肺的生理功能課件

肺的生理功能呼吸1可編輯課件PPT呼吸過程：外呼吸（肺通氣和肺換氣）氣體運輸內(nèi)呼吸（組織換氣）2可編輯課件PPT

呼吸運動的調(diào)節(jié)

概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸主要內(nèi)容3可編輯課件PPT肺通氣的原理一.肺通氣的動力呼吸肌收縮和舒張→胸廓擴大和縮小→肺的舒縮→外界環(huán)境和肺泡間周期性壓力差→通氣肺通氣的直接動力：外界環(huán)境和肺泡間的壓力差。肺通氣的原動力：呼吸肌的收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運動。4可編輯課件PPT肺通氣的原理二.呼吸運動：呼吸運動是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小的運動。主要呼吸肌吸氣肌：膈肌、肋間外肌呼氣肌：肋間內(nèi)肌、腹壁肌輔助呼吸?。盒劓i乳突肌、斜角?。ú粎⑴c平靜呼吸）5可編輯課件PPT肺通氣的原理三.肺內(nèi)壓：吸氣→肺容積↑、肺內(nèi)壓↓→空氣進入肺內(nèi)→至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等→氣流停止；呼氣→肺容積、肺內(nèi)壓→空氣流出肺部→至呼氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等→氣流停止；6可編輯課件PPT肺通氣的原理四.胸膜腔內(nèi)壓：正常情況下，胸膜腔內(nèi)壓總是低于大氣壓，故稱：胸內(nèi)負(fù)壓：胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：①保持肺的擴張狀態(tài)；②作用于腔靜脈和胸導(dǎo)管，有利于靜脈血和淋巴的回流；③降低氣道阻力。7可編輯課件PPT

彈性阻力（通氣阻力的70%）

非彈性阻力（通氣阻力的30%）

肺彈性阻力胸廓彈性阻力1/3由肺組織彈性成分產(chǎn)生2/3由表面張力所產(chǎn)生氣道阻力慣性阻力粘滯阻力肺通氣的原理五.肺通氣的阻力：8可編輯課件PPT肺通氣的原理六.肺表面活性物質(zhì)：

二棕櫚酰卵磷脂（DPPC，占60％）；表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP，占10％）SP對維持DPPC功能，對DPPC分泌、清除和再利用起重要作用。功能：①降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性；②減少肺組織液生成，防止肺水腫；③防止肺不張；④可使肺順應(yīng)性變大，能減少肺的彈性阻力；⑤降低吸氣阻力，減少吸氣做功。在肺充血、肺組織纖維化或肺表面活性物質(zhì)減少時，肺順應(yīng)性降低，彈性阻力增加，患者表現(xiàn)為吸氣困難；在肺氣腫時，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，順應(yīng)性好增加，彈性阻力減小，患者表現(xiàn)為呼氣困難。9可編輯課件PPT肺泡表面活性物質(zhì)生理意義： ①維持肺泡容積的穩(wěn)定性。 ②減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫。 ③降低肺泡表面張力、減少吸氣阻力，增加肺的順應(yīng)性，有利于肺的擴張。10可編輯課件PPT肺通氣功能的評價一.肺容積和肺容量：肺容積：潮氣量(TV)；補吸氣量(IRV)；補呼氣量(ERV)；余氣量(RV)肺容量：深吸氣量(TV)；功能余氣量(FRC)；肺活量(VC)；肺總量(TLC)二.肺通氣量和肺泡通氣量：肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量(肺通氣量=潮氣量X呼吸頻率)肺泡通氣量：每分鐘吸入的新鮮空氣量，是真正有效的氣體交換量(肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率)從氣體交換的意義來說，評價肺通氣功能最好的指標(biāo)——肺泡通氣量。11可編輯課件PPT肺換氣和組織換氣一.氣體的擴散：氣體交換的關(guān)鍵因素是交換部位兩側(cè)的氣體分壓差，是氣體交換的動力。二.影響氣體擴散速率的因素：氣體的分壓差氣體的分子量和溶解度擴散面積和擴散距離溫度三.肺換氣：（肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換）影響肺換氣的因素：①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面積；③通氣/血流（ＶＡ/Ｑ）比值。肺擴散容量（DL）:氣體在單位分壓差（1mmHg）的作用下，每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體的毫升數(shù)（衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)。）12可編輯課件PPT

支氣管痙攣

肺栓塞V/Q比值=0.84通氣血流匹配正常V/Q比值<0.84存在動-靜脈短路V/Q比值>0.84肺泡無效腔增加13可編輯課件PPT動脈血PO2100>組織液PO230，O2→組織液動脈血PCO240

<組織液PCO250，CO2→動脈血組織換氣14可編輯課件PPT影響組織換氣的因素:

