診斷學(xué)三基考試題與答案

./1.屬外源性致熱原的物質(zhì)為〔1分A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素－1E.單核細(xì)胞正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：外源性致熱原的種類甚多,包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物,如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無(wú)菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：12.下列哪種是內(nèi)源性致熱原〔1分A.細(xì)菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復(fù)合物E.炎性滲出物正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原,如白介素<IL－1>、腫瘤壞死因子<TNF>和干擾素等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：13.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是〔1分A.病毒B.炎性滲出物C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.干擾素正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)源性致熱原,通過(guò)血－腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn).包括白介素<IL－1>、腫瘤壞死因子<TNF>和干擾素等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：14.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱〔1分A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原,通過(guò)血－腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：15.由致熱原引起的發(fā)熱是〔1分A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：余下四項(xiàng)為非致熱原性發(fā)熱.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：16.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因?yàn)椤?分A.變態(tài)反應(yīng)B.感染性疾病C.無(wú)菌性壞死組織吸收D.內(nèi)分泌代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：發(fā)熱的病因很多,臨床上可分為感染性與非感染性兩大類,而以前者多見(jiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：17.感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是〔1分A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染,無(wú)論是急性還是慢性,局部性還是全身性,均可引起發(fā)熱.其中以細(xì)菌最常見(jiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱診斷學(xué)一〔醫(yī)師難度：18.下列屬于非感染性發(fā)熱的是〔1分A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原－抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾??；④皮膚散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：19.下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾病〔1分A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：抗原-抗體反應(yīng),如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等,屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病.知識(shí)點(diǎn)1：診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：110.感染性發(fā)熱包括下列哪項(xiàng)〔1分A.心肌梗死后低熱B.白血病C.流行性出血熱D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.感染后低熱正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：感染性發(fā)熱,包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起感染.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：111.產(chǎn)熱過(guò)多所致的發(fā)熱常見(jiàn)于〔1分A.大出血B.白血病C.藥物熱D.風(fēng)濕熱E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)源性致熱原通過(guò)血—腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn),使調(diào)定點(diǎn)〔溫閾上升,體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)、發(fā)出沖動(dòng),并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮〔臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn),使產(chǎn)熱增多.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：112.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是〔1分A.體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常B.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃,但都在正常以上C.體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃,均在正常以上正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型.是指體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1℃,但最低體溫仍高于正常體溫.常見(jiàn)于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：113.弛張熱與間歇熱的主要不同點(diǎn)是〔1分A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間C.有無(wú)正常體溫D.發(fā)熱上升方式E.發(fā)熱下降方式正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型.體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,但都在正常水平以上.間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期〔間歇期可持續(xù)1天至數(shù)天,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：214.稽留熱常見(jiàn)于〔1分A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃.常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期.知識(shí)點(diǎn)1：診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：115.下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱〔1分A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平.高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次.可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：116.體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＜1℃,這種熱型為〔1分A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃.常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：117.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是〔1分A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病,常見(jiàn)于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：118.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病〔1分A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：先昏迷后發(fā)熱者,多見(jiàn)于腦出血、巴比妥類藥物中毒等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：119.下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓！?分A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.嚴(yán)重肝病E.白血病正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：血管壁功能異常常見(jiàn)于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友?。虎谶^(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙,維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：皮膚黏膜出血難度：120.患者,女性,34歲,突發(fā)右胸痛,呼吸困難,查體：語(yǔ)音震顫減弱,氣管向左側(cè)移位,叩診右側(cè)為鼓音,該患者查體還可見(jiàn)〔1分A.肝濁音界上移B.肝濁音界消失C.肝濁音界下移D.肝濁音界擴(kuò)大E.肝濁音界縮小正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺氣腫可見(jiàn)肝濁音界下移.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：皮膚黏膜出血難度：321.紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊椤?分A.脾功能亢進(jìn)B.