【失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題研究概念界定與相關(guān)理論基礎(chǔ)4500字】

失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題研究概念界定與相關(guān)理論基礎(chǔ)目錄TOC\o"1-2"\h\u5648失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題研究概念界定與相關(guān)理論基礎(chǔ) 119369第一節(jié)概念界定 123862一、失能老人 14338二、長(zhǎng)期照護(hù) 232321三、滿(mǎn)意度 46080第二節(jié)相關(guān)理論 430260一、全人理論 411376二、馬斯洛需求層次理論 523966三、健康老齡化理論 5本章內(nèi)容是對(duì)失能老人的界定及評(píng)價(jià)指標(biāo)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和失能滿(mǎn)意度三個(gè)理論基礎(chǔ)進(jìn)行了簡(jiǎn)述。全人理論、馬斯洛需求層次理論以及健康老齡化理論基于對(duì)本文的意義進(jìn)行進(jìn)一步的界定和說(shuō)明，為本文研究提升青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)滿(mǎn)意度提供理論依據(jù)。第一節(jié)概念界定一、失能老人失能老人概念簡(jiǎn)而言之則為社會(huì)中由于客觀原因無(wú)法進(jìn)行良好自我照護(hù)能力的高齡老年人群。失能一詞來(lái)源于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)后期的不斷發(fā)展逐漸成了一種社會(huì)學(xué)的概念。在學(xué)術(shù)界當(dāng)中，失能老人的成因主要是由于生理或心理等因素，從而導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行生活自理。通過(guò)收集以往的研究，主要采用日常生活的基本能力以及活動(dòng)的自理能力來(lái)判斷失能程度。在國(guó)外，有關(guān)于日常生活基本能力的判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括：洗澡，吃飯，穿衣以及室內(nèi)運(yùn)動(dòng)等等。失能老人會(huì)根據(jù)失能程度的不同分為重度、中度、輕度三個(gè)階段。其中輕度失能主要是指在以上活動(dòng)當(dāng)中，被觀察對(duì)象只有一項(xiàng)到兩項(xiàng)的指標(biāo)不能夠獨(dú)立完成。而如果被考察對(duì)象有三到四項(xiàng)指標(biāo)不能完成的情況時(shí)則被認(rèn)為是中度失能。如果所有指標(biāo)均不能獨(dú)立完成的，則被認(rèn)為是重度失能人群。除此之外，老年人的失能情況也可以通過(guò)工具性的生活活動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行衡量，指標(biāo)主要包括：吃藥，洗衣服理財(cái)，乘坐交通工具，外出買(mǎi)東西以及做飯等。本研究選擇的是能夠愿意接受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的失能老人，得到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)必須滿(mǎn)足以下幾個(gè)條件：首先，對(duì)失能程度進(jìn)行判斷，也就是說(shuō)日常的生活自理能力所涉及到的這六項(xiàng)指標(biāo)，至少有一項(xiàng)指標(biāo)不能進(jìn)行自理。其次，對(duì)于被照顧時(shí)間也有限制，一般超過(guò)90天才可以被認(rèn)為是達(dá)到等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。同春芬,汪連杰.我國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理模式選擇的影響因素分析[J].老齡科學(xué)研究,2015,3(7):64-71.二、長(zhǎng)期照護(hù)（一）長(zhǎng)期照護(hù)概念界定及模式OECD認(rèn)為，長(zhǎng)期照護(hù)的主要服務(wù)對(duì)象是為那些客觀上為無(wú)法進(jìn)行自我生活照護(hù)能力的人群進(jìn)行長(zhǎng)期性服務(wù)的，則被成為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。其服務(wù)內(nèi)容不僅是基本的生活服務(wù)，也包括提供基本的康復(fù)護(hù)理以及基本的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。TheOECDhealthproject.Long-termcareforolderpeople[J].OECD,2005,10.起初，長(zhǎng)期照護(hù)來(lái)源于一些發(fā)達(dá)國(guó)家，但是隨著科技以及時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有了更深的理解，長(zhǎng)期照護(hù)是基于人口老齡化以及超高齡社會(huì)所實(shí)行的一項(xiàng)制度，也是社會(huì)不可缺少的基本公共服務(wù)制度。楊團(tuán).中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)的政策選擇[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué),2016(11):87-110,207.