主動(dòng)脈瓣狹窄治療與護(hù)理

主動(dòng)脈瓣狹窄治療與護(hù)理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS主動(dòng)脈瓣狹窄的概述01主動(dòng)脈瓣狹窄是指主動(dòng)脈瓣口面積減少主動(dòng)脈瓣口面積低于1.0平方厘米主動(dòng)脈瓣口面積與主動(dòng)脈根部面積之比低于0.3病因主要包括風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性炎癥導(dǎo)致瓣膜纖維化、增厚、僵硬先天性畸形如二葉式主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣發(fā)育不全等退行性病變老年患者瓣膜鈣化、硬化，導(dǎo)致瓣膜功能障礙感染性心內(nèi)膜炎細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致瓣膜損傷、炎癥主動(dòng)脈瓣狹窄的定義與病因主動(dòng)脈瓣口面積減少，心臟泵血阻力增加左心室收縮壓升高，心肌耗氧量增加狹窄導(dǎo)致左心室壓力增加應(yīng)對(duì)增高的后負(fù)荷，左心室壁增厚長(zhǎng)期左心室壓力升高，導(dǎo)致左心室擴(kuò)張左心室肥厚與擴(kuò)張左心功能不全，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀心律失常，如室性早搏、心房顫動(dòng)等心功能不全與心律失常??????主動(dòng)脈瓣狹窄的發(fā)病機(jī)制與病理生理主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)心絞痛運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，與心肌耗氧量增加有關(guān)呼吸困難左心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)充血暈厥嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致腦供血不足猝死嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心律失常、心功能衰竭診斷方法超聲心動(dòng)圖觀(guān)察主動(dòng)脈瓣口面積、瓣膜厚度等心導(dǎo)管檢查測(cè)量主動(dòng)脈瓣口壓差、左心室壓力等心電圖觀(guān)察心律失常、心肌缺血等主動(dòng)脈瓣狹窄的藥物治療02藥物治療目的緩解癥狀延緩病情進(jìn)展改善生活質(zhì)量藥物治療原則控制心力衰竭使用利尿劑、ACEI、ARB等抗凝治療預(yù)防血栓形成，使用華法林等緩解癥狀使用硝酸酯類(lèi)、β受體拮抗劑等藥物治療的目的與原則控制心力衰竭方案利尿劑如呋塞米、托拉米塞等ACEI如來(lái)普利、貝普利等ARB如洛卡特普、厄貝沙坦等抗凝治療方案華法林根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整劑量新型抗凝藥如達(dá)比加群、利伐沙班等緩解癥狀方案硝酸酯類(lèi)如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等β受體拮抗劑如美托洛爾、比索洛爾等藥物治療的具體方案與選擇藥物治療的療效評(píng)估與監(jiān)測(cè)療效評(píng)估癥狀緩解程度心功能改善情況生活質(zhì)量改善情況監(jiān)測(cè)指標(biāo)超聲心動(dòng)圖觀(guān)察主動(dòng)脈瓣口面積、瓣膜厚度等心電圖觀(guān)察心律失常、心肌缺血等血液檢查如肝腎功能、凝血功能等主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療03發(fā)展現(xiàn)狀經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，療效確切主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄，療效顯著優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快療效確切，并發(fā)癥少延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量介入治療的發(fā)展現(xiàn)狀與優(yōu)勢(shì)介入治療的具體方法與技術(shù)經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄處，擴(kuò)張瓣膜適用于輕至中度狹窄患者主動(dòng)脈瓣置換術(shù)切除狹窄瓣膜，植入人工瓣膜適用于嚴(yán)重狹窄患者適應(yīng)癥輕至中度主動(dòng)脈瓣狹窄無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，心功能良好禁忌癥重度主動(dòng)脈瓣狹窄有嚴(yán)重并發(fā)癥，心功能不全感染性心內(nèi)膜炎或其他感染性疾病介入治療的適應(yīng)癥與禁忌癥主動(dòng)脈瓣狹窄的外科治療04外科治療的歷史與進(jìn)展外科治療歷史20世紀(jì)50年代開(kāi)始應(yīng)用主動(dòng)脈瓣置換術(shù)隨技術(shù)發(fā)展，手術(shù)方式不斷改進(jìn)進(jìn)展小切口手術(shù)減少創(chuàng)傷，加速恢復(fù)機(jī)器人輔助手術(shù)提高手術(shù)精度，降低并發(fā)癥主動(dòng)脈瓣置換術(shù)切開(kāi)主動(dòng)脈，切除狹窄瓣膜，植入人工瓣膜適用于嚴(yán)重狹窄患者主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)修復(fù)狹窄瓣膜，保留自體瓣膜適用于輕至中度狹窄患者外科治療的具體手術(shù)方法與選擇外科治療的療效評(píng)估與康復(fù)療效評(píng)估癥狀緩解程度心功能改善情況生活質(zhì)量改善情況康復(fù)術(shù)后定期隨訪(fǎng)，觀(guān)察療效藥物治療與生活方式調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量主動(dòng)脈瓣狹窄的護(hù)理策略05增強(qiáng)信心，消除顧慮保持良好心態(tài)，積極配合治療心理護(hù)理身體準(zhǔn)備改善心功能，控制并發(fā)癥預(yù)防感染，做好皮膚準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備術(shù)中所需物品，如敷料、器械等準(zhǔn)備術(shù)后所需物品，如衣物、生活用品等術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備??????術(shù)后護(hù)理與康復(fù)術(shù)后護(hù)理觀(guān)察生命體征，監(jiān)測(cè)心功能保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰預(yù)防感染，嚴(yán)密觀(guān)察傷口康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓逐步增加活動(dòng)量，提高心功能定期隨訪(fǎng)，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃長(zhǎng)期護(hù)理遵醫(yī)囑服藥，定期檢查注意心理調(diào)適，保持良好心態(tài)預(yù)防感染，定期體檢生活方式調(diào)整低鹽低脂飲食，控制血壓