HP，顆粒管型偶見，Hb98g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，血BUN7mmol／L。6.本例最可能的診斷是（）。A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎

D.過敏性紫癜腎炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎

【答案】E7.為進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是（）。A.ESR

B.RF

C.血漿蛋白

D.血清免疫球蛋白

E.抗核抗體譜

【答案】E【解析】

此青年女性病人，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹，但無皮膚紫癜，尿中有大量蛋白，尿紅細(xì)胞增加，偶見顆粒管型，化驗(yàn)血有輕度溶血性貧血，因此最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎，而其他四種腎炎均不像；為了進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是抗核抗體譜，而其他四種化驗(yàn)對診斷意義不大。為了明確腎臟病變，可行腎穿刺，對腎臟進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確窄診斷。二、B1型題（）（共用備選答案）

A.抗核抗體

B.抗Sc1-70抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SSA、SSB抗體8.在SLE中，陽性率最高是哪一種抗體？（）【答案】A9.在SLE中，特異性最高是哪一種抗體？（）【答案】C（共用備選答案）

A.頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B.腕、掌指、近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累

C.膝關(guān)節(jié)受累

D.第一趾較劇烈疼痛

E.大量齲齒提示10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（）?！敬鸢浮緼11.痛風(fēng)（）?！敬鸢浮緿12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）（）?！敬鸢浮緽（共用備選答案）

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難13.SLE可出現(xiàn)（）?！敬鸢浮緼14.系統(tǒng)性硬化癥時(shí)可出現(xiàn)（）。【答案】E15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)可出現(xiàn)（）?！敬鸢浮緽（共用備選答案）

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷脂抗體

E.類風(fēng)濕因子16.哪一種抗體陽性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓（）?！敬鸢浮緿17.特異性高，效價(jià)隨SLE病情緩解而下降（）?！敬鸢浮緾18.特異性高，但與SLE活動(dòng)性無關(guān)（）?！敬鸢浮緽19.是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性低（）?！敬鸢浮緼（共用