當(dāng)前，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)術(shù)發(fā)展，“長(zhǎng)期照護(hù)”這一專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)逐步受到更加廣泛的認(rèn)可，其不僅代表了對(duì)于老年失能人口的照顧，更是體現(xiàn)了老年失能人口生活一般所需要的護(hù)理服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)相較于普通照料，具有專(zhuān)業(yè)性、全面性TheOECDhealthproject.Long-termcareforolderpeople[J].OECD,2005,10.楊團(tuán).中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)的政策選擇[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué),2016(11):87-110,207.李明,李士雪.中國(guó)失能老年人口長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的發(fā)展策略[J].山東社會(huì)科學(xué),2014(5):95-99.在2014年，姜向群以及劉妮娜指出可以將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)分為：居家照護(hù)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)兩方面。姜向群,劉妮娜.老年人長(zhǎng)期照料模式選擇的影響因素研究[J].人口學(xué)刊,2014,36(1):16-23.在2017年，郭瑜以及王菲根據(jù)養(yǎng)老地點(diǎn)，養(yǎng)老照護(hù)提供方以及養(yǎng)老資源提供方等方面，將長(zhǎng)期照護(hù)分為社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老郭瑜,王非.城市居家老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式選擇的影響因素分析[J].黑龍江社會(huì)科學(xué),2017(3):84-90.姜向群,劉妮娜.老年人長(zhǎng)期照料模式選擇的影響因素研究[J].人口學(xué)刊,2014,36(1):16-23.郭瑜,王非.城市居家老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式選擇的影響因素分析[J].黑龍江社會(huì)科學(xué),2017(3):84-90.（二）長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式1．家庭照護(hù)家庭照護(hù)主要是指由家人，親屬，鄰居以及朋友，在家庭當(dāng)中，對(duì)老年人進(jìn)行日常的照料服務(wù)，這是一種非正式服務(wù)模式，這種模式能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘５恼樟?，其中也包括?duì)老年人精神方面的照顧。心理健康以及情緒管理等方面的重視。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)主要采用家庭照護(hù)的模式來(lái)對(duì)失能老人進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。這與我國(guó)養(yǎng)兒防老，孝順文化觀念緊密聯(lián)系。使得失能老人在自己的家庭當(dāng)中能夠與家人進(jìn)行交流，使他們?cè)谛睦砗途裆系玫搅税参俊Ｋ詫?duì)于家庭條件一般，并且失能程度不高的老人來(lái)說(shuō)，采取家庭照護(hù)模式，也能夠?yàn)槔先说幕旧钐峁┹^好的照護(hù)服務(wù)，而且也可以緩解家庭的各種壓力。曹艷春,王建云.老年長(zhǎng)期照護(hù)研究綜述[曹艷春,王建云.老年長(zhǎng)期照護(hù)研究綜述[J].社會(huì)保障研究,2013(3):56-63.2．社區(qū)居家照護(hù)社區(qū)居家照顧主要是指將老年人安排在社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中進(jìn)行日常的照料服務(wù)，能夠通過(guò)社區(qū)所提供的各種服務(wù)來(lái)提高老年人的生活質(zhì)量，在社區(qū)中可以提供陪伴聊天，日常的生活照料以及定期檢查身體等服務(wù)，這是社區(qū)居家照顧模式當(dāng)中最基礎(chǔ)的照顧方式馮景景,張利,蘇曉娟.社區(qū)居家老年人長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究馮景景,張利,蘇曉娟.社區(qū)居家老年人長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2020(20):3611-3616.3．機(jī)構(gòu)照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)模式主要是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行的，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘５恼兆o(hù)，康復(fù)訓(xùn)練以及各種文化娛樂(lè)等精神服務(wù)，并由特定的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人來(lái)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。而對(duì)于無(wú)法獲得家庭照顧的老年人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以滿(mǎn)足他們的照顧需求，為老年人提供長(zhǎng)期的照顧服務(wù)，吳玉韶,王莉莉,孔偉等.中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究,2015(08):13-24.如果失能老人失能程度比較嚴(yán)重。