外科護理 第二十章 急性闌尾炎病人的護理附有答案

外科護理第二十章急性闌尾炎病人的護理[復制]第二十章急性闌尾炎病人的護理A1題型[單選題]*1.急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A.出血B.切口感染(正確答案)C.糞瘺D.肺部感染E.粘連性腸梗阻2.急性闌尾炎患者出現寒戰(zhàn).高熱.黃疸時，應考慮[單選題]*A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.門靜脈炎(正確答案)E.急性化膿性膽管炎3.急性闌尾炎最重要的體征是[單選題]*A.右下腹固定壓痛(正確答案)B.腹部反跳痛和腹肌緊張C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內肌試驗陽性E.直腸指檢有觸痛4.針對闌尾炎病人的術前護理措施，正確的是[單選題]*A.發(fā)作期應臥床休息，取平臥位B.應用有效抗生素控制感染(正確答案)C.禁用嗎啡，疼痛難忍時使用哌替啶D.禁服瀉藥，可以灌腸E.疼痛緩解后可以進流食5.以下關于特殊類型闌尾炎敘述不正確的是[單選題]*A.嬰幼兒闌尾炎病情發(fā)展較快且較重B.嬰幼兒闌尾炎右下腹體征不明顯.不典型，局部明顯壓痛及肌緊張是重要體征C.嬰幼兒闌尾炎穿孔率可達80%，并發(fā)癥及死亡率也較高D.老年人闌尾炎主訴不確切.體征不典型E.妊娠期闌尾炎容易局限(正確答案)6.下列哪項不是急性闌尾炎手術治療的適應證[單選題]*A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫(正確答案)7.急性闌尾炎非手術治療的適應證是[單選題]*A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫(正確答案)8.急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.切口感染(正確答案)B.出血C.腹腔感染D.腹腔膿腫E.糞瘺9.有助于診斷闌尾周圍膿腫的檢查是[單選題]*A.腹部B超B.腹腔穿刺C.直腸指檢D.CT掃描(正確答案)E.X線腹部透視10.關于闌尾解剖不正確的是[單選題]*A.闌尾起于盲腸根部B.麥氏點是闌尾手術切口的標志點C.闌尾位置變異很大D.闌尾動脈是一種無側支的終末動脈E.闌尾的神經由副交感神經傳入(正確答案)11.闌尾炎最常見的病因是[單選題]*A.闌尾管腔阻塞(正確答案)B.革蘭氏陰性桿菌感染C.胃腸道疾病影響D.厭氧菌繁殖E.細菌入侵12.外科急腹癥中最常見的是[單選題]*A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎(正確答案)E.急性胃十二指腸穿孔13.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指[單選題]*A.炎癥限于闌尾黏膜下層B.炎癥限于闌尾黏膜層C.炎癥限于漿膜層D.腹腔內有膿性液體E.闌尾管壁各層有小膿腫形成(正確答案)14．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是[單選題]*A．胃腸功能紊亂B．內臟神經反射(正確答案)C．軀體神經反時D．闌尾位置不固定E．闌尾管壁痙攣15．急性闌尾炎易發(fā)生壞死.穿孔的主要原因是[單選題]*A．闌尾開口小B．闌尾淋巴豐富C．闌尾蠕動慢而弱D．闌尾動脈為終末動脈(正確答案)E．闌尾系膜短16．典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位是[單選題]*A．右下腹B．左下腹C．臍周(正確答案)D．右上腹E．左上腹17．闌尾管腔阻塞最常見的原因是[單選題]*A．淋巴濾泡增生(正確答案)B．糞石阻塞C．異物D．炎性狹窄E．腫瘤18．急性闌尾炎并發(fā)闌尾周圍膿腫最重要的處理措施是[單選題]*A．手術治療B．應用抗生索(正確答案)C．禁食D．胃腸減壓E．半臥位19.下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的[單選題]*A.利于呼吸B.減輕切口張力C.預防腸粘連(正確答案)D.利于腹腔引流E.腹腔滲液積聚于盆腔20.急性闌尾炎最典型的癥狀為[單選題]*A.轉移性臍周疼痛B.轉移性右下腹痛(正確答案)C.固定性臍周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無規(guī)律21.急性闌尾炎的基本病因是[單選題]*A.闌尾腔阻塞后并發(fā)感染(正確答案)B.闌尾管腔阻塞C.細菌感染D.闌尾管腔狹小E急性腸炎22.闌尾切除術后半月發(fā)熱，大使次數增多，有粘液，應考慮[單選題]*A.急性痢疾B.急性腸炎C.盆腔膿腫(正確答案)D.隔下膿腫E.闌尾殘株炎23.最常見的闌尾腔梗阻的病因是[單選題]*A.糞石B.淋巴濾泡增生(正確答案)C.異物D.炎性狹窄E.食物殘渣24.急性闌尾炎的典型腹痛表現是[單選題]*A.轉移性右下腹痛(正確答案)B.陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C.持續(xù)痛陣發(fā)性加重D.腹痛向右肩背部放射E腹痛放射至會陰部25.闌尾切除術后指導病人早期下床活動的主要目的是預防[單選題]*A.腸粘連(正確答案)B.肺不張和肺炎C.壓瘡D.血栓性靜脈炎E.尿潴留26.處理闌尾斷端不宜采用的是[單選題]*A.單純結扎B.結扎加荷包縫合包埋C.單純荷包縫合包埋D.包埋加系膜脂肪覆蓋E.斷端直接用石炭酸燒灼(正確答案)27.闌尾切除術最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染(正確答案)E.