護(hù)理不良事件主動報告制度

第頁護(hù)理不良事件主動報告制度一、護(hù)理不良事件定義：護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中意外的、不希望發(fā)生的或有潛在危險的事件。包括：給藥差錯、跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、銳器傷、職業(yè)暴露及患者自殺、走失、化學(xué)性傷害、溫度傷害等。二、分級標(biāo)準(zhǔn)：1級：警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2級：不良后果事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。3級：未造成后果事件雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4級：隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。三、報告流程與時限：所有不良事件均直接上報至護(hù)理處。1～2級，立即上報護(hù)士長、科主任、護(hù)理處、相關(guān)職能部門；3～4級，2小時內(nèi)報護(hù)士長，24小時內(nèi)上報護(hù)理處。四、電子上報、審核流程及時限所有不良事件在護(hù)理文書系統(tǒng)內(nèi)填寫“不良事件上報表”，當(dāng)事人下班前完成報表填寫，并提交護(hù)士長審核。護(hù)士長在當(dāng)事人提交后24小時之內(nèi)完成審核，提交護(hù)理處。五、不良事件處理：1、當(dāng)事人報告護(hù)士長、主管醫(yī)師。2、采取一切應(yīng)急措施確?；颊甙踩畲笙薅冉档蛽p失和不良影響。3、在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化及處理措施。4、現(xiàn)場實(shí)物的封存與啟封：凡與護(hù)理不良事件有關(guān)的病案、原始資料、樣本等應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，并由醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實(shí)物、資料進(jìn)行封存或啟封。六、事件分析與討論：1～2級：科室在2個工作日內(nèi)完成分析。3～4級：科室在5個工作日內(nèi)完成分析。護(hù)理處助理員和分管片區(qū)總護(hù)士長參與科室不良事件分析討論，提出意見和建議。由當(dāng)事人描述事件的經(jīng)過和結(jié)果，科室采用科學(xué)的方法（如根本原因分析法、追蹤法、PDCA循環(huán)等）進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施切實(shí)可行，認(rèn)真落實(shí)?？剖彝瓿捎懻摲治龊?，通過護(hù)理文書系統(tǒng)填寫《護(hù)理不良事件分析表》，提交審核。七、不良事件的扁平化管理：實(shí)行由科室一護(hù)理處的扁平化管理。護(hù)士長：負(fù)責(zé)科室內(nèi)不良事件上報表／分析表把關(guān)、審核，組織召開科室內(nèi)不良事件分析討論會，尋找問題關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行分析改進(jìn)，督導(dǎo)改進(jìn)措施的落實(shí)。將科室內(nèi)發(fā)生的不良事件按照“不良事件上報表”、“不良事件討論記錄”、“不良事件分析表”進(jìn)行整理、打印、裝訂，每半年／年匯總分析。護(hù)理處：負(fù)責(zé)全院不良事件上報表／分析表審核，對事件經(jīng)過進(jìn)行核實(shí)和取證，參加科室不良事件分析討論會，提出意見、建議，督導(dǎo)科室改進(jìn)措施的落實(shí)。對全院不良事件進(jìn)行追蹤反饋，對全院不良事件進(jìn)行月／季度／年度的匯總、分析。每季度對全院