異常分娩產(chǎn)道異常課件

產(chǎn)道異常

Birthcanalabnormality

骨盆異常多見軟產(chǎn)道異常

骨產(chǎn)道骨盆入口平面pelvicinletplane中骨盆平面

midplaneofpelvis骨盆出口平面pelvicoutletplane2024/2/243骨盆入口平面（pelvicinletplane）前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨胛前緣正中約11cm.橫徑：兩側(cè)髂恥緣之間的最大距離約13cm。斜徑：左斜徑——從左側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)到右側(cè)的髂恥隆突。右斜徑——從右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)到左側(cè)的髂恥隆突,平均為12.75cm。中骨盆平面

(pelvicmidplane)前后徑11.5cm橫徑10cm中骨盆平面呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形，前方恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方骶骨下緣。有2條徑線表示其大小。2024/2/245中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，通過坐骨棘連線中點(diǎn)到骶骨下端的距離，11.5cm.中骨盆橫徑:又稱坐骨棘間徑約10cm.2024/2/246

出口平面:(pelvicoutletplane)

前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)，11.5cm。橫徑:為坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)9cm2024/2/247前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)中點(diǎn)，6cm。后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)，9cm。2024/2/248骨盆軸和骨盆傾斜度：骨盆軸：為連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線，為骨盆軸。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出。骨盆傾斜度：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般為60度。骨盆類型-

女性、類人猿型、扁平、男性2024/2/2410胎兒的顱骨是由頂、額、顳骨各兩塊和一塊枕骨組成。顱骨間的縫隙為顱縫。顱縫交界處空隙較大的部分為囟門，故胎頭有一定的可塑性。1、胎頭的構(gòu)成：2024/2/2411大囟門（前囟）小囟門（后囟）：2024/2/24122、胎頭經(jīng)線：雙頂經(jīng)：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，平均9.3cm。枕額經(jīng):鼻根上方至枕骨隆突11.3cm。枕下前囟經(jīng):前囟中央到枕骨隆突下方間的距離,約9.5cm。2024/2/2413【狹窄骨盆分類】1.骨盆入口平面狹窄2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄3.骨盆三個(gè)平面狹窄4.畸形骨盆

第二節(jié)產(chǎn)道異常第二節(jié)產(chǎn)道異常

一、骨產(chǎn)道異常pelvic

abnormality

骨盆徑線過短骨盆形態(tài)異常第二節(jié)產(chǎn)道異常1.骨盆入口平面狹窄測(cè)量徑線骶恥外徑對(duì)角徑骨盆入口前后徑正常值18～20㎝12.5～13㎝11㎝Ⅰ級(jí)臨界性狹窄18㎝11.5㎝10.0㎝Ⅱ級(jí)相對(duì)性狹窄16.5～17.5㎝10～11㎝8.5～9.5㎝Ⅲ級(jí)絕對(duì)性狹窄≤16㎝≤9.5㎝≤8㎝第二節(jié)產(chǎn)道異常扁平骨盆為代表

單純扁平骨盆（simpleflatpelvis)：佝僂病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)髂骨嵴間徑<髂骨棘間徑1.骨盆入口平面狹窄臨床特征胎頭浮:

跨恥征可疑(I度和II度狹窄時(shí))

跨恥征陽(yáng)性(III度狹窄時(shí))胎先露異常:

臀先露、顏面先露、肩先露、不均傾產(chǎn)程進(jìn)展異常：潛伏期及活躍早期延長(zhǎng)胎膜早破臍帶脫垂第二節(jié)產(chǎn)道異?？鐞u征跨恥征檢查1.骨盆入口平面狹窄

處理第二節(jié)產(chǎn)道異常第二節(jié)產(chǎn)道異常2.中骨盆－出口平面狹窄

測(cè)量徑線坐骨棘間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑正常值10cm8.5~9.5㎝>15㎝Ⅰ級(jí)臨界性狹窄10cm7.5㎝15㎝Ⅱ級(jí)相對(duì)性狹窄8.5~9.5cm6～7㎝12～14㎝Ⅲ級(jí)絕對(duì)性狹窄≤8cm≤5.5㎝≤11㎝男型骨盆（漏斗骨盆)（funnelshapedpelvis）類人猿型骨盆（橫徑狹窄骨盆)（Transverselycontractedpelvis）中骨盆-出口平面狹窄

常見類型第二節(jié)產(chǎn)道異常2.中骨盆-出口平面狹窄臨床特征第二節(jié)產(chǎn)道異常胎頭能正常入盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻:持續(xù)性枕橫位或枕后位產(chǎn)程進(jìn)展異常：活躍晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（停滯）胎頭產(chǎn)瘤大，顱內(nèi)出血胎兒窘迫強(qiáng)行陰道助產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)傷2.中骨盆-出口平面狹窄處理-活躍后期第二節(jié)產(chǎn)道異常2.中骨盆-出口平面狹窄處理-第二產(chǎn)程第二節(jié)產(chǎn)道異常第二節(jié)產(chǎn)道異常3.骨盆三個(gè)平面狹窄均小骨盆：各經(jīng)線均較正常<2cm或以上

3.骨盆三個(gè)平面狹窄處理第二節(jié)產(chǎn)道異常4.畸形骨盆第二節(jié)產(chǎn)道異常第二節(jié)產(chǎn)道異常4.畸形骨盆處理軟產(chǎn)道異常第二節(jié)產(chǎn)道異常狹窄骨盆的診斷病史骨關(guān)節(jié)病史，急產(chǎn)史，難產(chǎn)史全身檢查身高，脊柱，殘疾腹部檢查尖腹、懸垂腹跨恥征骨盆