那么養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所具有的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)，能夠滿(mǎn)足這些老人們的照護(hù)需求，當(dāng)失能老人缺乏家人的陪伴時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠給老人帶來(lái)更多的關(guān)懷和照料。可以預(yù)見(jiàn)的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r將進(jìn)一步擴(kuò)大，老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的觀念也會(huì)持續(xù)不斷的發(fā)生吳玉韶,王莉莉,孔偉等.中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究,2015(08):13-24.婁方麗,尚少梅,金曉燕.居家養(yǎng)老與長(zhǎng)期照護(hù)、家庭照護(hù)之概念辨析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):463-466．表2-1不同照護(hù)服務(wù)模式的內(nèi)容特點(diǎn)類(lèi)型服務(wù)場(chǎng)所服務(wù)內(nèi)容特點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)家庭照護(hù)家庭由家庭成員、親屬、鄰居和朋友提供照護(hù)服務(wù)。符合傳統(tǒng)孝道觀念，滿(mǎn)足失能老人的安全感和歸屬感，但照護(hù)服務(wù)缺乏專(zhuān)業(yè)性，子女承擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。社區(qū)居家照護(hù)家庭與社區(qū)專(zhuān)享服務(wù)比如：日常生活照護(hù)，陪同聊天，上門(mén)送藥服務(wù)，還可以提供短期以及長(zhǎng)期的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。就地選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)性，減輕家庭內(nèi)部的壓力。機(jī)構(gòu)照護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為老人提供長(zhǎng)期而專(zhuān)業(yè)全面的具有高度保障性的養(yǎng)老服務(wù)。有專(zhuān)業(yè)的照護(hù)人員和醫(yī)護(hù)人員，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和完善的服務(wù)制度，有保障性的服務(wù)合同，但缺點(diǎn)為費(fèi)用較多。三、滿(mǎn)意度在研究滿(mǎn)意度方面，主要起源于1960年。對(duì)于滿(mǎn)意度的調(diào)查研究主要是解決消費(fèi)者的各類(lèi)需求，而后來(lái)又將滿(mǎn)意度轉(zhuǎn)移到研究其他領(lǐng)域。在1973年，美國(guó)相關(guān)專(zhuān)家Curry把滿(mǎn)意度的研究引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域，研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人失能滿(mǎn)意度之間的關(guān)系。CurryTJ,BWRatliff.EffectsofNursingHomeSizeonResidentIsolationandLifeSatisfaction[J].Gerontologist,1973,13(3):295-298.在1996年，Johnson定義滿(mǎn)意度為：消費(fèi)者對(duì)于產(chǎn)品或者服務(wù)所產(chǎn)生的感知與消費(fèi)者所期望價(jià)值做出精確比較之后而形成的一種個(gè)人心理情況。Johnson,M.D.,Nader.G.FornellC.A,,Expectations,PerceivedPerformanceandCustomerSatisfactionforaComplexService:TheCaseofBankLoans[J].JournalofEconomicPsychology,1996,17(2):163-182.Morris則強(qiáng)調(diào)，滿(mǎn)意度是將老年人的期望價(jià)值與感知效果進(jìn)行綜合對(duì)比，并綜合多種因素的影響下，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況進(jìn)行主觀判斷。MorrisJ,McMullenW,MorrisS.Residentsatisfactioninthenursinghome[J].Gerontologist,2004,44(1):105-117.CurryTJ,BWRatliff.EffectsofNursingHomeSizeonResidentIsolationandLifeSatisfaction[J].Gerontologist,1973,13(3):295-298.Johnson,M.D.,Nader.G.FornellC.A,,Expectations,PerceivedPerformanceandCustomerSatisfactionforaComplexService:TheCaseofBankLoans[J].JournalofEconomicPsychology,1996,17(2):163-182.MorrisJ,McMullenW,MorrisS.Residentsatisfactioninthenursinghome[J].Gerontologist,2004,44(1):105-117.第二節(jié)相關(guān)理論一、全人理論在1962年，加拿大相關(guān)的專(zhuān)家在演說(shuō)活動(dòng)中提出全人的概念，加拿大的演說(shuō)家認(rèn)為每個(gè)人都必須要考慮生活的方方面面，重視人生的每一個(gè)方面。