2019中國(guó)好食材遴選申報(bào)表

附件1:2019中國(guó)好食材遴選申報(bào)表企業(yè)名稱（蓋章）：填報(bào)日期：填報(bào)說(shuō)明各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫(xiě)，不得空缺；以萬(wàn)元為單位的指標(biāo)需精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位；部分指標(biāo)需企業(yè)提供相關(guān)證明材料；此表由企業(yè)填報(bào)完成并加蓋公章后，請(qǐng)所在地農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門(mén)進(jìn)行初審，并出具審查意見(jiàn)。2019中國(guó)好食材遴選申報(bào)表一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱企業(yè)品牌標(biāo)識(shí)（提供矢量圖或TIF、JPG（不小于400k）格式圖）申報(bào)產(chǎn)品品牌名稱企業(yè)下屬所有產(chǎn)品品牌名稱企業(yè)性質(zhì)□國(guó)有企業(yè)□民營(yíng)企業(yè)□合資企業(yè)□其他員工數(shù)基地面積年產(chǎn)量日均供應(yīng)量注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)地供應(yīng)周期□全年供應(yīng)□季節(jié)供應(yīng)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)供應(yīng)時(shí)間）主營(yíng)產(chǎn)品產(chǎn)品：比重%產(chǎn)品：比重%其他：比重%所屬行業(yè)行業(yè)1：比重%行業(yè)2：比重%其他：比重%聯(lián)系人姓名職務(wù)電話手機(jī)傳真電子郵件通訊地址郵編企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)基本情況簡(jiǎn)介（1500字以內(nèi)）二、經(jīng)營(yíng)指標(biāo)指標(biāo)名稱2016年2017年2018年1.本品牌產(chǎn)品平均銷(xiāo)售單價(jià)（單位：）2.本品牌產(chǎn)品平均收購(gòu)單價(jià)（單位：同1）3.營(yíng)業(yè)收入（銷(xiāo)售收入）4.營(yíng)業(yè)成本（銷(xiāo)售成本）5.營(yíng)業(yè)稅金及附加（銷(xiāo)售稅金及附加）6.營(yíng)業(yè)費(fèi)用（銷(xiāo)售費(fèi)用）7.所得稅率8.凈利潤(rùn)9.出口額10.三、綜合指標(biāo)11、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)性（可復(fù)選）□企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；□行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；□國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；□采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；企業(yè)提供主要產(chǎn)品參數(shù)對(duì)標(biāo)證明12.通過(guò)各類(lèi)檢驗(yàn)、認(rèn)證情況（可復(fù)選）□通過(guò)產(chǎn)品認(rèn)證項(xiàng)；□通過(guò)管理體系認(rèn)證項(xiàng)；□通過(guò)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證項(xiàng)；□通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化良好行為確認(rèn)級(jí)；企業(yè)提供相關(guān)證書(shū)復(fù)印件，并列表說(shuō)明13.近5年獲得最高級(jí)別政府質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)情況□縣級(jí)；□市級(jí)；□?。▍^(qū)、市）級(jí)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)；□國(guó)家級(jí)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)；企業(yè)提供相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)復(fù)印件14.產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系□有統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)體系；□有統(tǒng)一包裝應(yīng)用體系；□建立了完整的產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系；提供相關(guān)證明材料并詳細(xì)說(shuō)明產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系的應(yīng)用情況15.參與地方、行業(yè)、國(guó)家、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定情況（可復(fù)選）□參與地方和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；□承擔(dān)全國(guó)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書(shū)處工作或作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)起草單位；□承擔(dān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織技術(shù)機(jī)構(gòu)秘書(shū)處工作或參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)起草工作；企業(yè)提供參與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)起草證明材料16.市場(chǎng)占有情況□國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率；□國(guó)際銷(xiāo)售范圍國(guó)家（或地區(qū)）；□主營(yíng)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售收入行業(yè)排名；企業(yè)提供相關(guān)證明材料17.獲得各類(lèi)榮譽(yù)稱號(hào)、標(biāo)志、證書(shū)情況（可復(fù)選）□中國(guó)馳名商標(biāo)、中華老字號(hào)；□省級(jí)名牌產(chǎn)品、馳名商標(biāo)；□地理標(biāo)志產(chǎn)品、原產(chǎn)地證書(shū)；□其他榮譽(yù)；企業(yè)提供證明材料18.近三年是否存在監(jiān)督檢查不合格或其他質(zhì)量安全事件□是；□否。企業(yè)提供由第三方機(jī)構(gòu)出具的證明材料四、企業(yè)填報(bào)數(shù)據(jù)信息真實(shí)性承諾本企業(yè)承諾上述填報(bào)資料信息真實(shí)。負(fù)責(zé)人簽字：年月日（申報(bào)單位公章）五、當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村主