CT在肝硬化和胃食管靜脈曲張診治中的應用進展課件

CT在肝硬化和胃食管靜脈曲張診治中的應用進展上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院放射科陳克敏1整理課件ppt近年來，醫(yī)學影像學發(fā)展相當迅速，包括CT、MR、PET和超聲等，其成像速度已越來越快，圖像分辨率則越來越高。影像醫(yī)學已從單純的形態(tài)學診斷，逐漸向形態(tài)功能及分子影像學方面發(fā)展，與臨床各學科的交叉和結(jié)合也越來越緊密。2整理課件ppt在肝硬化和胃底、食管靜脈曲張的診斷和治療中，影像醫(yī)學的參與已越來越多，對于進行綜合診斷、疾病程度的評估、治療后療效觀察和隨訪均有重要作用。其與內(nèi)鏡檢查和實驗室檢測之間具有很好的互補作用。3整理課件pptCT和MR的優(yōu)勢均為無創(chuàng)性檢查大體解剖顯示良好，分辨率高可作多平面成像，進行多方位觀察可作CT和MR血管成像4整理課件ppt由于CT具有成像速度快，空間分辨率高，受呼吸和運動的影響小，檢查很少受搶救設備限制，檢查范圍廣等特點，因此對于危重和急診病人來說，采用CT檢查相當方便，因此CT在這方面的應用已越來越廣泛。5整理課件pptCT的進展1972年CT正式應用于臨床1989年螺旋CT的應用1998年4層CT的應用2001年16層CT的應用2003年64層CT的應用目前256層CT已進入臨床應用6整理課件ppt雙源CT雙能量CT256層CT平板CT專用CT7整理課件ppt提高時間分辨率提高組織分辨率雙能減影一站式解決方案進一步降低輻射劑量8整理課件pptCT的臨床應用多平面成像CT血管成像CT仿真內(nèi)鏡CT的灌注成像CT的CAD應用9整理課件ppt10整理課件ppt11整理課件ppt大面積腦梗12整理課件ppt頸部血管CTA13整理課件ppt正常冠脈成像14整理課件ppt左側(cè)冠狀動脈15整理課件ppt16整理課件ppt17整理課件ppt肺結(jié)節(jié)的智能評估肺的低劑量普查肺腫瘤的計算機輔助診斷肺間質(zhì)病變的檢測18整理課件pptCT在肝硬化檢測中的優(yōu)勢解剖形態(tài)顯示清晰可從多層面不同角度進行觀察血管成像肝臟及大血管體積測量發(fā)現(xiàn)肝硬化的其他合并癥對檢查者的依賴性較小19整理課件pptCT檢查和檢查前準備空腹飲水充盈胃和十二指腸作增強前后掃描必要時作多期相掃描進行必要的影像學重建20整理課件ppt正常門脈21整理課件ppt肝靜脈22整理課件ppt肝硬化的CT表現(xiàn)肝表面呈波浪狀和結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)肝裂增寬膽囊移位右葉萎縮，左內(nèi)葉萎縮尾狀葉和左外葉增大23整理課件ppt肝表面波浪狀，肝裂增寬，膽囊外移24整理課件ppt肝裂增寬，膽囊外移25整理課件ppt尾狀葉,左外葉代償增大26整理課件ppt肝硬化的CT表現(xiàn)再生結(jié)節(jié)不均勻的纖維化和脂肪浸潤脾臟增大膽管附近囊腫腹腔積液靜脈曲張27整理課件ppt肝硬化再生結(jié)節(jié)28整理課件ppt脂肪浸潤，節(jié)段性分布29整理課件ppt脂肪浸潤，不規(guī)則片狀分布30整理課件ppt脂肪浸潤，不均勻分布31整理課件ppt肝硬化,脾腫大32整理課件ppt肝硬化病史肝臟縮小，脾臟增大，側(cè)枝開放33整理課件ppt肝硬化病史巨脾，側(cè)枝開放34整理課件ppt巨脾脾梗死2004－02－112004－03－092004－08－132004－02－2735整理課件ppt肝硬化,脾腫大36整理課件ppt先天性膽管擴張門脈高壓，側(cè)枝開放37整理課件ppt門脈高壓，側(cè)枝開放先天性膽管擴張38整理課件ppt腹水，膽囊外移，右