血小板無(wú)力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無(wú)力癥、血小板病等；②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：皮膚黏膜出血難度：122.下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫〔1分A.血栓性靜脈炎B.上腔靜脈阻塞綜合征C.絲蟲(chóng)病D.局部炎癥E.右心衰竭正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：123.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫〔1分A.黏液性水腫B.絲蟲(chóng)病C.重度燒傷D.腎病綜合征E.肝硬化正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致,如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲(chóng)病致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷或過(guò)敏等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：124.產(chǎn)生水腫的因素不包括〔1分A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素,①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：125.下列哪項(xiàng)出現(xiàn)非凹陷性水腫〔1分A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：黏液性水腫：為非凹陷性水腫〔是組織液含蛋白量較高之故,顏面及下肢較明顯.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：126.全身性水腫伴重度蛋白尿見(jiàn)于〔1分A.特發(fā)性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲(chóng)病正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：水腫伴重度蛋白尿,則常為腎源性,而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于心源性.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：127.下列哪項(xiàng)可致長(zhǎng)期慢性咳嗽〔1分A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.百日咳E.氣管腫瘤正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：長(zhǎng)期慢性咳嗽,多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：128.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽〔1分A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：金屬音咳嗽,常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：129.下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽〔1分A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：發(fā)作性咳嗽可見(jiàn)于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘〔變異性哮喘等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：130.慢性咳嗽伴大量膿痰,常見(jiàn)于〔1分A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咳嗽伴大量膿痰,常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：131.咳嗽、咳鐵銹色痰常見(jiàn)于〔1分A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：132.下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指〔1分A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咳嗽伴有杵狀指〔趾,常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：133.咳嗽伴咯血常見(jiàn)于〔1分A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咳嗽伴咯血,常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：134.咳黃綠色痰見(jiàn)于〔1分A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：黃綠色或翠綠色痰,提示銅綠假單胞菌感染.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：135.咳嗽伴胸痛不常見(jiàn)于〔1分A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咳嗽伴胸痛常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：236.每日咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血〔1分A.＞100mlB.＞200mlC.＞500mlD.500～1000mlE.＞1000ml正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量,100～500ml為中等量,500ml以上或一次咯血100～500ml為大量.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳血難度：137.咯血最常見(jiàn)于下列何種疾病〔1分A.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內(nèi)膜異位D.白血病E.肺結(jié)核正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咯血原因很多,主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病.肺部疾病常見(jiàn)有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳血難度：138.關(guān)于咯血與嘔血的鑒別,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔1分A.咯血不可能出現(xiàn)黑便,嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色,嘔血多為暗紅色C.嘔血見(jiàn)于消化道疾病D.咯血屬堿性,嘔血屬酸性E.咯血中混有痰泡沫,嘔血混有食物殘?jiān)?、胃液正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：咯血與嘔血的鑒別.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳血難度：239.咯血不見(jiàn)于〔1分A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：支氣管疾病引起咯血常見(jiàn)有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳血難度：240.引起老年人胸痛的常見(jiàn)原因是〔1分A.胸膜炎B.肺炎C.心絞痛D.風(fēng)濕性心臟病E.自發(fā)性氣胸正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：發(fā)病年齡：青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病,40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：141.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近,深呼吸時(shí)加劇,可能為〔1分A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：142.胸痛位于胸骨后,呈燒灼樣,進(jìn)餐后加重,可能為〔1分A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛.食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇,服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：143.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病〔1分A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：144.患者,男性,33歲,胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎,關(guān)于該患者的血壓正確的是〔1分A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對(duì)稱E.低血壓正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：袖帶法測(cè)量時(shí),下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20～40mmHg,若等于或低于上肢血壓則提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞.見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：145.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔1分A.發(fā)紺見(jiàn)于缺氧,缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見(jiàn)的部位為唇、舌、頰部、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多所致正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：在輕度發(fā)紺患者中,SaO2＞85%者占60%左右.此外,若患者吸入氧能滿足120g/L血紅蛋白氧合時(shí),病理生理上并不缺氧.而若患者血紅蛋白增多達(dá)180g/L時(shí),即使SaO2＞85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺.而嚴(yán)重貧血<HGB＜60g/L>時(shí),雖SaO2明顯降低,但常不出現(xiàn)發(fā)紺.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：146.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過(guò)下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí),皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺〔1分A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L<5g/dl>時(shí)<即血氧未飽和度超過(guò)6.5vol/dl>,皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：147.