0-6歲兒童健康檢查與評價課件

0-6歲兒童健康檢查與評價課程目的規(guī)范正確的進行兒童健康檢查規(guī)范正確的填寫兒童健康檢查記錄表表格展示新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1-2歲兒童健康檢查記錄表3-6歲兒童健康檢查記錄表主要內(nèi)容一、新生兒家庭訪視二、1歲以內(nèi)兒童健康檢查三、1-2歲兒童健康檢查四、3-6歲兒童健康檢查健康檢查程序物品準備（體溫表、棉簽、聽診器、測量用具如軟尺、其他需要用品）個人準備（著裝，整潔衛(wèi)生）環(huán)境準備（明亮，安靜，安全）健康檢查記錄表一邊檢查一邊記錄，熟練后檢查完后一次記錄。評價（運動發(fā)育評價、體格發(fā)育評價）指導（喂養(yǎng)，發(fā)育，防病，預防傷害，口腔保?。┮?、新生兒家庭訪視訪視時間：新生兒出院后一周內(nèi)訪視內(nèi)容：主要依據(jù)訪視記錄表訪視內(nèi)容識別低出生體重兒巨大兒>4000g正常體重兒≥2500g和≤4000g

極低出生體重兒<1500g

超低出生體重兒<1000g

識別早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒<

37周足月兒≥37周和<

42周

過期產(chǎn)兒≥

42周體溫、脈率、呼吸頻率這個不難哈，多練就可以掌握黃染紅潤面色黃疸部位前囟－測量方法前囟－正常、膨隆、凹陷、其他前囟異常的意義前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者眼外觀嬰兒有目光接觸眼球能隨移動的物體移動結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿眼外觀－溢淚、溢膿和充血耳外觀當外耳無畸形外耳道無異常分泌物無外耳濕疹耳外觀－畸形鼻外觀正常雙鼻孔通氣良好口腔－無下列異常唇腭裂高腭弓誕生牙口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）其他口腔異常時口腔－唇裂口腔－唇腭裂鵝口瘡

心肺聽診未聞及心臟雜音心率正常肺部呼吸音無異常腹部觸診肝脾觸診無異常臍部－是否脫落四肢活動度上下肢活動良好對稱頸部-包塊、糜爛皮膚－無下列異常色素異常黃疸、發(fā)紺、蒼白皮疹、包塊、硬腫、紅腫腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時皮膚異常－潮紅或糜爛皮膚異常－黃疸、皮疹外生殖器男孩：無陰囊水腫無鞘膜積液無隱睪無畸形女孩：無陰唇粘連外陰顏色正常無畸形外生殖器－水腫外生殖器－兩性畸形外生殖器－尿道下裂脊柱正常情況無異常脊柱－脊髓脊膜突出常見的幾種特殊生理狀態(tài)看似異常，但屬于正常的生理性黃疸必須排除病理性黃疸馬牙部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

乳腺腫大

男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2～3周消退切忌擠壓→感染！母體雌激素中斷所致

假月經(jīng)

女嬰生后5～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致

粟粒疹

鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失二、1歲以下兒童健康檢查檢查時間滿月3月齡6月齡8月齡與新生兒不同之處：聽力（6個月）出牙數(shù)（6個月）臍部佝僂病癥狀佝僂病體征發(fā)育評估皮膚多型紅斑卡介苗接種處紅斑

麻疹聽力6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估測聽力正常與否。出牙數(shù)與齲齒臍部－肉芽、息肉、臍疝、未閉結(jié)合膜炎

草莓舌

口唇皸裂肢端硬性腫脹肢端膜狀脫屑頸淋巴結(jié)腫大佝

僂

病肋骨串珠手鐲、腳鐲方顱雞胸赫氏溝O型腿（膝內(nèi)翻）X型腿（膝外翻）漏斗胸三、1-2歲兒童健康檢查

3-6歲兒童健康檢查本部分與前面的檢查方法大同小異最重要的是如何評價四、健康檢查與評價運動發(fā)育的評估身高（身長）體重測量及評價體格發(fā)育的評價4.1發(fā)育評估按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估。每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。發(fā)育評估：生長發(fā)育監(jiān)測圖（男）發(fā)育評估：生長發(fā)育監(jiān)測圖（女）4.2頭圍的測量經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過小：腦發(fā)育不良頭圍過大：腦積水4.3身長（身高）的測量方法頭頂?shù)阶愕椎拈L度身長的測量-臥位身高的測量-站立位4.4體重的測量方法器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標測量：體重4.5體重和身長的評價方法體重和身長的評價方法（例子1）6月男嬰：身長是68.6厘米、體重是8公斤（中中）體重和身長的評價方法（例子2）1月男嬰：身長是48厘米、體重是4公斤（下中）體重和身長的評價方法（例子3）3月男：身長是68厘米、體重是8.6公斤（上上）4.5體格發(fā)育的評價方法測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重體格發(fā)育的評價方法（例子1）測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重4歲女：身長是106厘米、體重是19公斤（正常）體格發(fā)育的評價方法（例子2）測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重4歲女：身長是106厘米、體重是14公斤（消瘦）體格發(fā)育的評價方法（例子3）測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重4歲女：身長是104厘米、體重是20公斤（超重）體格發(fā)育的評價方法（例子4）測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重5歲女：身長是100厘米、體重是15公斤（發(fā)育遲緩）體格發(fā)育的評價方法（例子5）測量身高體重數(shù)據(jù)結(jié)論不是以下幾種情況正常年齡別體重＜-2SD低體重身高的體重＜-2SD消瘦年齡別身高＜-2SD發(fā)育遲緩身高的體重>+2SD超重5歲女：身長102厘米、體重13公斤（低體重、消瘦）身長（身高）體重評價結(jié)果表示

下（異常）

中

上(異常）-2SD

+2SDX+2SD-2SD健康檢查程序物品準備（體溫表、棉簽、聽診器、測量用具如軟尺、其他需要用品）個人準備（著裝，整潔衛(wèi)生）環(huán)境準備（明亮，安靜，安全）健康檢查記錄