呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告（急性支氣管炎診治病例）_第1頁
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呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日呼吸內(nèi)科急性支氣管炎診治病例分析專題報告（二）【一般資料】患者，女，72歲，農(nóng)民。【主訴】主因咳嗽、咳痰3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前3天，因感冒后出現(xiàn)流涕、咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，量不多，無發(fā)熱，在家中未行特殊治療，來我院就診?！炯韧贰考韧邪d癇病史50年，病因不明。高血壓病史10年余，平日血壓最高可達160/100mmhg，平日口服降壓藥“尼群地平20mg2次/日，血壓控制良好。10個月前曾患“腦梗死”留有言語不利后遺癥?！静轶w】T：36.5℃，P：59次/分，R：20次/分，EP：120/70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，言語欠流利。查體合作?？跓o發(fā)紺，桶狀胸叩診呈過清音，兩肺呼吸音粗。心律59次/分，節(jié)律規(guī)整，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無腹壁肌緊張，無壓痛反跳痛，腸鳴音可，移濁濁音（－），雙下肢無指凹性水腫?！据o助檢查】肺部CT示：雙側(cè)支氣管炎、肺氣腫。右肺上葉肺結(jié)核？左肺上葉小結(jié)節(jié)影。心電圖示：不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?！境醪皆\斷】1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥心【鑒別診斷】肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，午后低熱，盜汗、乏力、體重減輕，胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到結(jié)核桿菌，常規(guī)抗菌藥物治療無效。【診療經(jīng)過】給予靜點頭孢曲松抗感染，丹參凍干活血化瘀、利巴韋林抗病毒、口服易坦靜祛痰等對癥藥物治療?！九R床診斷】1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥心【病例分析/討論】患者目前診斷為1．急性支氣管炎2．肺氣腫3高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥，病情有可能進一步發(fā)展，出現(xiàn)高

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