下列可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的疾病為〔1分A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴(yán)重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進(jìn)而導(dǎo)致SaO2降低所致.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：148.患者,男性,長(zhǎng)期發(fā)熱,該患者的脈波為〔1分A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波,但較第一個(gè)波為低,不能觸及.在某些病理情況下,此波增高而可以觸及,稱為重搏脈,即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng).常見(jiàn)病因：見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí).一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：249.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺〔1分A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：150.發(fā)紺伴杵狀指可見(jiàn)于〔1分A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：發(fā)紺伴杵狀指〔趾,提示病程較長(zhǎng).主要見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：151.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺〔1分A.阻塞性肺氣腫B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺性發(fā)紺,即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺.常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：152.下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難〔1分A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：發(fā)紺伴呼吸困難,常見(jiàn)于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等,而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺,但一般無(wú)呼吸困難.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)紺難度：153.引起呼吸過(guò)速的病因不包括〔1分A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：呼吸過(guò)速指呼吸頻率超過(guò)20次/分.見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：154.患者,男性,38歲,心悸,PDE檢查示左房黏液瘤,該患者心臟聽(tīng)診可聞及〔1分A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開(kāi)瓣音D.胎心律E.心包叩擊音正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見(jiàn)原因：心房黏液瘤.②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致.③聽(tīng)診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間,在S2后0.08～0.12s,出現(xiàn)較開(kāi)瓣音晚,聲音類似,但音調(diào)較低,且隨體位改變.④臨床意義：提示心房黏液瘤.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：255.引起呼吸過(guò)緩的原因有〔1分A.心力衰竭B.肺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.胸腔積液E.顱內(nèi)壓增高正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：呼吸過(guò)緩指呼吸頻率低于12次/分.呼吸淺慢見(jiàn)于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：156.引起呼吸淺快的疾病不包括〔1分A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：呼吸淺快,見(jiàn)于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：257.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了〔1分A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.情緒激動(dòng)C.過(guò)于緊張D.腦出血E.發(fā)熱正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：呼吸深快,見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故.此外,當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí),亦常出現(xiàn)呼吸深快,并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：158.出現(xiàn)Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為〔1分A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低,使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：159.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸〔1分A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神經(jīng)衰弱D.胸膜炎E.腦膜炎正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等.間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重,有些老年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：160.語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于〔1分A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導(dǎo)是否良好.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：161.正常人胸部觸診檢查語(yǔ)音震顫,下列哪一部位最弱〔1分A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區(qū)E.肺底正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域,即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng),于肺底最弱.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：162.胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于〔1分A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：語(yǔ)音震顫增強(qiáng),主要見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn),因肺組織實(shí)變使語(yǔ)音震顫傳導(dǎo)良好,如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴,尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁粘連時(shí),更有利于聲波傳導(dǎo),使語(yǔ)音震顫增強(qiáng),如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：163.肺部語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于〔1分A.肺不張B.大葉性肺炎實(shí)變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：語(yǔ)音震顫減弱或消失,主要見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多,如肺氣腫；②支氣管阻塞,如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：164.正常肺部叩診音為〔1分A.過(guò)清音B.清音C.實(shí)音D.濁音E.鼓音正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常肺部叩診為清音,其音響強(qiáng)弱、高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān).知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：165.肺部叩診時(shí),叩診音無(wú)改變的是〔1分A.大葉性肺炎實(shí)變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上,直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結(jié)核正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液時(shí),常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：166.下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖恰?分A.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變,如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不合氣的占位病變,如肺腫瘤、肺包蟲(chóng)或囊蟲(chóng)病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液,胸膜增厚等病變,叩診均為濁音或?qū)嵰?知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：167.下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簟?分A.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲(chóng)E.