腫瘤科護理查房乳腺癌課件

腫瘤科護理查房乳腺癌課件匯報人：小無名17乳腺癌概述乳腺癌診斷與治療乳腺癌患者護理評估乳腺癌患者護理措施乳腺癌患者健康教育腫瘤科護理查房實踐案例分享contents目錄01乳腺癌概述定義乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。要點一要點二流行病學全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬。乳腺癌定義與流行病學VS尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外，還與下列因素有關：家族史、月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)遲（>55歲）、未婚、未育、晚育、未哺乳、患乳腺良性疾病未及時診治、經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生、胸部接受過高劑量放射線的照射、長期服用外源性雌激素、絕經(jīng)后肥胖、長期過量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。危險因素與乳腺癌發(fā)病有關的高危因素有月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)遲（>55歲）、未婚、未育、晚育、未哺乳、乳腺癌家族史、患乳腺良性疾病未及時診治等。另外，經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生、胸部接受過高劑量放射線的照射或長期過量飲酒的女性，其患乳腺癌的風險也會增加。病因乳腺癌病因及危險因素病理生理乳腺癌的病理形態(tài)復雜，類型眾多。根據(jù)組織形態(tài)可分為非浸潤性癌和浸潤性癌兩大類。非浸潤性癌包括導管內(nèi)原位癌和小葉原位癌等；浸潤性癌包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等。此外，還有一些特殊類型的乳腺癌，如黏液癌、髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤、小管癌、佩吉特病等。臨床表現(xiàn)早期乳腺癌常表現(xiàn)為乳房無痛性單發(fā)腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。隨著腫瘤的生長，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可將乳頭牽向癌腫一側(cè)，進而使乳頭扁平、回縮、凹陷。若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。乳腺癌病理生理及臨床表現(xiàn)02乳腺癌診斷與治療乳腺X線攝影乳腺超聲檢查乳腺MRI檢查穿刺活檢診斷方法及評價標準01020304通過乳腺X線攝影技術，觀察乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，檢測腫塊、鈣化等異常表現(xiàn)。利用超聲波對乳腺進行檢查，判斷腫塊的性質(zhì)、大小和位置。通過磁共振成像技術，提供更詳細的乳腺組織結(jié)構(gòu)和病變信息。通過細針穿刺獲取乳腺組織樣本，進行病理學檢查，明確腫瘤性質(zhì)。根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期和分子分型等因素，制定個體化的治療方案。個體化治療綜合治療精準治療采用手術、放療、化療等多種治療手段，提高治療效果和患者生存率。針對特定分子分型的乳腺癌患者，選擇相應的靶向藥物或免疫治療，提高治療的針對性和有效性。030201治療原則與方案選擇手術治療放射治療化學治療靶向治療手術、放療、化療等綜合治療措施根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況，選擇合適的手術方式，如保乳手術、乳房切除術等。通過靜脈或口服藥物，使用化學藥物殺死癌細胞或阻止其生長，通常與手術和放療聯(lián)合使用。利用放射線照射腫瘤部位，殺死癌細胞，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。針對乳腺癌特定的分子靶點，使用相應的靶向藥物進行治療，提高治療效果和生存率。03乳腺癌患者護理評估身體狀況評估觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，了解病情嚴重程度。檢查乳房形態(tài)、大小、皮膚顏色及有無凹陷、水腫等異常表現(xiàn)。檢查腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大，評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況。了解患者是否存在疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。生命體征乳腺檢查淋巴結(jié)檢查其他癥狀評估患者的情緒變化，如焦慮、抑郁等，了解其對疾病的心理反應。情緒狀態(tài)了解患者的家庭狀況及家庭成員對患者的關心和支持程度。家庭支持評估患者的工作、生活和社交能力，了解其社會適應情況。社會適應了解患者面對疾病的應對方式，如積極面對、消極逃避等。應對方式心理社會狀況評估了解患者的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，評估其營養(yǎng)攝入是否均衡。飲食情況體重變化化驗指標營養(yǎng)需求觀察患者的體重變化，了解其是否存在營養(yǎng)不良或肥胖等問題。通過血液化驗等指標，了解患者的營養(yǎng)狀況和代謝情況。根據(jù)患者的病情和身體狀況，評估其營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃。營養(yǎng)狀況評估04乳腺癌患者護理措施了解患者的心理狀態(tài)，給予關心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理協(xié)助患者完成術前各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。術前檢查保持手術區(qū)域皮膚清潔，避免損傷，防止術后感染。皮膚準備指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，預防術后肺部感染。呼吸道準備術前護理準備生命體征監(jiān)測密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。傷口護理保持傷口敷料干燥、清潔，定期更換，觀察傷口有無滲血、感染等。引流管護理妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。疼痛護理評估患者的疼痛程度，給予合適的止痛措施，提高患者的舒適度。術后護理觀察與處理密切觀察傷口及引流情況，發(fā)現(xiàn)出血征象及時報告醫(yī)生并配合處理。出血術后定期觀察皮瓣顏色、溫度及毛細血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。皮瓣壞死嚴格執(zhí)行無菌操作，加強傷口護理和引流管護理，預防感染發(fā)生。感染指導患者進行上肢功能鍛煉，避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、輸液等操作，預防上肢水腫發(fā)生。上肢水腫01030204并發(fā)癥預防與處理05乳腺癌患者健康教育乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌定義與遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、不孕、晚育、肥胖、電離輻射等因素相關。發(fā)病原因早期乳腺癌多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。癥狀表現(xiàn)疾病知識普及合理飲食均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，減少高脂肪、高熱量食物攝入。適量運動進行適量有氧運動，如散步、游泳、瑜伽等，提高身體免疫力。保持良好心態(tài)積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力。避免不良習慣戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習慣。生活方式調(diào)整建議注意事項在隨訪過程中，患者應積極配合醫(yī)生檢查和治療，遵醫(yī)囑按時服藥和復查。同時，注意觀察自身癥狀變化，如有異常應及時就醫(yī)。隨訪重要性定期隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，提高治療效果。隨訪時間根據(jù)患者病情和治療方案制定隨訪計劃，一般每3-6個月隨訪一次。復查項目包括乳腺超聲、鉬靶X線、CT等影像學檢查，以及腫瘤標志物等實驗室檢查。定期隨訪與復查指導06腫瘤科護理查房實踐案例分享患者情況01早期乳腺癌患者，經(jīng)過手術治療后，正在接受化療和放療。護理重點02關注患者的心理變化，提供心理支持；加強化療和放療期間的營養(yǎng)支持；預防并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施03定期評估患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導和安慰；提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)需求；密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。案例一：早期乳腺癌患者護理查房實踐患者情況晚期乳腺癌患者，已出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移和惡病質(zhì)。護理重點減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量；加強患者的營養(yǎng)支持；關注患者的心理需求。護理措施給予患者疼痛評估和止痛治療，保證患者的舒適度；提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；關注患者的心理變化，給予心理安慰和支持。案例