骨科畢業(yè)實習大綱

骨科畢業(yè)實習大綱一、目的要求通過實習，掌握各類骨折（跟骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、股骨頸骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、踝骨骨折、鎖骨骨折）關節(jié)脫位、拇外翻、腰椎間盤突出、運動創(chuàng)傷、手外傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、強直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、關節(jié)置換術、骨關節(jié)炎、斷肢和斷指再植術等臨床常見骨科疾病，能綜合分析病情，合理選擇適當?shù)奈锢碇委?、作業(yè)治療等技術對病人進行康復治療。通過實習，加強交流溝通的能力，誠實守信，踏實認真工作，能夠吃苦耐勞；富有愛心和同情心，熱愛自己的工作，待人接物有熱情。二、時間安排：4周三、實習內容（一）能熟練地對骨科疾病的功能障礙程度進行評定（包括疼痛、運動、感覺、肌力、耐力、ROM、步態(tài)等），制定康復治療計劃，選擇相應的康復治療方法（二）能給患者緩解疼痛，消除腫脹，改善關節(jié)活動度，增強肌力耐力，糾正步態(tài)，改善平衡。（三）掌握骨科患者的一般癥狀（疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙），專有體征（畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮校?，骨折預后、評定及功能訓練（四）熟悉骨折早期并發(fā)癥（休克、脂肪栓塞綜合征、重要血管神經(jīng)損傷、重要內臟器官損傷、脊髓損傷、骨筋膜室綜合征等），晚期并發(fā)癥（墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、感染、損失性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性壞死、缺血性肌痙攣等）的預防及康復護理技術四、具體措施（一）由教學經(jīng)驗豐富、熱愛教學工作、有責任心的教師擔任帶教老師，每3名實習學生配備1名帶教老師。帶教教師負責每位學生的業(yè)務指導及行風教育?？剖翌I導負責檢查師生實習計劃落實情況。（二）每周組織實習學生參加1次（或2次）由具有高級職稱的教師進行的教學查房。（三）每周安排實習學生參加1次由具有中級以上職稱的教師進行的病例討論或專題講座。（四）由科室安排關于骨科疾病康復進展的講座2次。五、骨科實踐技能綜合考試內容及方法（一）考試時間骨科實習結束時。（二）考試內容：1.初次面談：選擇實際病人，獲取基本資料。2.一般臨床檢查：（1）視診：全身：步態(tài)、姿勢、表情、有無畸形局部：腫脹、皮色、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道（2）觸診：壓痛、解剖標志、骨摩擦感、溫度濕度、腫塊局部觸診：病變范圍、深淺、質地軟硬、搏動感（3）叩診：叩擊痛、Tinel征（4）聽診：彈響、骨擦音、骨傳導音、肢體血流雜音（5）動診：主動運動、運動范圍測量、異?；顒印⒈粍蛹訅簩嶒灒?）量診：長度、圍度、軸線3.康復評估（1）內容：①運動功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關節(jié)活動度等）②感覺功能評定③步態(tài)分析（步速、步幅、步頻、步長、步寬等）④平衡協(xié)調（自動平衡、他動平衡等）⑤姿勢檢查（正面觀、側面觀、后面觀）⑥反射檢查⑦ADL評估（FIM、Barthel指數(shù)）（2）要求：手法正確、按順序檢查、正確檢出陽性體征、項目無遺漏。4.特殊檢查屈頸試驗、疼痛弧試驗、Hawkintest、Thomas試驗、“4”字試驗、浮髕試驗、直腿抬高試驗、伸髖試驗、髂脛束試驗、研磨試驗、抽屜試驗、股神經(jīng)緊張試驗等。5.輔助檢查X線檢查、CT檢查、MRI檢查6.治療（1）手術治療（2）非手術治療1.緩解疼痛，消除腫脹2.關節(jié)松動技術3.感覺功能4.運動功能5.平衡協(xié)調6.ADL訓練7.病歷書寫內容：按病歷書寫的內容和格式要求除書寫上述病史采集和體格檢查要求的內容外，還應書寫下列內容。①診斷要求：正確、全面、格式規(guī)范②診斷依據(jù)要求：系統(tǒng)全面、依據(jù)充分③鑒別診斷要求