肺氣腫正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變,如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰?知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：168.胸部叩診為鼓音不見(jiàn)于下列哪種疾病〔1分A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?—4cm,且靠近胸壁時(shí),如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等,叩診可呈鼓音.胸膜腔積氣,如氣胸時(shí),叩診亦可為鼓音.知識(shí)點(diǎn)1：診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：269.肺部叩診為過(guò)清音的是〔1分A.肺硬化B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.支氣管肺炎正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺張力減弱而含氣量增多時(shí),如肺氣腫等,叩診呈過(guò)清音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：170.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為〔1分A.聲強(qiáng)調(diào)高,吸氣相較呼氣相短B.聲強(qiáng)調(diào)高,吸氣相較呼氣相長(zhǎng)C.聲強(qiáng)調(diào)弱,吸氣相較呼氣相短D.聲強(qiáng)調(diào)弱,吸氣相較呼氣相長(zhǎng)E.吸氣相與呼氣相相似正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào),吸氣相較呼氣相短.知識(shí)點(diǎn)1：診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：171.關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是〔1分A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者B.老年人強(qiáng)于兒童C.女性強(qiáng)于男性D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)E.腋窩下部最弱正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān).男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng),兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng),肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng),其次為腋窩下部,而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱.此外,矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長(zhǎng)者為弱.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：172.異常肺泡呼吸音不包括〔1分A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長(zhǎng)E.濕啰音正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長(zhǎng)；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：173.下列哪種情況肺泡呼吸音減弱〔1分A.發(fā)熱B.貧血C.運(yùn)動(dòng)D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.胸腔積液正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動(dòng)受限；②呼吸肌疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：174.下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)〔1分A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無(wú)力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；③血液酸度增高,刺激呼吸中樞,使呼吸深長(zhǎng).知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：175.異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病,除了〔1分A.支氣管肺炎B.空洞型肺結(jié)核C.大葉性肺炎實(shí)變期D.壓迫性肺不張E.大量胸腔積液正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大空腔；③壓迫性肺不張.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：176.異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺內(nèi)空洞,在下列哪一種疾病中最為常見(jiàn)〔1分A.先天性肺囊腫B.空洞型肺結(jié)核C.肺大泡D.支氣管擴(kuò)張E.肺棘球蚴病正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音,常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起.肺內(nèi)空腔常見(jiàn)于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：177.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長(zhǎng),除了〔1分A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管狹窄正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長(zhǎng)見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管狹窄.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：178.異常支氣管肺泡呼吸音見(jiàn)于下列情況,除了〔1分A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期,或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：179.肺部聽(tīng)診濕啰音特點(diǎn)為〔1分A.多在呼氣末明顯B.性質(zhì)、部位易變C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.瞬間數(shù)目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：濕啰音為呼吸音外的附加音,斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn),于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯,有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期,部位較恒定,性質(zhì)不易變,中、小濕啰音可同時(shí)存在,咳嗽后可減輕或消失.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：180.濕啰音不包括〔1分A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發(fā)音正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：181.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位〔1分A.氣管B.小支氣管C.細(xì)支氣管D.終末支氣管E.肺泡正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音.發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位,多出現(xiàn)在吸氣早期.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：182.大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)期〔1分A.吸氣早期B.吸氣中規(guī)C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音.發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位,’多出現(xiàn)在吸氣早期.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：183.大水泡音見(jiàn)于下列哪種疾病〔1分A.肺梗死B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺泡炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音.見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：184.中水泡音多發(fā)生在下列哪個(gè)部位〔1分A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細(xì)支氣管E.終末支氣管正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中濕啰音又稱中水泡音.發(fā)生于中等大小的支氣管,多出現(xiàn)于吸氣的中期.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：185.中水泡音見(jiàn)于下列哪種疾病〔1分A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中水泡音常見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：186.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期〔1分A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音.發(fā)生于小支氣管,多在吸氣后期出現(xiàn).常見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：187.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期〔1分A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音.多于吸氣的終末聞及.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：188.下列呼吸音以外的附加音,除哪項(xiàng)外均只見(jiàn)于病理情況〔1分A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常老年人或長(zhǎng)期臥床的患者,于肺底可聽(tīng)及捻發(fā)音,在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失,一般無(wú)臨床意義.