醫(yī)學-嬰兒營養(yǎng)

嬰兒營養(yǎng)內(nèi)容嬰兒的生理特點嬰兒的營養(yǎng)需求母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)輔食添加一、嬰兒的生理特點1、生長發(fā)育（器官增長+功能成熟）：遺傳+營養(yǎng)，發(fā)育的第一高峰期（體重、身長、頭圍和胸圍）2、消化和吸收--發(fā)育階段，功能不完善口腔：小，口腔黏膜柔嫩、唾液分泌↓、淀粉酶含量低牙齒：乳牙20個，6個月左右出牙胃：水平位，容量小，幽門緊，賁門松，易出現(xiàn)溢乳和嘔吐腸道：腸道相對長，固定性差，易發(fā)生腸套疊，腸壁功能差。腸蠕動較差。胰腺：胰腺發(fā)育不成熟，脂肪消化能力較弱肝臟：肝功能較弱，膽汁分泌較少腦和神經(jīng)系統(tǒng)：大腦皮層細胞的增殖、增大和分化的關(guān)鍵期3、嬰兒的營養(yǎng)需要生長快，代謝旺，需足量營養(yǎng)素消化吸收功能不完善喂養(yǎng)不當消化功能紊亂和營養(yǎng)不良特點二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要

1、能量：1周內(nèi)AI為0.40MJ（95kcal/kg.bw）

2、蛋白質(zhì)----合成更新不足生長發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血過高便秘、腸胃疾病、口臭

3、脂肪過高影響蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入及鈣吸收過低必需脂肪酸缺乏，過量蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入

4、碳水化合物過多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸、刺激腸蠕動、腹瀉伴蛋白質(zhì)不足：虛胖、水腫、節(jié)約甜食、預防齲齒5、常量元素與微量元素（1）鈣：母乳可保證（2）鐵---缺鐵性貧血儲備可供3-4月，母乳鐵低4-6月后需膳食補鐵

6月-2歲高峰；血液、行為、智能改變，嚴重者死亡（3）鋅食欲不振、生長停滯、異食癖、認知行為改變6、維生素（1）維生素A

不足：影響體重增長，干眼病、夜盲癥過量中毒（2）維生素D

不足：佝僂病；多曬太陽補充過量中毒（3）其他

B族維生素隨能量增加而↑；維生素E、C（人工喂養(yǎng)）（一）、母乳的分類1、初乳(colostrum)

產(chǎn)后第1周分泌，質(zhì)稠、淺黃色，富含鈉、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳鐵蛋白），乳糖和脂肪少，易消化---新生兒理想的天然食物。2、過渡乳

產(chǎn)后第2周分泌，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋白質(zhì)有所下降3、成熟乳

第2周后，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪三、母乳喂養(yǎng)（二）、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：1、營養(yǎng)齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長發(fā)育需要；與消化相適應(yīng)，不增加負擔

1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：總含量<牛乳，但乳清蛋白與酪蛋白之比例適當；必需氨基酸與嬰兒相近；?；撬岫啵X發(fā)育）

2）豐富的必需脂肪酸不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收亞油酸、亞麻酸多：預防濕疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜

3）豐富乳糖：碳水化合物的主要形式①促鈣吸收②發(fā)酵成乳酸，降低pH，改善腸道菌群

4）鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當+乳糖作用其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負擔

5）維生素維生素C、B族、類胡蘿卜素，維生素A隨膳食改變維生素D難進乳汁，應(yīng)在出生2-4周后補母乳喂養(yǎng)的保障措施

1、母乳喂養(yǎng)的宣傳教育和指導。

2、早接觸、早吸吮：產(chǎn)后30min。

3、24小時母嬰同室。

4、按需哺乳

5、不吃喝母乳以外的任何其他飲料和飲食。

6、注意吸吮及喂養(yǎng)方法

7、交替哺乳，促進泌乳

8、保證乳母合理營養(yǎng)，飲食宜淡，不吃過咸食物，睡眠充足，心情舒暢、愉快，生活規(guī)律，不隨便服藥。（一）嬰兒配方奶粉缺陷：蛋白過高，不利消化飽合過多，亞油酸太少高腎溶質(zhì)負荷（1）基本要求：依據(jù)（母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式）

1）添加脫鹽乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）添加同型的活性順式亞油酸和適量α-亞麻酸

3）α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，適當增加可溶性多糖

4）調(diào)整鈣磷、鉀鈉比例，減少腎溶質(zhì)負荷

5）強化維生素A、D及其他維生素

6）強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等生長必需但合成有限的物質(zhì)

7）對牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏四、人工喂養(yǎng)特殊醫(yī)學用途配方乳品早產(chǎn)兒奶粉：早產(chǎn)兒無乳糖奶粉：乳糖不耐受氨基酸配方粉：苯丙酮尿癥水解蛋白奶粉：牛奶蛋白過敏大豆基質(zhì)的配方粉：牛奶蛋白過敏（2）使用混合喂養(yǎng)：哺乳+奶粉，替代1-2次/d

人工喂養(yǎng)：<6個月者選蛋白質(zhì)低12-18％

>6個月>18％，輔食添加六、輔食添加（一）、科學依據(jù)滿足嬰兒的營養(yǎng)需求學習吃食物，為斷奶做準備適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習慣促進消化機能的發(fā)育：進一步促進腸粘膜絨毛的生長；提高消化酶的活性；刺激唾液分泌；加快牙齒的生長。促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：加速視覺、嗅覺、觸覺和味覺的發(fā)育以及眼-手-口的協(xié)調(diào)（視覺中樞和運動中樞的聯(lián)系），這對精細動作的發(fā)育，有著重要的意義（二）、輔食添加的時間與原則適宜時間：4-6個月原則：由一種到多種、由稀到稠、由少到多、由細到粗2、斷奶過渡期喂養(yǎng)（母乳食物）

4月齡始斷奶

原因：①4-6月，母乳量不變，不能滿足②消化系統(tǒng)已成熟，有利于母乳向食物過渡

順序：單純混合液體固體谷果蔬魚蛋肉與腎溶質(zhì)負荷相適應(yīng)，避免多鹽或調(diào)味品的家庭膳食

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