毛細(xì)血管血流量細(xì)胞代謝水平毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管開放數(shù)量氣體擴散距離15可編輯課件PPT氣體在血液中的運輸一.O2和CO2在血液中存在的形式。O2的運輸形式：占總運輸量的1.5%，氧合血紅蛋白（HbO2，占98.5%）CO2的運輸形式：占總運輸量的5%，碳酸氫鹽（HCO3-，占88%）、氨基甲酰血紅蛋白（HHbNHCOOH，占7%）二.血紅蛋白（Hb）與O2結(jié)合的特征快速而不可逆是氧合而非氧化Hb與O2結(jié)合的量氧解離曲線呈S形三.CO2的運輸物理溶解（5%），化學(xué)結(jié)合（95%）16可編輯課件PPT氣體在血液中的運輸四.氧解離曲線和CO2解離曲線的比較：影響肺換氣的因素：①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面積；③通氣/血流（ＶＡ/Ｑ）比值。肺擴散容量（DL）:氣體在單位分壓差（1mmHg）的作用下，每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體的毫升數(shù)（衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)。）17可編輯課件PPT氧解離曲線的特點曲線近似”S”形與Hb變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb構(gòu)型變化T型(緊密型)-與O2親合力低R型(疏松型)-與O2親合力高Hb變構(gòu)具有協(xié)同效應(yīng)。曲線分上、中、下三段18可編輯課件PPT靜脈血動脈血CO2解離曲線CO2的關(guān)系曲線是血液中CO2含量與PCO2的關(guān)系曲線。特點：在機體正常的范圍內(nèi)為線性關(guān)系，無飽和點19可編輯課件PPT呼吸運動的調(diào)節(jié)一.肺牽張反射（黑-伯反射）：肺擴張反射和肺萎縮反射肺擴張反射肺萎縮反射主要作用肺充氣或擴張時，抑制呼吸肺萎縮時，增強吸氣，使呼氣轉(zhuǎn)為吸氣感受器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌內(nèi)位于氣道平滑肌內(nèi)沖動傳導(dǎo)肺擴張→感受器→迷走神經(jīng)→延髓→切斷吸氣轉(zhuǎn)入呼氣→加快呼吸頻率肺萎縮→感受器→迷走神經(jīng)→組織呼氣過深、防止肺不張?zhí)攸c①是牽張感受器，適應(yīng)慢，閾值低②平靜呼吸并不參與調(diào)節(jié)僅在肺順應(yīng)性降低時才參與調(diào)節(jié)呼吸運動③切斷迷走神經(jīng)，可使吸氣延長、加深①感受器刺激閾值較高②平靜呼吸并不參與調(diào)節(jié)僅在肺萎縮明顯時才參與調(diào)節(jié)呼吸20可編輯課件PPT１．肺擴張反射：充氣或擴張抑制吸氣的反射特點：閾值低，適應(yīng)慢

２．肺萎陷反射：肺萎陷吸氣反射21可編輯課件PPT呼吸運動的調(diào)節(jié)二.化學(xué)感受性呼吸反射：①化學(xué)感受器的特點：外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器部位頸動脈體（主要調(diào)節(jié)呼吸）主動脈體（主要調(diào)節(jié)循環(huán)）延髓腹外側(cè)淺表部位的頭部、尾部（中間區(qū)不具備化學(xué)感受器）感受器頸動脈體I型細(xì)胞生理刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+特點

適宜刺激物為H+、PaCO2、PaO2

感受的是，并不是的含量對突然增高的調(diào)節(jié)反應(yīng)快

適宜刺激物為H+、CO2

對缺O(jiān)2不敏感，但對H+的敏感性高對PaCO2突然增高的調(diào)節(jié)反應(yīng)生理功能在機體低O2時，維持對呼吸的驅(qū)動調(diào)節(jié)腦脊液的H+濃度使中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定穩(wěn)定的PH環(huán)境22可編輯課件PPT

外周化學(xué)感受器

外周化學(xué)感受器，指頸動脈體和主動脈體，

感受動脈血中O2、CO2和H+的水平的變化。23可編輯課件PPT中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位；

生理剌激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+

動脈血CO2可進入腦脊液與H2O結(jié)合生成H2CO3，解離出H+，間接刺激中樞化學(xué)感受器興奮。

中樞化學(xué)感受器24可編輯課件PPT呼吸運動的調(diào)節(jié)二.化學(xué)感受性呼吸反射：②CO2對呼吸的調(diào)節(jié)作用1.外周感受器感受的是PaO2并不是O2含量。

2.CO2濃度對呼吸調(diào)節(jié)的影響：

CO2濃度>3%時——肺通氣量超過正常的1倍以上；

CO2濃度>4%時——呼吸加深加快（潮氣量增加、頻率加快）；

CO2濃度>7%時——通過增大肺通氣量，保持不致PaCO2上升過高；

CO2濃度>15%時——意識喪失，CO2麻醉；

3.血液中的CO2能迅速透過血腦屏障，與腦脊液和化學(xué)敏感細(xì)胞組織液中的H2O結(jié)合生成H2CO3，而析出H+，再對中樞感受器產(chǎn)生作用。25可編輯課件PPT呼吸運動的調(diào)節(jié)二.化學(xué)感受性呼吸反射：③H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用

H+對通過外周和中樞感受器對呼吸進行調(diào)節(jié)，但中樞感受器的敏感性約為外周感受器的25倍。因H+通過血腦屏障的速度較慢，因此，腦脊液中的H+才是中樞感受器的ui有效刺激。④缺O(jiān)2對呼吸的調(diào)節(jié)作用缺O(jiān)2只能通過外周感受器對呼吸進行調(diào)節(jié)。缺氧對中樞的直接作用是抑制。

1.只有當(dāng)PaO2<80mmHg時，肺通氣量出現(xiàn)覺察到的增加，因此動脈血PaO2對正常