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：189.干啰音較濕啰音有下列哪一特點(diǎn)〔1分A.呼氣時(shí)明顯B.吸氣時(shí)或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質(zhì)不易變E.部位恒定正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音,音調(diào)較高,頻率300～500Hz.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),吸氣及呼氣時(shí)均可聞及,但以呼氣時(shí)為明顯.干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變,部位易變換,在瞬間數(shù)量可明顯增減.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：190.下列哪項(xiàng)不是干啰音的特點(diǎn)〔1分A.音調(diào)較高B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.呼氣時(shí)明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：干啰音為一、種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音,音調(diào)較高,基音頻率300～500Hz.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),吸氣及呼氣時(shí)均可聞及,但以呼氣時(shí)為明顯,干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變,部位易變換,在瞬間數(shù)量可明顯增減.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：191.大葉性肺炎實(shí)變期患者,肺部檢查患側(cè)可有下列哪個(gè)體征〔1分A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語(yǔ)音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強(qiáng)E.叩診過(guò)清音正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：大葉實(shí)變時(shí),語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng),叩診為濁音或?qū)嵰?并可聽(tīng)到支氣管呼吸音.如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：192.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征,除了〔1分A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長(zhǎng)C.呼吸動(dòng)度減弱D.肝濁音界擴(kuò)大E.胸廓呈桶狀正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí),可見(jiàn)胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,呼吸動(dòng)度減弱,語(yǔ)音共振減弱.雙肺叩診呈過(guò)清音,肺下界下降,并移動(dòng)度變小.心濁音界縮小或消失,肝濁音界下移.肺泡呼吸音普遍性減弱,呼氣相延長(zhǎng),雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕啰音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：193.胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)不包括〔1分A.屏氣時(shí)消失B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)即消失.深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí),摩擦音的強(qiáng)度可增加.胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁.胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn).知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：194.胸膜摩擦音在下列何部位聽(tīng)診最易聽(tīng)到〔1分A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：195.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為〔1分A.有無(wú)心臟病史B.患者體質(zhì)狀況C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失E.有無(wú)發(fā)熱正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胸膜摩擦音一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng),可籍此與心包摩擦音鑒別.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：196.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難〔1分A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于慢性支氣管炎〔喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：197.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難〔1分A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞〔梗死、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：198.下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難〔1分A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無(wú)力E.重癥貧血正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見(jiàn)于重癥顱腦疾患,如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：199.下列哪項(xiàng)不引起吸氣性呼吸困難〔1分A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：1100.下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難〔1分A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞〔梗死、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：1101.患者,男性,45歲,梨形心,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音,局限不傳導(dǎo),該雜音的形態(tài)是〔1分A.一貫型B.遞增型C.遞減型D.遞增遞減型E.連續(xù)型正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：二尖瓣狹窄時(shí),在心尖部聽(tīng)到隆隆樣或雷鳴樣舒張中、晚期雜音,一般為遞增型,音調(diào)較低而局限〔于心尖區(qū)1～4cm范圍內(nèi),左側(cè)臥位呼氣末時(shí)或經(jīng)運(yùn)動(dòng)后較清楚.二尖瓣舒張期雜音可因極度順鐘向轉(zhuǎn)位,雜音移至左腋下部最清楚.雜音呈遞增型是由于心房強(qiáng)力收縮所致,當(dāng)晚期病例由于高度心房擴(kuò)大,心房收縮力減弱,或發(fā)生心房纖顫時(shí),則遞增型消失.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：3102.一發(fā)熱患者,近5天來(lái)體溫維持在39～40℃,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃.查體：腹部玫瑰疹,肝脾腫大,該患者最可能的診斷是〔1分A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下,部分患者有玫瑰疹和相對(duì)緩脈.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：腹部檢查難度：3103.患者,女性,心臟聽(tīng)診A2減弱,同時(shí)S2反常分裂,該患者的心臟疾病是〔1分A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛.體征：視：心尖搏動(dòng)增強(qiáng),位置正常或左移.觸：心尖搏動(dòng)有力,可呈抬舉性,AV區(qū)可及SM震顫,脈搏遲滯.叩：心界可正常,可向左下擴(kuò)大.聽(tīng)：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音,粗糙而響亮,常為3/6級(jí)以上,向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱,S2反常分裂.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：心臟聽(tīng)診難度：3104.嘔血伴黃疸見(jiàn)于〔1分A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：嘔血難度：1105.洗肉水血樣糞便可見(jiàn)于〔1分A.腸結(jié)核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性痢疾正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀,腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇,多由臍周或上中腹開(kāi)始,隨之發(fā)生腹瀉,多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：便血難度：1106.左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括〔1分A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：左心衰竭呼吸困難時(shí)左房壓升高.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：1107.急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為〔1分A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.白色泡沫痰痰正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫,患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀.雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音.