輸血管理委員會會議

輸血委員會會議輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理眾多人員先后參與，共同完成的一項治療任務(wù)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴重后果，因此，醫(yī)院血庫管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科的大力支持下，以《2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案》為契機，認真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。一、血庫用血情況2010年1－9月血庫用血情況： 科室成份骨科外1科婦產(chǎn)科內(nèi)1科內(nèi)2科內(nèi)3科綜合科院外合計懸浮紅細胸（U）207458.5250503.54.516892611861.5血漿（ml）2315012970016550137002300480040016000206600血小板（治療量）6172009年1－9月血庫用血情況： 科室成份骨科外1科婦產(chǎn)科內(nèi)1科內(nèi)2科內(nèi)3科綜合科院外合計懸浮紅細胸（U）175.5275.5203466.541233201567.5血漿（ml）17500764502075012250780050502009950149950血小板（治療量）3148以上是我院血庫2009年與2010年各科用血情況對照，1－9月，血庫2009年發(fā)血量是479450ml，2010年是592900ml,,比2009年增加了113450ml,（注：1U＝200ml，1治療量血小板＝2000ml），與去年同期相比增長了23.7%，而桂林市中心血站采供血情況是：中心血站50%的血液來源于桂林市中心廣場，其余的部分來源于大學院校、武警官兵以及各縣的采血點。中心血站的采血量遠遠達不到醫(yī)院的需求量。醫(yī)院血庫存在問題。血源供求緊張，存在潛在醫(yī)療隱患。自1998年10月1日《獻血法》頒布以來，各級醫(yī)療用血單位由采供血機構(gòu)統(tǒng)一供血。當供血機構(gòu)血源告急時，其具體問題就擺在了醫(yī)院血庫面前，因為其擔負著全縣各級醫(yī)療單位臨床用血的重任，對于意外傷，肝、脾破裂，產(chǎn)后大出血等手術(shù)患者，如果因血源供不應(yīng)求所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，患者家屬是否理解？血液發(fā)放不及時。血液發(fā)放是安全輸血的重要環(huán)節(jié)，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時準確的發(fā)放血液，當遇到搶救或緊急輸血時，血庫工作人員有時未能及時的從血庫發(fā)出血液，這是臨床醫(yī)生對血庫最大的怨言。輸血申請單填寫不完整。長期以來，臨床輸血的安全問題一直是人們關(guān)注的焦點，但臨床輸血的第一個環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫輸血申請單卻很少被重視。我院大多數(shù)醫(yī)生都能認真負責的填寫申請單，少數(shù)醫(yī)生責任心不強，記錄不完整，不及時收集實驗室檢查資料造成項目空缺，有些醫(yī)生不重視填寫的重要性，認為只是一個手續(xù)而以，有的不知道規(guī)范填寫的要求，甚至無申請（主治）醫(yī)師簽名，另外在管理上也缺乏有效監(jiān)管，制度執(zhí)行不力。于2000年頒發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，明確要求獻血者與受血者均應(yīng)進行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體的檢測。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體等是判斷患者血液有無傳染性的指標，為減少由輸血引起的醫(yī)療糾紛，明確疾病傳播的責任，必須在輸血前對受血者進行以上項目的檢查。檢測項目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時也帶來了醫(yī)療糾紛的隱患。臨床醫(yī)生和輸血工作者必須加強自我保護意識，準確、規(guī)范、完整地填寫輸血申請單，這種做法不但是科學用血、規(guī)避輸血糾紛的重要措施，而且是規(guī)范化管理的要求。4、家屬取血?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十四條配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。而我院的現(xiàn)狀是，骨科，婦產(chǎn)科，在正常上班時間，基本上能做到護士送交叉配血標本到血庫，配血后血液由護士取血，其余科室，基本上是由家屬送交叉配血標本和家屬取血，這樣存在嚴重的安全隱患。三、整改建議1、血源緊張時，血庫工作人員隨時保持與臨床醫(yī)生和桂林市中心血站的聯(lián)系，及時讓臨床醫(yī)生掌握血庫各型血液的庫存，并負責協(xié)調(diào)桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協(xié)調(diào)工作。同時，臨床醫(yī)生掌握好輸血指針，杜絕輸安慰血或人情血，科主任把好關(guān)。2、血庫交叉配血標本進行登記，從登記到發(fā)出血液，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內(nèi)發(fā)血，應(yīng)電話告知醫(yī)生。3、拒收填寫不完整的輸血申請單，拒絕病人家屬取血。