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新生兒缺氧缺血性腦病襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉蕊職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫發(fā)病機(jī)制診斷病理學(xué)改變臨床表現(xiàn)病因治療及預(yù)后目錄概述HIE----是指圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害臨床表現(xiàn)為一系列腦病的癥狀部分小兒可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥缺氧是HIE發(fā)病的核心，新生兒窒息是HIE最常見的原因，可發(fā)生在圍產(chǎn)期各階段，和胎兒在宮內(nèi)環(huán)境和分娩過程有密切的關(guān)系35%20%35%10%出生前出生前并出生時出生時出生后病因腦血流改變腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙腦組織代謝改變發(fā)病機(jī)制缺氧缺血發(fā)生大腦半球血流↓大腦前、中、后動脈的邊緣帶（矢狀旁區(qū)及其下白質(zhì)）受損代謝最旺盛部位血流↑不完全性急性、完全性基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦血流↑腦血流改變?nèi)毖跄X組織無氧酵解↑組織中乳酸堆積

能量產(chǎn)生↓↓鈉鉀泵功能不足Ca2+通道開啟異常氧自由基損傷興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性能量衰竭組織代謝改變細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足Na+、水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞源性腦水腫Ca2+通道開啟異常Ca2+內(nèi)流腦細(xì)胞損傷受Ca2+調(diào)節(jié)的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活腦細(xì)胞完整性及通透性破壞分度輕度中度重度意識激惹嗜睡昏迷肌張力正常減低松軟原始反射正常或活躍減弱消失驚厥可有常有有，可呈持續(xù)狀態(tài)中樞性呼吸衰竭無有明顯瞳孔改變擴(kuò)大縮小不等大，對光反射遲鈍EEG正常可有癇樣放電爆發(fā)抑制病程及預(yù)后癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好癥狀14d內(nèi)消失，可能有后遺癥癥狀可持續(xù)數(shù)周，病死率高，后遺癥臨床表現(xiàn)血?dú)夥治瞿X部影像腦電生理輔助檢查有明確的病史有重度窒息史排除其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1243診斷控制驚厥亞低溫治療治療腦水腫支持療法其他后續(xù)治療治療病情嚴(yán)重程度?Apgar評分搶救是否正確及時Apgar評分預(yù)后123加強(qiáng)母親圍生期保健積極推廣新法復(fù)蘇防治圍生期窒息預(yù)防

缺氧是本病發(fā)生的核心，其中最主要的因素是圍生期窒息

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