知識(shí)點(diǎn)1：診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：1108.左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是〔1分A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：1109.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括〔1分A.坐位B.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.平臥位E.降壓正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性左心衰時(shí)立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,減輕肺水腫.知識(shí)點(diǎn)1：左心衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：2110.柏油樣便可見(jiàn)于〔1分A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔瘡C.腸結(jié)核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,故糞便呈黑色.更由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油,故又稱柏油便.本題其余選項(xiàng)均為下消化道出血.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：便血難度：1111.氣管異物患者,其呼吸困難的類型屬于〔1分A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,發(fā)生吸氣性呼吸困難,可出現(xiàn)三凹征.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：1112.氣管異物,診斷的主要依據(jù)是〔1分A.發(fā)紺B.三凹征陽(yáng)性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷,是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難.常見(jiàn)于氣管異物、喉水腫、白喉等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：1113.便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于以下疾病,除了〔1分A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤,如腸道淋巴瘤、白血病等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：便血難度：1114.女性,73歲,高血壓病史10年,于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛,含服硝酸甘油后2分鐘緩解.可能的診斷是〔1分A.心絞痛B.肺癌C.氣胸D.胸膜炎E.食管炎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛,含服硝酸甘油后緩解心絞痛可能性大.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：胸痛難度：3115.男性,55歲,于生氣后突感呼吸困難,手足搐搦、口周麻木,查體：呼吸40次/分,節(jié)律規(guī)整,雙肺未聞及病理性呼吸音,可能診斷為〔1分A.氣胸B.氣管異物C.腦梗死D.癔癥E.支氣管哮喘正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：癔癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,故有人稱其為"疾病模仿家".由明顯的精神因素〔如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等引起的一組疾病,表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙〔包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能紊亂,這些障礙沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ).病因主要是心理因素及遺傳,但也受性格因素影響,情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于幻想等具有癔癥性格特點(diǎn)的人是癔癥的易患因素.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：3116.男性,52歲,高血壓病史12年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天,坐位后緩解,其呼吸困難的原因可能為〔1分A.肺栓塞B.右心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.支氣管哮喘E.左心衰竭正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘,被迫坐起,大汗淋漓,唇指發(fā)紺,煩躁不安,恐懼和瀕死感覺(jué).可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰,甚至咯血,早期雙肺底可聞及少量濕啰音,晚期雙肺對(duì)稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音,心率≥120次/分.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：3117.慢性腹痛的病因包括〔1分A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤(rùn)C(jī).空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)、胃腸神經(jīng)功能紊亂.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1118.二尖瓣狹窄患者可聽(tīng)到的最重要的雜音是〔1分A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：二尖瓣狹窄心臟聽(tīng)診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,呈遞增型、局限性,左側(cè)臥位時(shí)明顯,可伴有舒張期震顫.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：1119.二尖瓣狹窄患者,心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音,該雜音的特點(diǎn)不包括〔1分A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導(dǎo)E.左側(cè)臥位明顯正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯,不傳導(dǎo).知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：1120.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是〔1分A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強(qiáng)D.有反跳痛,肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激,信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓.其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混,接近腹中線,疼痛感覺(jué)模糊,多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛,常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1121.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮〔1分A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1122.二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是〔1分A.S1強(qiáng)弱不等B.大炮音C.S2增強(qiáng)D.S2逆分裂E.S2通常分裂正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：S2逆分裂見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1123.有關(guān)腹痛特點(diǎn),下述錯(cuò)誤的是〔1分A.消化性潰瘍——周期、節(jié)律性上腹痛B.胃黏膜脫垂——左側(cè)臥位可緩解C.反流性食管炎——直立位減輕D.十二指腸壅滯癥——仰臥位緩解E.卵泡破裂——月經(jīng)間期發(fā)作正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆,發(fā)病時(shí)采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：2124.男性,34歲.反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余,耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎.該患者頭痛的特點(diǎn)是〔1分A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感,急性發(fā)作時(shí)可有頭痛,均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致,清晨多見(jiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：頭痛難度：3125.四歲男童,吃花生米時(shí)突發(fā)氣促,吸氣困難,診斷為氣管異物,查體可見(jiàn)〔1分A.呼氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B.吸氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C.吸氣時(shí),胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D.呼氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E.吸氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：吸氣性呼吸困難,由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致.其特點(diǎn)是吸氣顯著困難,高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷〔稱為"三凹征",可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：呼吸困難難度：3126.女性,24歲,一天前進(jìn)食不潔食物后腹痛,為陣發(fā)性,惡心,嘔吐,腹瀉.查體：體溫38℃.該患者的診斷是〔1分A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史.