24h胃食管PH-阻抗檢測(cè)

24小時(shí)胃食管ph-阻抗監(jiān)測(cè)兒內(nèi)科陶新目錄Contents胃食管返流相關(guān)知識(shí)介紹操作簡(jiǎn)要流程及本卷須知患兒脫管后應(yīng)急處理流程監(jiān)測(cè)的目的與方法目的：食道24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)主要用于反流性食管炎的診斷和鑒別診斷，是胃食管返流疾病最好的檢查方法和“金標(biāo)準(zhǔn)”。方法：將很細(xì)的pH導(dǎo)管固定在食管內(nèi)，使用24小時(shí)便攜式監(jiān)測(cè)儀記錄測(cè)量酸反流次數(shù)，靜息時(shí)pH大致6～7反流時(shí)pH降至2～3。胃食管返流病癥GERD典型病癥GERD非典型病癥---絞痛類似胸痛(50%患者)、心痛---咽部病癥：吞咽困難---肺部病癥：慢性咳嗽

---打嗝過多，牙齒侵蝕---燒心---返酸為什么會(huì)造成胃食管返流呢為什么會(huì)造成胃食管返流呢導(dǎo)致返流的因素①生活方式導(dǎo)致反流肥胖、著裝過緊蘇打(可口可樂)油膩食物，咖啡和茶，柑橘類和辛辣食物吃巧克力，薄荷深夜進(jìn)食，暴飲暴食煙草(吸煙)、飲酒②醫(yī)學(xué)問題導(dǎo)致的返流LES〔下食管括約肌〕靜息壓力低、哮喘、酸性產(chǎn)品的應(yīng)用、懷孕、唾液分泌減少、吞咽紊亂、胃排空延遲、胃畸形、某些藥物監(jiān)測(cè)前用物準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：主機(jī)電腦打印機(jī)新電池〔5號(hào)〕24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)導(dǎo)管預(yù)浸液〔紅色每次更新的蒸餾水黃色〕紗布手套病人日記患者準(zhǔn)備：檢查申請(qǐng)單手提袋一個(gè)干毛巾一條紙巾檢查頭一天洗澡，更換衣物，小寶寶檢查前更換尿布接到新檢查通知后，與對(duì)方確定患者信息，檢查時(shí)間，并向其說明患者需要完成的檢查前準(zhǔn)備.2.測(cè)量患者身高，計(jì)算插管長(zhǎng)度。公式為：身高×0.252＋5CM3.翻開電腦，點(diǎn)擊MMS圖標(biāo).4.點(diǎn)擊新建患者，錄入患者信息〔檢查者為黃兆選〕.5.信息錄入結(jié)束后關(guān)閉該框，重新選中該患者，信息欄點(diǎn)擊新建檢查.6.準(zhǔn)備好緩沖液，紗布。7.翻開主機(jī)，安裝新電池，聯(lián)接導(dǎo)管。操作步驟操作步驟8.將導(dǎo)管放入蒸餾水預(yù)沖液中，點(diǎn)擊下一步。9.約10分鐘程序結(jié)束后取出導(dǎo)管，用紗布輕拭凈導(dǎo)管上的水份.10.將導(dǎo)管放入紅色預(yù)浸液中〔預(yù)浸液只需沒過導(dǎo)管第一個(gè)電極即可〕，點(diǎn)擊下一步.通過后取出導(dǎo)管拭干水份，放入蒸餾水試管中停頓片刻，取出導(dǎo)管拭干水份，放入黃色預(yù)浸液中，點(diǎn)擊下一步。12.通過后取出導(dǎo)管，放入蒸餾水管中停頓片刻，取出導(dǎo)管拭干水份，即可進(jìn)行插管。操作步驟13.固定好患兒，插管應(yīng)超過預(yù)算刻度，且電腦上顯示PH值在4以下時(shí)，往外緩慢拔出導(dǎo)管至預(yù)算刻度，且PH值顯示為5--6時(shí)即為最終插管深度.點(diǎn)擊信息欄中的開始記錄。14.固定導(dǎo)管向患者說明插管深度并教會(huì)其觀察。教會(huì)患者填寫患者日志，并指導(dǎo)其照顧好患兒防止誤拔管。教會(huì)患者維護(hù)儀器及導(dǎo)管，防止摔機(jī)及折管。15.妥善包裹好儀器，指導(dǎo)家長(zhǎng)儀器隨患兒移動(dòng)。并告知拔管時(shí)間地點(diǎn).16.假設(shè)是住院患兒，與病區(qū)護(hù)士交接班。本卷須知操作前注意事項(xiàng)1.請(qǐng)醫(yī)生充分向患者及家屬說明檢查目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、簡(jiǎn)要操作流程、本卷須知等，解除患者對(duì)檢查的緊張、顧慮和恐懼情緒。2.患者插管前24小時(shí)停服抗酸藥物，質(zhì)子泵抑制劑停藥1周以上3.患者插管前至少6小時(shí)禁食任何固體或液體食物，以免嘔吐或誤吸。4.醫(yī)生在患兒檢測(cè)前根據(jù)患兒病情需要，開具相應(yīng)的治療，如：洗鼻、吸痰，防止造成操作困難。操作后注意事項(xiàng)本卷須知1、操作者與患者家屬及病區(qū)護(hù)士交接插管深度和本卷須知，防止監(jiān)測(cè)管脫出，如局部脫出者，請(qǐng)將管道插入到接班刻度，完全脫出者，請(qǐng)保護(hù)好儀器和監(jiān)測(cè)管聯(lián)系過敏門診87162717。2、指導(dǎo)家屬正確填寫監(jiān)測(cè)日記。3、指導(dǎo)患者家屬保護(hù)監(jiān)測(cè)管和監(jiān)測(cè)儀，損壞照價(jià)賠償。4、插管后患者須在病區(qū)或門診觀察室觀察24小時(shí)，次日到過敏門診拔管。5、一般情況1-3天出結(jié)果，具體時(shí)間由過敏門診護(hù)士通知。24小時(shí)ph監(jiān)測(cè)脫管流程僅脫出幾厘米大局部脫出，試管未污染完全脫出，已污染

未完全脫出01020304保持鎮(zhèn)定，請(qǐng)勿污染試管穩(wěn)定后給與膠布固定送到指定插管速度后觀察患兒情況PH監(jiān)測(cè)儀顯示正常記錄找到患兒病人日記，根據(jù)插管深度送入食管內(nèi)〔送管過程中假設(shè)有阻力，請(qǐng)排除試管盤曲〕

完全脫出01020304保持鎮(zhèn)定將脫出的試