粘連性腸梗阻28.老年急性闌尾炎的臨床特點是[單選題]*A.闌尾容易缺血、壞死(正確答案)B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張29.關于小兒急性闌尾炎，錯誤的是[單選題]*A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯(正確答案)C.穿孔率達30%D.并發(fā)癥及死亡率較高E.宜早期手術30.導致闌尾穿孔最主要的因素是[單選題]*A.闌尾腔阻塞(正確答案)B.闌尾壁受糞石壓迫缺血C.細菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低31.支配闌尾的神經是交感神經腹腔叢和[單選題]*A.內臟小神經B.第10胸神經(正確答案)C.第12胸神經D.內臟大神經E.第1腰神經32.闌尾周圍膿腫非手術治療治愈，擇期行闌尾切除的時間是治愈后[單選題]*A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月(正確答案)33.診斷慢性闌尾炎，鋇劑灌腸后仍有鋇劑在闌尾腔內殘留的時間至少是[單選題]*A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時(正確答案)34.關于急性闌尾炎臨床表現描述正確的是[單選題]*A.都有轉移性腹痛B.肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿C.壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性腹痛(正確答案)D.闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降E.出現輕度黃疸表明同時合并膽管結石35．麥氏點位于[單選題]*A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處(正確答案)C．左髂前上棘與臍連線中1／3交界處D．右髂前上棘與臍連線中1／3交界處E．右髂前上棘與臍連線中外2／3交界處36．闌尾手術切口的標志點為[單選題]*A．麥氏點(正確答案)B．華氏點c．墨氏點D．雷氏點E．左下腹37．以下哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的[單選題]*A．利于呼吸B．減輕切口力C．預防腸粘連(正確答案)D．利于腹腔引流E．腹腔滲液積聚于盆腔38．闌尾炎癥時可引起[單選題]*A．小腸膿腫B．結腸膿腫C．胰腺膿腫D．門靜脈炎和肝膿腫(正確答案)E．脾膿腫39.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是[單選題]*A腹肌緊B.腰大肌試驗陽性C.結腸充氣試驗陽性D.閉孔肌試驗陽性E.闌尾點固定性壓痛(正確答案)40.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是[單選題]*A.胃腸功能紊亂B.臟神經反射(正確答案)C.軀體神經反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣41.急性闌尾炎典型的病癥為[單選題]*A右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C.腹膜剌激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉移性右下腹痛(正確答案)42.護理闌尾切除術后患者.第1天應注意觀察的并發(fā)癥是[單選題]*A.出血(正確答案)B.盆腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染43.對于急性闌尾炎行闌尾切除術患者術后鼓勵患者早期下床活動的目的是[單選題]*A.防止術后出血B.減輕術后疼痛C.防止腸瘺D.防止切口感染E.E.預防腸黏連(正確答案)44.提示闌尾炎的體格檢查錯誤的選項是[單選題]*A.結腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.麥氏點壓痛D.闌尾壓痛E.墨菲征陽性(正確答案)第二十章急性闌尾炎病人的護理A2題型[單選題]*1.男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫，首選的檢查方法是A.腹部B超B.腹腔穿刺C.直腸指檢(正確答案)D.大便細菌培養(yǎng)E.X線腹部透視2.女士，18歲。進飽餐后2小時，感上腹部疼痛，6小時后轉移至右下腹，并有一固定壓痛點，T38.5℃，P118次／分，R28次／分，WBC13.2×109／L，中性粒細胞0.90，診斷為急性闌尾炎，需行急診手術，在術前準備中哪項是操作禁忌[單選題]*A.備皮B.藥物過敏試驗C.禁食.禁飲D.灌腸(正確答案)E.保證睡眠和休息3.患者男，56歲。急性化膿性闌尾炎。行闌尾切除術后3天，腹脹，伴溢出性嘔吐。檢查:全腹均勻膨隆，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻。其腸梗阻的類型是[單選題]*A.絞窄性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻(正確答案)E.機械性腸梗阻4.女性，45歲，轉移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現畏寒.高熱.黃疸，該病人有可能發(fā)生了[單選題]*A.門靜脈炎(正確答案)B.膽囊炎C.膽管炎D.膿毒血癥E.肝炎5.女性.43歲，急性闌尾炎已1周，經抗菌藥物治療，今日突然高熱，黃疽，肝區(qū)下方壓痛，血白細胞明顯增高，病人很可能出現了[單選題]*A.