輕型菌痢多無(wú)全身中毒癥狀,體溫正?；蛘呱愿?腹痛不明顯,腹瀉每日3～5次,糞便為黃色糊狀或水樣,帶有少量黏液,里急后重也不明顯,可有嘔吐.病程3～6天.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：3127.女性,20歲,有進(jìn)食帶蟲(chóng)豬肉史,近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作,該患者頭痛的原因可能為〔1分A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲(chóng)E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：有食帶蟲(chóng)豬肉史.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：頭痛難度：3128.急性菌痢患者的腹瀉屬于〔1分A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動(dòng)力性E.吸收不良性正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致,見(jiàn)于各種腸道炎癥疾病.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：1129.急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為〔1分A.暗紅色B.果醬樣C.洗肉水樣D.糞便帶黏液無(wú)病理成分E.可有膿血便正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣糞便.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：1130.膽道蛔蟲(chóng)引起腹痛的性質(zhì)是〔1分A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：膽道蛔蟲(chóng)引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛,患者疼痛難以忍受,輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦.疼痛可突然平息,又可突然再發(fā),無(wú)一定規(guī)律.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1131.女性,44歲,既往高血壓病史,平素血壓控制不佳.1小時(shí)前突發(fā)頭痛,伴惡心、噴射性嘔吐,隨即人事不省.查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性,右側(cè)肢體肌力0級(jí).最可能的診斷是〔1分A.腦腫瘤B.腦囊蟲(chóng)C.顱內(nèi)感染D.腦出血E.高血壓腦病正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見(jiàn),寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識(shí)障礙,發(fā)病時(shí)血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥侯與出血的部位和出血量有關(guān).病史詢問(wèn)應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：頭痛難度：3132.男性,42歲,因腹痛來(lái)診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是〔1分A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛,可放射至右肩背部.絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后,膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3133.與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有〔1分A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲(chóng)C.泌尿系結(jié)石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關(guān),收縮的時(shí)候就痛,所以是陣發(fā)性的.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1134.男性,42歲,因腹痛來(lái)診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的部位為〔1分A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.臍周E.左下腹正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：膽石癥臨床表現(xiàn)：當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時(shí),造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽汁不能通過(guò)膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛.呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會(huì)伴有惡心、嘔吐.有部分患者可以在幾小時(shí)后臨床癥狀自行緩解.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3135.膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括〔1分A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦M(jìn)urphy征陽(yáng)性.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1136.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變〔1分A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病B.血吸蟲(chóng)病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲(chóng)病、梨形鞭毛蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病,而其余選項(xiàng)均屬腸道非感染性疾病.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：1137.診斷急性闌尾炎,有意義的體征是〔1分A.臍周有無(wú)壓痛B.Murphy征是否陽(yáng)性C.McBurney點(diǎn)是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽(yáng)性具有診斷意義.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：1138.下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾〔1分A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：1139.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于〔1分A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見(jiàn)于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過(guò)敏性紫癜、糙皮病等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹瀉難度：1140.男性,26歲,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年,2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛.查體：貧血貌,鞏膜輕度黃染,脾大.該患黃疸的原因可能是〔1分A.藥物性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：溶血性黃疸.主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多,超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：黃疸難度：3141.女性,45歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天,肝區(qū)疼痛1天.查體：肝肋下4cm,質(zhì)軟,觸痛,有叩擊痛,邊緣整齊.該患者最可能的診斷是〔1分A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱,尤以細(xì)菌性肝膿腫為顯著.肝區(qū)持續(xù)性疼痛,隨深呼吸及體位移動(dòng)而加劇.由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀.常有腹瀉病史.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3142.女性,61歲,右上腹痛,消瘦.查體：肝肋下5cm,質(zhì)硬,有壓痛,表面有結(jié)節(jié)感,邊緣不整,可聞及血管雜音.該患者可能診斷為〔1分A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肝癌時(shí)右上腹痛,消瘦.肝質(zhì)硬,有壓痛,表面有結(jié)節(jié)感,邊緣不整,可聞及血管雜音.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3143.男性,63歲,吸煙史32年,近半年咳嗽,咳痰帶血,右胸痛,消瘦.胸片見(jiàn)右肺癌.該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大〔1分A.頸深下群B.左側(cè)鎖骨上群C.腋窩組群D.右側(cè)鎖骨上群E.腹股溝組群正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：咳嗽與咳痰難度：3144.女性,22歲,2小時(shí)前飲白酒1斤,曾惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物.處于持續(xù)睡眠狀態(tài),可喚醒,能正確回答及做出各種反應(yīng),其意識(shí)障礙屬于〔1分A.意識(shí)模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：嗜睡處于持續(xù)睡眠狀態(tài),可喚醒,能正確回答及做出各種反應(yīng).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：意識(shí)障礙難度：3145.關(guān)于心臟雜音的臨床意義,下列不正確的是〔1分A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B.相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變D.聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義,但不能單憑有無(wú)雜音來(lái)判定有無(wú)心臟病.健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音,而有些心臟病可沒(méi)有雜音.