病理性物質沉著

朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁/共頁病理性物質沉著病理性物質沉著，是指某些病理性物質沉積在器官、組織或細胞里的變化。包括病理性鈣化，痛風，病理性色素沉著，結石形成病理性鈣化病理性鈣化(pathologicalcalcification)：除骨和牙齒外，在機體的其它組織發(fā)生鈣鹽沉著的現象。沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣，第二是碳酸鈣。病理性鈣化可分為兩種類型：營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophiccalcification):局部組織的理化性質改變，促使鈣在局部組織析出和沉淀。轉移性鈣化(metastaticcalcification)：因為全身性的鈣、磷代謝障礙，血鈣和(或)血磷含量增高，鈣鹽沉著在機體多處健康組織中所致。鈣鹽沉著的部位多見于肺臟、腎臟、胃粘膜和動脈管壁。廣泛的轉移性鈣化稱為鈣化病(calcinosis)。一、發(fā)生機理生理性和病理性鈣化都是組織液中鈣離子和磷酸根離子結合而發(fā)生沉淀所致。當兩離子在組織液中的濃度乘積超過其溶解度乘積常數（35）時，局部組織就會發(fā)生磷酸鈣的沉著。（一）營養(yǎng)不良性鈣化（指鈣鹽沉著在變性、壞死組織或病理產物）包括：①各種類型的壞死組織②玻璃樣變或粘液樣變的組織③血栓④死亡的寄生蟲(蟲體、蟲卵)死亡的細菌菌團⑤其它異物等1.特點：血鈣不升高；鈣鹽在局部組織的析出和沉積2.鈣化機制：（1）與壞死局部的堿性磷酸酶升高有關磷酸酶的來源：一是從壞死細胞中的溶酶體釋放；二是吸收周圍組織液中的磷酸酶（2）與局部pH值的變動有關（3）某些壞死組織對鈣鹽具有吸附性或親和力。玻璃樣變的組織、白肌病時變性肌纖維脂肪組織壞死形成的鈣皂（脂肪組織壞死后形成的鈣化是因為脂肪分解產生甘油和脂肪酸，脂肪酸與組織液中鈣離子結合，形成鈣皂，以后鈣皂中的脂肪酸被磷酸根或碳酸根取代，從而形成沉淀）轉移性鈣化。比較少見。因為全身性的鈣、磷代謝障礙，血鈣和(或)血磷含量增高，鈣鹽沉著在機體多處健康組織中所致。鈣鹽沉著的部位多見于肺臟、腎臟、胃粘膜和動脈管壁。廣泛的轉移性鈣化稱為鈣化病(calcinosis)。②骨質大量破壞(常見于骨肉瘤和骨髓瘤)③維生素D攝入量過多，可促進鈣從腸道吸收，使血鈣增強。PTH也具有同樣的作用。病理變化一種慢性病理過程。早期很難辨認。沉著較多，可見到白色、石灰樣、堅硬顆?；驁F塊。刀切時發(fā)出磨砂聲。不易切開，或使刀口轉卷、缺裂。結局和對機體的影響少量的鈣化物，偶爾可被溶解。吸收鈣化灶較大或鈣化物較多時，則難徹低溶解吸收。營養(yǎng)不良性鈣化是機體一種防御適應性反應。轉移性鈣化常給機體帶來不良的影響。影響大小取決于鈣化發(fā)生的部位和范圍。鈣化嚴重時造成組織器官硬化，其功能降低痛風痛風(gout)即尿酸鹽沉著，是因為血液中尿酸濃度升高，并以尿酸鹽(鈉)結晶沉著在體內一些器官組織而引起的疾病。家禽尤其是雞最為常見尿酸鹽結晶常沉著于：腎臟、輸尿管、關節(jié)間隙、腱鞘、軟骨及內臟器官的漿膜上臨床特點：?高尿酸血癥?反復發(fā)作的關節(jié)炎?關節(jié)、腎臟或其它組織內尿酸鹽結晶沉著，引起相應器官組織損傷?痛風石形成一、緣故和發(fā)生機理蛋白質異常是核蛋白的攝入過多、腎臟的傷害、飼養(yǎng)管理不良和遺傳因素(一)蛋白質異常是核蛋白的攝入量過多痛風的主要緣故之一是飼喂大量高蛋白飼料異常是動物性飼料：魚粉、肉粉、內臟器官禽類：除上述方式外，蛋白質代謝產生的氨合成尿酸。因為肝內缺乏精氨酸酶，不能舉行鳥氨酸循環(huán)形成轉化為尿素，故更易沉淀。?機體的血液只能維持一定限度的尿酸和尿酸鹽，含量過多又不能排出體外，就沉積在內臟器官或關節(jié)里而發(fā)生痛風。(二)腎臟的傷害能夠引起家禽腎臟傷害的因素，均可導致痛風。幼雞維生素A缺乏，持久大量服用磺胺、抗菌素，中毒（如食鹽、硫酸鈉、碳酸氫鈉等），某些疾?。ㄈ缒I型傳支、傳喉、傳染性法氏囊炎、包容體肝炎、盲腸肝炎、雞白痢、大腸桿菌病、減蛋綜合征、球蟲病等）一方面尿酸和尿酸鹽排出障礙，另一方面因腎組織細胞發(fā)生壞死，核蛋白大量分解并產生大量尿酸，血液中尿酸的濃度隨之升高二、病理變化按照尿酸鹽在體內沉著的部位,痛風可分為內臟型和關節(jié)型,偶爾這兩型也可同時發(fā)生。1.眼觀（1）內臟型：腎臟腫大,色澤變淡,表面呈白褐色花紋狀。輸尿管擴張,彌漫白色石灰樣沉淀物，心外膜等沉積尿酸鹽。（2）關節(jié)型：腳趾和腿部關節(jié)腫脹,關節(jié)軟骨、關節(jié)周圍結締組織、滑膜、腱鞘、韌帶及骨骺等部位均可見白色尿酸鹽沉著。隨著病情的發(fā)展,病變部位周圍結締組織增生,并形成致密堅硬的痛風結節(jié)(tophus)。痛風結節(jié)多發(fā)于趾關節(jié)。尿酸鹽大量沉著可使關節(jié)變形,并可形成痛風石(tophi)。2.鏡檢可見針狀或菱形尿酸鹽結晶,局部組織細胞變性、壞死,周圍有炎性細胞浸潤,病程久的還可見有結締組織增生。在HE染色的組織切片上,可見均質、粉紅色、大小不等的痛風結