臨床醫(yī)學(xué) 呼吸系統(tǒng)疾病慢性肺源性心臟病及慢性呼吸衰竭的治療護(hù)理課件

臨床醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病慢性肺源性心臟病及慢性呼吸衰竭的治療護(hù)理課件2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING目錄CATALOGUE慢性肺源性心臟病概述慢性呼吸衰竭概述慢性肺源性心臟病的治療慢性呼吸衰竭的治療護(hù)理措施慢性肺源性心臟病概述PART01定義慢性肺源性心臟病是由于肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。分類根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類。定義與分類病因主要包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。病理生理由于長(zhǎng)期慢性缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺血管收縮、重塑，肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓形成。右心室長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，最終導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭。病因與病理生理主要包括咳嗽、咳痰、氣短、乏力、呼吸困難等。隨著病情加重，可能出現(xiàn)水腫、肝大、心律失常等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者病史、癥狀和體征，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片、血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷臨床表現(xiàn)與診斷慢性呼吸衰竭概述PART02慢性呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌姆瓮夂?或換氣功能嚴(yán)重障礙，在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，進(jìn)而發(fā)生低氧血癥或伴有不同程度的高碳酸血癥，進(jìn)而發(fā)生一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。定義I型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）、II型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。分類定義與分類引起慢性呼吸衰竭的病因很多，如COPD、肺間質(zhì)纖維化、塵肺、肺結(jié)核等肺部疾病，以及其他神經(jīng)肌肉病變、胸廓畸形等。慢性呼吸衰竭時(shí)，機(jī)體缺氧和高碳酸血癥會(huì)引起一系列的病理生理改變，包括肺動(dòng)脈高壓、右心肥大和右心衰竭等。病因與病理生理病理生理病因臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行診斷，即動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg。臨床表現(xiàn)與診斷慢性肺源性心臟病的治療PART03根據(jù)病情輕重，合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累。休息與活動(dòng)氧療保持呼吸道通暢對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患者，給予氧氣吸入，保持血氧飽和度在正常范圍。鼓勵(lì)患者多飲水，定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。030201一般治療根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。控制感染使用利尿劑、洋地黃類藥物等，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。糾正心功能不全對(duì)于有血栓形成的患者，進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防肺栓塞?？鼓委煂?duì)癥治療

藥物治療支氣管舒張劑如β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物等，緩解支氣管痙攣，改善通氣。糖皮質(zhì)激素在急性加重期，適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。其他藥物如抗凝劑、抗血小板聚集劑等，根據(jù)病情需要選用。慢性呼吸衰竭的治療PART04一般治療通過吸氧糾正缺氧，改善呼吸困難等癥狀。鼓勵(lì)患者多飲水、排痰，必要時(shí)使用祛痰藥或吸痰等措施。根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，避免過度勞累。給予患者心理安慰和支持，增強(qiáng)治療信心。氧療保持呼吸道通暢休息與活動(dòng)心理支持控制感染解痙平喘利尿消腫強(qiáng)心治療對(duì)癥治療01020304針對(duì)感染源進(jìn)行抗感染治療，以減輕炎癥反應(yīng)和改善呼吸功能。使用支氣管舒張劑等藥物緩解支氣管痙攣，改善通氣。對(duì)于伴有水腫的患者，使用利尿劑減輕水腫，降低心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于心功能不全的患者，使用強(qiáng)心劑改善心臟功能。使用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物，減輕炎癥反應(yīng)，改善呼吸功能?？寡姿幵诒匾獣r(shí)使用呼吸興奮劑，刺激呼吸中樞，增加通氣量。呼吸興奮劑對(duì)于高凝狀態(tài)的患者，使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成?？鼓幬锼幬镏委熥o(hù)理措施PART05鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，并觀察吸氧效果。氧療護(hù)理遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心等藥物治療，觀察患者的心率、心律、血壓等指標(biāo)，評(píng)估病情狀況。心力衰竭的護(hù)理給予患者低鹽、低脂、易消化、高蛋白的飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食護(hù)理慢性肺源性心臟病的護(hù)理及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度。氧療護(hù)理密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估病情狀況。病情監(jiān)測(cè)給予患者高熱量、高蛋白、易消化的飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食護(hù)理慢性呼吸衰竭的護(hù)理加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定期更換吸氧管和濕化瓶，保持室內(nèi)空氣清新。預(yù)防肺部感染預(yù)防電解質(zhì)紊亂預(yù)防肺栓塞心理護(hù)理遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。觀察患者有無(wú)胸痛、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)