急性腹膜炎B.闌尾周圍膿腫C.腹腔膿腫D.門靜脈炎(正確答案)E.敗血癥6．女性，34歲，闌尾切除術后第5天，體溫又上升至38.5℃，下腹痛，護士觀察腹壁傷口時發(fā)現有少量糞性內容物從腹壁傷口流出，護士應考慮到發(fā)生了[單選題]*A．泌尿系感染B．腸瘺(正確答案)C．盆腔膿腫D．腸間膿腫E．急性腸炎7.趙先生.40歲.轉移性右下腹痛4h。查體.體溫38℃.血壓正常.右下腹固定壓痛.無腹肌緊張及反跳痛.臨床診斷為急性闌尾炎。該病人的闌尾病變屬于[單選題]*單純性闌尾炎(正確答案)化膿性闌尾炎壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎8.男，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應考慮[單選題]*A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.闌尾周圍膿腫9.男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時間應在體溫正常[單選題]*A.1個月后B.2個月后C.3個月后(正確答案)D.4個月后E.5個月后10.女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。經檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是[單選題]*A.行闌尾切除術B.圍手術期加用黃體酮C.手術切口應偏低(正確答案)D.盡量不用腹腔引流E.可應用廣譜抗生素11.成人闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分。血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛。腸鳴音弱。為除外腹腔內出血，首要的檢查是[單選題]*A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺(正確答案)E.立位腹平片12.女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院。行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4—6次日。呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是[單選題]*A.急性腸炎B.闌尾殘株炎C.門靜脈炎D.腸間隙膿腫E.盆腔膿腫(正確答案)13.闌尾最常發(fā)生的腫瘤是[單選題]*A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.類癌(正確答案)D.腺癌E.纖維肉瘤14.男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4—6次天，有下墜感。首選的檢查是[單選題]*A.查看切口B.腹部B超C.糞便常規(guī)檢查D.直腸指檢(正確答案)E.血常規(guī)檢查15.男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是[單選題]*A.結腸癌B.克羅恩病C.闌尾周圍膿腫(正確答案)D.潰瘍性結腸炎E.腸結核16．男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應考慮[單選題]*A．單純性闌尾炎B．化膿性闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D．穿孔性闌尾炎(正確答案)E．闌尾周圍膿腫17．男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫〞，病人行闌尾切除的時間應在體溫正常[單選題]*A．1個月后B．2個月后C．3個月后(正確答案)D．4個月后E．5個月后18.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行"闌尾切除術"。術后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理.最適宜的是[單選題]*A.立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視C.腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法(正確答案)19.患者女性，腰麻下行闌尾切除術.術后4小時患者煩躁不安.主訴腹脹.測血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮[單選題]*A.腸梗阻B.急性胃擴張C腹腔出血D.急性腹膜炎E.尿潴留(正確答案)20.患者女性，48歲.闌尾炎術后第二天，為預防術后腸粘連的最關鍵措施為[單選題]*A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況C.進展深呼吸運動D.早期下床活動(正確答案)E.合理增加營養(yǎng)第二十章急性闌尾炎病人的護理A3/A4題型[單選題]*(1~2題共用題干)男性，30歲，急性闌尾炎，醫(yī)生檢查時病人取左側臥位后，使其右下肢向后過伸，引起右下腹疼痛。1.此項檢查稱為A.腰大肌試驗(正確答案)B.閉孔內肌試驗C.結腸充氣試驗D.波氏試驗E.曲氏試驗2.此項檢查陽性表示[單選題]*A.低位闌尾B.闌尾位于盆腔C.闌尾位置較深(正確答案)D.闌尾位置較高E.闌尾過長(3~5題共用題干)[單選題]*男，28歲，轉移性右下腹疼痛24小時，麥氏點壓痛.