衛(wèi)生院健康科普-冠心病中醫(yī)干預(yù)方案

XXXX衛(wèi)生院健康科普-冠心病中醫(yī)干預(yù)方案冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈因粥樣硬化而使血管腔狹窄、阻塞或痙攣導(dǎo)致心機缺血缺氧而引起的心臟病。1、病因病機（1）寒邪內(nèi)侵：素體心氣不足或心陽不振，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝胸中，痹阻胸陽，或寒痰互結(jié)，心脈受阻，氣血瘀滯而成胸痹。（2）飲食不節(jié)：過食肥甘生冷，或暴飲暴食，致使脾胃受損，升降失調(diào)，水谷不運，聚濕生痰，痰濁阻滯脈絡(luò)，致胸陽不振，氣滯血瘀或痰凝，心脈痹阻。（3）七情失調(diào)：憂思傷脾，郁怒傷肝，脾虛失運，則痰濁內(nèi)生，肝郁氣滯，則經(jīng)脈受損。無論痰濁、氣滯或血瘀，均可致血脈運行不暢，胸陽不振，心脈痹阻成為胸痹。（4）年老體弱：久病或年邁之人，腎氣不足，脾胃虛弱，腎陽虛，不能溫煦五臟之陽，則心陽不振而發(fā)胸痹。腎陰虛，水不涵木，則肝腎陰虧，心肝火旺，心脈失于濡養(yǎng)，拘急而痛。脾胃虛弱或失血之人，氣血生化無源，血脈不充，血虛無以載氣，則氣亦隨之而少，致氣血兩虛，心氣虛弱，鼓動無力，心脈痹陰而發(fā)胸痹。以上諸病因病機，可互為因果，也可數(shù)者并存。2、中醫(yī)食療：（1）大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分鐘后撈出蒜瓣，再將粳米100克煮粥，待粥煮好后，將蒜再放入粥中略煮?？稍缤硎秤?。（2）芹菜紅棗湯：芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯。每日2次。（3）木耳燒豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，蔥、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油適量。將鍋燒熱，下菜油，燒至六成熱時，下豆腐，煮十幾分鐘，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、蔥、蒜等調(diào)料，炒勻即成。3、中醫(yī)茶療：菊花山楂飲：菊花、生山楂各15～20克，水煎或開水沖浸，每日1劑，代茶飲用。4、中醫(yī)按摩：（1）捏腋前將一手拇指放在對側(cè)腋前，其余4指放在腋窩下，對合用力捏拿腋前肌肉～1分鐘。雙側(cè)交替進行。功效：活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛。（2）摩揉膻中穴將右手掌掌根緊貼膻中穴（位于兩乳頭連線正中），適當用力順時針、逆時針摩揉～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。功效：寬胸理氣，清心除煩。（3）團摩上腹將左手掌心疊放在右手背上，右手掌心放在上腹部，適當用力作順時針環(huán)形摩動～1分鐘。以上腹部發(fā)熱為佳。功效：寬胸理氣，健脾和胃。（4）分推肋下將雙手四指并攏，分別放在同側(cè)劍突（胸部正中骨頭的下端）旁，沿季肋（胸腔下緣）分推～1分鐘。功效：調(diào)中和胃，理氣止痛。（5）合按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴將一手的中指和拇指放在另一手的內(nèi)關(guān)穴（位于手掌側(cè)腕橫紋正中直上2橫指，兩筋之間）和外關(guān)穴（位于手背側(cè)腕橫紋正中直上2橫指，與內(nèi)關(guān)穴相對）上，兩指對合用力按壓～1分鐘。雙手交替進行。功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。（6）掐按足三里穴將雙手拇指指尖放在同側(cè)足三里穴（位于外膝眼下4橫指，脛骨外側(cè)約1橫指筋間處）上，其余四指附在小腿后側(cè)，適當用力掐按～1分鐘。雙下肢交替進行。功效：補脾健胃，調(diào)和氣血。（7）揉按三陰交穴將左（右）下肢平放在對側(cè)膝上，右（左）手拇指指腹放在三陰交穴（位于內(nèi)踝尖上4橫指處）上，適當用力揉按～1分鐘。雙穴交替進行。功效：交通心腎，寧心安神。在堅持自我按摩的同時，患者要注意保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，避免劇烈活動。5、針對常見發(fā)病因素，還可以用以下預(yù)防措施：（1）堅持練習(xí)導(dǎo)引、氣功等傳統(tǒng)老年養(yǎng)生術(shù)。（2）力戒煙、少飲酒，多食清淡食品。（3）注意精神調(diào)攝，保持心情愉快，忌大怒大笑。（4）防治有關(guān)疾病如高血壓癥、高脂血癥，特別是防治高血脂血癥，可預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展?？沙Ｊ呈[、蒜、黑木耳、豆腐等，可降血脂。制首烏、荷葉、山楂、茶葉各15克煎水或泡茶也有降血脂作用。冠心病重在預(yù)防，心絞痛和輕度心律失常可在家庭自療。心絞痛發(fā)作時可含硝酸甘油片或麝香保心丸，并按壓左手內(nèi)關(guān)穴可緩解，若僅有早搏，可以苦參，炙甘草各15克煎水代茶飲，久服有較好療效?；蚶喜铇涓?0克煎水當茶飲一日一劑直至心律正常。若發(fā)生心肌梗塞，則應(yīng)急呼醫(yī)生搶救，醫(yī)生到來之前可指壓病人人中，內(nèi)關(guān)穴，可鎮(zhèn)痛，降壓，防休克。切忌亂搬動病人，應(yīng)讓病人就地躺下。此外，心肌梗塞多驟然發(fā)生，且多發(fā)生于睡眠中，故對老年患者，要防止一人獨宿。6、中醫(yī)干預(yù)要求：（1）干預(yù)頻次：按照《冠心病中醫(yī)干預(yù)方案》要求進行，每季度隨訪干預(yù)1次。（2）干預(yù)的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在各村定點隨訪時，要向被管理的冠心病病人介紹中醫(yī)的調(diào)理方法，發(fā)放中醫(yī)冠心病健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康