葉、左內(nèi)葉萎縮39整理課件ppt門脈高壓側(cè)枝循環(huán)40整理課件ppt肝硬化門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放食道胃底靜脈曲張41整理課件ppt42整理課件ppt43整理課件ppt門脈高壓，側(cè)枝開放44整理課件ppt門脈高壓，側(cè)枝開放45整理課件ppt食管下段靜脈曲張46整理課件ppt門脈高壓，食管下端胃底靜脈曲張47整理課件ppt門脈高壓，食管下端靜脈曲張48整理課件ppt門脈高壓，食管下端靜脈曲張49整理課件ppt門脈高壓，食管下端靜脈曲張50整理課件ppt門脈高壓，胃底靜脈曲張51整理課件ppt門脈高壓，胃底靜脈曲張52整理課件ppt門脈高壓，臍靜脈曲張53整理課件ppt門脈高壓，臍靜脈曲張54整理課件ppt門脈高壓，臍靜脈曲張55整理課件ppt門脈高壓，臍靜脈曲張56整理課件ppt門脈高壓，胃左靜脈擴張57整理課件ppt門脈高壓，胃左靜脈擴張58整理課件ppt門脈高壓，胃左靜脈擴張59整理課件ppt門脈高壓，胃左靜脈擴張60整理課件ppt門脈高壓門脈血栓形成61整理課件ppt門脈高壓食管下端、胃底靜脈曲張，門脈系統(tǒng)血栓形成，腹腔眾多側(cè)枝血管開放62整理課件ppt門脈高壓食管下端、胃底靜脈曲張，經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈63整理課件ppt門脈高壓食管下端、胃底靜脈曲張，經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈64整理課件ppt門脈高壓胃底靜脈呈蚯蚓狀曲張，經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈65整理課件ppt門脈高壓食管下端、胃底靜脈曲張66整理課件ppt門脈高壓（栓塞術(shù)后）胃底靜脈曲張栓塞術(shù)后，左腎分流道開放67整理課件ppt門脈高壓（栓塞術(shù)后）胃底靜脈曲張，分別經(jīng)增粗的脾靜脈、胃左靜脈回流入門脈68整理課件ppt肝硬化相關疾病69整理課件ppt肝硬化合并小肝癌70整理課件ppt右肝巨塊型肝癌門靜脈癌栓71整理課件ppt門脈血栓形成72整理課件ppt肝癌門靜脈癌栓形成致門脈高壓，側(cè)枝開放73整理課件ppt肝癌門靜脈癌栓形成導致門脈高壓，側(cè)枝開放74整理課件ppt胃左靜脈增粗，腸系膜上靜脈栓塞75整理課件ppt胃左靜脈增粗，腸系膜上靜脈栓塞76整理課件ppt同一病人77整理課件ppt門靜脈海綿樣變門脈高壓，脾靜脈瘤樣擴張78整理課件ppt門靜脈海綿樣變門脈高壓，側(cè)枝開放79整理課件ppt血吸蟲性肝硬化80整理課件ppt血吸蟲性肝硬化門脈高壓，臍靜脈側(cè)枝開放81整理課件ppt血吸蟲性肝硬化門脈高壓，臍靜脈側(cè)枝開放82整理課件ppt血吸蟲性肝硬化門脈高壓，臍靜脈側(cè)枝開放83整理課件ppt重癥胰腺炎病史脾靜脈閉塞，導致局部門脈高壓，胃周靜脈曲張84整理課件ppt同一病人

85整理課件ppt胰頭癌病史脾靜脈受壓，導致局部門脈高壓，側(cè)枝開放86整理課件ppt胰體癌病史

脾靜脈受壓，導致局部門脈高壓，側(cè)枝開放87整理課件ppt同一病人

88整理課件ppt胰腺癌病史脾靜脈受壓，導致局部門脈高壓，側(cè)枝開放89整理課件ppt胰尾癌肝轉(zhuǎn)移病史門靜脈，腸系膜上靜脈，胃左靜脈增粗90整理課件ppt同一病人91整理課件pptCT在肝硬化治療中的應用92整理課件ppt胃底－左腎靜脈分流93整理課件ppt胃底－左腎靜脈分流94整理課件ppt脾腎靜脈分流95整理課件ppt脾腎靜脈分流交通支明顯增粗，門靜脈主干未見增粗96整理課件ppt肝硬化門脈高壓移植前評估97整理課件ppt肝移植肝臟體積