在1992年，全人委員會(huì)對(duì)全人的概念進(jìn)行了完整闡述說(shuō)明，他們認(rèn)為人的一生是完整的，必須綜合看待而不能分裂開(kāi)來(lái)。因此，我們要推動(dòng)每個(gè)人的方方面面朝著平衡的方向發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)羅小華.我國(guó)城市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué).2014.根據(jù)全人的定義，我們可以看到老年時(shí)期也是人生當(dāng)中不可缺少的一部分。那么如何通過(guò)全面，協(xié)調(diào)各方面的資源以達(dá)到失能老人實(shí)現(xiàn)平衡與和諧的綜合發(fā)展呢？對(duì)此本研究具有十分重要的意義。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式當(dāng)中，在老人的照護(hù)服務(wù)方面，通常是單一和片面的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分都為生活不能夠自理的老人提供基本的日常生活照料，而卻忽略了其他方面的要求。從老人自身的角度出發(fā)，大部分都是由于各個(gè)因素的限制，而導(dǎo)致老人無(wú)可奈何，必須離開(kāi)家人，離開(kāi)家庭，而經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為良好的老人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，卻能夠享受到更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。但是精神以及心理的安慰卻得不到滿(mǎn)足。更有一些條件比較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于自身具備就差的條件，失能的老年人可能連基本的生活照料以及醫(yī)療服務(wù)都無(wú)法很好地得到滿(mǎn)足。

羅小華.我國(guó)城市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué).2014.二、馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論也被稱(chēng)為基本的需求層次理論，由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛在1943年提出，首次提出實(shí)在馬斯洛所著的《人的動(dòng)機(jī)理論》一書(shū)中。馬斯洛著,許金聲譯.動(dòng)機(jī)與人格[M].北京:華夏出版社,1987:21-45.該理論主要從人類(lèi)的角度出發(fā)，反映出人類(lèi)的行為與心理活動(dòng)一致規(guī)律，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為，在人的內(nèi)部都存在著一種由個(gè)人內(nèi)在力量構(gòu)成的需求發(fā)展動(dòng)機(jī)，而需求是會(huì)分層的并不是一成不變的，整體上的人的需求會(huì)有高低之分，而低層次需求一旦被滿(mǎn)足，人們的需求就會(huì)向高層次邁進(jìn)。具體的需求層次按由低到高的順序主要分為生理需求，安全需求，歸屬和愛(ài)的需求，尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。基于此理論，我們可以認(rèn)為，當(dāng)老年人處在60歲以上時(shí)，由于身體機(jī)能下降等客觀自然規(guī)律的影響，老年人對(duì)衣，食，住，行方面有著強(qiáng)烈的欲望，但是隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人患各種疾病的概率會(huì)大大增加。老年人對(duì)于醫(yī)療以及護(hù)理方面的需求相當(dāng)強(qiáng)烈，老年人希望自己能夠擁有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，使得自己的晚年生活具有醫(yī)療保障，這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要十分關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)目前的狀況來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容而應(yīng)該充分考慮老年人口的主體訴求，不但要提供基本完善的生理安全服務(wù)，更應(yīng)該在此基礎(chǔ)上對(duì)老年人的歸屬和愛(ài)的需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求進(jìn)行重視性發(fā)展。但是目前來(lái)說(shuō)，相關(guān)服務(wù)建設(shè)提供水平仍有很大的進(jìn)步空間，特別是在老年人自我實(shí)現(xiàn)需求的滿(mǎn)足上，相關(guān)服務(wù)距離此要求還相差較遠(yuǎn)。

本研究主要針對(duì)于馬斯洛的需求層次理論而逐一展開(kāi)的。馬斯洛著,許金聲譯.動(dòng)機(jī)與人格[M].北京:華夏出版社,1987:21-45.三、健康老齡化理論健康老齡化的概念的首次提出是在1987年召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)之上。三年后，健康老齡化再一次被世衛(wèi)組織提出，這將意味著全世界都對(duì)健康老齡化有著極大的關(guān)注。無(wú)可否認(rèn)的是，老年人的健康生活水平以及生活質(zhì)量對(duì)于老年人的生活十分重要，不容忽視。在2017年，我國(guó)頒布了《十三五健康老齡化規(guī)劃》在規(guī)劃中指出必須要實(shí)現(xiàn)健康老齡化的四個(gè)基本原則，四個(gè)發(fā)展目標(biāo)以及九項(xiàng)基本任務(wù)，必須要實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目