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：2146.女性,35歲,規(guī)律性上腹痛6年,為饑餓痛,進(jìn)食后緩解.一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便.查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛,血尿淀粉酶正常.該患者黑便的原因可能為〔1分A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：饑餓痛,進(jìn)食后緩解,一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便,排除胰腺炎后,十二指腸潰瘍可能性大.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3147.女性,56歲,慢性肝炎病史20年患者,雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣,大小約2cm,應(yīng)診斷為〔1分A.紫癜B.瘀點(diǎn)C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣,形似蜘蛛,稱為蜘蛛痣.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：皮膚黏膜出血難度：3148.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括〔1分A.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性,使痛閾降低.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：2149.胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括〔1分A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：胃潰瘍并發(fā)癥：①上消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：2150.女性,54歲,1天前突發(fā)神志不清,右側(cè)肢體活動(dòng)障礙.頭顱CT示腦出血.1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血,量約50ml,查體；肝脾無(wú)腫大.引起嘔血最可能的病因是〔1分A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：嘔血難度：3151.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎,可能的體征不包括〔1分A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：移動(dòng)性濁音是大量腹水的體征.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：2152.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)不包括〔1分A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時(shí)增強(qiáng)D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風(fēng)樣正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音,高調(diào)粗糙,強(qiáng)度3/6級(jí)以上,向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo),吸氣時(shí)減弱,呼氣時(shí)加強(qiáng),左側(cè)臥位明顯.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：2153.腸梗阻根據(jù)病因分為以下幾種,除了〔1分A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腸梗阻的病因分類：機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：2154.主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于〔1分A.健康兒童或青少年B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓等.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：1155.女性,35歲,甲狀腺功能亢進(jìn),查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂,該患者此體征稱為〔1分A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：甲亢眼征分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼,后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：頭部檢查難度：3156.女性,26歲,2個(gè)月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉,排黏液膿血便,每日4～6次,排便后腹痛緩解.四肢關(guān)節(jié)疼痛.查體：腹軟,腹部未及包塊,左下腹壓痛,可能的診斷是〔1分A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎多為血性腹瀉或膿血便,每日2～4次,嚴(yán)重者血水樣便,每日10次以上.可有左下腹或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛,伴有便意或里急后重.偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：腹痛難度：3157.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是〔1分A.Valsalva動(dòng)作B.左側(cè)臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：胸部檢查難度：1158.4個(gè)月的腦積水?huà)雰?查體可見(jiàn)落日現(xiàn)象,該患者的頭顱為〔1分A.尖顱B.方顱C.長(zhǎng)顱D.巨顱E.變形顱正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形,頸部靜脈充盈,對(duì)比之下顏面部很小.由于顱內(nèi)壓增高,壓迫眼球,形成雙目下視,鞏膜外露的特殊表情,稱日落現(xiàn)象,見(jiàn)于腦積水.知識(shí)點(diǎn)1：體格檢查知識(shí)點(diǎn)2：頭部檢查難度：1159.女性,著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱,該患者查體可能出現(xiàn)的體征有〔1分A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：患者為膀胱炎,癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：尿頻、尿急與尿痛難度：3160.女性,著涼后出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,發(fā)熱,該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎,患者的熱型為〔1分A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：3161.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是〔1分A.體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常B.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí),迅速降至正常,高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替C.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃,但都在正常以上D.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃,均在正常以上E.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天,高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn).知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：1162.間歇熱與弛張熱的主要不同點(diǎn)是〔1分A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱上升方式C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D.有無(wú)正常體溫E.發(fā)熱下降方式正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：弛張熱,又稱敗血癥熱,體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)變化超過(guò)2℃,但都在正常水平以上.常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥、感染性心內(nèi)膜炎.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：1163.男性,60歲,發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,發(fā)熱,經(jīng)檢查診斷為霍奇金病,該患者的熱型為〔1分A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：回歸熱可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病、周期熱等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：3164.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致,下列哪種是內(nèi)源性致熱原〔1分A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素－1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：內(nèi)源性致熱原由于來(lái)自白細(xì)胞,因此又稱白細(xì)胞致熱原,主要包括：白細(xì)胞介素－1、白細(xì)胞介素－6、腫瘤壞死因子和干擾素等.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱難度：1165.患者,男性,46歲,查體見(jiàn)面色蒼黃,顏面水腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛,頭發(fā)稀疏,舌肥大,該患者可能是〔1分A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃,顏面水腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛,頭發(fā)稀疏,舌肥大.知識(shí)點(diǎn)1：?jiǎn)栐\常見(jiàn)癥狀知識(shí)點(diǎn)2：水腫難度：3166.AustinFlint雜音