反跳痛，右下腹肌緊張，WBC15×109/L，N90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術。3.患者最可能的病理類型為A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎(正確答案)C.急性穿孔性闌尾炎D.急性壞疽性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫4.患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動內旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在[單選題]*A.盲腸前，接近腹壁B.盆腔內，接近直腸C.盲腸后，接近腰大肌D.盲腸上，接近橫結腸E.盲腸下，接近閉孔內肌(正確答案)5.手術前最主要的護理是[單選題]*A.補充血容量B.右下腹皮膚準備C.肥皂水灌腸通便D.半臥位，應用抗生素(正確答案)E.12小時禁食，4小時禁飲(6~7題共用題干)[單選題]*男性，29歲。轉移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時人院，診斷為急性闌尾炎。6．查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲。然后醫(yī)生向內旋其下肢，引起病人右下腹疼痛.提示其闌尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麥氏點深面C.靠近閉孔內肌(正確答案)D.位于腰大肌前方E.靠近臍部7.院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染。劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是[單選題]*A.急性闌尾穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎(正確答案)E.闌尾與結腸形成內瘺(8~11題共用題干)[單選題]*女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉移到右下腹部，并出現全腹持續(xù)性疼痛。體檢示:體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內肌試驗陽性;WBC12.5X109/L，中性粒細胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術治療,術后第3天病人體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。8.入院時應考慮A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿闌尾炎C壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.急性胰腺炎9.該病人闌尾位置最可能為[單選題]*A.靠近盲腸后方B.靠近盲腸前方C.靠近腰大肌前方D.靠近腰大肌后方E.靠近閉孔內肌(正確答案)10.該病人術后發(fā)生[單選題]*A.腹腔內出血B.切口感染(正確答案)C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫11.手術第3天后，下列哪項護理措施最關鍵[單選題]*A.繼續(xù)靜脈補液B.做好引流管護理C.及時更換被滲液污染的敷料(正確答案)D.做好生活護理E.康復知識教育(12~13題共用題干)[單選題]*魯先生，27歲，轉移性右下腹24h來診。查體:體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細胞15×10的9次方/L，中性粒細胞90%。診斷為急性闌尾炎，準備急癥手術治療。12.該病人的病情應判斷為A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎(正確答案)C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫13.術前護理措施不包括[單選題]*A.備皮B.半臥位C.應用抗生素D給麻醉前藥物E.腹痛時用止痛藥(正確答案)(14~16題共用題干)[單選題]*患者男性，22歲，轉移性右下腹痛8h，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。14.提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是A.右下腹有觸痛的包塊B.閉孔內肌試驗陽性C.腰大肌試驗陽性(正確答案)D.直腸指檢右上方有觸痛E.結腸充氣試驗陽性15.急癥手術前護理，下列哪項正確[單選題]*A.禁食12h，禁飲4hB.半臥位，應用抗生素(正確答案)C.肌內注射哌替啶止痛D.肥皂水灌腸通便E.右下腹皮膚準備16.手術后24h內，最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.切口感染B.盆腔膿腫C.門靜脈炎D.腹腔內出血(正確答案)E.切口裂開(17~22題共用題干)[單選題]*男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹。體檢示:體溫39.1℃，脈搏113次/分鐘，血壓120/85mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱;腰大肌試驗陽性。實驗室檢查:WBC12.5X109/L，中性粒細